LA LLEGADA DEL BEBÉ A SU HOGAR. Guía de recursos para la mamá y el bebé

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1 Guía de recursos para la mamá y el bebé

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3 CUIDADO DEL RECIÉN NACIDO Felicitaciones por el nacimiento de su bebé! Éste es un momento emocionante, le deseamos toda la felicidad del mundo. Si usted es como la mayoría de los padres de recién nacidos, probablemente pasó los meses del embarazo soñando y haciendo planes emocionantes para cuidar al nuevo bebé. Al principio, el cuidado del bebé puede parecer extraño, pero con práctica y amor pronto se hace costumbre. Deseamos ayudarla a adaptarse a su nuevo rol de madre. Esta sección de su carpeta pretende ofrecerle información básica sobre las características del bebé y algunos consejos útiles para el cuidado básico del recién nacido. Como sabemos que quizá no obtenga respuesta a todas sus preguntas específicas, nuestro objetivo consiste en ofrecerle respuesta a las preguntas más frecuentes. Pautas a tener en cuenta durante la estancia en el hospital Para optimizar la salud y seguridad de su bebé en el hospital, siga estas pautas generales para el cuidado del bebé: Solicite a todas las personas que se laven bien las manos antes de tocar o cargar al bebé. Por razones de seguridad, sólo cambie al bebé en la cuna, no sobre la cama. No cargue al bebé por los pasillos. Nunca dé el bebé en brazos a ninguna persona que no se haya identificado debidamente. No deje dormir al bebé en su cama. No deje al bebé solo en la habitación en ningún momento. Si usted, un miembro del personal o un familiar no pueden quedarse en la habitación con el bebé, deberá llevarlo a neonatología. Si surge algún problema mientras cuida al bebé, llame a la enfermera. LA LLEGADA DEL I-1

4 Conozca a su bebé Características normales de los recién nacidos Piel Al nacer, la piel puede ser de un color rojo violáceo y cambiar a un rojo intenso. El color de la piel es una característica individual y depende de factores relacionados con la raza y la familia. Las manos y los pies pueden parecer azules y normalmente están más fríos que el resto del cuerpo. La dermatitis miliar consiste en la obstrucción de los poros de la piel, que puede verse en forma de pequeños granitos blancos, generalmente alrededor de la nariz y el mentón. Suelen desaparecer en pocas semanas. No intente reventarlos porque eso puede producir un orificio en la piel que puede infectarse. Las manchas mongólicas son áreas más oscuras sobre o alrededor de las nalgas, la parte superior de la espalda y las extremidades y pueden verse como hematomas. Son habituales en los bebés de piel oscura y generalmente desaparecen en los primeros cuatro años. Durante las primeras 24 horas puede aparecer una erupción en forma de pequeñas áreas de enrojecimiento con un centro amarillento pequeño y elevado. Se presenta especialmente en el área del pañal y sobre el torso. Aunque pueden aparecer erupciones nuevas entre los 7 y los 10 días, si no hay síntomas de enfermedad, no es necesario seguir un tratamiento. Se puede colocar una loción sobre la piel, pero no sobre las manos, la cara ni alrededor de la boca. Cabeza La cabeza del bebé es grande en comparación con el cuerpo pequeño. Requiere más apoyo hasta que los músculos del cuello cobran fuerza. La cabeza puede moldearse durante el proceso del parto. Es algo temporal y generalmente vuelve a la forma normal al finalizar la primera semana. Las fontanelas, o partes blandas, son las áreas donde se unen los huesos. Estas áreas generalmente se unen entre los 9 y los 18 meses de edad. No tema tocar las partes blandas. Ojos En los recién nacidos, los ojos parecen grandes porque las órbitas han adquirido el tamaño adulto más que cualquier otra parte de la cara. Aunque los ojos están totalmente desarrollados, el bebé es corto de vista y ve bien entre alrededor de 8 y 12 pulgadas frente a él. Por eso es importante acercar la cara al bebé al hablarle. La agudeza visual aumenta a las seis semanas de edad y alcanza su punto óptimo a los cuatro meses de edad. A los recién nacidos les fascina el contraste blanco y negro. También prefieren las figuras geométricas, los anuncios en damero y los rostros humanos. I-2 LA LLEGADA DEL

5 Mamas Generalmente, las mamas se hinchan en los bebés varones y mujeres. También es posible que secreten un poco de líquido. Esto es normal debido a las hormonas maternas que atraviesan la placenta. Si se ponen rojas y se irritan, llame al médico del bebé. Vagina A veces la vagina secreta una pequeña cantidad de sangre o mucosidad espesa. Puede ocurrir entre tres y cinco días después del parto y continuar hasta el mes. También es producto de las hormonas maternas y se considera algo normal. Eliminación Materia fecal La primera materia fecal se presenta dentro de las 24 horas. Recibe el nombre de meconio y es negra y con aspecto de brea. Esta materia fecal es producto del consumo de líquido amniótico durante las últimas semanas del embarazo. La materia fecal subsiguiente y transitoria es laxa, de color marrón verdoso y puede contener grumos de leche. En alrededor de una semana, la materia fecal toma su color y consistencia habituales. Según el tipo de alimentación, lactancia materna o con biberón, el bebé puede defecar después de cada alimentación o entre una y dos veces al día. Incluso es posible que pase 48 horas sin defecar. Esto es normal. Al defecar, el bebé puede hacer un gran esfuerzo. Esto es normal. Si la materia fecal es demasiado acuosa o contiene mucosidad o sangre, informe al médico o a la enfermera al respecto. La materia fecal de los bebés amamantados es blanda, entre amarilla granulada y verde pastel, sin olor. El color, la consistencia y la frecuencia pueden variar ampliamente. Los bebés amamantados rara vez están constipados. Desde el primer al quinto día, un bebé amamantado puede defecar entre 1 y 3 veces por día. Desde el sexto día en adelante, un bebé puede defecar entre 4 y 12 veces por día. La materia fecal de los bebés alimentados con biberón es más oscura y tiene un olor más fuerte. La evacuación es menos frecuente y es posible que se constipen. La frecuencia puede variar ampliamente. La materia fecal de un bebé constipado es seca y dura. Cambie el pañal del bebé lo antes posible después de que éste haya defecado. Si el área del pañal se pone roja y se irrita, déjela descubierta. (Consulte la sección sobre erupciones, página I-11). En cada cambio de pañal, puede poner Vaselina o pomada para bebé en las nalgas. No use talco porque el bebé puede inhalarlo y eso puede provocarle problemas respiratorios. LA LLEGADA DEL I-3

