CONTENIDO EFECTOS EN SALUD DE LA CONTAMINACION DEL AIRE

Transcripción

1 Asesorías en Ingeniería Ambiental PASH-EIRL Estudio BásicoB ANÁLISIS DE EFECTOS EN MORTALIDAD Y MORBILIDAD POR MATERIAL PARTICULADO RESPIRABLE (MP 10 ), DIOXIDO DE AZUFRE (SO 2 ) Y OZONO (O 3 ) EN LA V REGIÓN Dr. Ing. Pedro Sanhueza H. Dr. Claudio Vargas R. Ing. Mónica Torreblanca V pedro.sanhueza@usach.cl

2 CONTENIDO EFECTOS EN SALUD DE LA CONTAMINACION DEL AIRE PRESENTACION DEL ESTUDIO DE EFECTOS EN SALUD DEBIDO AL MATERIAL PARTICULADO Y GASES EN V REGION

3 Algo de historia Episodio del Valle del Meuse (Dic 1930) Episodio de Donora (Oct 1948) Episodios de Londres (Dic 1952 y 1962) Preocupación n ciudadana por síntomas s en Londres, en Los Angeles(USA) ) y Santiago.

4 Tipos de Estudio para estimar los Efectos en Salud de la Contaminación n del aire Estudios toxicológicos Estudios epidemiológicos: * Estudios ecológicos transversales * Estudios de Series Temporales * Estudios de case-cross cross over * Estudios de Cohorte

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6 Efectos de la exposición n de corto plazo Reacción n inflamatoria a nivel pulmonar Síntomas respiratorios Efectos adversos en el sistema cardiovascular Aumento del uso de medicamentos Aumento en los ingresos hospitalarios Aumento en la mortalidad

7 Efectos de la exposición n de largo plazo Aumento en los síntomas s respiratorios bajos Reducción n de la función n pulmonar en niños Aumento en la incidencia de EPOC Reducción n de la capacidad pulmonar en adultos Reducción n en la esperanza de vida, principalmente por afecciones cardiovasculares y probablemente por cáncer c de pulmón

8 Mecanismos de daño

9 Fuentes y características de la mezcla de contaminantes a nivel local Patrones de exposición n de la población Características de la población n que determinan diferencias de susceptibilidad

10 PRESENTACION DEL ESTUDIO ANÁLISIS DE EFECTOS EN MORTALIDAD Y MORBILIDAD POR MATERIAL PARTICULADO RESPIRABLE (MP 10 ), DIOXIDO DE AZUFRE (SO 2 ) Y OZONO (O 3 ) EN LA V REGIÓN

11 OBJETIVOS DEL ESTUDIO Analizar las relaciones existentes entre contaminación n del aire por MP10 O 3 SO 2 En: Mortalidad y Morbilidad diaria Zona de Ventanas, Concón, n, Quilpué,, Viña a del Mar, Quillota, Calera y Chagres.

12 Analizar la información n de Mortalidad Morbilidad Meteorología Objetivos Específicos: Calidad del aire (MP10, O 3 y SO 2 ) Desarrollar modelos epidemiológicos Relación n entre contaminación n del aire por (MP10, O SO 2 ) y efectos en salud, controlando por confundentes y estacionalidad (MP10, O 3 y

13 Efectos en Salud PM10: sistema respiratorio: irritación, tos, secreción n nasal, bronquitis Partículas finas Ingresan al torrente sanguíneo neo Respuesta inflamatoria Alteración n latidos del corazón incremento coagulación sanguinea ataque cardíaco aco O3: irritación n ocular Cambios espirométricos en asmáticos Exacerbaciones del asma Consultas de emergencia Hospitalizaciones Mortalidad de corto plazo SO2: Disminución n de la función n pulmonar Aumento en la resistencia de la vía v a aéreaa Mortalidad de corto plazo

14 Infantes Ancianos Personas con problemas Grupos sensibles

15 METODOLOGIA Análisis de datos: Calidad del aire Meteorología Mortalidad Morbilidad Población Desarrollo de Modelos Regresión n Poisson Concentración-Respuesta Riesgos Relativos Reuniones Técnicas º Conama º Salud Presentación n de resultados

