Acompañante para hogares para convalecientes

Transcripción

1 2003 Acompañante para hogares para convalecientes Una guía simple de leyes y procedimientos para los hogares para convalecientes de California Preparado por los abogados de BET TZEDEK LEGAL SERVICES con la asistencia del NATIONAL SENIOR CITIZENS LAW CENTER

2 Para Hogares Para Convalecientes Una guía simple de leyes y procedimientos para los hogares para convalecientes de California Bet Tzedek Legal Services es un estudio jurídico, sin fines lucrativos, que se desempeña en pro del interés público y ofrece asesoramiento legal gratuito a los residentes de bajos ingresos del Condado de Los Angeles. Bet Tzedeck significa la Casa de la Justicia en hebreo. Bet Tzedek presta servicios a todas las personas, de cualquier raza, creencia religiosa u origen étnico. Oficina de Los Angeles 145 South Fairfax Avenue, Suite 200 Los Angeles, CA Oficina de San Fernando Valley Victory Boulevard North Hollywood, CA Bet Tzedek es una agencia de United Way y de la Federación Judía del Gran Los Angeles. El National Senior Citizens Law Center (NSCLC) es un estudio jurídico sin fines lucrativos que tiene oficinas en Los Angeles y Washington D.C. y defiende los intereses de los ancianos de todo el país a través de servicios de defensa, educación y desarrollo de políticas. Entre las áreas de especialización del NSCLC están Medicaid, Medicare, el sistema de seguro social, los hogares para convalecientes y las clínicas de reposo. El NSCLC ayuda a abogados y otros defensores, y edita varias publicaciones profesionales relacionadas con los derechos legales de los ancianos. Como el enfoque de la organización es nacional, no representa a clientes individuales Wilshire Boulevard, Suite 2860 Los Angeles, California th Street N.W., Suite 400 Washington, D.C Bet Tzedek Legal Services and National Senior Citizens Law Center 2003

3 TABLA DE CONTENIDO Introducción Cómo encontrar un hogar para convalecientes Posibles opciones de vivienda Cómo elegir el hogar para convalecientes más apropiado Cómo se paga por la atención en un hogar para convalecientes.. 15 Costos promedio Medicare HMO de Medicare Medi-Cal Costos y servicios adicionales Pólizas de seguro que cubren la atención en un hogar para convalecientes Ingreso en un hogar para convalecientes La ilegalidad de la discriminación de quienes reciben Medi-Cal Depósitos La ilegalidad de las garantías financieras (partes responsables) Consentimiento para tratamiento médico Copias anticipadas de los acuerdos de ingreso La calidad de la atención Cómo mejorar el estado de un residente La planificación de la atención La ayuda con las necesidades cotidianas Terapia física y rehabilitación Llagas causadas por la presión El control urinario La ilegalidad de la discriminación contra quienes reciben Medi-Cal La participación del doctor Las comidas Horarios diarios Tabla de Contenido

4 La calidad de la atención (continuación) Requisito de personal idóneo Historiales médicos Cuidado de hospicio Transferencias y altas Transferencias y altas permisibles Notificación exigida antes de la transferencia o el alta El derecho a apelar la transferencia o el alta El reingreso al hogar para convalecientes después de una internación en el hospital.. 49 La preparación para la transferencia o el alta Transferencias de una habitación a otra dentro del mismo hogar para convalecientes. 51 Derechos de los residentes Visitantes El control de los residentes sobre los procedimientos de un hogar para convalecientes 56 Restricciones (restricciones físicas y medicamentos que modifican el comportamiento) 56 Cómo proteger los bienes de los residentes Bienes encomendados a un hogar para convalecientes Bienes que no han sido específicamente encomendados al hogar para convalecientes Decisiones de cuidado de la salud tomadas por los residentes Cómo nombrar a un encargado de tomar decisiones mediante un poder Instrucciones individuales de cuidado de la salud Requisitos de testigos Cómo obtener formularios Implementación de los documentos Las obligaciones de los hogares para convalecientes Decisiones para un residente mentalmente incapacitado que no ha nombrado a un encargado para tomar decisiones Cómo autorizar la discontinuación del cuidado de la salud Tabla de Contenido

