Máximo A. González Jurado Doctor Enfermero Presidente del Consejo General de Enfermería de España

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1 Máximo A. González Jurado Doctor Enfermero Presidente del Consejo General de Enfermería de España

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3 Consejo General de Enfermería Madrid, diciembre de 2008 Reservados todos los derechos. No se permite reproducir, almacenar en sistemas de recuperación de la información ni transmitir parte o la totalidad de esta publicación, cualquiera que sea el medio empleado, sin el permiso previo de los titulares de los derechos de la propiedad intelectual.

4 R.R.H.H. de enfermería en el S.N.S. Prof. Dr. Máximo A. González Jurado Diplomado Universitario en Enfermería Diplomado Universitario en Podología Licenciado en Antropología Social y Cultural Enfermero Especialista en Cuidados Medico-Quirúrgicos Doctor por la Universidad Complutense de Madrid Presidente del Consejo General de Enfermería Vicepresidente del Consejo Europeo de Órganos Regulares de Enfermería (FEPI) Ex-Vicepresidente del Consejo Internacional de Enfermería (CIE) Profesor Titular de Universidad. Universidad Complutense

5 Índice I. El concepto de profesión sanitaria regulada II. Regulación y autorregulación enfermera en España III. Libro verde sobre la fuerza laboral europea para la sanidad IV. RRHH sanitarios en Europa y en España V. Estrategias VI. Conclusiones

6 Índice I. El concepto de profesión sanitaria regulada II. Regulación y autorregulación enfermera en España III. Libro verde sobre la fuerza laboral europea para la sanidad IV. RRHH sanitarios en Europa y en España V. Estrategias VI. Conclusiones

7 Concepto sociológico de profesión sanitaria regulada Formación superior Autonomía profesional Capacidad autoformativa Código deontológico Espíritu de servicio Ciencia Conciencia Compromiso Exposición de motivos. LOPS

8 Concepto jurídico de profesión sanitaria regulada Recursos humanos de enfermería en el SNS Se reconocen como profesiones sanitarias, REGULADAS Y TITULADAS, aquellas que la normativa universitaria reconoce como titulaciones del ámbito de la salud, y que en la actualidad gozan de Colegio Profesional reconocida por los poderes públicos. C C C Exposición de motivos. LOPS

9 Definición de la profesión enfermera Recursos humanos de enfermería en el SNS Concepto jurídico de profesión sanitaria regulada Enfermero/a Corresponde a los Diplomados en Enfermería la dirección, ió evaluación y prestación de los cuidados d de Enfermería orientados a la promoción, mantenimiento y recuperación de la salud, así como a la prevención de enfermedades y discapacidades Art. 7a. LOPS

10 Índice I. El concepto de profesión sanitaria regulada II. Regulación y autorregulación enfermera en España III. Libro verde sobre la fuerza laboral europea para la sanidad IV. RRHH sanitarios en Europa y en España V. Estrategias VI. Conclusiones

11 Regulación y autorregulación enfermera en España Bases legales Unión Europea Constitución Española

12 Regulación y autorregulación enfermera en España UNIÓN EUROPEA Estándares Directiva cualificaciones (2005) Proceso de Bolonia (1999) Enfermero generalista Libre circulación Grado Posgrado

13 Regulación y autorregulación enfermera en España CONSTITUCIÓN ESPAÑOLA Ley Orgánica de Ley Ordenación Ley de Colegios Universidades Profesiones Sanitarias Profesionales Estándares de la práctica Estándares de la educación Normopraxis enfermera Continuum educativo enfermero Principios del ordenamiento jurídico Principios del ordenamiento deontológico Grado Posgrado Continua

14 Ed ducació ón supe erior 2 CICLO 3 CICLO 1 CICLO MÁSTER UNIVER. DOCTORADO Tesis doctoral ESPECIALIDAD Advanced practice nurse créditos europeos 2-3 años 1-2 años académicos 60 Tiempo completo Trabajo fin de máster Créditos Enfermero/a residente Vigencia: 2006 investigación Vigencia: 2005 Acceso directo GRADO UNIVERSITARIO 240 créditos europeos 4 años académicos Trabajo fin de grado Vigencia: 2008 Prueba Nacional EIR continu uada Form mación Continuu um educ cativo enferme ero