6 Orina Es común ver cristales de ácido úrico en la orina. Se trata de decoloraciones de color entre durazno y marrón óxido en el pañal. El primer o segundo día después del parto, es posible que el bebé sólo moje entre uno y dos pañales. A partir del tercer día, es posible que el bebé moje entre tres y cinco pañales. Después del sexto día puede esperarse que moje entre seis y 12 pañales. Si usa pañales de tela, es fácil detectar la humedad. Si usa pañales desechables, uno puede pesarlos cuando están secos y cuando están mojados. Restando la diferencia se puede calcular la cantidad de onzas. También puede tomar un pañal desechable seco y verter una onza de agua sobre él. El peso del pañal es igual al de un pañal debidamente mojado. Si se mojan debidamente menos de tres pañales por día, aumente la cantidad de líquido con que alimenta al bebé. Si la cantidad de pañales mojados disminuye con respecto a la cantidad normal de su bebé, el posible que esté deshidratado. Cómo bañar al bebé Ahora que cuenta con más información sobre las características normales de su bebé recién nacido, es hora de bañarlo. Este es un buen momento para controlar cualquier cosa que parezca anormal. Recuerde que la hora del baño debe ser divertida. Es tiempo que usted y su bebé pueden pasar juntos. Encontrará el momento ideal para usted ya sea a la mañana, a la tarde o a la noche. Es preferible bañar a su bebé antes de alimentarlo, pero no cuando tenga demasiada hambre. Bañe a su bebé cuando esté descansada y no cuando esté estresada. A los bebés generalmente no les gusta que los bañen y lloran durante la mayoría del tiempo del baño. Planifique según su programa. Si bien no es necesario bañar al bebé todos los días, es importante mantener limpios el rostro, el cuello y las nalgas. Cómo preparar el baño El área que elija para bañar a su bebé debe ser cálida y sin corrientes de aire. Asegúrese de seleccionar un área de trabajo segura. Usted querrá asegurarse de que el niño esté bien protegido y no se resbale en la superficie. Nunca deje a su bebé solo en la bañera. Los bebés pueden ahogarse en una cantidad pequeña de agua. Incluso los bebés muy pequeños pueden deslizarse cuando menos lo espere. Es importante recolectar los artículos necesarios antes de comenzar a bañar al bebé, tales como: una palangana con agua tibia, una toalla, ropa y un paño suave. Luego, desvista al bebé de pies a cabeza, dejándole el pañal puesto hasta que usted esté lista para lavarle las nalgas. Baño con esponja Lave a su bebé con una esponja hasta que se caiga su cordón y se cicatrice la circuncisión. Trate de no humedecer el cordón, pero si sucede, sólo séquelo. Baño en bañera Coloque un pañal de tela, una toalla o una esponja grande en la base de la bañera para que no sea resbaladiza. I-4 LA LLEGADA DEL

7 Ojos Lave los ojos de su bebé con agua limpia utilizando una punta de un paño para cada ojo. Limpie desde el puente de la nariz hasta la esquina exterior del ojo. Puede utilizar un pompón de algodón pero utilice uno diferente para cada ojo. Informe a su pediatra si observa alguna secreción verde o amarilla en el ojo. Oídos No utilice jabón en los oídos de su bebé. Use un paño o pompones de algodón con agua limpia. Limpie los pliegues de la piel y la parte trasera de la oreja. Se recomienda el uso de hisopos de algodón (Q-tips) sólo para limpiar el área externa de la oreja. No coloque hisopos de algodón dentro del conducto auditivo. Nariz Limpie la superficie exterior de la nariz con un paño. Nunca utilice hisopos de algodón porque pueden dañar el tejido y provocar una hemorragia. Utilice la jeringa de succión que le entregaron en el hospital para retirar mucosidad. Primero apriete la parte redondeada del dispositivo. Suavemente coloque la punta de goma en una fosa nasal y suelte lentamente la parte redondeada. Esta pequeña succión aspirará la mucosidad atascada en la nariz. Lave la jeringa de succión con agua después de cada uso. No utilice la misma jeringa de succión para otros niños. Cabeza Utilice un jabón suave o champú para bebés. Sostenga al bebé en una posición "football" (se sostiene al bebé como se sostiene un balón de football americano). Asegúrese de que los conductos auditivos estén cubiertos para evitar que ingrese agua dentro del oído y que se produzcan posibles infecciones del oído. Lave la parte blanda, no tenga miedo de tocarla suavemente. Debido a que los niños pierden la mayoría del calor a través de la cabeza, asegúrese de secarla bien. Si tiene una toalla con capucha, envuelva la cabeza del bebé en la toalla para evitar una pérdida rápida del calor. Cuello Cuando lave el cuello del bebé, asegúrese de levantar el mentón y limpiar los pliegues de la piel. Se puede juntar pelusa y suciedad en los pequeños pliegues. Asegúrese de secar bien al bebé con una toalla dando golpecitos. El cuerpo Asegúrese de limpiar entre los pliegues estirando los brazos, las manos y los dedos del bebé. Recuerde enjuagar y secar bien. Lave las piernas, los pies y los dedos de los pies de la misma manera que lavó los brazos y seque completamente. Ponga al bebé de costado o boca abajo y lave la espalda de la misma manera. LA LLEGADA DEL I-5