5 (CONTINUED) TABLE OF CONTENTS (CONTINUED) Cómo resolver problemas que involucran un hogar para convalecientes Resolución informal de problemas La negociación a través del Programa Ombudsman Inspección gubernamental del Departamento de Servicios de Salud de California.. 80 Litigios legales privados Apéndice Lista de puntos principales para el hogar para convalecientes Números telefónicos del Programa Ombudsman Números telefónicos del Departamento de Servicios de Salud de California Formulario de pedido Encuesta de satisfacción del cliente Tabla de Contenido

6 INTRODUCCIÓN Desgraciadamente, la gente no sabe virtualmente nada sobre los hogares para convalecientes hasta que llega el momento de necesitarlos. Por ejemplo cómo hace uno para identificar un buen hogar para convalecientes? Cómo se pueden manejar los altos precios de la atención en un hogar para convalecientes? Qué puede hacer el residente del hogar para convalecientes y sus parientes para garantizar que el residente reciba la mejor atención posible? Esta guía provee un buen punto inicial para responder a estas y otras preguntas importantes. Para empezar, esta guía debe ser usada conjuntamente con las visitas a los hogares para convalecientes, conversaciones con los representantes del Programa Ombudsman local y, de ser necesario, consultas con un abogado calificado. Esta guía está basada en la ley federal y la ley de California. Si reside en otro estado, gran parte de esta guía no es aplicable a usted. Adicionalmente, las leyes relevantes cambian de año a año, así que asegúrese de tener la versión más reciente de esta guía. Siempre debe consultar con los expertos locales para suplementar y verificar la información que contienen las siguientes páginas. Esta guía ha sido preparada primariamente por Eric Carlson, un abogado de la oficina de Los Angeles del National Senior Citizens Law Center [Centro Legal Nacional para Ancianos] y Jody Spiegel, Directora del Nursing Home Advocacy Project [Proyecto de Defensa para Hogares para Convalecientes] de Bet Tzedek Legal Services, con la asistencia de Janet Morris, Directora del Dementia and Long Term Care Project [Proyecto de Demencia y Cuidado a Largo Plazo] de Bet Tzedek Legal Services. El National Senior Citizens Law Center ( NSCLC ), un estudio de abogados sin fines lucrativos fundado en 1972, defiende los intereses de los ancianos a través de la defensa, educación y el desarrollo de políticas nacionales. El NSCLC realiza entrenamientos en todo el país sobre las leyes pertinentes a los hogares para convalecientes, y publica el Nursing Home Law Letter [Letra de la Ley para Hogares para Convalecientes], un resumen completo bimensual sobre la ley pertinente al cuidado de largo plazo. Las oficinas del NSCLC están localizadas en Washington D.C. y Los Angeles, California. Se puede obtener más información sobre el NSCLS yendo a Bet Tzedek provee servicios legales gratuitos a los residentes de bajos recursos económicos del condado de Los Angeles. (Bet Tzedek significa 1

7 Casa de Justicia en hebreo). El Nursing Home Advocacy Project de Bet Tzedek protege los derechos legales de los residentes de hogares para convalecientes y hogares de cuidado de largo plazo. Por ejemplo, los abogados del Nursing Home Advocacy Project representan a clientes en los tribunales federales y estatales, y en audiencias administrativas. Adicionalmente, los abogados del Nursing Home Advocacy Project realizan frecuentes presentaciones de grupo sobre temas relacionados al cuidado de largo plazo. Si usted o alguien que conoce se beneficiaría con los servicios mencionados arriba, por favor comuníquese con Bet Tzedek mediante las direcciones o números telefónicos que se indican más abajo. Oficina de Los Angeles 145 South Fairfax Avenue, Suite 200 Los Angeles, California Oficina de San Fernando Valley (Incluyendo el Nursing Home Advocacy Project) Victory Boulevard North Hollywood, California Nota Importante: Esta guía para hogares para convalecientes está basada en la ley federal y de California. Ha sido creada para los residentes de California, aunque algunos aspectos (en especial los basados en las leyes federales) pueden ser aplicables en otros estados. Esta guía no es un substituto para el juicio independiente y las capacidades de un abogado u otro profesional. Si usted necesita asesoría legal o de otro experto, por favor consulte a un profesional competente dentro de su área geográfica para suplementar y verificar la información que contiene esta guía. 2