16 AREA DE ESTUDIO Zona Comunas Población Año 2005 Calidad del aire Nº Monitores Meteorológicos Z1 La Calera, La Cruz, Quillota Z2 Catemu, Felipe San Z3 Puchuncaví, Quintero, Concon Z4 Viña del Mar, Quilpué Total

17 Mortalidad - Puchuncaví AÑO GRUPO ETAREO PUCHUNCAVI QUINTERO CONCÓN TOTAL < 65 años años Total < 65 años años Total < 65 años años Total < 65 años años Total < 65 años años Total < 65 años años Total AÑO GRUPO ETAREO PUCHUNCAVI QUINTERO CONCÓN TOTAL < 65 años años Total < 65 años años Total < 65 años años Total < 65 años años Total < 65 años años Total < 65 años años Total CARDIOVASCULAR RESPIRATORIA

18 MACROZONA Zona Comunas Población Año 2005 Nº Monitores Calidad del aire Met MZ Zapallar, Nogales, Catemu, San Felipe, Santa María, Puchuncaví, La Calera, Panquehue, Quintero, La Cruz, Hijuelas, Llay-Llay, Rinconada, Concón, Quillota, Viña del Mar, Limache, Villa Alemana, Olmué,Quilpué (20)

19 Período de Estudio Mortalidad: Morbilidad: Meteorología a y Población:

20 Datos requeridos Fuentes de Información Datos de Mortalidad / Morbilidad Base DEIS Minsal / Autoridad Sanitaria V Región Muertes y egresos hospitalarios diarios Día a de ocurrencia Causa de muerte codificada según n ICD-9/ICD 9/ICD-10 Lugar donde ocurrió (casa, hospital, otro) Edad, Sexo, Nivel educacional del fallecido. Se confeccionaron las bases de datos Nº de muertes diarias por causa cardiovascular y respiratoria Nº de egresos diarios por causa cardiovascular y respiratoria Distintos grupos etéreos.

21 Datos requeridos Fuentes de Información Data Meteorología Base CONAMA V Región Series horarias de: Temperatura Humedad relativa Vientos Radiación n solar

22 Datos requeridos Fuentes de Información Data Calidad de Aire Base CONAMA V Región Series horarias/diarias de: PM10 SO 2 O 3 Las bases fueron procesadas de acuerdo al DS 59/98, DS 113/03 y DS 112/03 Futuros usos de los modelos (AGIES)

23 Estaciones Monitoras utilizadas N Nombre de la Red Titular Comuna Nombre de la Estación Contaminantes Meteorología MP10 SO 2 O 3 VV DV T Rad HR 1 Puerto Ventanas Puerto Ventanas Puchuncaví Estación Campiche (Fusionó estación 1 y 2) X X X X X X X La Greda X X X X a. Fundición Ventanas de ENAMI Los Maitenes X X X X 2 Ventanas Puchuncaví X X X X Puchuncaví Sur X X X X b. Central Ventanas AES Gener S.A. Valle Alegre X X X X CI-Meteorológica X X X X X 3 ENAP Refinerías ENAP Refinerías Aconcagua Concón 4 Nehuenco-San Isidro 5 Cemento Melón 6 Fundición Chagres a. Central San Isidro de Endesa b. Central Nehuenco de Colbún S.A. Planta la Calera de Empresas Cemento Melón S.A. Fundición Chagres de Anglo American Chile Quillota La Calera Catemu 7 Armat Armat Quilpué 8 Viña SEREMI SALUD Viña del Mar Concón urbana fija X X X X X X X X Concón Sur urbana móvil X X X X Colmo rural fija X X X X X Las Gaviotas rural móvil X X X Cuerpo de Bomberos de Quillota X X X X X San Pedro X X X X X La Palma (Ex UCV) X X X X X Nehuenco Meteorológica X X X X X La Calera X X X X Hijuelas/Rural 1 X X X X X La Cruz X X X X X Meteorológica X X X X X Lo Campo X X Catemu X X Romeral X Santa Margarita X Armat X X X Meteorológica X X Estación Cosude Viña X X X X X X

24 Análisis Normas de Calidad Primaria (ug( ug/m 3 ) PM10 Años Puchuncaví SO2 Puchuncaví P98-24 horas Media Anual Años P99-24 horas Media Anual O3 Años Campiche P99-8 horas

