Erradicación de APP en EE.UU. y parámetros actuales de producción

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1 Nº 3 Enero 2012 Erradicación de APP en EE.UU. y parámetros actuales de producción Estudio comparativo del tratamiento con Baycox 5% respecto al Diclazurilo y Decoquinato en infecciones naturales por coccidios en corderos Evaluación del tratamiento de la diarrea con Baytril 5% y Glutellac en los terneros recién nacidos Principios generales de fluidoterapia en rumiantes

2 AutORES DVM Larry Coleman, Vet Care, Broken Bow NE, EE.UU. Erradicación de APP en EE.UU. y parámetros actuales de producción Resumen de los esfuerzos que realiza una granja para eliminar Actinobacillus pleuropneumoniae (APP) serotipo 7 de su población de cerdas. Se utilizaron medidas adicionales de medicación antibiótica, separación espacial y sacrificios selectivos. Introducción Este artículo resumirá los esfuerzos que realiza una granja con una gran piara de cerdas para eliminar Actinobacillus pleuropneumoniae (APP) serotipo 7 de su población de cerdas. El programa de eliminación de APP se desarrolló como algo secundario a un programa en curso de eliminación de PRRSV y Mycoplasma para esta piara. PRRSV y Mycoplasma se eliminaron utilizando inoculación vírica directa de PRRSV combinado con el cierre de la piara durante 2008/2009. APP se añadió a los patógenos a eliminar utilizando medidas adicionales de medicación antibiótica, separación espacial de animales en la piara y sacrificios selectivos de la piara más vieja. Estado APP de la piara La piara es un operador multicentro de 5600 isowean (destete precoz segregado) con múltiples centros de destete a finalización manteniendo hasta 4 semanas de producción por centro. Los centros destete hasta finalización son TD-TF por centro. La propia granja no consideró que tuviera un problema con APP; no obstante, los análisis serológicos de las cerdas fueron positivos para APP. Ocasionalmente, algunos animales La granja tiene aproximadamente 12 años de antigüedad y consta de un único edificio de parto con 19 salas de finalización enviados para cultivo rutinario de pulmón revelaban APP serotipo 7 como una causa de muerte, aunque estos casos no eran habituales. El intento para eliminar APP se basó simplemente en el reconocimiento de que sería un momento adecuado ya que había previsto un cierre de la piara y la distribución física de la granja. Esquema físico de la granja La granja tiene aproximadamente 12 años de antigüedad y consta de un único edificio de parto con 19 salas una al lado de otra estilo motel bajo un tejado. Existe un único edificio de gestación que tiene un diseño poco corriente ya que también está edificado con un estilo motel con 11 salas una al lado de otra bajo un tejado común. El establo de gestación está ubicado directamente enfrente del establo de parto y conectado al mismo mediante múltiples pasillos. Las salas de gestación están cerradas, manteniendo aproximadamente 500 cerdas cada una; no obstante, la última sala contiene corrales y sirve como unidad de desarrollo para las cerdas jóvenes en el mismo sitio, pudiendo recibir cerdas jóvenes de aproximadamente 200 días de edad. Proyecto de eliminación Este proyecto se inició (nov-08) utilizando la documentación del estado de APP en la piara mediante paridad utilizando serología y raspado de amígdala (PCR). Este ensayo reveló que las cerdas jóvenes no habían sido 32,5 cerdos al destete por cerda y año de media expuestas previamente al organismo hasta su llegada a la unidad de cerdas, aunque pudieron documentarse como colonizadas en las amígdalas (utilizando las PCR para APP) en el momento en el que habían tenido su primera camada. Esta infección pareció ser temporal, ya que las cerdas más viejas fueron negativas con respecto a la en amígdalas. Fecha Clase de animal Tipo de Ensayo Resultados 03/11/09 04/01/10 20 cerditas criadas P0 tras la inoculación 7 de las 20 cerditas P0 positivas para APP tras 2 inyecciones de Baytriluno Tabla 1. Estado después de la inoculación 13/20 (+) 7/7 (-) después de 2 inyecciones de Baytriluno A fin de garantizar una exposición uniforme de las cerdas más jóvenes al organismo APP, se aisló el organismo