15 Ed ducació ón supe erior 2 CICLO 3 CICLO 1 CICLO MÁSTER UNIVER. DOCTORADO Tesis doctoral ESPECIALIDAD Advanced practice nurse créditos europeos 2-3 años 1-2 años académicos 60 Tiempo completo Trabajo fin de máster Créditos Enfermero/a residente Vigencia: 2006 investigación Vigencia: 2005 Acceso directo GRADO UNIVERSITARIO 240 créditos europeos 4 años académicos Trabajo fin de grado Vigencia: 2008 Prueba Nacional EIR continu uada Form mación Continuu um educ cativo enferme ero

16 Grado Universitario de Enfermería Recursos humanos de enfermería en el SNS Competencias generales Planificar y prestar cuidados de enfermería, orientados a los resultados en salud, a través de guías de práctica clínica y asistencial, que describen los procesos por los cuales se diagnostica, trata o cuida un problema de salud. (Orden CIN/2134/2008. Nuevo Plan de Estudios de Graduado en Enfermería)

17 Grado Universitario de Enfermería Recursos humanos de enfermería en el SNS Competencias específicas Conocer el uso y la indicación de productos sanitarios vinculados a los cuidados de enfermería. Conocer los diferentes grupos de fármacos, los principios de su autorización, uso e indicación, y los mecanismos de acción de los mismos. (Orden CIN/2134/2008. Nuevo Plan de Estudios de Graduado en Enfermería)

18 Un grado significa un año más de estudios. Pero también significa nuevos conocimientos y nuevas competencias Bernat Soria Ministro de Sanidad Marzo 2008

19 Índice I. El concepto de profesión sanitaria regulada II. Regulación y autorregulación enfermera en España III. Libro verde sobre la fuerza laboral europea para la sanidad IV. RRHH sanitarios en Europa y en España V. Estrategias VI. Conclusiones

20 Libro verde Justificación Si queremos cumplir nuestras más amplias ambiciones y contar con una Europa más saludable, debemos ser capaces de formar, atraer, reclutar y mantener a los mejores talentos en todos los sectores de las profesiones sanitarias. (Libro verde sobre la fuerza laboral europea para la sanidad)

21 Libro verde Introducción Necesitamos adaptar los sistemas sanitarios y sociales a los cambios demográficos, tecnológicos, económicos e institucionales: Los trabajadores sanitarios suponen el 9,7% de la fuerza laboral de la UE. La atención sanitaria consume entre el 7 y el 11% del PIB en la Europa Occidental. El 70% de los presupuestos sanitarios europeos se dedica a los sueldos de los trabajadores del ámbito de la salud. (Libro verde sobre la fuerza laboral europea para la sanidad)

22 Libro verde Introducción Envejecimiento de la población : 66 millones de personas de 55 a 64 años, frente a44 millones de 15 a 24 años, para el Aumento de la esperanza de vida (2,5 años por década). (Libro verde sobre la fuerza laboral europea para la sanidad)

23 Libro verde Introducción Envejecimiento de los profesionales de enfermería: Reino Unido, la mitad de las enfermeras son mayoresde45años. España, las enfermeras mayores de 45 años son el 38%. (Libro verde sobre la fuerza laboral europea para la sanidad e INE de España)

24 Libro verde Introducción Aumento de la demanda de servicios sanitarios: Se vive más tiempo, gozando de mejor salud y se tienen mayores expectativas sobre los servicios sanitarios. Tratamiento de enfermedades crónicas más cerca de los hogares. El empleo femenino conlleva una menor capacidad de las familias de cuidar mayor demanda de trabajadores cualificados. (Libro verde sobre la fuerza laboral europea para la sanidad)

25 Índice I. El concepto de profesión sanitaria regulada II. Regulación y autorregulación enfermera en España III. Libro verde sobre la fuerza laboral europea para la sanidad IV. RRHH sanitarios en Europa y en España V. Estrategias VI. Conclusiones

26 Índice IV. RRHH sanitarios en Europa y en España 1. RRHH sanitarios en Europa 2. RRHH sanitarios en España 3. Proyección de RRHH de enfermería en España 4. Carrera profesional en España: niveles retributivosti

