GUIA DE HIGIENE DE MANOS Y USO DEL GUANTE SANITARIO

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1 GUIA DE HIGIENE DE MANOS Y USO DEL GUANTE SANITARIO

2 Servicio de Prevención Propio Y Medio Ambiente Medicina Preventiva y Salud Pública Hospital MAZ Dr. Ignacio de la Fuente Albarrán Dra. Cristina Navarro Gistau 3ª edición. Mayo 2016 SERVICIO DE PREVENCIÓN PROPIO Y MEDIO AMBIENTE MEDICINA PREVENTIVA Página 3

3 Índice INTRODUCCIÓN...6 OBJETIVOS... 7 A QUIÉN VA DIRIGIDA ESTA GUÍA?... 7 GLOSARIO... 8 PRODUCTOS PARA LA HIGIENE DE MANOS INDICACIONES PARA EL LAVADO DE MANOS TIPOS DE LAVADOS DE MANOS TÉCNICA DE LA HIGIENE DE MANOS CON AGUA Y JABÓN TÉCNICA DE LA HIGIENE DE MANOS CON SOLUCIÓN ALCOHÓLICA ANTISEPSIA QUIRÚRGICA DE MANOS LAVADO QUIRÚRGICO CON JABÓN ANTISÉPTICO ANTISEPSIA QUIRÚRGICA CON SOLUCIÓN HIDROALCOHÓLICA HIGIENE MANOS EN LA ASISTENCIA AMBULATORIA Y HOSPITALARIA LOS CINCO MOMENTOS DE LA HIGIENE DE MANOS EN ASISTENCIA AMBULATORIA LOS CINCO MOMENTOS DE LA HIGIENE DE MANOS EN ASISTENCIA HOSPITALARIA LOS CINCO MOMENTOS DE LA HIGIENE DE MANOS EN EL CUIDADO DE UN PACIENTE CON SONDA URINARIA LOS CINCO MOMENTOS DE LA HIGIENE DE MANOS EN EL CUIDADO DE UN PACIENTE CON CATETER VENOSO CENTRAL LOS CINCO MOMENTOS DE LA HIGIENE DE MANOS EN EL CUIDADO DE UN PACIENTE CON TUBO ENDOTRAQUEAL LOS CINCO MOMENTOS DE LA HIGIENE DE MANOS EN EL CUIDADO DE UN PACIENTE CON CATETERES VENOSOS PERIFERICOS LOS CINCO MOMENTOS DE LA HIGIENE DE MANOS EN EL CUIDADO DE UN PACIENTE CON HERIDA QUIRURGICA LA HIGIENE DE MANOS Y EL RECORRIDO DEL PACIENTE QUIRURGICO CUIDADO DE LAS MANOS USO CORRECTO DEL GUANTE SANITARIO TECNICA DE RETIRADA DE GUANTE SANITARIO EJEMPLOS DE BUENAS PRÁCTICAS DE HIGIENE DE MANOS BIBLIOGRAFÍA SERVICIO DE PREVENCIÓN PROPIO Y MEDIO AMBIENTE MEDICINA PREVENTIVA Página 4

4 SERVICIO DE PREVENCIÓN PROPIO Y MEDIO AMBIENTE MEDICINA PREVENTIVA Página 5

5 INTRODUCCIÓN Las infecciones asociadas a la atención sanitaria (IAAS) afectan cada año a millones de pacientes en todo el mundo, ocasionando una alta morbimortalidad para los pacientes y sus familias, así como una enorme carga económica para el sistema sanitario. Se estima que en los países desarrollados, entre el 5% y el 10% de los pacientes hospitalizados contraen una infección relacionada con su asistencia sanitaria. La importancia de las manos en la transmisión de las IAAS está bien demostrada. Los microorganismos son adquiridos por los profesionales sanitarios durante el contacto directo con pacientes o de manera indirecta con los objetos que lo rodean, y transmitidos de paciente a paciente. UNA CORRECTA HIGIENE DE MANOS ES EL MÉTODO MÁS SIMPLE Y EFECTIVO PARA REDUCIR LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ASISTENCIA SANITARIA. La simple acción del lavado de manos, desde el Dr. Ignác Semmelweis en 1846 decidiera colocar un lavabo en la maternidad de Viena para que antes de examinar a las parturientas los médicos y estudiantes de lavasen las manos, ha representado uno de los pilares fundamentales para controlar la infección. A pesar de los numerosos estudios existentes que avalan la eficacia de la higiene de manos, los profesionales sanitarios se lavan las manos con menor frecuencia de la que deberían. Entre los factores que afectan al pobre cumplimiento están: el desconocimiento del problema, el exceso de trabajo, la disponibilidad de puntos de lavado, irritaciones en la piel consecuencia del uso de agentes SERVICIO DE PREVENCIÓN PROPIO Y MEDIO AMBIENTE MEDICINA PREVENTIVA Página 6

