Distensibilidad pulmonar/toráxica. Elasticidad pulmonar/toráxica. Capacidad residual funcional

Transcripción

1 Distensibilidad pulmonar/toráxica Elasticidad pulmonar/toráxica Capacidad residual funcional Surfactante

2 COMPLIANCE = DISTENSIBILIDAD Inestabilidad elástica: presión a la cual se produce perdida de las propiedades elásticas (receptores de estiramiento) Volumen Máximo 1. A pesar de que la P=0 todavía queda aire en el pulmón (Volumen de Reposo) 2. Compliance más baja al principio

3 Factores que afectan a la distensibilidad Disminuciones: Fibrosis: cicatrices en el intersticio. Edema: Líquido en el alveolo Respiración continuada a bajos volúmenes Aumentos: Edad Enfisema Pulmonar (perdida de Elasticidad) OJO; Elasticidad!!!

4 Presión de Colapso T P Ley de LaPlace: P = 4T / r

5 Se evita gracias al SURFACTANTE PULMONAR

6 Importancia fisiológica del S. P Aumenta la distensibilidad pulmonar Estabiliza el alveolo y previene del colapso y la atelectasia Protege de la desecación al alveolo Facilita el intercambio gaseoso Defensa antimicrobiana

7 Surfactante Producido en los Pneumocitos tipo II Compuesto por: -85% Lipidos -80% lipidos polares - Fosfatidilcolina - Fosfatidilglicerol - FosfatidilInositol - 5 % lipidos no polares -15% Proteínas e hidratos de carbono

8 Colina Acido Fosfático Fosfatidilcolina Fosfatidilinositol Fosfatidilglicerol

9 Cómo funciona? FOSFOLIPIDO + colina COLINA ACIDO ORTOFOSFORICO GLICERINA fosfato glicerol Ácido graso Cabeza hidrofílica Cola hidrofóbica hidrófila hidrófoba

10 Proteínas: Hidrofílicas = SP-A y SP-D Hidrofóbicas = SP-B y SP-C

11 Ciclo del Surfactante Pulmonar

12 Presencia / Ausencia de surfactante pulmonar CON SIN

13 RELACIÓN LECITINA/ESFINGOMIELINA Fosfolipidos (% del total) L S L/S semanas semanas

14 Nacimiento prematuro

15 Tejido conectivo Fibroblastos pulmonares CORTICOIDES Factor pneumocitico β-r Higado C C R RNAm C R RNAm DNA T4 T3 Tejido adiposo Glucosa aminoácidos ácidos grasos T3

16 Espirometría Test de función pulmonar Espirometría clásica

17 Espirómetro Campana invertida agua Aguja registro Válvula bucal tambor registro Válvulas

18 Volúmenes y capacidades pulmonares

19 Volúmenes y capacidades pulmonares

20 Volúmenes y capacidades pulmonares según sexo

21 Frecuencia vs Profundidad de la respiración Frecuencia respiratoria = ciclos / minuto Volumen corriente = 500 ml. Frecuencia respiratoria = 15 ciclos / minuto Volumen corriente = 500 ml.

22 Volumen espiratorio forzado (VEF 1 )

23 NEUMOTACÓGRAFO CVF: Capacidad Vital Forzada. Volumen de aire que es espirado luego de una inspiración máxima. VEF 1 : Volumen Esp. Forzado en un segundo. Volumen de aire que sale de los pulmones en el primer segundo de espiración.

24 Volumen espiratorio forzado (VEF 1 )

25 Flujo vs volumen PEF : máxima velocidad que alcanza el aire durante la espiración

26 Intercambio Gaseoso

27 Presiones parciales de los gases: nivel del mar Analizador de aire % Presión Atmosférica (mmhg) Presión Parcial (mmhg) Presión total = P1 + P2 + P Pn

28 Presiones parciales de los gases: montaña Analizador de aire % Presión Atmosférica (mmhg) Presión Parcial (mmhg) Everest Presión total = P1 + P2 + P Pn

29 Efecto de la altura sobre la presión barométrica (PB) y presión parcial de O 2 (PPO2) LUGAR PB mmhg PPO2 mmhg Altura metros (m) Everest ,000 Andes ,000 Bogotá Valdivia Nivel mar

30 Unidad funcional: membrana de intercambio (alvéolo) alvéolo Sacos alveolares capilar

31 Composición del aire (760 mmhg) Atmosférico % mmhg Alveolar % mmhg O 2 20, ,7 104 CO 2 0,04 0,3 5,3 40 N 2 78, ,9 569 Vapor H 2 0 0,46 3,5 6,2 47

32 DIFUSION = (P1-P2) P2) x A x KD grosor AREA KD: S PM P1 P2 Ley de Fick GROSOR

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34 Difusión del O 2 PO 2 atmosférica : 160 mmhg PO 2 = 100 mmhg PO 2 = 100 mmhg PO 2 = 40 mmhg O 2

35 Difusión del O2 PO 2 = 100 mmhg PO 2 = 40 mmhg PO 2 = 100 mmhg

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37 Difusión del CO 2 PCO 2 atmosférica : < 0.3 mmhg PCO 2 = 40 mmhg PCO 2 = 40 mmhg PCO 2 = 45 mmhg CO 2

38 Difusión del CO 2 PCO 2 = 40 mmhg PCO 2 = 45 mmhg PCO 2 = 40 mmhg

39 Difusión del los gases PO 2 = 40 mmhg PCO 2 = 45 mmhg PO 2 = 100 mmhg PCO 2 = 40 mmhg O 2 CO 2 PO 2 = 100 mmhg PCO 2 = 40 mmhg

40 Presión parcial Atmósfera alveolar tejidos

41 Transporte de gases