27 Índice IV. RRHH sanitarios en Europa y en España 1. RRHH sanitarios en Europa 2. RRHH sanitarios en España 3. Proyección de RRHH de enfermería en España 4. Carrera profesional en España: niveles retributivosti

28 Recursos humanos de enfermería en Europa Nº enfermeras en la Europa delos27 Población total Nº Enfermeras / Total Enfermeros habitantes Unión Europea ,48 Irlanda ,58 Finlandia ,66 Países Bajos ,62 Reino Unido ,4242 Suecia ,95 Dinamarca ,63 República Checa ,82 Alemania ,86 Austria ,45 Luxemburgo ,20 Estonia ,80 Hungría ,45 Lituania ,46 Población total Nº Enfermeras / Total Enfermeros habitantes Eslovenia ,62 Francia ,16 Eslovaquia ,04 Bélgica ,61 Malta ,74 Letonia ,55 Polonia ,35 Italia ,72 España ,83 Bulgaria ,50 Portugal ,76 Rumanía ,47 Grecia ,09 Chipre ,56 (Fuente: Estadísticas sanitarias mundiales 2007 OMS)

29 Recursos humanos de enfermería en Europa Ratio enfermeros en la Europa delos Ratio Enfermeras / habitantes Ratio enfermeros/ habitantes Media europea (808,48) Media española (531,83) (Fuente: Estadísticas sanitarias mundiales 2007 OMS)

30 Recursos humanos de enfermería en Europa Nº enfermeros en la Europa delos15 Población total Total Enfermeros Nº Enfermeros / habitantes Desviación de la media Unión Europea (15) ,24 Irlanda , ,34 Finlandia ,66 633,42 Países Bajos ,62 512,38 Reino Unido ,42 381,18 Suecia ,95 212,71 Dinamarca ,63 182,39 Alemania ,86 119,62 Austria ,45 90,21 Luxemburgo ,20 56,96 Francia ,16-111,08 Bélgica ,61-219,63 Italia ,72-322,52 España ,83-328,41 Portugal ,76-434,48 Grecia ,09-464,15 (Fuente: Estadísticas sanitarias mundiales 2007 OMS)

31 Recursos humanos de enfermería en Europa Ratio enfermeros en la Europa delos Ratio enfermeros/ Enfermeras / habitantes habitantes Media europea (860,24) 600 Media 400 española 200 (531,83) 0 (Fuente: Estadísticas sanitarias mundiales 2007 OMS)

32 Recursos humanos de enfermería en Europa Nº enfermeros en Europa (Datos Eurostat -19 paises) Estados Nº Enfermeros Ratio / Desviación de la media UNIÓN EUROPEA (19) ,15 15 Finlandia Irlanda Dinamarca Bélgica Noruega Islandia Suecia Reino Unido Luxemburgo Lituania Letonia Polonia Estonia Francia Alemania Italia España Chipre Portugal (Fuente: Eurostat 2007)

33 Recursos humanos de enfermería en Europa Ratio de enfermeros por cada hab. Ratio enfermeros en Europa (Datos Eurostat -19 paises) 2500 Paises ratio enfermeros/ habitantes Media europea ( ) 500 Media española (531,83) 0 Finlandia Irlanda Dinamarca Belgica Noruega Islandia Suecia Unión Europea (19) Reino Unido Luxemburgo Lituania Letonia Polonia Estonia Francia Alemania Italia España Chipre Portugal (Fuente: Eurostat 2007)

