PROCEDIMIENTO OPERACIONAL TÉCNICO HIGIENE DE MANOS

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1 Responsable: Todo el personal asistencial Actualizó: Elizabeth Daza Monsalve PROCEDIMIENTO OPERACIONAL TÉCNICO MACROPROCESO: Atención al cliente asistencial PROCESO: Todos los procesos asistenciales Fecha de creación: Agosto 12 de 2005 Fecha de última actualización: Marzo de 2015 Revisó: Isabel Cristina Potes Flórez Aprobó: Álvaro Puerta Arango Cargo: (Auxiliar de Vigilancia Epidemiológica) Cargo: Jefe de Vigilancia Epidemiológica Cargo: Director Médico Firma Firma Firma CONTENIDO 1. OBJETIVO 2. ALCANCE 3. DEFINICIONES 4. CONDICIONES GENERALES 5. TECNICA DE 6. MATERIAL NECESARIO 7. RESULTADOS ESPERADOS 8. MOMENTOS DE LA 9. CUIDADOS A TENER EN CUENTA 10. ACCIONES EN CASO DE EVENTUALIDAD 11. ANEXOS 12. MONITORIZACIÓN DE LA ADHERENCIA. 13. CONTROL DE CAMBIOS 1 de 10

2 1. OBJETIVO: Prevenir la transmisión cruzada de microorganismos patógenos a los pacientes, al personal sanitario, y/o familiares, mediante una adecuada asepsia y antisepsia de las manos. 2. ALCANCE: Aplica en la Clínica Medellín sede centro, poblado y occidente, a los colaboradores que realizan procedimientos clínicos en las unidades de cuidados intensivos adultos, unidad de cuidados especiales adultos, hospitalización, urgencias, cirugía y Servicios ambulatorios; además a los acompañantes o familiares que ingresan a la institución para el manejo de los pacientes 3. DEFINICIONES: 3.1 Lavado de manos Procedimiento básico por el cual se remueve mecánicamente la suciedad, se inactiva la flora transitoria de las manos, seguidas de un enjuague con agua Remoción mecánica: Utilización de un detergente o jabón para suspender los microorganismos y permitir el enjuague posterior Remoción química: Utilización de productos antimicrobianos con el fin de eliminar o inhibir el crecimiento de microorganismos) los Lavado de manos Social Es el que debe realizar el personal que no esta en contacto directo con pacientes (personal administrativo) Lavado de manos clínico Es el que debe realizar el personal que tiene contacto con pacientes en las diferentes áreas de hospitalización y consulta externa Lavado de manos quirúrgico Es el que debe llevarse a cabo al asistir o realizar procedimientos invasivos y/o quirúrgicos. 3.2 Fricción higiénica de manos Implica frotar una solución antimicrobiana en las manos sin el uso de agua ni toallas. La fricción higiénica de las manos con preparaciones con alcohol, es superior que el agua y el jabón corriente. Suministra la actividad antimicrobiana más rápida y efectiva de todos los métodos. Destruye sustancialmente la flora transitoria en las manos, ya que posee amplio espectro que incluye acciones sobre gram negativos, gram positivos, virus, hongos y micobacterias. Actualmente se utiliza mezclado con glicerina para proteger las manos del trabajador. 3.3 Flora residente 2 de 10

3 Son los microorganismos que residen y se multiplican en la piel y pueden ser repetidamente cultivados. Esa flora consiste principalmente de Estafilococo coagulasa negativos como el Estafilococo Epidermidis y otros miembros de este género. Las Corinebacterias no lipofílicas son colonizadores permanentes de las manos. Bacterias gram negativas tales como Acinetobacter, Klebsiella, y Enterobacter se aíslan usualmente en zonas húmedas de la piel, pero también pueden colonizar las manos. 3.4 Flora transitoria Son todos aquellos microorganismos que se encuentran como contaminantes y pueden sobrevivir un período de tiempo limitado. Esta flora se adquiere como una contaminación accidental y puede hacer parte de ella cualquier clase de microorganismos. No se multiplican en la piel, en contraste con la flora bacteriana autóctona de la piel, la flora transitoria es fácilmente removida por medios mecánicos como el lavado de manos. Algunos miembros de la flora transitoria pueden poseer un alto potencial patogénico. 4. CONDICIONES GENERALES 4.1 Lavado de Manos Todo el personal debe lavarse las manos con agua y jabón antes de iniciar labores, realizar fricciones posteriores con alcohol, lavado de manos con agua y jabón cuando exista contaminación o suciedad y hacer un buen lavado de manos clínico al terminar la jornada laboral El uso de guantes no reemplaza el lavado o la fricción de manos Cuidados con los dispensadores de jabón: antes de cambiar el repuesto se deben limpiar con una gasa impregnada en alcohol al 70% empezando por la parte interna y terminando por el exterior, luego se procede a reemplazar el repuesto evitando contaminar la válvula dispensadora Si hay una alta sospecha o la certeza de exposición a un germen generador de esporas, como Clostridium difficile, el lavado con agua y jabón es la medida indicada. 4.2 Fricción de manos con alcohol El frotarse las manos con alcohol no quita ningún tipo de materia visible, sea sangre, tierra, suciedad, etc. Si tiene las manos sucias, láveselas con jabón y agua corriente La fricción higiénica de manos no reemplaza completamente el lavado de manos; la suciedad y los restos de glicerina incorporados durante las múltiples aplicaciones se deben lavar Evite la utilización de alcohol glicerinado con las manos húmedas pues disminuye la actividad antimicrobiana del antiséptico. 3 de 10