6 OBJETIVOS Esta guía pretende promover mejores prácticas de higiene y desinfección de manos para una reducción de las transmisiones de patógenos a los pacientes y al personal en los centros sanitarios. Recoge las prácticas de higiene recomendadas por los Centros para el Control de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos y la Organización Mundial de la Salud (OMS). A QUIÉN VA DIRIGIDA ESTA GUÍA? Esta guía va dirigida a todos los profesionales implicados en la atención del paciente: médicos, enfermería, auxiliares de enfermería, celadores. SERVICIO DE PREVENCIÓN PROPIO Y MEDIO AMBIENTE MEDICINA PREVENTIVA Página 7

7 GLOSARIO Higiene de manos: se aplica al lavado de manos, lavado antiséptico, antisepsia de manos por frotación o antisepsia quirúrgica de manos. Lavado de manos: higiene de manos con agua y jabón. Antisepsia de manos: lavado antiséptico de manos o antisepsia de manos por frotación. Lavado antiséptico de manos: lavado de manos con agua y jabón que contengan un jabón antiséptico. Frotación antiséptica de manos: aplicación de un antiséptico de manos por frotación sobre toda la superficie de las manos para reducir el número de microorganismos presentes. Antisepsia quirúrgica de manos: lavado de manos por frotación antiséptica o antisepsia prequirúrgica de manos realizada por el personal quirúrgico para eliminar la flora transitoria y para reducir la flora residente de manos. Jabón de arrastre: detergentes que no contienen agentes antimicrobianos o que contienen concentraciones muy bajas de agentes microbianos. Jabón antimicrobiano: jabón que contiene un agente antiséptico. Agente antiséptico: sustancias antimicrobianas que se aplican en la piel para reducir en número la flora microbiana presente. SERVICIO DE PREVENCIÓN PROPIO Y MEDIO AMBIENTE MEDICINA PREVENTIVA Página 8

8 TIPOS DE FLORA PRESENTE EN LA PIEL DE LAS MANOS La piel humana está colonizada por bacterias, pudiendo distinguir: Flora transitoria: constituida por microorganismos que contaminan la piel accidentalmente, no encontrándose en ella de forma habitual. Se adquiere por contacto y suele ser la responsable de la IAAS. Flora residente o colonizadora: la forman los microorganismos que se encuentran habitualmente en la piel de la mayoría de las personas. Se localiza en las capas profundas de la piel. SERVICIO DE PREVENCIÓN PROPIO Y MEDIO AMBIENTE MEDICINA PREVENTIVA Página 9

9 PRODUCTOS PARA LA HIGIENE DE MANOS Jabones sin antisépticos Pertenecen al grupo de los tensioactivos aniónicos. Son sales sódicas o potásicas de diversos ácidos grasos. Su capacidad de limpieza reside en sus propiedades detergentes que retiran el polvo y la suciedad de las manos así como diversas sustancias orgánicas. Tienen muy poca o ninguna actividad antimicrobiana intrínseca, y no son lo suficientemente eficaces para eliminar por completo los microorganismos patógenos de las manos del personal sanitario. Yodo y yodóforos Pertenecen al grupo de los compuestos halogenados. Las propiedades antisépticas del yodo se conocen desde hace tiempo, pero debido a que irrita y mancha la piel en la actualidad se utilizan los yodóforos, que consiguen una liberación de yodo molecular más sostenida e irritan menos la piel Las moléculas de yodo penetran rápidamente en la pared celular de los microorganismos y los inactivan formando complejos con aminoácidos y ácidos grasos insaturados impidiendo la correcta síntesis proteica y alterando las membranas celulares. El nivel de antiséptico viene determinado por la cantidad de yodo libre. Una solución de povidona yodada al 10% contiene un 1% de yodo disponible y rinde a una concentración de yodo libre de 1 ppm. El yodo y los yodóforos poseen actividad bactericida frente a Gram-positivos y formas vegetativas de ciertas bacterias como clostridios y Bacillus spp. También son activos frente a micobacterias, hongos y virus. Tiene una relativa actividad residual, y su actividad antimicrobiana se ve modificada por temperatura, ph, tiempo de exposición y por la presencia de fluidos orgánicos como sangre. La mayoría de los yodóforos se presentan en concentraciones del 7,5% y del 10%. La FDA los clasifica categoría I (agentes seguros y efectivos para su uso en el lavado antiséptico de manos). Alcoholes La mayoría de los antisépticos de manos en base alcohólica contienen isopropanolol, etanol, 1-propanolol o una combinación de estos dos productos. La actividad antimicrobiana se debe a su capacidad para desnaturalizar las proteínas. Soluciones de alcohol con concentraciones entre un 60 95% son las más eficaces, concentraciones más altas son menos potentes ya que las proteínas no se desnaturalizan fácilmente en ausencia de agua. Tienen una excelente actividad germicida in vitro contra bacterias Gram-positivas y Gram-negativas, incluyendo patógenos multirresistentes, mycobacterium tuberculosis y varios hongos. Ciertos virus con envoltura son sensibles a los alcoholes (VIH, herpesvirus, influenza, VRS). Tienen una actividad pobre contra las esporas bacterianas. Inicio de actividad rápida, menor efecto residual. SERVICIO DE PREVENCIÓN PROPIO Y MEDIO AMBIENTE MEDICINA PREVENTIVA Página 10