34 Nº de médicos por cada habitantes en Europa Recursos humanos de enfermería en el SNS Médicos Enfermeros Total ambas profesiones Proporción de médicos (en relación con enfermeros) Proporción de enfermeros (en relación con médicos) Población total Nº Médicos / habitantes t Nº Enfermeros / habitantes t Unión Europea ,03% 70,97% ,68 808,48 Estonia ,61% 66,39% ,00 908,80 España ,58% 54,42% ,38 531,83 Bélgica ,94% 59,06% ,07 640,61 Grecia ,12% 47,88% ,15 396,09 Italia ,55% 56,45% ,85 537,72 Lituania ,34% 66,66% ,78 797,46 Bulgaria ,94% 54,06% ,07 428,50 República Checa ,67% 74,33% , ,82 Francia ,99% 69,01% ,36 749,16 Alemania ,54% 74,46% ,06 979,86 Austria ,05% 73,95% ,75 950,45 Portugal ,53% 56,47% ,16 425,76 Hungría ,88% 73,12% ,58 885,45 Suecia ,09% 76,91% , ,95 Eslovaquia ,11% 11% 68,89% 89% ,94 704,04 Finlandia ,34% 82,66% , ,66 Países Bajos ,52% 81,48% , ,62 Malta ,10% 65,90% ,94 602,74 Letonia ,46% 64,54% ,82 547,5555 Dinamarca ,66% 78,34% , ,63 Irlanda ,60% 87,40% , ,58 Luxemburgo ,04% 77,96% ,35 917,20 Polonia ,12% 68,88% ,27 547,35 Eslovenia ,00% 77,00% ,50 761,62 Reino Unido ,28% 84,72% , ,42 Organización Chipre Colegial de Enfermería ,37% 61,63% ,23 358,56 Rumanía ,53% 68,47% ,93 425,47

35 Proporción de Total ambas Médicos Enfermeros médicos (en relación profesiones con enfermeros) Recursos humanos de enfermería en el SNS Nº de enfermeros por cada habitantes en Europa Proporción de enfermeros (en relación con médicos) Población totalt Nº Médicos / Nº Enfermeros / habitantes habitantes Unión Europea ,03% 70,97% ,68 808,48 Irlanda ,60% 87,40% , ,58 Finlandia ,34% 82,66% , ,66 Países Bajos ,52% 81,48% , ,62 Reino Unido ,28% 84,72% , ,42 Suecia ,09% 76,91% , ,95 Dinamarca ,66% 78,34% , ,63 República Checa ,67% 74,33% , ,8282 Alemania ,54% 74,46% ,06 979,86 Austria ,05% 73,95% ,75 950,45 Luxemburgo ,04% 77,96% ,35 917,20 Estonia ,61% 66,39% , ,8080 Hungría ,88% 73,12% ,58 885,45 Lituania ,34% 66,66% ,78 797,46 Eslovenia ,00% 77,00% ,50 761,62 Francia ,99% 69,01% ,36 749,16 Eslovaquia ,11% 68,89% ,94 704,04 Bélgica ,94% 59,06% ,07 640,61 Malta ,10% 65,90% ,94 602,74 Letonia ,46% 64,54% ,82 547,55 Polonia ,12% 68,88% ,27 547,35 Italia ,55% 56,45% ,85 537,72 España ,58% 54,42% ,38 531,83 Bulgaria ,94% 54,06% ,07 428,50 Portugal ,53% 56,47% ,16 425,76 Rumanía ,53% 68,47% ,93 425,47 Grecia Proteger la salud 52,12% de las personas 47,88% y garantizar la seguridad de los 431,15 pacientes, 396,09 Chipre desde una práctica 38,37% profesional ética 61,63% y competente ,23 358,56

36 Índice IV. RRHH sanitarios en Europa y en España 1. RRHH sanitarios en Europa 2. RRHH sanitarios en España 3. Proyección de RRHH de enfermería en España 4. Carrera profesional en España: niveles retributivosti

37 RRHH sanitarios España Ratio de enfermeros por cada hab. Enfermeros ratio Enfermeros/ Diferencial con la media europea de los 27 (808,48) España 536,62-271,86 Navarra 913,51 105,03 Cantabria 675,41-133,07 Ceuta y Melilla 645,79-162,69 País Vasco ,65 Madrid 625,55-182,93 Asturias 608,04-200,44 Castilla y León 607,87-200,61 Aragón ,90 Cataluña 598,45-210,03 Rioja 585,36-223,12 Extremadura 583,18-225,30 Castilla La Mancha 501,57-306,91 Baleares 497,41-311,07 Galicia 487,26-321,22 Comunidad Valenciana 463,28-345,20 Canarias 448,75-359,73 Andalucía 430,88-377,60 Murcia 332,03-476,45 (Fuente: INE 2007)

38 RRHH sanitarios i España Ratio de enfermeros por cada hab. Tasa Enfermeros/ hab Media europea 800 (808,48) Media 500 España 400 (536) (Fuente: INE 2007)