APP real y se usó para crear un caldo que se administró por vía intranasal a todas las cerdas y cerdas jóvenes ubicadas en la granja. No se observaron síntomas clínicos como resultado de esta inoculación. Sesenta días después de que toda la piara fuera inoculada con APP, se administró enrofloxacino (Baytriluno) a una dosis de 7,5 mg/kg dos veces (con una separación de 5 días) a toda la piara de cerdas, así como a los lechones. La Tabla 1 indica los resultados de diagnóstico para las 20 cerdas jóvenes criadas que fueron positivas para APP tras la inoculación de APP (03/11/09), aunque antes de la inyección de Baytriluno. También indica los resultados de los ensayos de 7 de estas cerdas jóvenes criadas positivas para APP tras las dos inyecciones de Baytriluno (04/01/09). Durante este periodo de tiempo (inoculación intranasal), se criaron cerdas limpias en otro lugar, que no regresaron a la granja de cerdas hasta 3 semanas después de que finalizara la administración de Baytriluno. Debido a la distribución física de la granja, fue posible mantener dos piaras independientes utilizando la configuración estilo motel para mantener salas de gestación y parto limpias para la piara no expuesta previamente y salas sucias para la piara medicada. Se permitía al personal trabajar en las salas limpias y moverse luego a las salas sucias, sin embargo, se requería una ducha y vestimenta limpia para volver a las salas limpias. Se hizo un gran esfuerzo para impedir un contacto nariz con nariz entre los animales limpios y sucios. Estos protocolos se mantuvieron hasta que todos los animales sucios habían sido sacrificados. Resultados En el último análisis (mar-2010), pareció que los animales limpios en 2 3

3 Nuestros Valores Liderazgo Para nosotros, el liderazgo va mucho más allá de mantener y expandir nuestras posiciones actuales en el mercado, y es algo que no solo concierne a los directivos, si no a todos nuestros empleados. Integridad Observar lo prescrito por la ley y los reglamentos es algo que en Bayer se da por supuesto. Nuestra integridad confiere legitimidad a nuestras operaciones y mejora nuestra reputación. Flexibilidad En el panorama actual de negocios en constante cambio, la capacidad para adaptarse a diferentes situaciones es crucial para el éxito futuro. Eficiencia La eficiencia supone un enfoque general encaminado a hacer el mejor uso posible de nuestros recursos para elevar nuestro rendimiento. Fecha Área Tipo de Test Resultados 03/11/09 Limpia 02/03/10 Verracos limpios en gestación limpia 02/03/10 Cerdas limpias 02/03/10 Verracos limpios en gestación sucia Tabla 2. Situación después del tratamiento la piara de cría no habían estado expuestos a APP (ver Tabla 2). El último cultivo positivo para APP en los aislados de finalización se dio el 10/08. Utilizando una combinación de cierre de la piara, medicación y separación física de los animales limpios y sucios, la granja tiene la esperanza de que todos los animales previamente infectados pueden ser sacrificados sin contagiar la infección a los animales limpios. El sacrificio final de los animales sucios tuvo lugar el cuarto trimestre de Conclusión 1. Desde enero del 2010 no ha habido reclamaciones por parte del productor a causa de problemas debidos a APP. 2. Desde 2008 a octubre de 2011 no se ha aislado APP con el serotipo La administración masiva de Baytriluno, en dos aplicaciones, Serología individual multi- APP por Elisa Serología individual multi- APP por Elisa Serología individual multi- APP por Elisa 23/23 (-) 5/5 (-) 5/5 (-) 34/34 (-) 4/6 (+) 2/6 (-) 5/6 (+) La administración de Baytriluno puede ayudar a controlar cerdos previamente infectados sin transferir la infección a áreas limpias para el tratamiento de cerdas infectadas con APP parece haber reducido los brotes clínicos. 