8 Área de la ingle Ahora ya está lista para lavar el área de la ingle. Quite el pañal. Para niños Levante suavemente el escroto y lave con agua y jabón. Enjuague bien y seque dando golpecitos. Cuando le coloque el pañal, el pene del bebé debe estar hacia abajo para evitar que se escape la orina. Cuidados de la circuncisión Si lo circuncidaron recientemente, lave suavemente el pene del bebé con agua, manteniendo el paño bien húmedo para evitar una fricción en el área delicada del pene. Seque dando golpecitos. Se debe aplicar una cantidad generosa de ungüento de petróleo como Vaselina en la cabeza del pene cada vez que cambie el pañal durante aproximadamente 4 a 5 días hasta que se cicatrice para evitar que el área de la circuncisión se pegue al pañal. Cuidados del pene sin circuncisión El prepucio no se retrae completamente durante varios años y nunca se lo debe forzar. El pene sin circuncisión se puede mantener limpio fácilmente lavando suavemente el área genital durante el baño. Luego, cuando el prepucio se retrae completamente, los niños deben aprender a lavarse debajo del prepucio todos los días de la siguiente manera: Jalando suavemente el prepucio hacia atrás para dejar al descubierto la cabeza del pene. Enjuagando la cabeza del pene y dentro del pliegue del prepucio con agua tibia y jabón. Jalando el prepucio hacia delante para cubrir la cabeza del pene. Para niñas Abra los labios y con un paño enjabonado limpie hacia el recto con una sola pasada de un lado. Dé vuelta el paño y repita la misma operación del otro lado. Nunca lave en dirección a la vagina. Podrá notar que su niña tiene una vulva agrandada y secreción vaginal (blanca o rosada). Esto puede perdurar durante el primer mes de vida y se debe a las hormonas maternas. Las nalgas Lave suavemente las nalgas del bebé con agua y jabón. Limpie la raya de las nalgas completamente. Muchos bebés tienen hoyuelos sobre las nalgas. Se suele juntar pelusa y materia fecal en este lugar si no se lava bien. Preste especial atención a esta área durante el baño y durante los cambios de pañal. Puede colocar en el área de las nalgas del bebé una pequeña cantidad de óxido de zinc o petróleo cada vez que le cambie el pañal. I-6 LA LLEGADA DEL

9 Cuidados del cordón En el hospital, se utiliza un tinte púrpura preparado especialmente para ayudar a secar el cordón. No se requiere un tratamiento especial en el hogar. Generalmente el cordón tarda entre 10 y 21 días en caerse, si el bebé está tomando leche materna puede demorar más tiempo. No jale del cordón si nota que está colgando de algún tejido. Deje que se caiga solo. Puede ver una pequeña cantidad de sangre o secreción amarilla. Si observa otro tipo de secreción, olor feo o un círculo rojo alrededor del cordón, consulte a su médico. En su hogar, sujete el pañal debajo del cordón para evitar que se humedezca. Cuando bañe al bebé, haga todo lo posible por mantener seco al cordón. Si el cordón se ensucia, lávelo con agua tibia jabonosa y déjelo secar. Ahora vista al bebé según la estación y como se vestiría usted. Colóquele la cantidad de ropa suficiente. Sueño Los bebés generalmente duermen un promedio de 13 a 16 horas por día. Posición La Academia Americana de Pediatría recomienda acostar al recién nacido saludable boca arriba. Estudios recientes han demostrado un aumento en la incidencia del Síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) en niños que duermen boca abajo. No hay evidencias de que dormir boca arriba sea perjudicial para los niños. Su médico puede recomendarle colocar al bebé en una posición diferente en caso de que surjan ciertas situaciones tales como un aumento de expectoración. Siga siempre las indicaciones del médico. Una vez que el niño pueda rodar, elegirá cómo desea acostarse. Los bebés necesitan el ejercicio de empujarse hacia arriba con los brazos mientras están acostados boca abajo. Esto es importante para el desarrollo y recomendamos esta posición mientras su bebé está despierto y juega con usted. LA LLEGADA DEL I-7