4 4.2.4 Utilice la cantidad especifica del producto pues un exceso dejaría las manos muy pegajosas, lo que sería un potencial riesgo de accidentes de trabajo, el alcohol no se debe enjuagar Higienización de las manos con alcohol glicerinado para la antisepsia de las manos durante la atención rutinaria de los pacientes 4.3 Momentos para la higiene de manos: la OMS recomienda los siguientes momentos para realizar higiene de manos: Antes del contacto con el paciente (IB) Después del contacto con el paciente (IB) Antes de manipular un dispositivo invasivo independientemente de que se utilicen o no guantes (catéter venoso, sonda, etc) (IB) Después del contacto con fluidos corporales o excreciones, membranas mucosas, piel no intacta, o apósitos (IA) Si se pasa un área contaminada del cuerpo a otra no contaminada, durante la atención en el mismo paciente (IB) Después del contacto con superficies inanimadas y objetos (incluidos los equipos médicos) alrededor del paciente (IB) Después de retirarse los guantes estériles (II) y los no estériles (IB) 4.4 El alcohol glicerinado y el jabón no deben utilizarse concomitantemente 5. TECNICA DE 5.1 Higienización con alcohol glicerinado: aplique en la palma de la mano suficiente cantidad de alcohol glicerinado para cubrir todas las superficies de las manos Frote hasta que estén secas siguiendo la secuencia de la figura No Lavado clínico con agua y jabón: humedezca las manos con agua y aplique la cantidad de jabón necesaria para cubrir todas las superficies de las manos Frote siguiendo la secuencia de la figura No. 2. Enjuague las manos con agua y séquelas bien con una toalla desechable. Use una toalla para cerrar la llave del agua : Extensión del lavado: desde las Manos hasta el tercio medio del antebrazo Duración del lavado: Un minuto 4 de 10

5 5.3 Lavado quirúrgico (Figura N. 2) Se deben retirar los anillos, el reloj y pulseras antes de iniciar el lavado quirúrgico (II). Está prohibido utilizar uñas artificiales (IB) Si las manos están visiblemente sucias previo al lavado quirúrgico debe hacerse un lavado con jabón corriente. Se debe usar un limpiador de uñas para limpiar debajo de éstas preferiblemente con agua corriente (II) Los lavamanos deben estar diseñados de manera que permita reducir el riesgo de salpicaduras No se recomienda el uso de cepillos para el lavado quirúrgico de las manos utilice jabón antimicrobiano líquido, frote las manos y los antebrazos durante el lapso de tiempo de tres (3) minutos, yendo de los dedos de las manos hasta 6 cm por encima del codo, sin devolverse. 6. MATERIAL NECESARIO: Lavado de manos Lavamanos Dispensador de jabón Jabón liquido Agua Toallas de papel Compresas (cirugía) Fricción con alcohol Dispensador del producto Alcohol Glicerinado 7. RESULTADOS ESPERADOS: Manos limpias Atención segura 5 de 10

6 8. MOMENTOS DE LA 9. CUIDADOS A TENER EN CUENTA No añada jabón (IA) o formulaciones a base de alcohol (II) de un dispensador parcialmente vacío. El uso de guantes no reemplaza la higiene de manos. Después de la atención del paciente se deben retirar los guantes. No se deben utilizar un mismo par de guantes para la atención de varios pacientes. No se deben utilizar uñas artificiales o extensiones durante el proceso de atención directa al paciente (IA) Para realizar la higiene de manos se debe retirar anillos, reloj o accesorios que estén en las manos 10. ACCIONES EN CASO DE EVENTUALIDAD La adherencia a la higiene de manos es fundamental en la prevención de transmisión cruzada de microorganismos patógenos, por ellos se debe notificar la presencia de dermatitis u otra reacción a los productos utilizados, para proceder al seguimiento pertinente. 11. ANEXOS: No aplica 6 de 10

7 FIGURA No.1 7 de 10

8 FIGURA No.2 8 de 10

9 12. MONITORIZACIÓN DE LA ADHERENCIA. Se definirán los criterios para la evaluación de la adherencia al POT. Cada POT debe tener un listado de los principales puntos que permitan a un evaluador imparcial hacer un análisis retrospectivo del cumplimiento de esta según 2 pertinentes. 1. Realiza Higiene de manos en el momento indicado 2. Cumple con la técnica de higiene de manos 9 de 10

10 13. CONTROL DE CAMBIOS VERSIÓN FECHA NATURALEZA DEL CAMBIO RESPONSABLE 1 Agosto de Marzo de Enero de Marzo de 2015 Creación de procedimiento como parte del Sistema Integral de Calidad Revisión y actualización del procedimiento, cambio de código, antes POT ahora POT ya que no solo aplica al servicio de hospitalización sino a todos los servicios asistenciales. Se amplía el alcance a la sede occidente. Se adiciona la técnica de lavado quirúrgico con su respectiva grafica. Actualizó: Martha Elena Cadavid (Coordinadora Vigilancia Epidemiológica) Revisó: Comité de vigilancia epidemiológica Aprobó: Álvaro Puerta Arango (Director Médico) Actualizó: Isabel Cristina Potes Florez (Coordinadora de Vigilancia Epidemiológica) Revisó: Allen Guillermo Londoño Parra (Jefe Departamento de Enfermería) Aprobó: Álvaro Puerta Arango (Director Médico) Actualizó: Elizabeth Daza Monsalve (Auxiliar de Vigilancia Epidemiológica) Revisó: Isabel Cristina Potes Flórez (Jefe de Vigilancia Epidemiológica) Aprobó: Álvaro Puerta Arango (Director Médico) 10 de 10