4. Baytriluno ha sido el medicamento de elección durante la fase de cría en este sistema de alta producción. La administración de Baytriluno junto con la separación y delimitación física de áreas limpias y áreas sucias puede ayudar a controlar cerdos previamente infectados sin transferir la infección a áreas límpias. Estudio comparativo del tratamiento con Toltrazurilo (Baycox Ovis) respecto al Diclazurilo y Decoquinato en infecciones naturales por coccidios en corderos Introducción y objetivos Tanto la coccidiosis clínica como subclínica, afectan al rendimiento del animal incluyendo la reducción del aumento del peso y la alteración de la conformación corporal y esquelética. La elección del tratamiento es compleja, ya que hay que considerar factores muy diversos, entre ellos la aparición de resistencias, la diversidad de especies parásitas implicadas, su uso curativo o preventivo, etc. A lo largo del tiempo, muchos coccidiostáticos o coccidicidas han dejado de usarse debido a problemas de toxicidad y/o de resistencia. Entre los que actualmente más se utilizan se encuentran el toltrazurilo, el diclazurilo y el decoquinato. Así pues, el objetivo de este estudio fue comparar el efecto que un tratamiento oral único con Baycox Ovis produce en los parámetros clínicos, parasitológicos y zootécnicos de corderos naturalmente infectados por Eimeria spp., con los obtenidos tras el tratamiento con diclazurilo en similares condiciones, así como con el generado tras la administración de un pienso medicado con decoquinato. Material y Métodos Diseño experimental El estudio fue realizado en dos explotaciones de Extremadura con antecedentes de coccidiosis clínica, confirmado por exámenes coprológicos previos al comienzo del estudio. El protocolo experimental que se planteó se resume en la Tabla 1. Animales de estudio Todos los animales utilizados en el presente trabajo fueron corderos de raza merina nacidos en las propias explotaciones. Los animales iniciaban el tratamiento a la edad de 7-10 días y finalizaban el estudio a los 63 días de vida. AutORES Eva Frontera, David Reina, et al. Área de Parasitología. Facultad de Veterinaria. Universidad de Extremadura Cáceres, España. Efecto de un tratamiento oral único con Baycox Ovis sobre los parámetros clínicos, parasitológicos y zootécnicos de corderos infectados por Eimeria spp., frente a corderos tratados con diclazurilo y con decoquinato. Lote Nº de animales* Tratamiento Para el desarrollo del estudio se precisaron 4 corrales separados con un pasillo intermedio para evitar las contaminaciones cruzadas. Los corderos se mantuvieron con las madres en cada lote hasta el destete (45-50 días de vida) separándolos de ellas desde este momento hasta el fin del proyecto. Durante el periodo de vida conjunta corderos y madres tuvieron comederos diferentes para poder determinar el consumo de pienso. Resultados Resultados clínicos A lo largo del proyecto no se han producido bajas debido a coccidiosis Vía y dosis de administración 1 20 (10+10) Baycox Ovis Oral (20 mg/kg) 2 20 (10+10) Diclazurilo Oral (20 mg/kg) 3 20 (10+10) Decoquinato Pienso medicado (0,6-0,8 mg/kg) 4 20 (10+10) Control 0 tratadas Tabla 1. Resumen del protocolo experimental del estudio realizado. *10 corderos de la Finca El Pajonal y 10 corderos de la Finca El Potrón 4 5

4 en ninguna de las fincas del estudio. No obstante, en la finca El Pajonal se observaron diarreas por coccidios entorno a la 5ª-6ª semana en el lote tratado con diclazurilo y en el lote control. En la finca El Potrón algunos animales presentaron diarreas de color amarillento entre los días 7 y 14 de vida, si bien el análisis fecal realizado demostró la presencia de Cryptosporidium sp., que pudo ser la causa de dichas diarreas. No se observaron diarreas en esta finca en ninguno de los lotes a partir de la 2ª semana de comenzado el estudio. Resultados parasitológicos Excreción de ooquistes En general, en la Finca El Pajonal se observaron cargas parasitarias mucho más elevadas que en la Finca El Potrón en todos los lotes. Al inicio del estudio no se observaron diferencias estadísticamente significativas en la expulsión de ooquistes entre los distintos lotes. Sin embargo, a partir del D28 se apreció un incremento significativo en la expulsión de ooquistes en el grupo control y en el tratado con decoquinato respecto a los otros dos lotes, tanto en la finca El Pajonal como en El Potrón. En ambas fincas, el lote control presentó dos picos en la expulsión de ooquistes, el primero de ellos hacia las 4 semanas del estudio y el segundo entre los días en la Finca El