10 Llanto El llanto puede servir para varias cosas en los niños. En primer lugar ayuda a abrir los pulmones y también puede ayudar a los bebés a mantenerse calientes. Llorar es la única forma de comunicación que tiene un niño pequeño. Llorar puede ser un signo de malestar. La respuesta puede ser tan simple como cambiar un pañal sucio, cambiar de posición al bebé, consolarlo o hacerlo eructar. Sujetar a su niño cuando llora brinda una sensación de calidez y proximidad física. Es posible que a un bebé cansado que ha sido estimulado demasiado durante el día le cueste mucho quedarse dormido sin experimentar primero un período de alboroto. Cuando los períodos de llanto son irregulares, excesivos y ocurren a lo largo del día o la noche, puede ser un signo de algún cólico. Esto puede aliviarse sujetando al bebé boca abajo mientras le frota la espalda suavemente. Se pueden usar chupetes para tranquilizar al bebé cuando llora. Su bebé tiene un instinto natural para succionar y así consolarse solo. Nunca se debe usar un chupete para reemplazar la alimentación. Nunca se debe colocar un chupete con una piola o cadena alrededor del cuello del bebé. Se debe reemplazar la tetina del chupete si se pone pegajosa. Mientras se encuentre en el hospital, su enfermera la ayudará a determinar las necesidades del bebé cuando llora. Después de algunos días (a veces semanas) se sentirá más cómoda cuando determine lo que significa el llanto de su bebé. Otros tipos de comportamiento infantil esperado El hipo es común y no requiere ningún tratamiento. Amamantar al bebé, darle leche de formula o el chupete para que succione puede ser de ayuda. El estornudo es la forma en la que el bebé limpia los conductos nasales y generalmente no indica la presencia de un resfrío. Alimentación Usted deberá elegir si amamantará al bebé o si le dará el biberón. Si decide darle de mamar, consulte Cómo amamantar a su bebé que se incluye en la sección F de esta carpeta). Usted recibirá instrucciones y apoyo, sin importar el método de alimentación que elija. Alimentación con biberón La Academia Americana de Pediatría recomienda no alimentar a los bebés con leche de vaca durante el primer año de vida. Los bebés alimentados con biberón deben tomar leche de fórmula. Generalmente se necesitan entre 20 y 30 minutos para alimentar al bebé. Verifique siempre el pañal de su bebé antes y después de alimentarlo. Su bebé comerá mejor si se encuentra limpio y seco. Al principio, se necesita tiempo y paciencia para alimentar al bebé. Es posible que a su bebé no le interese succionar si tiene sueño o puede tener arcadas y escupir flema. Esto es normal. Sujete siempre a su bebé cuando lo alimente sosteniéndolo con cuidado en sus brazos para lograr una buena sujeción. La cabeza debe estar más arriba que el cuerpo. Es probable que las madres que hayan tenido un parto por cesárea necesiten más almohadas para colocar al bebé de manera más cómoda. Colocar al bebé en posición horizontal cuando lo alimente aumenta el riesgo de padecer una infección del oído. Incline el biberón para que el cuello del biberón esté siempre completo. Esto evita que el bebé ingiera demasiado aire. No levante el biberón porque el bebé puede atragantarse. I-8 LA LLEGADA DEL

11 El biberón debe sostenerse de manera que la leche de fórmula llene la tetina por completo. La tetina debe colocarse dentro de la boca sobre la lengua, con la parte ancha de la tetina tocando los labios del bebé. Esto estimula la succión y evita el ingreso excesivo de aire. Las burbujas del biberón indican que el bebé está succionando correctamente. Los bebés generalmente continúan succionando y tragando cuando se quedan dormidos si es que aún no están satisfechos. Cuando esté dormido, si su bebé no intenta succionar, retire el pezón de su boca. Si tiene algún problema o inquietud, solicite a su enfermera que la observe mientras alimenta a su bebé. La Academia Americana de Pediatría recomienda acostar al bebé boca arriba después de alimentarlo. Eructos, regurgitación o expectoración (eructos húmedos) Puede colocar al bebé en su hombro o falta para hacerlo eructar. Coloque algún paño absorbente en su hombro o debajo del mentón del bebé. Haga eructar al bebé cada 1 /2 a 1 onza. Podrá calcular esto al observar el hábito de alimentación de su bebé. A medida que crezca, su bebé podrá beber más entre eructo y eructo. Deje de alimentar y hacer eructar al bebé cuando no tenga más interés por la alimentación, comience a hacer arcadas o regurgite. Si su bebé tiene eructos húmedos o regurgita, hágalo eructar con más frecuencia. Informe a su enfermera o médico si su bebé tiene dificultad para eructar, vomitar o regurgitar. Si existen antecedentes de alergia, fiebre de heno o intolerancia a la lactosa en la familia materna o paterna, comuníqueselo a su médico. Programa de alimentación y cantidad de alimento Los bebés alimentados a demanda generalmente andan mejor que los que tienen un programa regular. A menos que su pediatra le indique lo contrario, la alimentación debe ser cada 2 ó 4 horas. Se debe estimular a los bebés que consumen leche de fórmula a tomarla al menos cada 3 ó 4 horas durante el día para que los períodos sin alimentación más largos ocurran eventualmente durante la noche. Cada vez que alimente a su bebé, utilice un biberón con leche de fórmula nueva. Deseche la leche de fórmula de un biberón que no utilizó después de alimentar al bebé o dentro de una hora. Los recién nacidos generalmente consumen entre 1 /4 y 1 onza durante la primera vez que toman leche y eventualmente tomarán entre 1 y 3 onzas al momento del alta hospitalaria. La cantidad que come su bebé aumentará a medida que crezca. Los bebés generalmente comen más durante períodos de crecimiento que tienen lugar a las tres semanas, seis semanas, tres meses y seis meses. Si su bebé está irritable, es probable que necesite menos alimento pero con más frecuencia. Si su bebé tiene dificultad con la regurgitación, es posible que deba hacerlo eructar con más frecuencia o posiblemente deba cambiar la leche de fórmula. Su médico se lo indicará. Si su bebé está muy irritable, quiere succionar y rechaza el biberón, es posible que sólo desee un chupete. Si usted se opone al uso del chupete, comuníqueselo a su enfermera. LA LLEGADA DEL I-9