25 Datos requeridos Fuentes de Información Data Población Base INE Series anuales y sus proyecciones (2000, 2006) Por grupo etáreo Por comunas

26 PM10 (ug/m3) 80 O3 ug/m Dias PM O3 Días SO2 ug/m Admisiones_RespT Días SO Días Adm_Hosp_RespT

27 Metodología a de Modelación Protocolo APHEA / EMECAM Modelos Poisson Control de Confundentes Cálculo de Riesgos Relativos Log(Efecto_salud) ) = α o + α 1 f(t)+ α 2 f(s)+ α 3 f(m)+ α 4 f(p)+βcont Cont+ ε {β* } RR = exp

28 Modelos Modelos por causas: Cardiovasculares y Respiratorias Para Totales Mayores o igual a 65 añosa Mortalidad Morbilidad (Admisiones Hospitalarias)

29 Estadísticas sticas Población n y Morbi-Mortalidad Mortalidad Año 2005 Macrozona % Población Total 65 años % Total % Nº Muertes Totales - Ext 65 años % Total 509 9% Respiratorias 65 años % Total % Cardiovasculares 65 años % Nº Admisiones H Total Respiratorias 65 años % Total 6982 Cardiovasculares 65 años %

30 VARIACION POBLACION VARIACION POBLACION Total Pb>=65 Pb<65 Total Pb>=65 Pb<65 Total Pb>=65 Pb<65 Total Pb>=65 Pb<65 Total Pb>=65 Pb<65 Total Pb>=65 Pb< Tasa de crecimiento anual: 1.13% Población

31 Modelos de Mortalidad Muertes diarias desde 2000 al 2005 (2189 días) d Comuna de residencia del occiso Fecha de defunción Edad al fallecer Sexo Código de muerte Código MzRespT MzResp65 MzCardT MzCard65 Descripción de Causas de Mortalidad Respiratorias totales Respiratorias grupo etareo mayor que 64 años Cardiovasculares totales Cardiovasculares grupo etareo mayor que 64 años

32 Modelos de Morbilidad Admisión n hospitalaria Estadísticas sticas de egresos hospitalarios:( : 2005: 1825 díasd as). Comuna de residencia Tipo de enfermedad Día a de egreso Número de días d de permanencia en el hospital Código EzRespT EzResp65 EzCardT EzCard65 Causas de admisiones Hospitalarias Respiratorias totales Respiratorias grupo etareo mayor que 64 años Cardiovasculares totales Cardiovasculares grupo etareo mayor que 64 años

33 Riesgos Relativos Mortalidad por PM10 Modelo Beta EE(B) RR ICI ICS PA MzRespT 6.14E E MzResp E E MzCardT 4.58E E MzCard E E RR (Inc 100 µg/m3) MzRespT MzResp65 MzCardT MzCard65

34 Riesgos Relativos Mortalidad por SO 2 Modelo Beta EE(B) RR ICI ICS PA MzRespT 9.78E E MzResp E E MzCardT 6.90E E MzCard E E RR (inc 100 µg/m3) MzRespT MzResp65 MzCardT MzCard65

35 Riesgos Relativos Mortalidad por O 3 Modelo Beta EE(B) RR ICI ICS PA MzRespT 1.17E E MzResp E E MzCardT 7.14E E MzCard E E RR (inc 100 µg/m3) MzRespT MzResp65 MzCardT MzCard65

36 Comparación n de Riesgos Relativos de Mortalidad Respiratoria por PM10 en ciudades de Chile RR (100 µg/m3) V REGION SANTIAGO RANCAGUA TEMUCO

37 Comparación n de Riesgos Relativos de Mortalidad Cardiovascular por PM10 en ciudades de Chile RR (100 µg/m3) V REGION SANTIAGO RANCAGUA TEMUCO

38 Riesgos Relativos Admisión n Hospitalaria por PM10 Modelo Beta EE(B) RR ICI ICS PA EzRespT 2.99E E EzResp E E EzCardT 5.11E E EzCard E E RR (Inc 100 µg/m3) EzRespT EzResp65 EzCardT EzCard65