10 EL USO DE ALCOHOLES NO ESTÁ RECOMENDADO CUANDO LAS MANOS ESTÁN VISIBLEMENTE SUCIAS O CONTAMINADAS CON MATERIAL PROTEICO. Los productos en base alcohólica para la frotación de manos están disponibles en soluciones de baja viscosidad, geles y espumas. Los productos destinados a uso sanitario deberán cumplir las normas UNE-EN 1040 (Evaluación de actividad bactericida básica de los antisépticos y desinfectantes químicos); UNE-EN 1500 (Tratamiento higiénico de las manos por fricción); UNE-EN (Desinfectantes para el lavado quirúrgico de manos). Clorhexidina Actúa a nivel de las membranas citoplasmáticas produciendo la muerte celular. Inicio de actividad más lento que los alcoholes. Mayor actividad residual, aumentando la actividad residual de los alcoholes si se adiciona a ellos. Evitar el contacto con los ojos, oído y sistema nervioso central. Actividad frente a Gram-positivos, Gram-negativos, hongos y pobre actividad frente a micobacterias. Buena actividad in vitro frente a virus con envuelta (VIH, herpesvirus, influenza, VRS), menor frente a virus sin envoltura (rotavirus, enterovirus, adenovirus) y no tiene actividad esporicida. Las concentraciones útiles de clorhexidina se sitúan entre 2 4%. Triclosán Antiséptico bacteriostático. Más eficaz frente a Gram-positivos que frente a Gram-negativos, posee cierta actividad frente a micobacterias y levaduras (cándidas). La FDA lo clasificó en el grupo IIISE (no hay evidencia suficiente para clasificar este producto como seguro y eficaz para su uso como antiséptico de manos). Compuestos de amonio cuaternario Agentes tensoactivos catiónicos. El cloruro de benzalconio es el más usado como antiséptico de este grupo. Más potentes frente a Gram-positivos que frente a Gram-negativos. Pobre actividad frente a micobacterias y hongos, algo mayor frente a virus con envuelta. La FDA lo clasificó en el grupo IIISE (no hay evidencia suficiente para clasificar este producto como seguro y eficaz para su uso como antiséptico de manos). SERVICIO DE PREVENCIÓN PROPIO Y MEDIO AMBIENTE MEDICINA PREVENTIVA Página 11

11 INDICACIONES PARA EL LAVADO DE MANOS El CDC (Center for Disease Control and Prevention) ha establecido las siguientes situaciones en las que está indicado realizar higiene de manos: Cuando las manos estén visiblemente sucias o contaminadas con material proteico o estén visiblemente sucias de sangre u otro fluido corporal, deben lavarse las manos con agua y jabón o agua y jabón antiséptico. Si las manos no están visiblemente sucias, se puede usar una solución o gel antiséptico en los siguientes casos: o o o o o o o o Antes y después de tener contacto directo con los pacientes. Después de quitarse los guantes Antes de ponerse los guantes estériles previo a la inserción de un catéter intravascular central. Antes de insertar sondas urinarias, catéteres vasculares periféricos u otro instrumento invasivo que no requiera procedimiento quirúrgico. Antes del contacto con la piel sana del paciente (ej. tomar pulso, tensión ) Después del contacto con fluidos corporales o excrementos, membranas mucosas, piel no intacta y apósitos de heridas. Si se desplaza desde una zona del cuerpo contaminada hacía una zona del cuerpo limpia durante el cuidado del paciente. Después del contacto con objetos inanimados (incluyendo equipo médico) en las proximidades del paciente. Después de comer y de usar el baño deben lavarse las manos con agua y jabón o con solución desinfectante. Antes de comenzar el lavado es preciso quitarse relojes, anillos, pulseras SERVICIO DE PREVENCIÓN PROPIO Y MEDIO AMBIENTE MEDICINA PREVENTIVA Página 12