12 Recuerde que cuando alimente a su bebé, debe sujetarlo cerca de usted. Los bebés pueden ver hasta 8 ó 12 pulgadas de distancia. Recuerde alternar entre ambos lados cuando alimente al bebé para contribuir al desarrollo de la coordinación entre las manos y los ojos. Aproveche esta oportunidad para crear proximidad y un vínculo con su bebé. Preparación de la leche de fórmula: esterilización y almacenamiento La leche de fórmula viene de las siguientes formas: lista para consumir, líquida concentrada o en polvo. La más costosa es la leche lista para consumir. El médico de su bebé le recetará la marca de leche de fórmula para su niño. Si tiene una solicitud para una marca en particular, informe a su enfermera o médico antes de comenzar a alimentar al bebé. Mientras se encuentre en el hospital, utilizará biberones desechables individuales con tetina y aro esterilizados. La leche de fórmula viene cerrada y esterilizada, por lo tanto podemos servirla con seguridad a temperatura ambiente. En su hogar puede probar la leche a temperatura del refrigerador, a temperatura ambiente o tibia para comprobar qué prefiere su bebé. (Se recomienda entibiar la leche de fórmula dentro de una cacerola con agua tibia). Verifique la temperatura de la leche de fórmula colocando unas gotas en su muñeca. Nunca utilice un horno microondas para calentar la leche de fórmula. Hubo casos de niños quemados internamente por calentar esta leche en un microondas. La leche de fórmula mezclada se puede utilizar dentro de las 48 horas cuando está refrigerada. Si no la utiliza dentro de las 48 horas debe desecharla. Cubra y refrigere la leche de fórmula abierta. Mezcle según las instrucciones del envase. Para mezclar, utilice solamente el cucharón medidor provisto. Cuando caliente la leche, utilícela sólo una vez y luego deseche el resto de la leche de fórmula. No vuelva a calentarla. Métodos de esterilización e higiene Siga siempre las indicaciones de su médico con respecto a la esterilización e higiene del biberón, la tapa y la tetina. A menos que su pediatra lo recomiende, generalmente no es necesario realizar una esterilización. Si se recomienda realizar una esterilización, utilice la canasta superior del lavaplatos o hierva todo (biberones, tetinas y tapas) en una olla grande durante cinco minutos, luego retire los elementos con pinzas limpias y colóquelos sobre una toalla limpia para que se sequen. Si se recomienda lavar los elementos, utilice agua caliente con jabón, enjuague y seque bien. Otros métodos incluyen: Método aséptico: hervir el biberón vacío antes de agregarle la leche de fórmula (se puede hacer en un lavaplatos). Método de biberón simple: hervir el biberón lleno de agua. Método final: hervir el biberón lleno de leche de fórmula preparada. I-10 LA LLEGADA DEL

13 Control del flujo de la leche de fórmula La tetina del biberón debe permitir una formación lenta de gotitas cuando se da vuelta el biberón. Se pueden adquirir tetinas para líquidos específicos, es decir, leche de fórmula, jugo o agua. Estos tipos tienen una composición de silicona o látex diferente para poder controlar el flujo. Recuerde leer las instrucciones del envase. La leche de formula también puede regularse aflojando el aro de la tetina o agrandando el orificio de la tetina con una aguja caliente y limpia. Cuando coloque la tetina y el aro, enrosque firmemente y luego afloje un cuarto de giro. Inquietudes comunes de la paternidad Erupciones La mayoría de los bebés tiene erupciones leves en el rostro, cabeza o cuello en algún momento durante los primeros meses. Esto es algo temporal y generalmente desaparece en tres o cuatro días. Si su hijo tiene una erupción del pañal, no se sienta culpable. Es raro que un bebé no tenga esta erupción en algún momento durante los dos o tres años de usar pañales. Debido a que la erupción del pañal produce incomodidad y puede infectarse, usted hará todo lo posible por acelerar el proceso de cicatrización. Causas de la erupción del pañal La mayoría de las erupciones del pañal se producen porque el calor y la humedad del pañal predisponen la piel sensible del bebé a irritación y posiblemente a infección. Cuándo llamar al médico En la mayoría de los casos, las medidas simples que aquí se sugieren gradualmente aliviarán y sanarán la piel irritada en el área del pañal. Pero no dude en llamar a su médico. La erupción no mejora dentro de los dos o tres días de haber tratado al bebé como se indica arriba. La erupción parece ser grave. La erupción está acompañada de fiebre. El niño parece estar excepcionalmente irritable o inactivo. Cuidados y prevención de la erupción del pañal Es común que el bebé orine o defeque cuando toma la leche. No deje al bebé con el pañal sucio durante mucho tiempo porque esto provocará irritaciones. Recomendamos aplicar Vaselina o alguna pomada para bebé en las nalgas cada vez que le cambie el pañal para evitar irritaciones por orina o materia fecal. Si aparece una erupción del pañal, a pesar de haber usado Vaselina u otra pomada para tratar la erupción, sugerimos que llame al médico del bebé. Si usted lava los pañales de tela, utilice un detergente suave como Dreft o Ivory Snow y enjuague dos veces con agua caliente. Evite utilizar detergentes fuertes, productos de prelavado, blanqueadores o suavizantes debido a que pueden dejar residuos que irritan la piel. LA LLEGADA DEL I-11