Pajonal y un poco más tarde, en torno al día 61, en la Finca El Potrón. El lote tratado con diclazurilo mantuvo unos niveles de excreción muy bajos hasta el día 40 del estudio, incrementándose de forma muy significativa hasta el día 50 en que parece que se produce de nuevo un paulatino descenso hasta el final del ensayo. Por su parte, el lote tratado con decoquinato presentó un significativo pico de expulsión en torno a las 4 semanas del estudio, si bien posteriormente mantuvo unos niveles muy bajos prácticamente durante todo el desarrollo del proyecto, con un ligero incremente en torno al día 50, coincidente con el periodo de destete de los animales. Finalmente, en el lote tratado con Baycox Ovis se observaron muy bajas cargas parasitarias hasta el día del estudio, manteniendo posteriormente un paulatino ascenso hasta el final del estudio, aunque nunca llegó a alcanzar valores medios por encima de los 700 ooquistes/gr heces. En el lote tratado con Baycox Ovis se observaron muy bajas cargas parasitarias hasta el día del estudio Si analizamos las medias en las cargas parasitarias de todos los animales de cada lote, sin tener en cuenta su origen por fincas, observamos que en las primeras semanas del proyecto son los animales de los lotes control y el tratado con decoquinato los que expulsan un mayor número de ooquistes, mientras que los corderos tratados con Baycox Ovis y diclazurilo expulsan menor número de coccidios en la primera parte del ensayo, especialmente el lote tratado con toltrazurilo hasta el día 54 del estudio (Gráfica 1). Resultados zootécnicos Incremento del peso El peso medio inicial de los animales de la Finca El Pajonal fue de 7,22kg, mientras que el de los animales de la Finca El Potrón fue algo menor, de 5,98kg. A lo largo del estudio hubo diferencias en los pesos en cada finca, ya que los animales de El Potrón incrementaron su peso en mayor medida que los animales de El Pajonal, los cuales precisamente presentaban cargas parasitarias mucho más elevadas que los de El Potrón. En el estudio de la evolución de pesos por lotes, al inicio del ensayo no hubo prácticamente diferencias en los pesos entre los diferentes lotes dentro de cada una de las fincas. Sin embargo, en la Finca El Potrón, a partir de la 4ª semana del estudio, el lote control comenzó a presentar pesos significativamente más bajos que los otros 3 lotes hasta el final del estudio. En cambio, en la Finca El Pajonal todos los lotes presentaron pesos muy homogéneos hasta aproximadamente el día 50, el momento del destete, a partir del cual el lote tratado con diclazurilo presentó unos pesos más bajos que el resto de lotes y hasta el final del experimento. Si representamos la tendencia general media en cada uno de los lotes, se puede observar como el control fue el lote donde se produjo una evolución de los pesos menos ascendente, Lote Tratamiento Peso (kg) Precio ( ) , , , ,00 100,00 10,00 1, Días del estudio seguido del lote tratado con diclazurilo y finalmente los lotes tratados con decoquinato y Baycox Ovis que tuvieron un comportamiento en la evolución de los pesos muy similar (ver Gráfica 2 en página siguiente). Índice de conversión Según el índice de conversión calculado, el peor resultado parece el del lote tratado con diclazurilo, seguido del lote control, el tratado con Baycox Ovis y finalmente el tratado con pienso medicado con decoquinato. Es decir, aunque el crecimiento neto de los animales con pienso medicado fue algo inferior al obtenido con el Baycox Ovis, en relación al pienso consumido fue más efectivo que éste. Baycox Ovis Diclazurilo Decoquinato Control Gráfica 1. Tendencia en la excreción de ooquistes (valores en escala logarítmica) de los distintos lotes en las dos fincas del ensayo Gastos ( ) Tto. Pienso Beneficio ( ) 1 Baycox Ovis 20,25 62,77-0,71-4,31 57,75 2 Diclazurilo 17,22 53,38-0,24-3,16 49,98 3 Decoquinato 19,52 60,51 0a -4,37 56,14 4 Control 18,10 56,11 0-3,94 52,17 Tabla 2. Resultados económicos finales del estudio en cada uno de los lotes a - Coste del decoquinato incluído en el precio del pienso medicado Ganancias económicas totales Con el fin de hacer una estimación, lo más aproximada posible, de las diferencias