12 TIPOS DE LAVADOS DE MANOS Existen diferentes técnicas de lavado de manos: Lavado higiénico de manos Antisepsia de manos Antisepsia quirúrgica El objetivo es eliminar la suciedad, materia orgánica y flora transitoria de las manos. Puede realizarse con agua y jabón líquido o bien mediante frotación con solución hidroalcohólica. El objetivo es eliminar la suciedad, la materia orgánica, flora transitoria y parte de la flora residente consiguiendo además cierta actividad residual antimicrobiana. Se realiza con jabones antisépticos a base de clorhexidina al 4% o povidona yodada al 7,5%. También se pueden utilizar soluciones hidroalcohólicas siempre que las manos no estén visiblemente sucias. Se realiza previa a la colocación de los guantes estériles por parte del equipo quirúrgico. Pueden usarse jabones antisépticos o soluciones hidroalcohólicas que estén aprobados para la antisepsia quirúrgica. En caso de utilizar soluciones hidroalcohólicas, se recomienda que el primer lavado del día se realice con agua y jabón, pudiéndose emplear en las sucesivas intervenciones jabones antisépticos o soluciones hidroalcohólicas. SERVICIO DE PREVENCIÓN PROPIO Y MEDIO AMBIENTE MEDICINA PREVENTIVA Página 13

13 TÉCNICA DE LA HIGIENE DE MANOS CON AGUA Y JABÓN Antes de iniciar el lavado, retirar pulseras, anillos, relojes. Mójese las manos con agua Deposite en la palma una cantidad de jabón suficiente Frote las palmas entre sí Frote la palma contra el dorso Frote las palmas con los dedos entrelazados Frote el dorso de los dedos contra las palmas Frote con movimiento de rotación el dedo pulgar Frote las puntas de los dedos contra la palma con movimiento de rotación Aclare las manos con agua Séquelas con una toalla de un solo uso Utilice la toalla para cerrar el grifo...y las manos son seguras SERVICIO DE PREVENCIÓN PROPIO Y MEDIO AMBIENTE MEDICINA PREVENTIVA Página 14

14 TÉCNICA DE LA HIGIENE DE MANOS CON SOLUCIÓN ALCOHÓLICA Deposite una cantidad de producto adecuada Frote las palmas entre sí Frote la palma contra el dorso Frote las palmas con los dedos entrelazados Frote el dorso de los dedos contra las palmas Frote con movimiento de rotación el dedo pulgar Frote las puntas de los dedos contra la palma con movimiento de rotación Una vez secas, las manos son seguras Después del uso repetido (5 10 veces) con soluciones hidroalcohólicas se recomienda lavarse las manos con agua y jabón SERVICIO DE PREVENCIÓN PROPIO Y MEDIO AMBIENTE MEDICINA PREVENTIVA Página 15

15 Es muy importante realizar una técnica adecuada de la higiene de manos. En estudios realizados colocando las manos debajo de una luz ultravioleta después de una higiene de manos, se puede observar que quedan zonas de piel en las que el agente hidroalcohólico no ha realizado su efecto antiséptico (zonas blancas de la mano) De igual manera se puede observar el crecimiento de colonias de gérmenes que aparecen en cultivos en tomas de muestras mediante impactación en placas de cultivo partes de las manos. SERVICIO DE PREVENCIÓN PROPIO Y MEDIO AMBIENTE MEDICINA PREVENTIVA Página 16

16 ANTISEPSIA QUIRÚRGICA DE MANOS El lavado de manos es previo a la desinfección quirúrgica de las mismas y es necesario cuando las manos están visiblemente sucias y manchadas. Retirar anillos, relojes y pulseras antes de comenzar el lavado quirúrgico de las manos. No deben utilizarse uñas artificiales o de porcelana. Las uñas deben estar cortas y con el borde limado. Los lavaderos deben estar diseñados para reducir el riesgo de salpicaduras Debe realizarse higiene antiséptica de las manos, bien con solución hidroalcohólica, bien con un jabón antiséptico antes de ponerse los guantes estériles Si la calidad del agua del quirófano no está garantizada se recomienda la antisepsia quirúrgica de manos con soluciones hidroalcohólicas LAVADO QUIRÚRGICO CON JABÓN ANTISÉPTICO Humedecer las manos y antebrazos Enjabonar manos y antebrazos desde los dedos hasta los codos, sin volver a las zonas ya limpias. Prestar especial atención a la desinfección de uñas, borde periungueal, dedos y pliegues interdigitales. Eliminar la suciedad existente debajo de las uñas, utilizando el cepillo de uñas debajo del agua corriente. Aclarar desde la punta de los dedos hasta llegar a los codos. Secar por contacto, sin frotar, con una compresa o toalla desechable comenzando por los dedos y siguiendo hasta los codos. Mantener en todo momento las manos por encima de los codos y separadas del atuendo quirúrgico. Antes de ponerse los guantes estériles, las manos y antebrazos deben estar completamente secos. Debemos cumplir los tiempos recomendados por el fabricante, típicamente entre 2 y 5 minutos. Tiempos más largos (ej. 10 minutos) no son necesarios e incluso contraindicados SERVICIO DE PREVENCIÓN PROPIO Y MEDIO AMBIENTE MEDICINA PREVENTIVA Página 17

