miércoles 30 de octubre de 13

Transcripción

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2 Deficiencias y condiciones de salud 105 Códigos OMS (CIE-10) Necesidades médicas Afectado por recortes RD16/01 Discapacidad «Toda persona cuyas posibilidades de integración educativa, laboral o social se hallen disminuidos como consecuencia de una deficiencia, previsible mente permanente, de carácter congénito o no, en sus capacidades físicas, psíquicas o sensoriales» Ley 13/198 (LISMI) Dependencia Ley Dependencia y SAAP Afectado por recortes Ley Dependencia: Moratoria de nuevas entradas Copagos Fuente: IMSERSO (013) Base Estatal de Datos de Personas con Discapacidad

3 OMS y Banco Mundial Informe Mundial sobre la Discapacidad (011) 3

4 Las personas con discapacidad tienen... Riesgo de desarrollar condiciones secundarias Riesgo de desarrollar condiciones concurrentes Mayor vulnerabilidad a condiciones relacionadas con la edad Tasas más altas de comportamientos de riesgo Mayor riesgo de exposición a la violencia Mayor riesgo de sufrir lesiones no intencionales OMS y Banco Mundial Informe Mundial sobre la Discapacidad (011) 4

5 OMS y Banco Mundial Informe Mundial sobre la Discapacidad (011) 5

6 Redistribuidor Asegurador Estado del Bienestar, dos grandes objetivos: EFICIENCIA EQUIDAD Trade-off La equidad es cuestión de valores, que cambian en el espacio y en el tiempo Las políticas sociales responden mas al objetivo equidad 6

7 Gasto Social Vejez y supervivencia Enfermedad y Asistencia Sanitaria Discapacidad Familia e hijos Desempleo Vivienda y Exclusión social Gasto en protección social: gasto ocasionado por la cobertura colectiva de las cargas que resulten para los individuos o los hogares de la aparición o de la existencia de ciertos riesgos, contingencias o necesidades en la medida que estos gastos den lugar a la intervención de un tercero y sin que por ello se dé una contrapartida simultánea y equivalente del beneficiario SEEPROS (Sistema Europeo de Cuentas de protección social) España: 5% del PIB 7

8 Gasto Social España y EU-15 España: 5% del PIB 8

9 Gasto Social y efectos redistributivos del Estado del Bienestar España: distribución de la renta muy desigual. Desigualdades en la distribución de la renta se intensifican con las crisis y el desempleo 9

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12 MSSSI: Perfil técnico La mayor extensión se dedica a justificar la exclusión de cobertura de no residentes 1

13 El gasto sanitario público y el RDL16/01 Nuevos co-pagos medicamentos, transporte no urgente, dietéticos, material ortoprotésico (-500 ) Incidencia de la utilización en costes Co-pagos? Cobertura poblacional Universal/restrictivo Eliminada la cobertura a no residentes (inmigrantes sin papeles) (-917m ) Cartera: - Básica G R A T U I D A D - Complementaria - Accesoria (-100m ) Alcance de servicios cubiertos Cartera de servicios 13

14 El gasto sanitario público y el RDL 16/01 En qué ahorraríamos? Millones Desuniversalización 917 Limitación cobertura (prestaciones) 100 Co-pagos 500 Bajada de precios (genéricos, compras centralizadas) 500 Mejora eficiencia (unidosis; 1000 Mejora eficiencia (mover pacientes de hospitales a residencias); 600 RRHH (?!!!) 500 Total 717 Fuente: Memoria Económica RDL 16/01 14

15 Co-pago farmacéutico > millones 15

16 Discapacitados reconocidos por el INSS que reciben pension, exentos de copago de medicamentos RD16/01 Co-pago farmacéutico 9.70 De acuerdo a lo recogido en el RD-Ley, se rigen por su normativa en vigor. Por lo tanto, las personas con grado de discapacidad superior al 33% estarán exentas de aportación en prestación farmacéutica en los casos establecidos en la Ley 13/198, de 7 de abril, de Integración Social de las personas con discapacidad 16

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18 Co-pago de medicamentos: reducción histórica de las recetas INSS 18

19 Co-pago farmacéutico 19

20 Desarrollos posteriores al RD16/01: copago hospitalario, cartera de servicios 0

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22 Octubre 013: co-pago hospitalario (43 medicamentos dispensación hospitalaria antes exentos co-pago 10% max.4.0 sin límite ni modulación por renta) hiponatremia 75 antibiótico DIU. 00 Estimulacion ovarica reproduccion asistida. 530 antiretroviral hepatitis C tumor cerebral 1080

23 Ejemplo Informe de alta hospitalaria (Octubre 013): Efectos secundarios sobre eficiencia y equidad "Por otro lado, desde el punto de vista socio-sanitario, el paciente trabaja como payaso y vive de la limosna, por lo que no va a poder costear el tratamiento médico. Nos ponemos en contacto con la asistente social para las acciones oportunas, dado el alto riesgo de trombosis del stent recien implantado que precisará al menos un mes de doble antiagregación; así como otros tratamientos crónicos. Diagnósticos: 1. SINDROME CORONARIO AGUDO SIN ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST. 3. ENFERMEDAD CORONARIA DE UN VASO. DESCENDENTE ANTERIOR PROXIMAL. 3. ICP CON STENT CONVENCIONAL A DA PROXIMAL CON ÉXITO 4. FUNCION SISTÓLICA CONSERVADA 5. DIABETES MELLITUS TIPO, MAL CONTROLADA 6. HIPERTRANSAMINEMIA A ESTUDIO" Ingreso hospital: Intervención quirúrgica: Stent: Total: Co-pago: 4 3

24 La evaluación, una necesidad moral 4