económicas en la venta de los corderos de cada uno de los lotes, se han tenido en cuenta las ganancias de peso totales a lo largo del estudio y los precios medios de las canales de ovino en la Lonja de Extremadura en la fecha de sacrificio aproximada de estos corderos (3,10 e/kg). Además, se ha tenido en cuenta el gasto por dosificación oral del Baycox Ovis (0,2309 e/ml) y del diclazurilo (0,0809 e/ml) y la diferencia en el precio del pienso medicado con decoquinato (0,413 e/kg) respecto al pienso sin medicación (0,3658 e/kg). Debido a que el cálculo económico de la alimentación, solamente se ha podido realizar en la Finca El Pajonal, se muestran los resultados económicos globales correspondientes a esta finca. En la Tabla 2 se resumen los resultados económicos, destacando la importante diferencia en la venta por cordero entre los lotes tratados con Baycox Ovis y decoquinato respecto al lote tratado con diclazurilo y el lote control (incluso de 7,77 e por cordero). Nº 3 Xxxx

5 Conclusiones 1. El factor finca o explotación ganadera es, con sus inherentes connotaciones (animales concretos, estado sanitario previo, higiene y limpieza de los alojamientos), el más determinante en los resultados estadísticos obtenidos, tanto en los datos parasitarios como en los zootécnicos, observando como en la Finca El Pajonal se observa una mayor carga parasitaria que en El Potrón, así como menores pesos finales. 2. A lo largo del proyecto no se han producido bajas debido a coccidiosis en ninguna de las fincas del estudio. No obstante, solamente en una de las fincas se observaron diarreas por coccidios entorno a la 5ª-6ª semana en el lote tratado con diclazurilo y en el lote control. 3. En lo referente a la prevalencia (animales positivos), parece que el tratamiento con decoquinato es el más eficaz en las fases más avanzadas del estudio (a partir del D47), aunque en la primera mitad del estudio es el lote tratado con Baycox Ovis el que presenta menor nº de animales que expulsan ooquistes ,38 13,61 4. Según la carga parasitaria, en las primeras semanas del proyecto son los animales de los lotes control y el tratado con decoquinato los que expulsan un mayor número de ooquistes, mientras que los corderos tratados con Baycox Ovis y diclazurilo expulsan menor número de coccidios en la primera parte del ensayo, especialmente el lote tratado con toltrazurilo hasta el día 54 del estudio. 5. Se han identificado varias especies de Eimeria spp., siendo E. ovinoidalis la más frecuente en las identificaciones realizadas (en el 100% de los lotes y en las dos fincas). 6. En general, hasta la mitad aproximada del estudio, los lotes tratados con Baycox Ovis y diclazurilo son los que presentan mayores ganancias medias de peso, aunque en la El lote donde los animales engordaron en mayor medida fue el tratado con Baycox Ovis 15,29 13,51 Baycox Ovis Diclazurilo Decoquinato Control Lotes Gráfica 2. Ganancia media absoluta de peso por cordero en cada uno de los lotes. El mayor beneficio neto se obtuvo en los corderos tratados con Baycox Ovis segunda mitad del experimento el lote tratado con decoquinato presenta la mayor ganancia. En general, el lote control es el que peor comportamiento presenta en cuanto a ganancia de peso semanal. 7. Respecto al incremento absoluto de peso, el lote donde los animales engordaron en mayor medida fue el tratado con Baycox Ovis (incremento de 15,38 kg), mientras que en el lote control se produjo el menor incremento (13,51 kg) (Gráfica 2). 8. En general, se observa una relación inversa entre la carga parasitaria y el incremento de peso. 9. Los animales con pienso medicado con decoquinato son los que presentaron mejores índices de conversión, aunque fueron muy similares a los tratados con Baycox Ovis. 10. Desde el punto de vista económico, teniendo en cuenta el precio de venta en peso vivo del cordero, el coste de los tratamientos antiparasitarios y el pienso consumido en cada uno de los lotes, el mayor beneficio neto se obtuvo en los corderos tratados con Baycox Ovis, con una diferencia de 1,61 e por cordero frente al lote tratado con decoquinato, de 5,58 e respecto al lote control y de 7,77 e con los animales tratados con