8 COMO ENCONTRAR UN HOGAR PARA CONVALECIENTES

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10 La búsqueda de un hogar para convalecientes suele ocurrir en un momento difícil para el posible residente y su familia. Es probable que dichas personas sepan muy poco sobre los hogares para convalecientes y, de hecho, estén tratando de no pensar en ellos. Adicionalmente, el posible residente puede estar en un hospital que tiene la intención de darlo de alta inmediatamente. A pesar de estos factores, el posible residente y su familia deben, siempre que sea posible, realizar una búsqueda cuidadosa del mejor hogar para convalecientes disponible. Dicha búsqueda puede evitar innumerables problemas futuros. Cuáles son las posibles opciones de vivienda? Centros para convalecientes Los términos hogar para convalecientes, establecimientos de cuidado, hogares para convalecientes y sanatorios son diferentes formas de denominar un establecimiento de cuidado especial. Muchas veces, los residentes de los establecimientos de cuidado especial no pueden caminar y en general necesitan ayuda para realizar por lo menos una actividad cotidiana (comer, vestirse, arreglarse, bañarse, etc.) Es posible que también sufran de pérdida de la memoria. El personal de los establecimientos de cuidado especial está formado por enfermeros registrados, enfermeros certificados y asistentes de enfermería certificados. Los establecimientos de cuidado especial también deben ofrecer acceso fácil a doctores. Algunos establecimientos de cuidado de enfermería proveen cuidado específico para residentes que sufren de problemas psiquiátricos. Es posible que otros establecimientos de cuidado de enfermería ofrezcan áreas especiales dentro del establecimiento, como por ejemplo una unidad para enfermos de Alzheimer. Los establecimientos de cuidado de enfermería son licenciados e inspeccionados por el Departamento de Servicios de Salud de California. Esta guía utiliza el término hogar para convalecientes para referirse a los establecimientos de cuidado de enfermería. Centros de cuidado residencial Los establecimientos de cuidado residencial, también llamados hogares con cuidado y comida, hogares de retiro, sanatorios o establecimientos con asistencia cotidiana, proveen habitación, comida y actividades a sus residentes. En general, los residentes deben 5 Como Encontrar un Hogar para Convalecientes

11 ser capaces de realizar la mayoría de sus actividades cotidianas de forma independiente. Los establecimientos de cuidado residencial no tienen la obligación de tener doctores, enfermeros o asistentes de enfermeros en su personal, aunque muchas veces los servicios médicos son proveidos por una agencia de cuidado de salud a domicilio. Cada vez más, estos establecimientos están aceptando y reteniendo a residentes que sufren de problemas de salud importantes. Por ejemplo, es posible que un establecimiento residencial pueda cuidar a un residente que no puede darse vuelta en la cama, sufre de incontinencia, demencia severa y/o tiene una enfermedad terminal. En muchos casos, estos establecimientos cuidan a individuos que hace diez años hubiesen tenido una sola opción un hogar para convalecientes. Este aumento en la capacidad de los centros de cuidado residencial es bueno y malo. Es bueno porque los ancianos tienen más opciones, pero malo porque en algunos de estos establecimientos, la calidad del cuidado es sospechosa. Como se explica más arriba, en general los establecimientos de cuidado residencial no contratan enfermeros ni asistentes de enfermeros. Los establecimientos de cuidado residencial son licenciados e inspeccionados por el Departamento de Servicios Sociales de California. Bet Tzedek publica una guía del consumidor que explica las leyes y procedimientos relativos a estos establecimientos en California. En la página 93 de esta guía encontrará un formulario de pedido para obtener la publicación Cómo obtener cuidado de un centro de cuidado residencial. o en el hogar de un miembro de su familia. Por ejemplo, un enfermero visitante puede proveer cuidado de la salud. Un asistente puede proveer a la persona ayuda para vestirse, cocinar y hacer tareas domésticas. Adicionalmente, un programa de cuidado para adultos puede cuidar al anciano durante el día, mientras los parientes del anciano están trabajando. Los programas Medicare y Medi-Cal pueden ayudar a pagar el cuidado en el hogar. Además, el programa de Medi-Cal provee una variedad importante de servicios coordinados a través de Multipurpose Senior Services Programs [Programas Multipropósito de Servicio para Ancianos] (MSSP) para las personas cuyo estado de salud los haría elegibles para ser ingresados en un hogar para convalecientes. En otras palabras, la renuncia Medi-Cal de MSSP (llamada así Quedándose en casa Existen varios servicios que pueden permitir al anciano continuar viviendo en su hogar Como Encontrar un Hogar para Convalecientes 6