39 Riesgos Relativos Admisión n Hospitalaria por SO 2 Modelo Beta EE(B) RR ICI ICS PA EzRespT 1.07E E EzResp E E EzCardT 3.90E E EzCard E E RR (Inc 100 µg/m3) EzRespT EzResp65 EzCardT EzCard65

40 Riesgos Relativos Admisión n Hospitalaria por O 3 Modelo Beta EE(B) RR ICI ICS PA EzRespT EzResp E E EzCardT 4.26E E EzCard E E RR (Inc 100 µg/m3) EzRespT EzResp65 EzCardT EzCard65

41 Comparación n de Riesgos Relativos de Morbilidad Respiratoria por PM10 en ciudades de Chile RR (100 µg/m3) V REGION RANCAGUA TEMUCO

42 Comparación n de Riesgos Relativos de Morbilidad Cardiovascular por PM10 en ciudades de Chile RR (100 µg/m3) V REGION RANCAGUA TEMUCO

43 EVALUACION DEL IMPACTO DE LA CALIDAD DEL AIRE SOBRE LA SALUD EN LA V REGIÓN Con los betas de las ecuaciones concentración n respuesta se estima el número n de eventos (Muertes y Admisiones hospitalarias) atribuibles a la variación n de la calidad del aire en la Región. Para esto se han elegido dos períodos: Variación n desde el año a o 2001 al 2005 Variación n desde el año a o 2005 al El primero de ellos ha reflejado una baja en las concentraciones de SO 2 y un leve aumento de PM10 y O 3. El segundo período presenta un incremento en las concentraciones de SO 2, debido a proyectos que han ingresado y al cambio de combustible de gas natural a petróleo diesel y carbón.

44 Ecuación n básicab Nº de eventos = [e (β* Cont) -1]*Tasa*Población Nº de eventos = Número de muertes ó admisiones hospitalarias atribuibles al cambio en las concentraciones de contaminantes ( Cont) Cont: Variación de la concentración del contaminante en estudio, para un período dado Tasa: Número de eventos en el año base sobre la población del mismo año Población: Número de habitantes expuestos

45 Muertes atribuibles por Contaminante en la Macrozona : 200 Muertes por causas Cardiovasculares y Respiratorias: Se atribuyen 6 debido al incremento de PM10 Se atribuyen 4 debido al incremento de O 3 Se evitaron 28 muertes por disminución del SO Muertes por causas Cardiovasculares y Respiratorias: Se evitaron 4 debido al incremento de PM10 Se evitaron 0 debido al incremento de O3 Se atribuyen 7 muertes por disminución del SO2

46 Admisiones atribuibles por Contaminante en la Macrozona : 200 Admisiones por causas Cardiovasculares y Respiratorias: Se atribuyen 37 debido al incremento de PM10 Se atribuyen 6 debido al incremento de O 3 Se evitaron 230 Admisiones Hospitalarias por disminución del SO Admisiones por causas Cardiovasculares y Respiratorias: Se evitaron 23 debido al incremento de PM10 Se evitaron 0 debido al incremento de O 3 Se atribuyen 62 Admisiones Hospitalarias por disminución del SO 2

47 CONCLUSIONES Siguiendo el protocolo APHEA, se estimaron modelos [PM10], [SO 2 ] y [O 3 ] mortalidad y Morbilidad (cardiovasculares y respiratorias) y grupo etareo en la V Región Modelos consideran el control de Confundentes Estacionalidad Tendencia No se encontraron modelos significativos al utilizar las bases por cada Zona. Por lo anterior, se desarrollaron modelos para la Macrozona (20 comunas de la región).

48 CONCLUSIONES. Los riesgos por PM10 en la V Región, son comparables con Santiago, pero inferiores a Rancagua y Temuco

49 CONCLUSIONES. Los coeficientes (betas) de las ecuaciones de concentración-respuesta, respuesta, permitirán n hacer un seguimiento del impacto en salud debido a las variaciones que experimentará la calidad del aire en la región. Con este instrumento de gestión n ambiental, se podrá además, estimar el valor monetario de dichas variaciones, al considerar costos como el de las hospitalizaciones por causas cardiovasculares y respiratorias.

50 Asesorías en Ingeniería Ambiental PASH-EIRL FIN