Mecánica Estática DURANTE LA RESPIRACIÓN NORMAL Y EN REPOSO.

Transcripción

1 ES EL ESTUDIO DE LAS FUERZAS QUE SOSTIENEN Y MUEVEN EL PULMON Y LA PARED TORACICA, DE LAS RESISTENCIAS QUE DEBEN SUPERARSE Y LOS CAUDALES RESULTANTES. Mecánica Estática DURANTE LA RESPIRACIÓN NORMAL Y EN REPOSO. Mecánica Dinámica INSPIRACIÓN ES UN PROCESO ACTIVO ESPIRACIÓN ES UN FENOMENO PASIVO

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3 Volúmenes y Capacides Pulmonares Inspiración Máxima Posible Espiración

4 Volúmenes Pulmonares Vol. Tidal o Corriente (VT o VC): cantidad de aire que entra o sale del sistema respiratorio en un ciclo ventilatorio (500 ml en un adulto joven) Vol. de Reserva Inspiratoria (VRI): cantidad adicional que se puede inspirar por encima del VC. Vol. de Reserva Expiratoria (VRE): volúmen adicional que se puede espirar luego de espiración normal. Vol. Residual (VR): aire remanente luego de una espiración máxima.

5 VRI (volumen reserva inspiratorio) 1500 cm 3 VOLUMENES PULMONARES VC (volumen corriente) 500 cm 3 VRE (volumen reserva espiratorio) 1500 cm 3 VR (volumen residual) 1500 cm 3

6 Capacides Pulmonares Cap. Inspiratoria (CI): vol. máximo de gas que puede ser inspirado desde la CRF (4,000ml). Cap. Residual Funcional (CRF): cantidad de gas remanente en los pulmones al final de una espiración pasiva (normal) con la glotis abierta y los músculos relajados (2,700ml). Pletismógrafo corporal Cap. Vital (CV): vol. que puede ser espirado luego de una inspiración máxima (5,500ml). Cap. Pulmonar Total (CPT): cantidad de aire en los pulmones luego de una inspiración máxima (6,700ml)

7 VA Elementos del sist resp que participan en la mecánica de la respiración C T P Pl 3 paredes

8 PRESIONES TRANSMURALES (PTM) PTM = interior - exterior PTM p (Pulmonar) = P alveolar - P pleural PTM t (torácica) = P pleural - P atmosférica PTM tp (toracopulmonar) = P alveolar - P atmosférica 1 mm de Hg = 1.34 cm H 2 O PTM tp = PTM t + PTM p

9 Propiedes mecánicas del sistema respiratorio

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11 ELASTANCIA Y COMPLIANCE (distensibilidad) ELASTANCIA COMPLIANCE P V V P E es inversamente proporcional a C

12 Proceso de insuflación pulmonar en un feto de 6 meses de gestación y en un recién nacido -compliance? - qué curva pertenece al recién nacido? por qué? El surfactante pulmonar

13 Los alvéolos tienen distintos tamaños Laplace P=2T/R P P A menor R mayor P

14 El surfactante pulmonar Fosfolípido (Dipalmitoil fosfatidil colina) y proteínas (hidrofóbicas e hidrofílicas) Secretado por pneumocitos tipo II Recubre la superficie del alveolo Propiedades: Disminuye la tension superficial (agente tensioactivo) 70 mn/m a 30 mn/m (sin surf) (con surf)

15 Importancia fisiológica del surfactante Aumenta la distensibilidad pulmonar Estabiliza el alveolo y previene el colapso Mantiene seco el alveolo: La T Superficial tiende a introducir líquido al interior de la burbuja

16 Mecánica Respiratoria Dinámica Cuando se introduce como unidad de referencia el tiempo pasamos a considerar aspectos dinámicos de la ventilación, variaciones de volumen por unidad de tiempo (flujos). Así: Curvas de Volumen - Tiempo. Curvas de Flujo - Volumen.

17 Curvas de Volumen Tiempo De estas curvas se obtienen fundamentalmente los siguientes parámetros: FVC: Capacidad Vital Forzada, es el volumen de aire que podemos espirar (en forma rápida, sostenida y máxima) tras una inspiración máxima. FEV 1 : (VEMS) Volumen Espiratorio Máximo en un Segundo. %FEV 1 : Indice de Tiffeneau, es la relación porcentual entre el volumen espiratorio Máximo en un Segundo (FEV1) y la Capacidad Vital Forzada (FVC) FEF 25-75% : Flujo Espiratorio Forzado entre el 25 y el 75% de la Capacidad Vital Forzada.

18 Calcule el volumen espirado en el 1 segundo (FEV1) y el FEF25-75% en cada sujeto. relación pendiente-resistencia vías aéreas

19 Bronquitis crónica Enfisema Asma

20 Resistencias de las vias aéreas A. Durante la respiración n tranquila el flujo de aire es laminar B. Durante la respiración n profunda se generan turbulencias Con la velocidad de flujo Con el diámetro del tubo

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22 Las turbulencias aumentan la resistencia al flujo de manera dramática, necesitándose unas diferencias de P mucho mayores para aumentar el flujo. El número de Reynolds se usa en los flujos de fluidos para predecir la velocidad a la cual se formarán turbulencias

23 Organización del arbol bronquial Circuitos series y paralelos

24 RESISTENCIA AL FLUJO CONCEPTOS BÁSICOS Rt = R1 + R2 + R3. RESISTENCIA SERIE 1/Rt = 1/R1 + 1/R2 + 1/R3 RES. PARALELO. SERIES R1 R2 R3 PARALELO QUÉ SUCEDE REALMENTE EN EL SR? R1 R2 R3 BAJO R ALTA R BAJA R traquea bronquiolos bronquios

25 R=8nl / r 4

26 esquema respiración.exe

27 MECANICA DE LA RESPIRACION Inspiración Orden de control central Vías eferentes: información a los músculos inspiratorios Actividad de diafragma e intercostales Presión pleural más negativa Los alvéolos se expanden Disminuye la presión alveolar Gradiente de presión, genera flujo de entrada de aire Aumenta el retroceso elástico pulmonar

28 MECANICA DE LA RESPIRACION Espiración Cesa el comando inspiratorio Músculos respiratorios se relajan Disminuye el volumen torácico Presión pleural se hace menos negativa Disminuye el volumen alveolar y presión alveolar Flujo de salida de aire hasta que se igualan las presiones

29 Cómo explicaría la diferencia entre las evoluciones temporales del volumen pulmonar durante la inspiración y la espiración forzadas?

30 En los esquemas se representa un alvéolo en la caja torácica en distintas etapas del ciclo respiratorio. Coloque valores aproximados de presión intraalveolar e intrapleural según la etapa del ciclo. En el último caso (alvéolo D), en condiciones fisiológicas, se puede llegar a producir la compresión de la pequeña vía.

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