14 Expectoración o vómito Los bebés con frecuencia expectoran un poco después de alimentarse. Esto es normal. Generalmente las expectoraciones o los vómitos ocasionales no son una causa para preocuparse. El vómito repetido es algo serio y preocupante. Llame al médico si su bebé vomita mucho en forma regular o si observa sangre en algún vómito. Infecciones del oído La infección del oído (otitis media) es común en bebés y niños. La otitis media es una infección del oído medio. Se puede juntar líquido en el espacio del oído medio y ejercer presión hacia el tímpano, lo cual provoca dolor. La otitis media generalmente está relacionada con infecciones de las vías respiratorias superiores como resfríos y gripes. Los síntomas de las infecciones del oído pueden incluir fiebre, jalarse o rascarse las orejas, irritabilidad, debilidad, pérdida del apetito, pérdida de la audición, náuseas y vómitos. Llame al médico cuando su hijo muestre síntomas de otitis media. Ictericia fisiológica La ictericia fisiológica se caracteriza por un color amarillento en la piel del bebé. Este cambio en el color de la piel generalmente puede notarse con facilidad y puede desconcertar a los padres primerizos. Hasta un 50% de todos los bebés normales que nacen a término desarrollan algún grado de ictericia fisiológica en el segundo o tercer día de vida. La pigmentación de la piel de algunos bebés puede revelar una coloración amarilla clara en los párpados, las encías, las plantas de los pies o el blanco de los ojos. La ictericia fisiológica es causada por un aumento en la cantidad de bilirrubina, un pigmento producido por el hígado, en el flujo sanguíneo de su bebé. Esto proviene de la interrupción diaria natural de una parte del suministro de glóbulos rojos. Las enzimas producidas en el hígado generalmente metabolizan la bilirrubina, pero en los recién nacidos es posible que el hígado esté demasiado inmaduro como para encargarse de la bilirrubina que aparece en los primeros días posteriores al nacimiento. A los siete días de vida, el hígado madura lo suficiente como para procesar la bilirrubina y la tonalidad amarilla comienza a disminuir. Todos los signos de la decoloración generalmente desaparecen dentro de la semana siguiente. En casos leves de ictericia fisiológica, generalmente el tratamiento que se necesita en mínimo o nulo. Normalmente, la ictericia fisiológica es temporal e inofensiva y no tendrá efectos duraderos en el desarrollo y la salud de su bebé. I-12 LA LLEGADA DEL

15 Si fuera necesario, su médico puede brindar información sobre otras causas de ictericia menos frecuentes, como: Ictericia por incompatibilidad sanguínea Si bien una incompatibilidad de grupos sanguíneos entre una madre y su hijo ocurre con poca frecuencia, el nivel de ictericia resultante, que generalmente aparece dentro de las primeras 24 horas de vida, puede ser más grave que el tipo de ictericia fisiológica. Por ejemplo, si el grupo sanguíneo de la madre es O, el del padre es A o B y el del niño se encuentra dentro del mismo grupo del padre por azar hereditario, es posible que la madre haya desarrollado y transmitido temporalmente anticuerpos (a través del cordón umbilical) que atacan y dañan parte de los glóbulos rojos del recién nacido. El aumento del nivel de bilirrubina resultante se conoce como ictericia por incompatibilidad ABO. Del mismo modo, si una madre con sangre Rh-negativo da a luz a un bebé que tiene sangre Rh-positivo porque el tipo de sangre del padre es Rhpositivo, y si la madre ha comenzado a sensibilizarse con (ha producido anticuerpos en contra de) la sangre Rh-positivo, la incompatibilidad Rh resultante puede producir ictericia que puede ser grave. Prueba de bilirrubina Antes de recibir el alta, su bebé será sometido a una prueba de bilirrubina para verificar si tiene ictericia. Si su bebé necesita una prueba de seguimiento, se pueden controlar los niveles de bilirrubina en cualquier laboratorio para pacientes ambulatorios del St. Luke, incluso en el St. Luke s North en Bethlehem, que brinda el servicio todos los días. No es necesario concertar una cita para realizar la prueba, pero se necesita un pedido del médico del bebé. Si los centros para pacientes ambulatorios de St. Luke s están cerrados por vacaciones, las pruebas se realizan en la unidad de pediatría para pacientes hospitalizados del hospital. Puede programar una cita para realizar una prueba de seguimiento en un feriado llamando a la unidad al LA LLEGADA DEL I-13