17 LAVADO QUIRÚRGICO CON JABÓN ANTISÉPTICO Humedecer las manos y antebrazos Dosificar suficiente jabón antiséptico Enjabonar manos y antebrazos desde los dedos hasta los codos, sin volver a las zonas ya limpias. Prestar especial atención a la desinfección de uñas, borde periungueal, dedos y pliegues interdigitales. - Eliminar la suciedad existente debajo de las uñas, utilizando el cepillo de uñas debajo del agua corriente. Aclarar desde la punta de los dedos hasta llegar a los codos. Tiempo de lavado de 2 a 5 mim. Secar por contacto, sin frotar, con una compresa o toalla desechable comenzando por los dedos y siguiendo hasta los codos. Mantener en todo momento las manos por encima de los codos y separadas del atuendo quirúrgico. SERVICIO DE PREVENCIÓN PROPIO Y MEDIO AMBIENTE MEDICINA PREVENTIVA Página 18

18 SI SE UTILIZAN SOLUCIONES HIDROALCOHÓLICAS NO ES NECESARIO LAVAR LAS MANOS ANTES DE CADA INTERVENCIÓN. ÚNICAMENTE AL COMIENZO DE LA JORNADA O SI LAS MANOS ESTÁN VISIBLEMENTE SUCIAS. SERVICIO DE PREVENCIÓN PROPIO Y MEDIO AMBIENTE MEDICINA PREVENTIVA Página 19

19 ANTISEPSIA QUIRÚRGICA CON SOLUCIÓN HIDROALCOHÓLICA Retirada de anillos, pendientes y pulseras Aplicar tres dosis de producto en una mano. Descontaminar las uñas introduciéndolas y haciéndolas girar en la palma de la mano durante 10 segundos. Friccionar antebrazo con movimientos circulares durante 20 segundos desde muñeca a codo. Repetir el procedimiento con la otra mano y otro brazo Aplicar 3 dosis en palma Friccionar palma sobre dorso. Friccionar palma contra Friccionar dorso de los de la mano y friccionar palma con los dedos dedos contra la palma 60 segundos palma entrelazados derecha e izquierda sobre palma Repetir toda la secuencia. Dejar secar antes de ponerse los guantes Friccionar rotando los pulgares SERVICIO DE PREVENCIÓN PROPIO Y MEDIO AMBIENTE MEDICINA PREVENTIVA Página 20

20 Usando soluciones hidroalcohólicas el tiempo de fricción oscila entre los segundos según el fabricante. La técnica es similar a la desinfección de manos con solución alcohólica, pero friccionando los antebrazos en sentido codo-mano. En procedimientos de más de dos horas de duración, si se han utilizado soluciones hidroalcohólicas, se debería volver a realizar higiene de manos. No deben combinarse secuencialmente jabones antisépticos y soluciones hidroalcohólicas SERVICIO DE PREVENCIÓN PROPIO Y MEDIO AMBIENTE MEDICINA PREVENTIVA Página 21

21 HIGIENE MANOS EN LA ASISTENCIA AMBULATORIA Y HOSPITALARIA Se considera asistencia ambulatoria todo servicio asistencial prestado a pacientes que no son ingresados. (Urgencias, Medicina general, Cura de heridas, Extracción sangre..) La OMS ha señalado cinco momentos claves referidos a la higiene de manos durante la asistencia sanitaria. Aplicando este modelo a la asistencia ambulatoria hay que considerar los conceptos de: ZONA DEL PACIENTE (aquella que incluye el paciente y algunas superficies y objetos del entorno inmediato del paciente) LOS PUNTOS CRÍTICOS (zonas del cuerpo o dispositivos médicos que potencialmente conllevan una exposición a fluidos y patógenos o que han de protegerse frente a los agentes patógenos) ÁREA DE ASISTENCIA (corresponde a todas las superficies físicas fuera de la zona del paciente, incluyendo otros pacientes y el entorno asistencial en general). EL PUNTO DE ATENCIÓN se define como el lugar exacto donde se lleva a cabo la asistencia y en el que concurren tres elementos: paciente, profesional sanitario y la atención o tratamiento que implica contacto con el paciente. Siguiendo el modelo de los cinco momentos para la higiene de manos en el ámbito ambulatorio: Antes del contacto con el paciente: entre el último contacto con el paciente en el área sanitaria y el próximo contacto. Antes de realizar una tarea o técnica limpia/aséptica: inmediatamente antes de acceder a un punto crítico con riesgo de infección para el paciente. Esta indicación viene determinada al producirse el último contacto con cualquier superficie del área de asistencia y de la zona del paciente y al realizarse cualquier técnica o tarea limpia / aséptica que implique el contacto directo o indirecto con las mucosas, la piel no intacta o un dispositivo médico invasivo. Después del riesgo de exposición a fluidos corporales: en cuanto termina la tarea o técnica que entraña un riesgo de exposición a fluidos corporales (después de quitarse los guantes) Esta indicación viene determinada al producirse contacto con sangre y otros fluidos corporales (aunque éste sea mínimo y no sea claramente visible) y el siguiente contacto con cualquier superficie, incluido el paciente, su entorno inmediato o el área de asistencia Después del contacto con el paciente: al alejarse el paciente después de haberlo tocado todo. Esta indicación viene determinada al producirse un contacto con la piel intacta del paciente o su ropa y el siguiente contacto con una superficie del área sanitaria. Después del contacto con el entorno inmediato del paciente: después de tocar cualquier objeto o mueble del entorno inmediato del paciente (sin haber tocado a éste) cuando una zona específica se dedica temporal y exclusivamente a un paciente en el contexto de la asistencia ambulatoria. Esta indicación viene determinada al producirse el último contacto con objetos y superficies inertes del entorno inmediato del paciente (sin haber tocado a éste) y el siguiente contacto con una superficie del área de asistencia. SERVICIO DE PREVENCIÓN PROPIO Y MEDIO AMBIENTE MEDICINA PREVENTIVA Página 22

