Iniciativa Stent for Life

Transcripción

1 Cómo optimizamos los recursos en el IAM? Iniciativa Stent for Life Sin conflicto de interés Dr. Matias F. Feldman Hospital Argerich. CABA Ex. Fellow de Hemodinamia, Hospital Clínic de Barcelona, España. Ex. Project Manager, Iniciativa Stent for Life, España

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4 Estrategias de reperfusión por países 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% CZ SLO DE CH NO DK PL HR SE HU BE IL IT FIN AT FR SK ES LAT UK BG PO SRB GR TR RO P-PCI Thrombolysis No reperfusion P.Widimsky et al. November 19, Reperfusion therapy for ST elevation acute myocardial infarction in Europe: description of the current situation in 30 countries. Eur. Heart.J.doi: /eurheartj/ehp492

5 Stent for Life Initiative European Executive Board Petr Widimsky/ SFL project co-chairman Jean Fajadet /SFL project co-chairman Nicolas Danchin (WG Acute Cardiac Care) Carlo Di Mario (EAPCI President) William Wijns (EAPCI Past President) Steen Kristensen (ESC) Marielle de la Torre (EAPCI Executive Officer) Zuzana Kaifoszova (SFL Project Manager, Europe)

6 Objetivos de la Iniciativa Stent for Life 1. Definir las necesidades de las regiones/países para alcanzar un tratamiento optimo de los pacientes con SCA. 2. Implementar un plan de acción para incrementar el acceso de los pacientes a la p-pci: -Incrementar el uso de la p-pci por encima de un 70% entre todos los pacientes con SCACEST -Realizar mas de 600 p-pci por millón de habitantes por año. -Tener servicios 24/7/365 de p-pci que cubra las necesidades de SCACEST de cada región del País.

7 Incidencia Anual de ACTP p-pci / million / year p-pci / million / year p-pci / million / year <200 p-pci / million / year Data not known

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9 Objetivos SFL en España, año 2010 Formación de un Comité Directivo de la Iniciativa Stent for Life en España. El mismo estará supervisado por la Sociedad Española de Cardiología, la ESC/EAPCI Dr. Carlos Macaya (Presidente de la Sociedad Española de Cardiología) (SEC) Dr. Javier Goicolea (Presidente de la Sección de cardiología Intervencionista) (SEC) Dr. Antonio Fernández-Ortiz. (Vice-presidente de la sección de Cardiopatía Isquémica) (SEC) Dr. Manel Sabaté (Board EAPCI). Director de la Iniciativa Stent for Life en España. (SEC). Dr. Matías Feldman Manager para España, de la Iniciativa SFL (SEC)

10 Situación de la ACTP1º en España, año 2009 >300 p-pci/millón/año p-pci/millón/año p-pci/millón/año p-pci/millón/año <100 p-pci/millón/año 10

11 Actividades de SFL en España. Año 2010 Firma de los certificados de adhesión a la Iniciativa por parte de las 17 Comunidades de España. Lanzamiento publicitario/prensa de la Iniciativa SFL en España. Sesiones específicas de SFL en el Congreso de la SEC. Valencia Diseño de estrategias de reperfusión en el IAM en Asturias, Aragón y la Comunidad de Valencia. Inicio del Programa CORECAM en la Comunidad de Castilla la Mancha. Actividades de SFL en España, Año 2011 Edición especial de la revista de la Sociedad Española de Cardiología Inicio de los programas de ACTP1 en: Aragón, Asturias y Valencia. Sesiones específicas de SFL en el Congreso de la SEC Palmas de G. Canarias Encuentro Nacional de las 17 comunidades para realizar up-date de la situación del IAM en España. Up date del mapa de España.

12 Casa del Corazón, Madrid

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14 Número de ACP 1 /millón de habitantes/ año en Catalunya luego de la implementación del Código Infarto ÁREA METROPOLITANA: habitantes Año

15 Registro Nacional de Actividad en Cardiología Intervencionista 2011 ACTP 1 por millón de habitantes (2011) Media 258 (225 in 2010, 216 in 2009, 169 in 2008) % Navarra, Comunidad Foral de Murcia, Región de Cataluña Castilla - La Mancha Galicia Madrid, Comunidad de Balears, Illes País Vasco P. De Asturias Cantabria Aragón Castilla y León Extremadura Comunitat Valenciana Andalucía Canarias La Rioja

16 Redes IAM en España Redes IAM 61.3% Población 2013 Cataluña Castilla la Mancha Asturias Cantabria Madrid Valencia

17 Como optimizamos los recursos en el IAM? Iniciativa Stent for Life

18 Los argentinos, víctimas de los males crónicos Diario La Nación, Jueves 16 de febrero de 2012

19 Ausencia de tto de reperfusión encuesta SAC IAM por año en Argentina 47 % Rev Argent Cardiol 2007;75: Rev Argent Cardiol 2011;79:

20 TIEMPOS DE CONSULTA EN LA ARGENTINA Encuesta SAC Registro Hospital Argerich 60 Registro Hospital El Cruce 60 Sanatorio Junín. Puerta-balón (PPA) 70 (1) (1) Sin publicar

21 RAC 2009 / VOL 77 Nº 1

22 Los pacientes consultan dentro de un tiempo razonable. Estamos reperfundiendo tarde. La tasa de reperfusión es baja.

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24 Eliminando las barreras

25 Transferir los pacientes rapidamente a la sala de hemodinamia

26 Pte con IAM Hospital con Angioplastia 1ª Hospital sin Angioplastia 1ª <120 Traslado/Balón Angioplastia 1ª Trombolisis Angioplastia de Rescate o Coronariografía diferida Definir la estrategia mas eficiente para reperfundir a la mayor parte de la población 26

27 Principales Barreras en Argentina Servicios de Emergencias y Médicos - Traslado de pacientes - Apoyo político - Datos, Registros???? 27

28 Qué podemos hacer?

29 Como optimizar los recursos en el IAM en Argentina???

30 Como optimizar los recursos en el IAM en Argentina??? Organización y Regionalización Redes Regionales 24 x 7 x 365 Llamado directo

31 Cómo lo hacemos??? 1.- Estrategia eficiente 2.- Circuitos de actuación 3.- Estrategias complementarias 4.- Control de calidad!!!!!!!!

32 CONCLUSIONES Los pacientes son medicamente educados Al menos pacientes no son reperfundidos Protocolizar la decisión de la estrategia de reperfusión Conciencia de lo negativo de la demora!!!! ECG pre-hospitalario. Activación precoz del sistema, desde el domicilio del pte.!

33 IAM

34 IAM

35 Desafío SAC 2012 Unificar esfuerzos Elegir una región del país. Diseñar un plan piloto/modelo

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37 Muchas gracias Courtesy by Patrick Goldstein