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1 Semana 7 Consolidación Acerca de la mecánica de la ventilación pulmonar, escribe en el espacio en blanco (V) si son verdaderos o (F) si son falsos los siguientes planteamientos: a) _F_ Los intercostales externos son los principales músculos inspiratorios. b) _F_ Los intercostales internos son los principales músculos de la espiración forzada. c) _V_ La presión pleural normal en reposo ventilatorio es menor que la atmosférica. d) _V_ La presión pleural normal durante una inspiración normal es de -7.5 cm. de agua. e) _F_ La presión alveolar normal en reposo ventilatorio es de 1 cm. de agua. f) _V_ La elasticidad del tejido pulmonar favorece su colapso. g) _F_ La sustancia tensioactiva o surfactante favorece el colapso pulmonar. h) _F_ La presión pleural favorece el colapso pulmonar. i) _F_ El trabajo requerido para expandir los pulmones y el tórax en contra de las fuerzas elásticas de los mismos se llama trabajo de resistencia tisular. j) _V_ El volumen corriente o de ventilación pulmonar tiene un valor normal promedio de 500 ml. k) _V_ La capacidad inspiratoria es igual a la suma del volumen corriente y el volumen de reserva inspiratoria. l) _V_ La capacidad vital es el volumen de aire espirado en espiración forzada después de una inspiración máxima. m) _V_ El volumen de ventilación alveolar por minuto es la cantidad de aire nuevo que llega a los alvéolos en un minuto. n) _V_ La capacidad funcional residual es el aire que permanece en el pulmón en el nivel espiratorio de reposo. o) _F_ El volumen residual disminuye en las enfermedades obstructivas crónicas del pulmón. p) _F_ El volumen de ventilación pulmonar o volumen corriente es el volumen de aire en el pulmón con el máximo esfuerzo inspiratorio. q) _F_ Si aumenta el volumen del espacio muerto la ventilación alveolar r) _V_ El volumen residual oxigena la sangre entre dos inspiraciones. 2. Sobre los valores de las diferentes presiones parciales de los gases, marca con una cruz (X) la respuesta correcta según corresponda. 1) La presión parcial normal de oxígeno en los alvéolos es de:

2 a) 40 mm Hg. c) _X 104 mm Hg. d) 45 mm Hg 2. La presión parcial normal de CO2 en los alvéolos es de: a) _X 40 mm Hg. 3. La presión parcial normal de oxígeno en el líquido intersticial es de: a) _X 40 mm Hg. 4. La presión parcial normal de CO 2 en el líquido intersticial es de: a) 40 mm Hg. d) _X 45 mm Hg. 5. La presión parcial normal de oxígeno en la sangre arterial es de: a) 40 mm Hg. b) _X 95 mm Hg. 3. Acerca del intercambio de oxígeno y CO 2 a través de la barrera aire sangre o membrana respiratoria escribe en los espacios correspondientes una (F) si son falsos o una (V) si son verdaderos, los siguientes planteamientos: a) _F_ Si el espesor de la membrana respiratoria aumenta, la capacidad de difusión para el oxígeno b) _V_ Si el área de superficie de la membrana respiratoria disminuye, la capacidad de difusión de la misma disminuye.

3 c) _F_ Si la presión parcial de oxígeno en el alvéolo disminuye, la capacidad de difusión de la membrana para dicho gas d) _F_ Si el flujo sanguíneo pulmonar aumenta, la presión parcial de oxígeno en los alvéolos e) _F_ Si el flujo sanguíneo tisular aumenta, la presión parcial de CO 2 en el intersticio f) _V_ Si la ventilación alveolar aumenta, la presión parcial de oxígeno en los alvéolos g) _F_ Si la ventilación alveolar aumenta, la presión parcial de CO 2 en los alvéolos h) _V_ Cuando la ventilación alveolar es igual a cero, la razón ventilación-perfusión es igual a cero. 4. El enfisema pulmonar es una enfermedad crónica que se caracteriza por la destrucción de los tabiques interalveolares. De acuerdo con lo anterior, contesta: a) Cómo se encontrará (aumentada, disminuida o normal) la capacidad de difusión de los gases a través de la membrana en el paciente enfisematoso? R/ Se encontrará disminuida. b) De los factores que afectan la capacidad de difusión de la membrana respiratoria cuál se encontrará más afectado en estos pacientes? Justifique. R/ La superficie o área de la membrana. Debido a la ruptura de tabiques interalveolares. c) Cómo se encontrará la relación ventilación-perfusión en las zonas donde predomina la destrucción de tabiques interalveolares? Justifique. R/ Se encontrará aumentada. En la zona donde predomina la destrucción de tabiques disminuye el flujo sanguíneo, por lo tanto la razón Va/Q está aumentada. d) Cómo se encontrará la saturación de oxígeno arterial? Justifique. R/ Se encontrará disminuida. Debido a la disminución de la superficie total de intercambio. e) Cómo se encontrará el valor hematócrito? Justifique. R/ Se encontrará aumentado. Debido a que el estado de hipoxia produce un incremento en la producción de eritropoyetina y por consiguiente la producción de glóbulos rojos. f) Cómo se encontrará la frecuencia respiratoria? Justifique. R/ Se encontrará aumentada. Debido a que la hipoxia y la hipercapnia estimulan el centro respiratorio produciéndose un aumento compensador de la frecuencia. g) Cómo se encontrará el volumen residual? Justifique.