22 LOS CINCO MOMENTOS DE LA HIGIENE DE MANOS EN ASISTENCIA AMBULATORIA 1 Antes del contacto con el paciente Antes de realizar una tarea aséptica 2 4 Después del contacto con el paciente Después del riesgo de exposición a líquidos corporales 3 5 Después del contacto con el entorno del paciente SERVICIO DE PREVENCIÓN PROPIO Y MEDIO AMBIENTE MEDICINA PREVENTIVA Página 23

23 LOS CINCO MOMENTOS DE LA HIGIENE DE MANOS EN ASISTENCIA HOSPITALARIA 1 ANTES DE TOCAR AL PACIENTE 2. ANTES DE REALIZAR UNA TAREA LIMPIA/ASÉPTICA 3. DESPUÉS DEL RIESGO DE EXPOSICIÓN A LÍQUIDOS CORPORALES 4. DESPUÉS DE TOCAR AL PACIENTE 5. DESPUÉS DEL CONTACTO CON EL ENTORNO DEL PACIENTE? Cuándo? Por qué? Cuándo? Por qué? Cuándo? Por qué? Cuándo? Por qué? Cuándo? Por qué? Lávese las manos antes de tocar al paciente Para proteger al paciente de los gérmenes que tiene en sus manos Lávese las manos inmediatamente antes de realizar una tarea limpia/aséptica Para proteger al paciente de los gérmenes que podrían entrar en su cuerpo Lávese las manos inmediatamente después de un riesgo de exposición a líquidos corporales y tras quitarse los guantes Para protegerse y proteger el entorno de atención de salud de los gérmenes dañinos del paciente Lávese las manos después de tocar a un paciente y la zona que lo rodea. Para protegerse y proteger el entorno de atención de salud de los gérmenes dañinos del paciente Lávese las manos después de tocar cualquier objeto o mobiliario del entorno del paciente Para protegerse y proteger el entorno de atención de salud de los gérmenes dañinos del paciente 1 Antes del contacto con el paciente Antes de realizar una tarea aséptica 2 4 Después del contacto con el paciente Después del riesgo de exposición a líquidos corporales 3 5 Después del contacto con el entorno del paciente SERVICIO DE PREVENCIÓN PROPIO Y MEDIO AMBIENTE MEDICINA PREVENTIVA Página 24

24 GUIA DE HIGIENE DE MANOS Y USO DEL GUANTE SANITARIO - LOS CINCO MOMENTOS DE LA HIGIENE DE MANOS EN EL CUIDADO DE UN PACIENTE CON SONDA URINARIA SERVICIO DE PREVENCIÓN PROPIO Y MEDIO AMBIENTE MEDICINA PREVENTIVA Página 25

25 GUIA DE HIGIENE DE MANOS Y USO DEL GUANTE SANITARIO - LOS CINCO MOMENTOS DE LA HIGIENE DE MANOS EN EL CUIDADO DE UN PACIENTE CON CATETER VENOSO CENTRAL SERVICIO DE PREVENCIÓN PROPIO Y MEDIO AMBIENTE MEDICINA PREVENTIVA Página 26

26 GUIA DE HIGIENE DE MANOS Y USO DEL GUANTE SANITARIO - LOS CINCO MOMENTOS DE LA HIGIENE DE MANOS EN EL CUIDADO DE UN PACIENTE CON TUBO ENDOTRAQUEAL SERVICIO DE PREVENCIÓN PROPIO Y MEDIO AMBIENTE MEDICINA PREVENTIVA Página 27