12 porque se descartan ciertas reglas de Medi-Cal) está diseñada para disminuir el número de ingresos en hogares para convalecientes mediante el suministro de cuidado a las personas en sus hogares. Los individuos interesados deben comunicarse con un centro local para ancianos para obtener más detalles. Además, el programa In-Home Supportive Services [Servicios de Apoyo en el Hogar] (IHSS) puede ayudar a pagar el trabajo de un asistente que provee servicios no médicos tales como cocinar, limpiar, y asistencia para vestirse. De ser apropiado y autorizado, es posible que IHSS también provea reembolso por supervisión de protección o por servicios paramédicos tales como la inserción de catéteres. En ciertas circunstancias, se puede realizar un pago de IHSS a un asistente que es un miembro de la familia de la persona anciana. El programa IHSS sólo paga por cierta cantidad de horas de asistencia por mes. Se puede obtener una gran cantidad de información sobre IHSS en el sitio de Internet de California Protection and Advocacy, Debe tomarse en cuenta que los programas de Medi-Cal y IHSS están disponibles sólo para individuos de recursos financieros relativamente limitados. Cómo puede elegir el residente y/o su pariente el mejor hogar de cuidado para convalecientes? Los siguientes párrafos examinan algunas de las consideraciones relevantes. Hay información adicional disponible en la lista de puntos importantes que se provee en el apéndice al final de esta guía. Ubicación De ser posible, el hogar para convalecientes del residente debe estar localizado cerca de los miembros de la familia o amigos del residente. Los residentes de hogares para convalecientes que reciben visitas frecuentes suelen tener un mejor pronóstico (físico y emocional) que los residentes que no reciben visitas. Si un residente no puede vivir en un hogar para convalecientes ubicado cerca de los miembros de su familia o amigos, es posible que una iglesia local, sinagoga o establecimiento para ancianos pueda proveer visitas de asistencia al residente. Por ejemplo, en Los Angeles, el programa Friends of the Elderly [Amigos de los Ancianos] ( , interno 1235) junta a voluntarios con residentes de hogares para convalecientes que no tienen parientes o amigos que los visitan. Visitando para determinar la calidad del cuidado El posible residente y los miembros de su familia deben visitar cada hogar para convalecientes que están considerando y mientras están allí, mirar, escuchar y oler. Los residentes están levantados y vestidos y participando en actividades? La atmósfera general es cálida, agradable y alegre? Los residentes se ven bien arreglados? El personal trata a los residentes con respeto? El posible residente y su familia deben ver las habitaciones de rehabilitación. Algunas terapias requieren equipos específicos. El posible residente y su familia deben hablar con los residentes actuales y sus visitantes. Los residentes y visitantes conocerán mejor que nadie las ventajas y desventajas del hogar para convalecientes. Conviene que el posible residente y su familia realicen la visita durante la hora de la comida. Se encuentran la mayoría de los residentes en el salón comedor o están en sus habitaciones? Se les sirve la 7 Como Encontrar un Hogar para Convalecientes

