Informes sobre el Sistema Regional de Salud / 0805

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1 Informes sobre el Sistema Regional de Salud / 0805 CMBD, 2007 Resumen: Actividad Quirúrgica sin ingreso: El índice de sustitución. Sujetos y métodos: o Periodo de estudio: Año o Fuente de los sujetos: Registro CMBD-AH y CMBD-AAE. o Definición de caso: de actividad quirúrgica incluidos en el listado de evaluación del Servicio Murciano de Salud (SMS). Resultados: En el total de los hospitales de la Región se han producido episodios de los GRD valorados (aumento del 1% sobre 2006), de los que se han solucionado sin ingreso, Índice de Sustitución (IS) del 63,8% (62.5% en 2006), el IS es más alto cuando la financiación es del SMS (70,1%), que cuando se realiza a cargo de otra entidad (30,2%). Los es del SMS son los que obtienen el indicador más alto (71,7%). Si todos los pacientes que ingresan en hospitalización y son dados de alta el mismo día de la intervención quirúrgica o permanecen un solo día en las mismas, pudieran (por criterios clínicos) y fueran intervenidos por CMA, el IS regional podría alcanzar el 83,9%, esta capacidad de optimización es mayor en el sector privado, que en el público. Las estancias causadas por los pacientes ingresados han sido (aumento del 3,6% en comparación con 2006), si toda la actividad se realizara de manera ambulatoria estarían disponibles para otros usos 86 camas hospitalarias (60 en los centros públicos del SMS). La tasa regional de los GRD estudiados es de 27,9 intervenciones por habitantes (1% de aumento contra 2006), los habitantes en la subárea atendida por el de Cieza (máxima frecuentación) presentan una tasa de intervenciones dos veces superior a los residentes en el de Cartagena. Se incluyen tablas por GRD, Centro y. 18 de diciembre de 2008 Se puede solicitar una copia de este documento en formato electrónico en: planificación-sanitaria@listas.carm.es

2 Índice: Sujetos y métodos..4 Resultados..6 Índice de tablas: Por Centro ario (Índice de sustitución por GRD y tipo de financiación. Estancias ingresados). Tabla 01. Total Región Tabla 02. Servicio Murciano de Salud (centros propios y concertados) Tabla 03. Servicio Murciano de Salud (centros propios) Tabla 04. es Privados Por GRD (Índice de sustitución por tipo de financiación, por hospital y por Área de Salud. Estancias ingresados). Tabla 05 Resumen GDR incluidos en contrato de gestión Tabla 06 CDM 1: Sistema Nervioso Tabla 07 GRD 6: Liberación del túnel carpiano Tabla 08. GRD 8: N. Craneales y periféricos sin comp Tabla 09. CMD 2: Enfermedades y trastornos del ojo Tabla 10. GRD 36: Proc sobre retina Tabla 11. GRD 38: Proc primarios sobre iris Tabla 12. GRD 39: Proc s cristalino c/s vitrectomía Tabla 13 GRD 40/41: Proc extraoculares excepto órbita Tabla 14. GRD 42: Proc intraoculares exc retina, iris y cristalino Tabla 15. CDM 3: Enfermedades y trastornos del oído, nariz y faringe Tabla 16. GRD 53/54: Proc sobre los senos y mastoides Tabla 17. GRD 55: Proc misc sobre oído, nariz, boca y garganta Tabla 18. GRD 56: Rinoplastia Tabla 19. GRD 59/60: Amigdalectomía y/o adenoidectomía Tabla 20. GRD 61/62: Miringotomía con inserción de tubo Tabla 21. CMD 5: Enfermedades y trastornos del aparato circulatorio Tabla 22. GRD 119: Ligadura y stripping de venas Tabla 23. GRD 479: Otros Proc vasculares sin comp Tabla 24. CMD 6: Enfermedades y trastornos del aparato digestivo