27 GUIA DE HIGIENE DE MANOS Y USO DEL GUANTE SANITARIO - LOS CINCO MOMENTOS DE LA HIGIENE DE MANOS EN EL CUIDADO DE UN PACIENTE CON CATETERES VENOSOS PERIFERICOS SERVICIO DE PREVENCIÓN PROPIO Y MEDIO AMBIENTE MEDICINA PREVENTIVA Página 28

28 GUIA DE HIGIENE DE MANOS Y USO DEL GUANTE SANITARIO - LOS CINCO MOMENTOS DE LA HIGIENE DE MANOS EN EL CUIDADO DE UN PACIENTE CON HERIDA QUIRURGICA SERVICIO DE PREVENCIÓN PROPIO Y MEDIO AMBIENTE MEDICINA PREVENTIVA Página 29

29 GUIA DE HIGIENE DE MANOS Y USO DEL GUANTE SANITARIO - LA HIGIENE DE MANOS Y EL RECORRIDO DEL PACIENTE QUIRURGICO SERVICIO DE PREVENCIÓN PROPIO Y MEDIO AMBIENTE MEDICINA PREVENTIVA Página 30

30 CUIDADO DE LAS MANOS El lavado frecuente de manos puede causar dermatitis irritativa por lo que se recomiendan las siguientes medidas: Cubrir siempre las heridas y/o lesiones. Evitar el uso de agua caliente ya que aumenta el riesgo de dermatitis. Aclarar bien las manos. Secar totalmente las manos para evitar la humedad en especial entre los pliegues interdigitales. Aplicar lociones o cremas para disminuir la aparición de dermatitis irritativa de contacto asociada con el lavado y antisepsia de manos, se utilizarán al final de la jornada, no deben utilizarse envases comunes por el riesgo de contaminación. SERVICIO DE PREVENCIÓN PROPIO Y MEDIO AMBIENTE MEDICINA PREVENTIVA Página 31

31 USO CORRECTO DEL GUANTE SANITARIO El uso adecuado del guante junto con una correcta higiene de manos, disminuye el riesgo de exposición a agentes infecciosos por parte de los profesionales sanitarios. El uso de guantes no sustituye al lavado de manos, debe realizarse antes y después de quitar los guantes. RECORDAR QUE EL USO DE GUANTES NO SUSTITUYE AL LAVADO DE MANOS. Las recomendaciones de los CDC para el uso correcto de guantes son las siguientes: Contacto con sangre u otros materiales potencialmente infecciosos, mucosas o piel no intacta Quitarse los guantes tras atender un paciente, no usando el mismo par de guantes para más de un paciente Cambiar los guantes durante el cuidado de un paciente si se va a pasar de un sitio contaminado a otro limpio No lavar los guantes Para evitar problemas dermatológicos es importante secar correctamente las manos antes de colocarse los guantes. Hay que elegir el guante del tamaño adecuado, evitando que quede demasiado flojo, especialmente a nivel de la punta de los dedos, ya que se aumenta el riesgo de pinchazos y roturas. Si utilizamos soluciones hidroalcohólicas para el lavado de manos, no deben usarse guantes con polvo. Se quitarán los guantes inmediatamente tras acabar la técnica correspondiente, evitando tocar superficies. LOS GUANTES DEBEN DESECHARSE TRAS SU USO, NUNCA DEBEN GUARDARSE EN LOS BOLSILLOS. SERVICIO DE PREVENCIÓN PROPIO Y MEDIO AMBIENTE MEDICINA PREVENTIVA Página 32

32 TECNICA DE RETIRADA DE GUANTE SANITARIO Pellizcar por el interior el primer guante Retirar el guante recogiéndolo a la vez en la palma del segundo guante Recogida del primer guante Retirar el segundo guante introduciendo los dedos por el interior Retirar el guante sin tocar la parte externa del mismo Retirar los dos guantes Tirar los guantes al contenedor adecuado SERVICIO DE PREVENCIÓN PROPIO Y MEDIO AMBIENTE MEDICINA PREVENTIVA Página 33