16 MÉTODOS PARA TRATAR LA ICTERICIA El tratamiento de cualquier tipo de ictericia depende del juicio del médico, quien considera cuidadosamente todos los factores relacionados con la salud de su bebé. En caso de que el nivel de bilirrubina comience a superar el nivel normal, el médico puede recomendar un tratamiento conocido como fototerapia. La fototerapia moderna deriva de una observación realizada hace años que indicaba que los bebés ubicados en los lugares soleados de las salas de neonatología parecían haber reducido la incidencia de ictericia. El principio que justifica esta observación es que exponer la piel a ciertas longitudes de onda de luz normal ayuda a reducir la bilirrubina en el flujo sanguíneo. El tratamiento moderno incluye la colocación de lámparas fluorescentes o superblue especiales sobre la cuna o incubadora. El niño está desnudo para que se exponga a las luces la mayor cantidad de superficie de la piel, los ojos se protegen con parches, apósitos o una máscara. Se monitorea y asegura cuidadosamente el calor mediante el uso de una incubadora o cubierta de plástico sobre la cuna. La fototerapia también puede realizarse con una manta biliblanket. Se puede poner al bebé sobre la manta o se lo puede envolver con ella. La manta tiene una luz de alta intensidad adentro que permite reducir la bilirrubina. La fototerapia generalmente dura varios días y se controla el nivel de bilirrubina con frecuencia a través de pequeñas muestras de sangre tomadas de los dedos del pie o del talón del bebé. Mientras se encuentra debajo de las luces, es posible que su bebé tenga materia fecal verdosa y blanda, pero esto cesará cuando finalice la fototerapia. Cuando el médico de su bebé esté seguro de que la bilirrubina ha disminuido a un nivel razonable y que continuará disminuyendo sin la fototerapia, generalmente su bebé podrá recibir el alta de neonatología. En casos graves de ictericia, generalmente debido a incompatibilidad sanguínea grave, es posible que se necesiten transfusiones de sangre. Durante este procedimiento, se proporcionan glóbulos rojos nuevos mientras se extrae sangre que contiene anticuerpos producidos por la ictericia a través de la vena umbilical. Sin embargo, técnicas preventivas y de diagnóstico nuevas están transformando el uso de dichas transfusiones en algo cada vez más raro. Cuidado del bebé en el hogar Una vez que se complete la terapia para tratar la ictericia y su bebé esté en su hogar, su pediatra puede aconsejarle exponer al bebé a gran cantidad de luz solar indirecta. Su pediatra también la informará sobre la alimentación y sobre la frecuencia con la que debe alimentar al bebé. I-14 LA LLEGADA DEL

17 No obstante, la fototerapia en el hogar implica más responsabilidades. Si su médico decide que la fototerapia en el hogar es adecuada, es importante que usted comprenda completamente cómo se utiliza el equipamiento, qué signos físicos debe observar en su bebé y cómo llevar un registro diario sobre la temperatura del bebé, el tipo y la cantidad de alimento, el aspecto de los ojos del bebé, la cantidad de pañales mojados y la cantidad y descripción de la materia fecal. A la capacitación para el cuidado en el hogar del bebé que tiene ictericia fisiológica generalmente la brinda una enfermera. La enfermera visita al bebé en el hogar para evaluar su condición y para tomar una muestra de sangre del talón, como se hace en el hospital. Si bien la ictericia en el recién nacido puede ser causada por otras condiciones, recuerde que la ictericia fisiológica es, lejos, el tipo más común. Este tipo de ictericia es temporal y generalmente no tiene efectos duraderos en la salud del recién nacido. SIGNOS DE ENFERMEDAD Es muy importante programar visitas regulares con el médico de su bebé. Debe asegurarse de que su bebé crezca normalmente, lo cual puede confirmarse mediante exámenes físicos regulares. Comuníquese con su pediatra para determinar cuándo debe ser su primera cita. Esto permite que el crecimiento y el desarrollo de su bebé se observen de cerca. El médico vacunará a su bebé contra muchas enfermedades infecciosas en los momentos indicados. Usted debe llevar un registro de las vacunas porque lo necesitará durante la etapa escolar del niño. Notifique al médico de su bebé si nota algún cambio en lo que usted determina ser un temperamento, un nivel de actividad y un aspecto normales del bebé. Por ejemplo, llame si: Su bebé tiene dificultad para respirar. Su bebé presenta algún cambio en el color de piel, que no sea rosad o sino azul, pálido o amarillo. Su bebé presenta enrojecimiento o inflamación del abdomen alreded or del cordón umbilical. Su bebé tiene fiebre (temperatura axilar de 99.4 grados o mayor, o temperatura rectal de grados o mayor). Su bebé se niega a recibir alimento en reiteradas veces. Su bebé vomita una cantidad que cubre el interior de la mano. Su bebé llora mucho sin ninguna causa evidente. Su bebé no se despierta fácilmente. Su bebé tiene una erupción grave. Su bebé tiene diarrea (mencione si observa mucosidad, sangre o si nota un olor desagradable y la cantidad de veces que hizo diarrea). Su bebé no defeca durante 48 horas y parece estar incómodo por ese motivo. LA LLEGADA DEL I-15