13 comida caliente? Los residentes reciben ayuda de inmediato si la necesitan para comer, o permanece la comida enfriándose en las bandejas? De ser posible, el posible residente y su familia deberían visitar el hogar para convalecientes durante un día de la semana, un fin de semana y por la noche. El posible residente y los miembros de su familia deben asegurarse de que las necesidades de los residentes son satisfechas durante los fines de semana y por las noches, que es cuando los hogares para convalecientes ocupan menos personal. Examinando los documentos oficiales para determinar la calidad de la atención El posible residente y su familia deberían examinar los documentos del hogar para convalecientes que fueron preparados durante las inspecciones realizadas por el Departamento de Servicios de Salud de California. Cada hogar para convalecientes deberá tener disponible una copia del documento de inspección más reciente. Adicionalmente, cada oficina del condado perteneciente al Departamento de Servicios de Salud permite que el público en general tenga acceso a estos informes. Estos documentos de inspecciones se pueden obtener llamando por teléfono a los números incluidos en las páginas de esta guía. Los informes de inspecciones resumen lo encontrado durante cada una de las inspecciones realizadas a los hogares para convalecientes por el Departamento de Servicios de Salud. Asimismo, estos documentos de inspección incluyen datos sobre multas monetarias que fueron impuestas por las circunstancias especialmente censurables. El gobierno federal provee en en el Internet resúmenes de los informes de cada inspección de los hogares para convalecientes además de otra información que sirve de ayuda. La Fundación para el Cuidado de la Salud ( y los Defensores para la Reforma de los Hogares para Convalecientes de California ( también proveen resúmenes similares y amplia información. Dónde puedo obtener más información relacionada con determinados hogares para convalecientes? Centros para servicios de Medicare y Medicaid, 800-MEDICARE ( ) home.asp Fundación para el Cuidado de la Salud, Defensores de la Reforma de los Hogares para Convalecientes, El personal El posible residente y su familia deben conversar con el administrador, el director de enfermería, y el director de servicios sociales de cada hogar para convalecientes. El posible residente y los miembros de su familia deben solicitarle al administrador y director de enfermería del hogar para convalecientes que les explique quiénes son responsables de determinadas tareas, y cómo saben en el hogar para convalecientes si esas tareas Como Encontrar un Hogar para Convalecientes 8

14 han sido cumplidas. En especial, el administrador y el director de enfermería deben explicar quién será la persona responsable de mantener informados a los miembros de la familia o quién podrá responder a las preguntas o quejas presentadas por dichos familiares. El posible residente y los miembros de su familia deben preguntar al administrador o al director de enfermería de qué manera ofrecen terapia de rehabilitación (física, del habla, ocupacional, respiratoria, etc.). Idealmente los terapeutas estarán disponibles todo el día durante los siete días de la semana. Se les debe pedir al administrador y al director de enfermería información referente a la capacidad y especialización de los terapeutas, y si trabajan exclusivamente para un solo hogar para convalecientes. El posible residente y los miembros de su familia deberán examinar el programa de actividades del hogar para convalecientes. El programa de actividades debe incluir una variedad de actividades, incluyendo actividades para las tardes y los fines de semana. Se le debe preguntar al director de servicios sociales si todas las actividades están dirigidas por un miembro del personal encargado de las actividades. Si las actividades son la responsabilidad del personal de enfermería o de voluntarios, es muy probable que se cancelen dichas actividades por falta de tiempo o preparación. Al director de servicios sociales también se le debe preguntar si existe un consejo de residentes y un consejo de familiares que se reúnen con regularidad. Se incluye información sobre estos consejos en la página 56 de esta guía. Durante el transcurso de todas estas conversaciones, el posible residente y su familia deben prestar atención a las actitudes de los miembros del personal. Reconocen los miembros del personal a los residentes como individuos, y les brindan ayuda con respecto a sus necesidades individuales y preferencias? O simplemente los miembros del personal obligan en forma rutinaria a todos los residentes a seguir el mismo programa y a participar en las mismas actividades? El acceso a los médicos Muchos médicos generalmente no visitan los hogares para convalecientes, o como mucho, sólo visitan algunos hogares para convalecientes. Si el posible residente y los miembros de su familia desean asegurarse de que un médico visite un hogar para convalecientes específico, deberán consultar con dicho médico lo antes posible. 9 Como Encontrar un Hogar para Convalecientes