diclazurilo. Introducción La diarrea neonatal es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en terneros de todo el mundo. Los estudios prospectivos indican que el 20% o incluso el 55% de los terneros pueden verse afectados, con una tasa de mortalidad en Europa del 5%. Escherichia coli es considerado el patógeno bacteriano más importante, responsable con más frecuencia de la diarrea neonatal en terneros entre los 2-10 días de edad. El objetivo de este estudio fue evaluar los efectos terapéuticos de enrofloxacino inyectable (Baytril 5%) asociado con una solucion de rehidratación oral (Glutellac ) para el tratamiento de la diarrea en terneros recién nacidos. Materiales y métodos Se realizó un estudio clínico multicéntrico en 5 granjas a 79 terneros al azar con una edad comprendida entre 3 y 70 días y con claros signos de deshidratación y diarrea. Las granjas seleccionadas presentaban terneros con signos de diarrea neonatal debido a infecciones bacterianas. Además Escherichia coli fue aislada, presente en muestras de heces de terneros con diarrea y en el tracto intestinal de los terneros muertos con signos clínicos. Se confirmó que E. coli era sensible a enrofloxacino. AutORES Cuteri V., Nisoli L. 1, Fruganti A., Romero Tejada., Attili A.R. Department of Veterinary Science. University of Camerino. Italia. 1. Bayer Health Care, Animal Health Division. Milán. Italia. Evaluación del tratamiento de la diarrea con enrofloxacino inyectable (Baytril 5%) y una solución de rehidratación oral (Glutellac ) en los terneros recién nacidos Este estudio evalua los efectos terapéuticos de Baytril 5% asociado con Glutellac para el tratamiento de la diarrea en terneros. 40 terneros fueron tratados con Baytril 5% (0,5 ml/10 kg de p.c./s.c. 5 mg enrofloxacino/kg) y Glutellac (50 ml en 2 litros de agua o leche, diariamente). Se administró oralmente por 3 días consecutivos. 39 terneros fueron tratados sólo con Baytril 5% (0,5 ml/10 kg de p.c./s.c. 5 mg enrofloxacino/kg). Los exámenes clínicos de todos los terneros se realizaron en los primeros días del tratamiento y en 2, 3, 4, 5 y 10 días posteriores al tratamiento (PT). Se registraron como parámetros el total de los resultados clínicos a los 5 días (es la suma de todos los resultados anteriores). Otros episodios de diarrea aparecen en los 30 días a partir de las inclusiones. Resultados En el, un número significativo de terneros mostró rehidratación en más corto tiempo (p=0,0178), una recuperación más rápida del estado general (p=0,0007) y una mejor consistencia fecal (p=0,0023) para el día 4 PT (ver Tabla 1 en página siguiente). 8 9

6 Se observaron diferencias significativas entre los grupos de recuperación respecto a clínica. Menos de 4 días PT (p=0,0007) y el estado clínico global registrado a los 5 días PT (P=0,0340) (Gráfica 1). No se observaron diferencias sobre la temperatura media registrada en los dos grupos (Gráfica 2). Glutellac repone la pérdida de electrolitos, compensa rápidamente la acidosis metabólica y el suministro de energía Conclusión Glutellac es un producto que repone la pérdida de electrolitos, compensa rápidamente la acidosis metabólica y el suministro de energía. A diferencia de otras soluciones de rehidratación oral, el acetato presente en Glutellac no interfiere con la digestión de la leche, por lo tanto, promueve la regeneración del epitelio intestinal. Este estudio indica que la co-administración de Baytril 5% y Glutellac es una manera rápida, práctica, económica y eficaz para tratar a los terneros deshidratados con diarrea por E. coli. Asimismo se confirmaron los beneficios e importancia también para el bienestar animal, no sólo de un tratamiento etiológico, sino también el tratamiento sintomático de la diarrea. Día 4 Post-tratamiento (% de prevalencia entre grupos) Rehidratación Salud normal en general Consistencia fecal normal Tabla 1. Resultados en el día 4 Post-tratamiento. % de prevalencia entre grupos ,50 52,63 4 días Post-tratamiento (Baytril + Glutellac ) (n=40) 95,00 % (Cl 95 87,94-102,06) 87,50 % (Cl95 76,19-98,21) 82,50 % (Cl95 70,19-94,81) Gráfica 1. Recuperación clínica al dia 4 PT y al día 5 PT. Temperatura ºC 40,00 39,50 39,00 38,50 38,00 Día 1 39,75 