18 Instrucciones para la llegada del bebé a su hogar: para niños que pesan 2 kg (4 1 /2 lb) o menos o bebés que recibieron el alta de la NICU Tome la temperatura de su bebé debajo del brazo todas las mañanas durante tres días. Esto debe realizarse antes de bañar al bebé. Llame al médico de la NICU si la temperatura de su bebé es inferior a los 97 grados. Mantenga a su bebé con ropa, como en la NICU, hasta que el médico lo vea. Mantenga a su bebé con el sombrero puesto hasta que el médico lo vea. Mantenga la temperatura de su hogar en 72 grados Fahrenheit. Cómo tomar la temperatura de su bebé Comenzará a aprender rápidamente las diferentes características de su bebé. En caso de que su niño no se sienta bien, deberá informar al médico si el bebé tiene fiebre. La fiebre es una advertencia para observar cuidadosamente a su bebé. En la mayoría de los casos, se recomienda medir la temperatura en la axila. Éste es el método más frecuente utilizado en neonatología. Existen muchos tipos de termómetros diferentes. Sin importar el tipo de termómetro que elija, asegúrese de seguir las instrucciones de uso del fabricante. Esto garantiza que la lectura que registre sea correcta. NO se recomienda el uso de termómetros de mercurio, debido a que el mercurio es una sustancia peligrosa que puede ser muy nociva para su bebé. La cantidad de tiempo que lleva obtener una lectura precisa de la temperatura diferirá según el tipo de termómetro que utilice. Para tomar la temperatura axilar, coloque el termómetro debajo del brazo de su bebé en el área de la axila, en forma perpendicular al brazo para que el termómetro no pinche al bebé y juntando el brazo con el torso. Sujete firmemente el brazo del bebé hasta que obtenga una lectura precisa. Ahora puede quitar el termómetro. Para tomar la temperatura rectal, lubrique la punta del termómetro con lubricante a base de agua como KY Jelly o jabón de baño para bebé. Flexione suavemente las piernas del bebé hacia el abdomen e inserte el termómetro en el recto, sólo la punta (aproximadamente 1 /8 de pulgada). Sostenga el termómetro en el lugar hasta que obtenga una lectura precisa. Ahora puede quitar el termómetro. Un rango de temperatura axilar normal oscila entre 97.6 y 99.4 grados y una temperatura rectal normal es inferior a los grados. Llame al médico si la temperatura de su bebé es elevada y también infórmele si tomó la temperatura axilar o rectal. I-16 LA LLEGADA DEL

19 Tratamiento de la fiebre No se debe utilizar aspirina para tratar la fiebre a menos que lo indique un médico. El uso de aspirina se ha asociado al síndrome de Reye, una enfermedad potencialmente mortal en niños y adultos jóvenes. Se utiliza un sustituto de la aspirina llamado acetaminofén y puede adquirirse en una farmacia con diferentes nombres (Tylenol, Panadol, Tempra, etc.). Comprar una marca genérica o una marca de la tienda es la opción más económica. La mayoría de las marcas están disponibles en gotas para niños, elixir para niños que comienzan a caminar y tabletas masticables para niños más grandes. Recuerde que los medicamentos para la fiebre son temporales. Demoran aproximadamente media hora en hacer efecto pero es posible que la fiebre vuelva a aparecer en unas horas. Es necesario volver a suministrar el medicamento. Si el medicamento para la fiebre no mantiene la temperatura por debajo de los 105 grados, es posible que deba dar un baño a su hijo en agua tibia (levemente caliente) durante 30 ó 45 minutos. NO UTILICE ALCOHOL NI AGUA FRÍA. Si su hijo tiene una temperatura superior a los 103 grados que no responde al Tylenol o a baños en agua tibia, llame a su pediatra inmediatamente. CUÁNDO LLAMAR AL PEDIATRA Si un bebé de menos de 2 meses tiene una temperatura superior a los grados (rectal). Si un bebé tiene fiebre y no tiene ningún otro signo de enfermedad durante más de 48 horas. Si un bebé tiene fiebre y se jala, rasca o escarba una de sus orejas o ambas. Si un bebé tiene fiebre, está irritable y ha tenido infecciones del oído frecuentes anteriormente. Si un bebé tiene fiebre y mucho sueño. Si un bebé tiene fiebre y no toma ningún líquido. Exámenes Mientras se encuentre en el St. Luke s Hospital su bebé será sometido a exámenes no sólo para detectar la ictericia sino también otros trastornos metabólicos sanguíneos que pueden ser preocupantes si no se los diagnostica a tiempo. Su enfermera le brindará información sobre estos exámenes durante la estancia en el hospital. Su bebé también será sometido a un examen auditivo. Ambos exámenes se realizan automáticamente y son recomendados por la Academia Americana de Pediatría y el Departamento de Salud de Pensilvania. LA LLEGADA DEL I-17

20 Aquamephyton y Erythromycin Después del parto su bebé recibirá una inyección de Aquamephyton (Vitamina K) para ayudar en la coagulación sanguínea y ungüento oftálmico Erythromycin en ambos ojos para protegerlo contra una infección ocular. Generalmente se administran dentro de la primera hora posterior al parto. Si tiene alguna pregunta o inquietud sobre estos medicamentos, consulte a su pediatra o enfermera. ASOCIACIÓN DE ENFERMERAS VISITADORAS DEL ÁREA DE ATENCIÓN POSTERIOR AL PARTO DEL HOSPITAL ST. LUKE S Una vez que lleve a su bebé al hogar, es posible que necesite ayuda para adaptarse. La Asociación de Enfermeras Visitadoras (VNA) del Hospital St. Luke s puede ser un recurso para la madre primeriza. Las visitas domiciliarias posparto se encuentran disponibles y brindan: Examinación y atención para usted y su bebé. Instrucciones y demostraciones de cómo: atender, alimentar y bañar al bebé; ayudar a hermanos y mascotas a adaptarse al nuevo bebé; y comprobar si su hogar es apto para el niño. Servicios pediátricos de alta tecnología para recién nacidos y bebés prematuros con problemas respiratorios, ictericia, infecciones o dificultades con la alimentación. Apoyo emocional para usted y su familia. Para programar una visita domiciliaria, usted o su médico pueden dar curso a una referencia llamando a la VNA del Hospital St. Luke s al En ciertas circunstancias, algunas compañías aseguradoras pagan las visitas domiciliarias para la madre o el bebé. También se pueden concertar visitas y pagar una tarifa por los servicios prestados. I-18 LA LLEGADA DEL

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