39 RRHH sanitarios i España Enfermeros y Médicos en España CCAA Nº Enfermeros Tasa Tasa Enfermeros/ Nº Médicos Médicos/ % enfermeros % médicos hab hab ESPAÑA , ,55 53,87% 46,13% Navarra (Comunidad Foral de ) , ,85 62,00% 38,00% Cantabria , ,81 55,86% 44,14% Melilla , ,05 66,33% 33,67% País Vasco , ,63 55,19% 44,81% Madrid (Comunidad de) , ,02 52,99% 47,01% Asturias (Principado de) , ,76 54,15% 45,85% Castilla y León , ,74 54,34% 45,66% Ceuta , ,55 62,94% 37,06% Aragón , ,87 50,49% 49,51% Cataluña , ,80 55,66% 44,34% Rioja (La) , ,54 57,28% 42,72% Extremadura , ,27 57,49% 42,51% Castilla-La Mancha , ,89 57,89% 42,11% Balears (Illes) , ,11 53,46% 46,54% Galicia , ,08 53,12% 46,88% Comunitat Valenciana , ,48 52,54% 47,46% Canarias , ,81 53,20% 46,80% Andalucía , ,06 51,92% 48,08% Murcia (Región de) , ,45 46,87% 53,13% (Fuente: INE 2007)

40 RRHH sanitarios i España Enfermeros y Médicos en SNS según niveles asistenciales Distribución por niveles asistenciales Atención especializada Categoría Plantilla Residentes Total Relación Médicos Enfermeros ,08 Atención primaria Categoría Plantilla Total Relación Médicos de familia Pediatras ,23 Enfermeros (Fuente: Ministerio de Sanidad y Consumo, 2006)

41 RRHH sanitarios i España Enfermeros y Médicos en el sector privado y concertado Categoría Plantilla Relación Médicos ,44 Enfermeros (Fuente: Ministerio de Sanidad y Consumo, 2006)

42 RRHH sanitarios i España Ejemplo paradigmático en Atención Pi Primariai Programa de Atención al niño sano: PROFESIONAL 7-15 días Visita mes 2 meses 4 meses 5 meses 6 meses 9-10 mese 12 meses 15 meses Enfermero e X X X X X* X X Pediatra X X X X* X X 18 meses * Indistintamente enfermero o pediatra (Fuente: Consejería de Sanidad de Madrid, 2006)

43 Índice IV. RRHH sanitarios en Europa y en España 1. RRHH sanitarios en Europa 2. RRHH sanitarios en España 3. Proyección de RRHH de enfermería en España 4. Carrera profesional en España: niveles retributivosti

44 RRHH sanitarios i España Necesidades de enfermeros por CCAA según los ratios de la Europa de los 27 (ratio 808,48/enfermros/ / hab.) CCAA Población (2007) Nº Enfermeros actuales Incremento para alcanzar el ratio (808,48) Totales Andalucía Comunitat Valenciana Cataluña Galicia Madrid (Comunidad de) Canarias Murcia (Región de) Castilla-La Mancha Castilla y León País Vasco Balears (Illes) Aragón Extremadura Asturias (Principado de) Rioja (La) Cantabria Ceuta Melilla Navarra (Comunidad Foral de ) ESPAÑA Proyección Organización Proyección Colegial 2030 de Enfermería (Fuente: INE 2007)

45 Índice IV. RRHH sanitarios en Europa y en España 1. RRHH sanitarios en Europa 2. RRHH sanitarios en España 3. Proyección de RRHH de enfermería en España 4. Carrera profesional en España: niveles retributivosti

46 Carrera profesional en España: niveles retributivos Carrera profesional en las CCAA Niveles retributivos de la carrera profesional por comunidades autónomas Ceuta y Melilla La Rioja Pais Vasco Navarra Murcia Madrid Galicia Extremadura Com. Valenciana Cataluña Castilla-La Mancha Castilla y León Cantabria Canarias Baleares Asturias Aragón Andalucía Proteger la NIVEL salud I de las personas NIVEL II y garantizar NIVEL III la seguridad NIVEL de IV los pacientes,

47 Índice I. El concepto de profesión sanitaria regulada II. Regulación y autorregulación enfermera en España III. Libro verde sobre la fuerza laboral europea para la sanidad IV. RRHH sanitarios en Europa y en España V. Estrategias VI. Conclusiones