38,83 Día 2 39,24 39,38 Día 3 39,00 39,17 95,00 Día 4 38,83 38,95 (Baytril ) (n=39) 76,32 % (Cl95 62,15-90,48) 52,63 % (Cl95 36,00-69,26) 50,00 % (Cl95 33,34-66,65) 78,95 5 días Post-tratamiento Día 5 38,77 38,84 Gráfica 2. Registros de temperatura de los primeros 6 días post-tratamiento. Día 6 38,68 38,73 AutORES Rejas López, Juan; Alonso Díez, Ángel Javier. Dpto. Medicina, Cirugía y Anatomía. Veterinaria. Univ. de León. Publicado en Principios generales de fluidoterapia en rumiantes Abordamos los principios generales del tratamiento con fluidos y electrolitos, tanto orales como parenterales, en rumiantes, en particular de los terneros con diarrea. Introducción A pesar de que otras patologías de los rumiantes pueden beneficiarse de la fluidoterapia, no cabe duda que la diarrea de los recién nacidos es el principal proceso morboso en el que esta terapia tiene un papel primordial. En este trabajo nos centraremos en un acercamiento racional a la fluidoterapia de los terneros diarreicos. Los objetivos generales de la fluidoterapia comprenden: 1. Reemplazar los líquidos perdidos y corregir los desequilibrios electrolíticos existentes. 2. Cubrir las necesidades de mantenimiento diarias de líquidos y electrolitos. 3. Solucionar las alteraciones ácidobásicas. 4. El tratamiento del choque no cardiogénico. En animales deshidratados, lo primordial es restablecer el equilibrio hidrosódico ya que esto favorece la puesta en marcha de los mecanismos homeostáticos, en particular los renales. Y un principio fundamental a tener presente es que si los riñones están adecuadamente perfundidos, éstos son capaces de controlar las acidosis leves y moderadas y las alcalosis. Manejo con fluidos La fluidoterapia es la parte principal del tratamiento del ternero con diarrea, ya que la causa más común de su muerte es la deshidratación y la acidosis. Varios estudios documentan que la corrección o la prevención de la acidosis mejora la supervivencia de los terneros diarreicos. Por ello, sus objetivos son corregir la deshidratación (y conjuntamente la hiponatremia), la acidemia (y secundariamente la hipercaliemia) y reducir los niveles de D-lactato. Grado deshidratación Hundimiento globo ocular Qué cantidad de fluidos? Ésta es la primera pregunta a responder. Para ello se valora el grado de deshidratación, que se determina por la intensidad de la enoftalmia, el color y la sequedad de las membranas mucosas y de la elasticidad de la piel del cuello (Tabla 1). Ya que la posición del ojo dentro de la órbita depende de la cantidad de grasa corporal, además del grado de hidratación, en el caso de animales caquécticos o con diarrea crónica se recomienda usar el pliegue cervical como indicador más fiable del grado de hidratación. En base a ello se puede categorizar la deshidratación en leve (1-5%), moderada (6-8%) e intensa (>8%). La cantidad de fluidos a administrar debe incluir: 1. Las cantidades perdidas: grado de deshidratación existente. 2. Las necesidades diarias de mantenimiento: ml/kg, según distintos autores. 3. Las pérdidas fecales diarias futuras previstas: en un ternero diarreico al que se le administra leche y soluciones rehidratantes orales (SRO) se calculan estas pérdidas entre 1 y 4l, según la intensidad de la diarrea. Pliegue cervical (seg.) Mucosas 0 % NO 2 Húmedas, rosas 2 % Ligero, 1mm 3 Secas Extremidades 1 % Ligero, 2mm 1 Secas 6 % Moderado, 3mm (separado de 5 Secas la órbita 8 % Moderado, 4mm 6 Secas Frías 10 % Intenso, 6mm 7 Secas Frías 12 % Intenso, 7mm > 8 Secas Frías 14 % Intenso, >8mm > 10 Tabla 1. Grados de deshidratación y signos. Secas, blandas Frías 10 11

