RH 4.2 Manejo de accidentes laborales relacionados con sangre o fluidos corporales de riesgo

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1 PAGINA 1 de 17 RH 4.2 laborales relacionados con sangre o fluidos corporales de riesgo 30 de Junio de 2015 ELABORÓ REVISÓ APROBÓ NOMBRE Paola Trujillo Salinas NOMBRE Adrián Cataldo Ponce NOMBRE Margarita Cabello Catalán CARGO Enfermera, Encargada CARGO Enfermero CARGO Directora de calidad Supervisor FECHA 30 de Junio de 2015 FECHA 15 Julio de 2015 FECHA 28 Julio de 2015

2 PAGINA 2 de 17 Índice Introducción... 3 Objetivos... 3 Alcance... 3 Referencias... 4 Responsables... 4 Definiciones... 5 Procedimiento ante accidente con exposición a sangre o fluidos corporales de riesgo... 6 Flujograma Distribución Registros Anexos Anexo 1: Hoja de registro de Denuncia Individual de Accidente de Trabajo (DIAT Anexo 2: Formulario de registro interno de accidente laboral Anexo 3: Solicitud y consentimiento informado para examen de VIH o punciones accidentales en IST Anexo 4: Consentimiento informado VIH... 16

3 PAGINA 3 de 17 Introducción Los equipos de salud que se desempeñan en la atención primaria, incluyendo alumnos de las diferentes disciplinas, están expuestos a accidentes laborales durante el manejo de sangre y fluidos corporales riesgosos, principalmente por el peligro de contagio con VIH, Virus hepatitis B y C, entre otros. Por tal razón, es necesario disponer de una manual que oriente las acciones que se deben adoptar frente a este tipo de incidentes. El riesgo de infección por exposición ocupacional a los agentes patógenos transmitidos por la sangre u otros fluidos de riesgo puede ocurrir cuando los trabajadores sufren una lesión penetrante en la piel o por lesiones causadas por elementos cortantes, llamados accidentes corto-punzantes, principalmente punciones con agujas. La prevención de pinchazos, cortes y otras lesiones con artículos afilados, corresponde, en el Programa de Prevención de las Infecciones Asociadas a la Atención de Salud, a uno de los siete componentes en las Precauciones Estándar. Objetivos Estandarizar las conductas del equipo de salud a seguir en caso de sufrir accidentes laborales con riesgo biológico. Prevenir y pesquisar oportunamente el riesgo de complicaciones derivadas de un accidente laboral con fluidos corporales. Alcance Este manual es aplicable a todo funcionario de este CESFAM Rodelillo independiente de su calidad contractual (permanente o transitoria) y quienes realizan actividades docente-asistenciales que estén en contacto con fluidos corporales y/o material corto punzante dentro y fuera del establecimiento.

4 PAGINA 4 de 17 Referencias Ley Nº Normas sobre Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales. Decreto Supremo Nº 101/1968 que aprueba el reglamento para la aplicación de la Ley N Norma Técnica 124 sobre programas de prevención y control infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS). Norma de Manejo Pos-exposición Laboral a Sangre en el Contexto de la Prevención de la Infección por VIH. Norma Técnica N 48 Ministerio de Salud. Chile, Octubre Guía preventiva de recomendaciones para trabajadores sanitarios en manejo de material corto punzante, Circular 3 F. Última actualización Junio Unidad de IIH. Departamento Calidad de prestadores. Ministerio de Salud de Chile. Protocolo de Atención Accidente Corto Punzante, IST, Responsables RESPONSABLE Funcionario/docente/ alumno afectado Enfermero/a Supervisor/a. En continuidad de la atención: TENS de turno. ACTIVIDAD Lavar la herida de acuerdo al protocolo. Avisar a Enfermera Supervisora o al Profesional Docente, según corresponda. Orientar al afectado y definir riesgo del accidente. Coordina toma de muestra al paciente fuente.

5 PAGINA 5 de 17 Informa el lugar de atención para derivación. Enfermero/a Supervisor Evaluación, análisis de los casos Secretario de dirección o administrativo de turno. Profesional Docente ocurridos e informe que contenga las medidas de mejora adoptadas al respecto. Confecciona la Denuncia Individual de Accidente de Trabajo Confecciona formulario de registro interno de accidente laboral en caso de honorarios. Dar a aviso del accidente a Enfermera Supervisora. Definiciones Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS): Todo proceso infeccioso general o localizado que ocurre como consecuencia de la atención de salud y que no estaba presente ni incubándose al momento de la atención de salud. Accidente laboral: Toda lesión que una persona sufra a causa o con ocasión del trabajo y que le produzca incapacidad o muerte. Accidente corto punzante: Toda inoculación o contacto accidental de piel y/o mucosas intacta o no intacta, con sangre u otros fluidos corporales potencialmente contaminados por agentes patógenos. Para ser considerado accidente del trabajo, el trabajador debe haberlos sufrido en el desempeño de su actividad.