15 Filosofía del cuidado Durante años la principal crítica contra los hogares para convalecientes ha sido la tendencia de tratar a los residentes como casos médicos en lugar de tratarlos como seres humanos. En respuesta a esta insuficiencia y a los desafíos existentes por compartir el mercado con establecimientos de vivienda con asistencia hoy en día los mejores hogares para convalecientes ponen mayor énfasis en crear ambientes hogareños y en atender las necesidades individuales de los residentes. Por ejemplo, un hogar para convalecientes puede ofrecer extensos menús en las comidas, u organizar paseos especializados, o tener varios animales domésticos en el lugar. Los hogares para convalecientes con estas filosofías más inteligentes participan a menudo en la Pioneer Network ( o en la Alternativa Edén ( Pregúntele al personal si un determinado hogar para convalecientes participa, y si ese hogar específico participa, qué hace para que los residentes se sientan más como en su casa. Y siéntase libre de hacer preguntas específicas para determinar si ese hogar para convalecientes desea complacer las preferencias de los residentes. Piense en tres a cinco preferencias que son importantes para el posible residente. Si el hogar para convalecientes se resiste a complacer estas preferencias, sería mejor buscar otro lugar. Por otro lado, es una buena señal si el hogar para convalecientes aparenta estar deseoso de complacer estas preferencias. Unidades de cuidado especial Algunos hogares para convalecientes incluyen mención en su propaganda de que proveen cuidados especiales para personas con demencia u otras enfermedades Este alegato de ofrecer cuidados especiales puede o no ser significativo, ya que en la mayoría de los casos no existen leyes ni pautas en la industria para la especialización. En otras palabras, en el peor de los casos, esta afirmación por parte del hogar para convalecientes significa únicamente que su departamento de mercadotecnia decidió poner énfasis en este tipo de problema de salud. No acepte automáticamente ninguna afirmación de especialización. Si una unidad dentro de un hogar para convalecientes se especializa realmente en algo, el personal debería poder explicar qué distingue su cuidado del cuidado que se puede encontrar en otros hogares para convalecientes. El pago Cualquier posible residente con recursos financieros limitados deberá asegurarse que el hogar para convalecientes que está considerando realmente garantiza que puede aceptar reintegros de Medi-Cal. Los hogares para convalecientes que no están autorizados a recibir reintegros de Medi-Cal pueden desalojar o transferir a aquellos residentes que, debido a que sus ahorros van disminuyendo, son elegibles al programa de Medi-Cal luego de haber estado pagando inicialmente y en forma privada por su cuidado en ese hogar para convalecientes. Como Encontrar un Hogar para Convalecientes 10

16 Acuerdo de admisión Un posible residente y su familia deberán examinar y analizar el acuerdo de admisión utilizado por cada hogar para convalecientes. Como ya se ha mencionado en esta guía en el capítulo que trata sobre admisiones, la ley estatal exige que los hogares para convalecientes entreguen gratuitamente al público copias en blanco de sus acuerdos de admisión. Como también se menciona en el capítulo de admisiones, algunos acuerdos de admisión de los hogares para convalecientes incluyen cláusulas que son perjudiciales para los residentes y sus familiares. Recomendaciones de profesionales Las personas encargadas de dar de alta en los hospitales pueden brindar información valiosa sobre los hogares para convalecientes, pero los probables residentes y sus familias no deberían de fiarse automáticamente del juicio de dichas personas. Algunas de estas personas encargadas de dar de alta pueden automáticamente remitir a los pacientes a determinados hogares para convalecientes simplemente por conveniencia del hospital. Otras personas encargadas de dar de alta, en su apuro por deshacerse del paciente, pueden hacer arreglos para ingresarlo en cualquier hogar para convalecientes que tenga una cama disponible. Del mismo modo, los probables residentes y sus familias no deben depender automáticamente de servicios de recomendación. Algunos servicios, por ejemplo, pueden trabajar únicamente con listas inapropiadas o anticuadas. Además, algunos servicios de recomendación reciben dinero de los hogares para convalecientes por cada residente que colocan en dichos hogares para convalecientes. Se deberá obrar con cautela con estos servicios de recomendación. Su incentivo es colocar residentes en hogares para convalecientes que les paga por remitirlos allí, a pesar de que dichos hogares para convalecientes pueden no brindar una buena atención. 11 Como Encontrar un Hogar para Convalecientes