7 Rehidratación oral Hasta hace unos años, se recomendaba no administrar leche al ternero diarreico durante las primeras horas de la terapia con soluciones rehidratantes orales (SRO), para permitir al tracto gastrointestinal curarse y reducir los alimentos no digeridos en el lumen intestinal causantes de diarrea osmótica. Sin embargo, el balance energético negativo provoca caquexia, que es perjudicial para el paciente al comprometer el crecimiento de los enterocitos y la función inmune. Actualmente se recomienda mantener la ingestión de leche en todo momento ya que complementada con SRO durante el tratamiento de la diarrea no prolonga ni empeora la enfermedad y los terneros ganan más peso. El mantener una dieta completa de leche más una cantidad de SRO igual o superior a la cantidad estimada de líquido perdido por heces es la mejor opción para tratar la diarrea. En la Tabla 2 se hace una aproximación de las necesidades de leche y SRO según el grado de deshidratación. Hay que tener en cuenta que en el caso de las dos últimas filas, con deshidrataciones moderadas a intensas, parte de la fluidoterapia debería ser vía endovenosa. En cualquier caso, es importante aumentar el número de tomas para animar al ternero a beber más líquidos. En general, la cantidad máxima de líquidos orales diarios para un ternero diarreico de 50 kilogramos es de 8 l divididos en por lo menos 4 tomas de 2 l o menos. Como altas cantidades de leche pueden predisponer a acidosis se recomiendan tomas pequeñas de 1 l. Al igual que los fluidos parenterales, las SRO deben administrarse a la temperatura corporal. Composición de las SRO Existen numerosos productos rehidratantes orales que pueden llevar en su composición una serie de sustancias: Grado deshidratación Ternero diarreico de 50 kg Leche (l/día) (10% peso vivo) Alcalinizantes frente a la acidosis: acetato, propionato (en principio los mejores), fosfato, bicarbonato y citrato. - El bicarbonato presenta como inconveniente el que incrementa el ph abomasal facilitando la llegada de patógenos desde el intestino y su crecimiento. Por otro lado, el bicarbonato y el citrato interfieren con la coagulación de leche por lo que, en el caso de usarse SRO con estos alcalinizantes, deben administrarse no antes de 3-4 horas tras la toma de leche. - El acetato y el propionato tienen la ventaja de que son fuentes energéticas y que estimulan la absorción de agua y sodio, además de tener la misma capacidad alcalinizante que el bicarbonato. - En terneros diarreicos se recomiendan SRO con mmol/l de alcalinizantes. Glucosa. Aparte de ser una fuente de energía, favorece la absorción intestinal de sodio (y por tanto de agua) debido a la existencia de un sistema de cotransporte de glucosa-sodio que introduce el sodio y la glucosa en los enterocitos. El agua sigue pasivamente al sodio dando por resultado la rehidratación. La relación óptima glucosa/sodio es aproximadamente de 1:1 a 1,4:1; cocientes superiores a 2 no promueven la absorción adicional del sodio. Aunque el sodio se puede absorber directamente sin la presencia de la glucosa, este mecanismo se puede alterar en enteritis, SRO (l/día) Necesidades diarias (l) Totales (pérdidas actuales + futuras + necesidades de mantenimiento) 0 % (0+1,5+3,5) 2 % 5 1,25 6,25 (1+1,75+3,5) 4 % 5 2,5 7,5 (2+2+3,5) 6 % 5 3,75 8,75 (3+2,25+3,5) 8 % (4+2,5+3,5) Tabla 2. Cálculo de las necesidades diarias de leche y SRO según el grado de deshidratación. especialmente en casos de diarrea secretora, como las ocasionadas por E. coli en las que, aunque el epitelio está intacto, las enterotoxinas impiden la capacidad de absorción de sodio de los enterocitos e, incluso, promueven la secreción de cloruros y, secundariamente, de sodio. Al usar solucion con glucosa se favorece otra vía de absorción de sodio y agua. Sin embargo, niveles elevados de glucosa pueden atraer agua hacia la luz intestinal. Glicina o alanina, aminoácidos que también favorecen la absorción de sodio y agua. Electrolitos (sodio, cloro, potasio) para reponer las pérdidas de los mismos y favorecer la absorción de agua. Algunos autores recomiendan una concentración de sodio cercana a los 145 mmol/l y una relación Na/Cl de 1,4:1, ya que si es menor favorece el establecimiento de una acidosis. Recientemente se ha propuesto añadir también glutamina (30 mmol/l) ya que es un principio importante en la función del enterocito y en la estructura de las vellosidades. Por lo general se usan SRO isotónicas, aunque cuando no se administra leche se pueden usar SRO hipertónicas con concentraciones superiores de glucosa como complemento energético. Estas soluciones llevan unos 400 mmol/l de glucosa, mmol/l de sodio y mmol/l de citrato. CPM / Ene 2012 / QF Para información sobre referencias, contactar con Bayer. 12