6 PAGINA 6 de 17 Fluido corporal: Secreciones o líquidos biológicos que se producen en el organismo. Estos fluidos se clasifican en alto y bajo riesgo. Fluido corporal de alto riesgo: Sangre o fluidos que contengan sangre visible. Se incluyen además, secreciones genitales (semen, secreción vaginal), secreción nasal, expectoración, vómitos y fluidos corporales provenientes de cavidades normalmente estériles. Fluido corporal de bajo riesgo: Aquellos en que existe mínima evidencia o reporte mundial de casos de transmisión del VIH y otras infecciones, como saliva, sudor, deposiciones y orina. Paciente fuente: Es aquel de quién proviene la contaminación. Precauciones estándar: medidas destinadas a proteger a los pacientes y al personal de salud de la exposición a productos biológicos contaminados en la práctica clínica. Profesional docente: Profesional que actúa como guía en el desempeño clínico de los alumnos en práctica, puede corresponder al funcionario del CESFAM o SAPU o al profesional externo al centro de salud que realiza estas funciones. Procedimiento ante accidente con exposición a sangre o fluidos corporales de riesgo 1. El personal del equipo de salud que tenga un accidente del tipo de contacto con sangre y/o fluidos corporales, deberá suspender en forma inmediata la tarea que está realizando.

7 PAGINA 7 de Realizar descontaminación del sitio de exposición mediante el lavado inmediato de la zona lesionada con agua corriente o suero fisiológico. Si es mucosa se debe lavar con suero fisiológico. 3. Si el accidente se produce en el horario de funcionamiento del CESFAM el trabajador afectado deberá informar en el momento a la Enfermera Supervisora del establecimiento o TENS de turno en continuidad de la atención. 4. El/la Enfermero/a Supervisor/a o su reemplazo será el/la responsable de: Orientar al afectado y definir el riesgo del accidente de acuerdo a la siguiente tabla: TIPO DE CONTAMINACIÓN ANTIGÜEDAD DEL CONTAMINANTE CON RIESGO Fluidos corporales de alto riesgo: Sangre o fluidos que tengan sangre visible, incluidos semen, secreciones vaginales y nasales, expectoración, vómitos y líquidos de cavidades normalmente estériles. SIN RIESGO Fluidos corporales sin riesgo: Deposiciones, sudor, orina y saliva, EXCEPTO SI CONTIENEN SANGRE VISIBLE. VIH Hasta 7 días Más de 7 días HVB-HVC Hasta 30 días Más de 30 días SEGÚN DAÑO CON RIESGO VIH SIN RIESGO VIH Piel No intacta Intacta Mucosa No intacta Intacta CON RIESGO HVB-HVC SIN RIESGO HVB-HVC Piel No intacta Intacta Mucosa Intacta o no intacta --

8 PAGINA 8 de 17 El secretario de dirección o administrativo de turno debe generar la Denuncia Individual de Accidente de Trabajo (DIAT) o el formulario de registro interno de accidente laboral, este último en dos copias, según corresponda (Ver Anexos 1 y 2). Informar el lugar de atención al funcionario afectado: En caso que el afectado sea un funcionario con contrato en la CORMUVAL (plazo fijo, planta o reemplazo) se debe realizar la DIAT y enviarla vía correo electrónico o bien en documento físico al Instituto de Seguridad del Trabajo (IST). El funcionario deberá presentarse antes de las dos horas desde ocurrido el accidente en el IST, presentando este documento y su cédula de identidad. Respecto a los funcionarios a honorarios, la ley , vigente desde Enero de 2015, establece la obligatoriedad de cotizar a estos trabajadores para el Seguro contra Riesgos de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales, por lo tanto, en caso de sufrir un accidente con sangre o fluidos corporales de riesgo, se deberá completar el formulario de registro interno de accidente laboral en dos copias (Anexo 2) para luego dirigirse a su mutual de seguridad de acuerdo a los procedimientos específicos de la misma, cuyo conocimiento son de responsabilidad exclusiva del trabajador. En el caso que el afectado sea alumno en práctica, este deberá notificar al profesional docente del CESFAM quien comunica del hecho a la Enfermero/a Supervisor/a o a TENS de turno en continuidad de la atención, según corresponda, quien completará el formulario de registro interno de accidente laboral en dos copias (Anexo 2) para luego hacer