33 GUIA DE HIGIENE DE MANOS Y USO DEL GUANTE SANITARIO - GUANTES SANITARIOS Barrera física que protege las manos de los trabajadores frente a la exposición de fluidos biológicos. El uso del guante no sustituye al lavado de manos. Recuerda Cámbialos No los uses - Escoger el guante adecuado para cada tarea. Uso de la talla adecuada, en especial en las puntas de los dedos. Comprobar que no están deteriorados. Lavado y secado de manos antes y después de su uso. Si el lavado es con solución hidroalcohólica no usar guantes con polvo. No meter los guantes usados en los bolsillos. No usar cremas hidratantes antes de su uso. Llevar uñas cortas y no utilizar anillos o pulseras, por riesgo de rotura. Proteger con apósitos las heridas en manos. - Cuando se rompan. - Después de un tiempo prolongado de uso, unos 30 minutos. - Entre enfermo y enfermo, y después de cambios de procedimiento en el mismo enfermo. - Cuando entren en contacto con material contaminado. - Para quitarlos, tirar desde la muñeca hasta los dedos, teniendo cuidado que la parte exterior del guante no toque la piel. - Para Para Para Para Para Para Para trasladar a enfermos. repartir comidas. cambiar ropa de cama, excepto si esta manchada con fluidos corporales la toma de constantes vitales. cambios de goteros, realización de E.C.G., radiografías, etc manipulación de material limpio exploraciones sobre piel integra Tipo de guante No estéril Uso Estéril Uso Látex sin polvo SI Evitar contacto con fluidos biológicos en procedimientos que requieran especial sensibilidad de tacto SI Mantener la asepsia en procedimientos quirúrgicos o de cura que requieran especial sensibilidad de tacto Vinilo sin polvo SI Evitar contacto con fluidos biológicos en procedimientos de bajo riesgo que requieran especial sensibilidad de tacto en personas (trabajador o enfermo) alérgicos al látex NO Plástico SI Evitar contacto con fluidos biológicos en procedimientos que no requieran especial sensibilidad de tacto y de bajo riesgo de contaminación SI Mantener la asepsia en procedimientos que no requieran especial sensibilidad de tacto y de bajo riesgo de contaminación Neopreno NO SI Mantener la asepsia en procedimientos quirúrgicos o de cura que requieran especial sensibilidad de tacto (alergia al látex del trabajador o enfermo) Un mal uso puede ocasionar CONSEJOS Dermatitis irritativas y de contacto Hipersensibilidad al látex DE servicio de prevención propio PREVENCIÓN MAZ MUTUA DE ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES DE LA SEGURIDAD SOCIAL Nº 11 SERVICIO DE PREVENCIÓN PROPIO Y MEDIO AMBIENTE MEDICINA PREVENTIVA Página 34

34 EJEMPLOS DE BUENAS PRÁCTICAS DE HIGIENE DE MANOS Paciente ingresado que precisa CURA DE HERIDA SI NO Se procede a realizar la cura SI SI HAY QUE REALIZAR HIGIENE DE MANOS? SI SERVICIO DE PREVENCIÓN PROPIO Y MEDIO AMBIENTE MEDICINA PREVENTIVA Página 35

35 SI NO NO NO SI SI HAY QUE REALIZAR HIGIENE DE MANOS? SI SERVICIO DE PREVENCIÓN PROPIO Y MEDIO AMBIENTE MEDICINA PREVENTIVA Página 36

36 BIBLIOGRAFÍA Guideline for Hand Hygiene in Health-Care Settings: Recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee and the HICPAC / SHEA / APIC / IDSA Hand Hygiene Task Force. Centres for Disease Control and Prevention (2002). MMRW, 51 (Nº RR-16): Directrices de la OMS sobre Higiene de las Manos en la Atención Sanitaria. Organización Mundial de la Salud Disponible en Acceso febrero Guía de Higiene de Manos para Profesionales Sanitarios. Osakidetza Weber et al. Surgical Hand Antisepsis with Alcohol-Based Hand Rub: Comparison of effectiveness after 1.5 and 3 minutes of application. Infect Control Hosp Epidemiol 2009; 30: WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care Disponible en Acceso febrero Recomendaciones sobre la higiene de manos y uso correcto de guantes en los centros sanitarios. Consejería de Salud de Andalucía. Protocolo de lavado de manos. Sociedad Española de Medicina Preventiva. Labadie et al. Recomendaciones sobre los requisitos para el lavado quirúrgico de manos, puesta en práctica y necesidades de investigación. Journal of Hospital Infection (2002) 51: 312±315 Parienti et al. Hand-Rubbing with an Aqueous Alcoholic Solution vs Traditional Surgical Hand-Scrubbing and 30-day Surgical Site Infection Rates. JAMA. 2002; 288: Barbut et al. Efficacy of 2 Alcohol-Based Gels and 1 Alcohol-Based Rinse for Surgical Hand Disinfection. Infect Control Hosp Epidemiol 2007; 28: Higiene y Antisepsia del paciente. Limpieza, desinfección y esterilización en el medio sanitario. Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria.+ La higiene de las manos en la asistencia ambulatoria y domiciliaria y en los cuidados de larga duración: guía de aplicación de la estrategia multimodal de la OMS para la mejora de la higiene de las manos y del modelo Los cinco momentos para la higiene de las manos Organización Mundial de la Salud Disponible en Acceso 30 de marzo de 2015 SERVICIO DE PREVENCIÓN PROPIO Y MEDIO AMBIENTE MEDICINA PREVENTIVA Página 37

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