17 He leído todo este capítulo, pero aún me siento intranquilo. He pasado algo por alto? No, usted no ha pasado nada por alto la búsqueda de un hogar para convalecientes no es tarea fácil, en especial considerando lo difícil que es controlar las emociones y el poco tiempo del que por lo general se dispone. Lamentablemente, no existe una fórmula científica para determinar cuál es el mejor lugar. A pesar que el Internet brinda sitios con una extraordinaria cantidad de información sobre muchos hogares para convalecientes, esa información sirve únicamente como punto de partida en la búsqueda. En lo posible, fije sus metas lo más alto que pueda, y no se sienta incómodo en absoluto de buscar cuidado competente y personalizado. Los hogares para convalecientes generalmente reciben entre $3,500 y $6,000 por mes para cuidar de un residente. Un hogar para convalecientes que va a recibir una cantidad de dinero tan significativa debería estar en condiciones de explicar cómo van a satisfacer sus necesidades y preferencias específicas o del miembro de su familia. Esta información sobre la búsqueda de un hogar para convalecientes está basada principalmente en el Título 42 del Código de los Estados Unidos, secciones 1395i-3 (c) (1) (A) (ix), y 1396r(c) (1) (A) (ix) y (c) (8); y Título 42 del Código de Reglamentos Federales, sección (g). Como Encontrar un Hogar para Convalecientes 12

18 CÓMO SE PAGA POR LA ATENCIÓN EN UN HOGAR PARA CONVALECIENTES

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20 El cuidado en los hogares para convalecientes es costoso. Algunos residentes de los hogares para convalecientes poseen suficientes ingresos o ahorros para pagar por su cuidado en forma personal. La mayoría de los residentes de hogares para convalecientes en California, sin embargo, dependen por lo menos en parte del programa Medi-Cal y, en menor escala, del programa Medicare o de pólizas de seguro privadas. Cuánto cuesta el cuidado en un hogar para convalecientes? La mayoría de los hogares para convalecientes de California cobran entre $3,500 y $6,000 mensuales por el cuidado. Las visitas de los médicos pueden crear cargos adicionales. Existen programas del gobierno que ayudan a un residente de un hogar para convalecientes a pagar por su cuidado? Sí. Tanto el programa de Medicare como el de Medi-Cal pagan por los hogares para convalecientes en determinadas circunstancias. Debido a reglamentaciones restrictivas, sin embargo, el programa de Medicare paga únicamente por estadías de corto plazo (100 días o menos) en los hogares para convalecientes, lo cual significa menos del 10% de los costos totales. En cambio, el programa de Medi-Cal paga todos los costos de lo individuos calificados, sin tomar en cuenta la duración de su estancia, lo cual significa aproximadamente el 60% de los costos totales del hogar para convalecientes. Qué diferencia hay entre Medicare y Medi-Cal? Tanto bajo el programa de Medicare como bajo el de Medi-Cal, el beneficiario debe tener por lo menos 65 años de edad o ser incapacitado. Bajo Medicare, el beneficiario o el cónyuge del beneficiario debe haber efectuado ciertas contribuciones (a través de los descuentos de la nómina de sueldos) al programa del seguro social, sin importar el monto de los ingresos ni de los recursos. Bajo Medi-Cal, no es obligatorio que el beneficiario haya contribuido al programa del seguro social, pero debe tener recursos e ingresos limitados. El programa Medicare puede ser considerado como una póliza de seguros para la salud que ha sido adquirida mediante el pago de primas deducidas de los cheques de paga. El programa Medi- Cal, por el 15 Cómo Se Paga por la Atención en un Hogar para Convalecientes