9 PAGINA 9 de 17 uso del seguro institucional del establecimiento educacional correspondiente. Si el funcionario afectado debe ser derivado al IST, el/la Enfermero/a Supervisor/a deberá identificar al paciente fuente y solicitar consentimiento informado (CI) para toma de muestra de sangre para examen de VIH (4 copias) de dicha institución (Anexo 3). La muestra se tomará en dos tubos secos que deben ser presentados, junto al consentimiento informado, en el IST al momento de presentarse el funcionario accidentado. Si el funcionario o alumno debe ser derivado a una institución distinta al IST, el/la Enfermero/a Supervisor/a deberá identificar al paciente fuente y solicitar CI para la toma de muestra de sangre para examen de VIH con el formulario en uso en el CESFAM (Anexo 4). La muestra será enviada al laboratorio del Hospital Eduardo Pereira, siguiendo el flujograma establecido desde el MINSAL. En cualquier caso, de no tener identificado al paciente fuente o si se niega a la toma de muestra, se considerará como paciente de alto riesgo. 5. El/la Enfermero/a Supervisor/a archivará la documentación para posteriormente realizar la evaluación, análisis de los casos ocurridos e informe que contenga las medidas de mejora adoptadas al respecto, con una periodicidad semestral. 6. En caso de no existir accidentes en el mes, el/la enfermero/a supervisor/a deberá confeccionar un documento de carácter institucional indicando dicha condición

10 PAGINA 10 de 17 Flujograma Funcionario o alumno accidentado con fluidos de riesgo Procedimiento inicial de lavado Funcionario avisa a Alumno avisa a Profesional docente Enfermero/a Supervisor/a o TENS de turno Secretario o administrativo de turno - Orienta al afectado y definir riesgo del accidente. - Informa el lugar de atención. - Coordina toma de CI y muestra de sangre al paciente fuente. Confecciona DIAT o formulario de registro interno de accidente laboral. Funcionario contratado IST Alumno en práctica Según seguro estudiantil Funcionario a honorarios Según Seguro contra Riesgos de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales del funcionario

11 PAGINA 11 de 17 Distribución Dirección del CESFAM Rodelillo Oficina de Dental Box Maternal Sala de Toma de muestras Todos los funcionarios del CESFAM Rodelillo Supervisores de campos clínicos / alumnos en práctica de instituciones educacionales en convenio. Registros Denuncia individual de accidente de trabajo (DIAT). Formulario de registro interno de accidente laboral (para funcionarios a honorarios y alumnos). Ambos documentos se deben completar en su totalidad. Anexos Anexo 1: Hoja de registro de Denuncia Individual de Accidente de Trabajo (DIAT). Anexo 2: Formulario de registro interno de accidente laboral. Anexo 3: Solicitud y consentimiento informado para examen de VIH o punciones accidentales en IST. Anexo 4: Consentimiento informado VIH.

12 PAGINA 12 de 17 Anexo 1: Hoja de registro de Denuncia Individual de Accidente de Trabajo (DIAT).

13 PAGINA 13 de 17 Anexo 2: Formulario de registro interno de accidente laboral. Identificación del Empleador Corporación Municipal de Valparaíso para el Desarrollo Social RUT Centro de Salud: Número de formulario: Fecha emisión del formulario: Identificación del Trabajador Nombre Apellido Paterno Apellido Materno Dirección Teléfono RUT Fecha de nacimiento Categoría ocupacional Ocupación Funcionario a honorarios Otro Alumno en práctica Datos del accidente Fecha Hora Lugar donde ocurrió el accidente Descripción del accidente Derivación (si corresponde)

14 PAGINA 14 de 17 Identificación del Emisor del Formulario Nombre Apellido Paterno Apellido Materno RUT Ocupación Observaciones Firma funcionario accidentado Firma emisor del formulario

15 PAGINA 15 de 17 Anexo 3: Solicitud y consentimiento informado para examen de VIH o punciones accidentales en IST.

16 PAGINA 16 de 17 Anexo 4: Consentimiento informado VIH