4 R/ Se encontrará aumentado. Debido a la ruptura de tabiques interalveolares y a la obstrucción que hace que se incremente el volumen de aire en el pulmón. 5. Cuáles son las formas de transporte del oxígeno por la sangre y cuál de ellas es la más importante? Fundamenta tu respuesta. R/ Las formas de transporte del oxígeno en la sangre son dos: Disuelto en el plasma (3%) y unido a la hemoglobina (97%). La más importante es sin dudas la segunda por la cantidad que se transporta en esta forma. 6. Cuáles son las formas de transporte del CO 2 por la sangre y cuál de ellas es la más importante? Fundamenta tu respuesta. R/ Las formas de transporte del CO 2 en la sangre son tres: Disuelto en el plasma (7%), unido a la hemoglobina (23%) y en forma de ión bicarbonato (70%). La más importante es la tercera por la cantidad que se transporta en esta forma. 7. Observando la figura 40-8 de la página 566 del Tratado de Fisiología Médica de Guyton-Hall contesta: a) Qué porcentaje de saturación tendrá la hemoglobina cuando existe una presión parcial de oxígeno de 40 mmhg? R/ El porcentaje de saturación que tendrá la hemoglobina cuando existe una presión parcial de oxígeno de 40 mmhg será de 70%. b) Qué porcentaje de saturación tendrá la hemoglobina cuando existe una presión parcial de oxígeno de 100 mmhg? R/ El porcentaje de saturación que tendrá la hemoglobina cuando existe una presión parcial de oxígeno de 100 mmhg será de 97%. 8. Acerca de la regulación de la respiración escribe en los espacios correspondientes (F) si son falsos o (V) si son verdaderos, los siguientes planteamientos. a) _F_ El grupo respiratorio dorsal del centro respiratorio participa en la espiración. b) _V_ El área quimiosensible del centro respiratorio se estimula por los hidrogeniones. c) _V_ El área apnéustica del centro respiratorio se localiza en la parte inferior de la protuberancia.

5 d) _V_ El área neumotáxica del centro respiratorio inhibe al centro apnéustico. e) _F_ El déficit de oxígeno es un potente estímulo para el centro respiratorio. f) _V_ El exceso de CO 2 estimula al propio al centro respiratorio. g) _V_ El CO 2 estimula indirectamente al centro respiratorio a través de la zona quimiosensible. h) _F_ Los quimiorreceptores no pueden ser estimulados por un aumento de la presión parcial de CO 2 en la sangre arterial. i) _F_ Los quimiorreceptores se localizan en las arterias de mediano calibre. j) _V_ El reflejo de insuflación de Hering-Breuer se estimula por una distensión intensa de los pulmones y tiene como respuesta la detención de la inspiración. k) _F_ Durante el ejercicio físico intenso el aumento de la producción de CO 2 y la hipoxia relativa que se producen, explican el gran aumento de la ventilación alveolar que lo caracteriza. l) _F_ El aumento de la ventilación alveolar que se produce durante el ejercicio se explica por el aumento en la producción de CO 2. l) _V_ La estimulación de los propiorreceptores musculares aseguran el ajuste inicial de la respiración en el ejercicio. m) _V_ En el ejercicio moderado, los factores nerviosos garantizan el ajuste de la respiración a las necesidades del metabolismo. n) _V_ El aumento de la concentración de CO 2 que acompaña al enfisema pulmonar explica el aumento de la frecuencia respiratoria. o) _V_ En las acidosis metabólicas la frecuencia respiratoria está aumentada.

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