48 Estrategias (I) 1. Desarrollo de nuevas competencias acordes al nuevo currícula del enfermero generalista y especialista 2. Incremento de la oferta de plazas educativas en el grado universitario de enfermería, así como en las especialidades enfermeras

49 Estrategias (II) 3. Estrategias t dirigidas i id a la fidelización ió y motivación ió de los enfermeros 4. Pacto por la sanidad con el compromiso de las diferentes Administraciones Sanitarias de alcanzar los ratio de enfermeros, proyectados para 2020 y 2030, así como la homogeneización de los niveles retributivos de la carrera profesional en todo el Estado español

50 Índice I. El concepto de profesión sanitaria regulada II. Regulación y autorregulación enfermera en España III. Libro verde sobre la fuerza laboral europea para la sanidad IV. RRHH sanitarios en Europa y en España V. Estrategias VI. Conclusiones

51 Conclusiones 1. Españaeselsegundo país con mayor número de médicos y el tercero con menor número de enfermeros de la Unión Europea Modelo asistencial español fuertemente medicalizado

52 Conclusiones 2. Alarmante dotación de enfermeros con respecto a la Unión Europea. España necesita actualmente enfermeros más Escenario Población total Nº Enfermeros (actual) Incremento Ratio 808/ hab. E- 27 Totales Actual Año Año

53 Conclusiones 3. A pesar de los incrementos, no se alcanzaría la proporción 30% - 70% (médicos - enfermeras). Para alcanzar esta proporción, p el número de enfermeros ascendería a Proporción de enfermeras y médicos en los distintos escenarios Escenario Nº enfermeros Nº médicos Proporción enfermeros Proporción médicos Propuesta actual ,08% 36,92% Año ,50% 36,50% Año ,53% 35,47%

54 Conclusiones 4. Envejecimiento de los profesionales sanitarios. En los próximos 10 años se jubilarán enfermeros En los próximos 10 años se necesitarán enfermeros más

55 Conclusiones 5. Existe un desequilibrio importante de RRHH de enfermería entre Comunidades Autónomas. Ruptura de la equidad en el Sistema. Tasa Enfermeros/ hab Media 500 España 400 (536)

56 Conclusiones 6. Inadecuada proporción de RRHH según el ámbito, atendiendo a la actividad asistencial y las competencias profesionales. Sobrecarga para los profesionales Atención especializada Categoría Relación Médicos 1 Enfermeros 1,08 Atención primaria Categoría Relación Médicos 1,23 Enfermeros 1 Referente europeo (1995) Médicos 1 Enfermeros 3,2

57 Conclusiones 7. La dotación de enfermeras en Atención Primaria de Salud está orientada en función del médico (1:1.3) y no de las necesidades d de cuidados d de las personas, las familias y la comunidad. 8. El número de enfermeros que trabajan en asistencia especializada es prácticamente igual aldemédicos, siendo los primeros quienes cubren 24 horas durante los trescientos sesenta y cinco días del año y siendo, igualmente, los cuidados de enfermería lo que justifica la estancia en el hospital.

58 Conclusiones 9. Asunción de nuevas competencias. Tomar como referencia experiencias de otros países. Walking-Center del NHS del Reino Unido Propuesta de visita institucional: Parlamento Ministerio de Sanidad y Consumo Consejo General de Enfermería

59 Conclusiones 10. La formación de los médicos supone una media de 11 años, mientras que la de los enfermeros será de 4-6 años. La nueva formación de grado y especializada dota a los enfermeros españoles de un alto nivel de competencia profesional que garantiza, al igual que en la mayoría de los países de la Unión Europea, unos altos estándares de calidad asistencial y seguridad clínica de los pacientes, con un coste sostenible para el Sistema Sanitario. Sostenibilidad del sistema

60 Conclusiones 11. Necesidad urgente de elaborar El libro blanco de la profesión de enfrmería en España, para establecer una adecuada planificación de la profesión de enfermería, en consonancia y armonización con los países de la Unión Europea, e incarnada en el Sistema Sanitario español y al servicio i de los ciudadanos. d Ministerio de Sanidad y Consumo Consejo General de Enfermería Otras organizaciones

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