3 Tabla 25. GRD158: Proc sobre ano y enterostomía sin comp Tabla 26. GRD 159/160: Proc sobre hernia exc inguinal y femoral > Tabla 27. GRD 161/162: Proc sobre hernia inguinal y femoral < Tabla 28. GRD 163: Proc sobre hernia edad < Tabla 29. DM 8: Enfermedades y trastornos sist musculoesq y tej. Conj Tabla 30. GRD 225: Proc sobre el pie Tabla 31. GRD 226/227: Proc sobre tejidos blandos Tabla 32. GRD 228: Proc.mayor pulgar/articulación/mano/muñeca con CC Tabla 33. GRD 229: Proc. mano o muñeca, exc mayores articulación sin CC Tabla 34. GRD 866/7: Exc local/eliminación disp fijación interna exc cadera/fémur.. 47 Tabla 35. GRD 232 : Artroscopia Tabla 36. CDM 9: Enfermedades y trastornos de la piel, tejido subcutáneo y mama Tabla 37. GRD262: Biopsia de mama y excisión local proceso no maligno Tabla 38. GRD 266: Injerto piel/desbridamiento exc por úlcera cutánea sin CC Tabla 39. GRD 267: Proc de región perianal y enfermedad pilonidal Tabla 40. CDM 11: Enfermedades y trastornos del riñón y vías urinarias Tabla 41. GRD 311: Proc transuretrales sin CC Tabla 42. CDM 12: Enfermedades y trastornos del aparato reproductor masculino Tabla 43. GRD 339/340: Procedimiento sobre testículo, proceso no maligno Tabla 44 GRD 342/343: Circuncisión Tabla 45 GRD 351: Esterilización, varón Tabla 46. CDM 13: Enfermedades y trastornos del aparato reproductor femenino Tabla 47. GRD 361: Interrupción tubárica por laparoscopia y laparotomía Tabla 48. GRD 362: Interrupción tubárica por endoscopio Tabla 49. GRD 364: Dilatación/legrado, conización exc neoplasia maligna

4 Sujetos y métodos: Periodo de estudio: Año Fuente de los sujetos: es el Registro Regional del Conjunto Mínimo Básico de Datos al Alta aria (CMBD-AH) y de Actividad Ambulatoria (CMBD-AAE), Servicio de Planificación y Financiación Sanitaria, Dirección General de Planificación, Ordenación Sanitaria y Farmacéutica e Investigación, Consejería de Sanidad y Consumo de la Región de Murcia. Hecho a estudio: de actividad quirúrgica con/sin ingreso incluidos en los GRD utilizados por el Servicio Murciano de Salud para el seguimiento del Contrato de Gestión de sus centros y su relación con los episodios que fueron ingresados. A todos los efectos el GRD 351 (esterilización en el varón) que los AP-GRD consideran como de carácter médico, se considera en este informe como quirúrgico. Se han excluído los episodios provenientes del hospital de día médico por no estar su codificación suficientemente extendida en la Región. Indicadores: Índice de sustitución: Porcentaje de la actividad quirúrgica que se ha realizado sin causar ingreso en las instalaciones de hospitalización. Objetivo de Índice de sustitución: Suma del Índice de Sustitución obtenido más el porcentaje del total de episodios que han sido atendidos en las instalaciones de hospitalización con estancia hospitalaria de cero o un día. Estancias cero [(0) en las tablas]: Son los episodios notificados en el CMBD de hospitalización con internamiento (CMBD-AH), en los cuales los pacientes han sido dados de alta el mismo día de su ingreso (y en este caso, el mismo día de su intervención quirúrgica), es decir que no han pernoctado en el hospital y por tanto no han causado ninguna estancia (en los GRD de seguimiento en el contrato, episodios 3,4% del total en 2007). Estancias un día [(1) en las tablas]: Son los episodios notificados en el CMBD de hospitalización con internamiento (CMBD-AH), en los cuales los pacientes han sido ingresados el día anterior a la intervención o dados de alta al día siguiente de la misma (en los GRD de seguimiento en el contrato, episodios 16,7% del total en 2007). Estancias Ingresados: Es la suma de las estancias generadas por los pacientes que han sido ingresados. Porcentaje de su Área: Del total de casos intervenidos en un hospital dado, cuantos se corresponden con usuarios que viven en el Área de referencia de ese hospital. 4

5 o Convenios: Dada la escasa información de residencia de los usuarios por zona de salud, se ha considerado que todas las intervenciones prácticadas en los es Virgen de la Arrixaca, Morales Meseguer y Reina Sofía a los habitantes del municipio de Murcia correspondian a usuarios de su hospital. Porcentaje en su : Del total de personas atendidas que viven en un Área de Salud concreta, cuantos han acudido al hospital de referencia de la misma. o Convenios: Para los cálculos de las subzonas de las Áreas de Cartagena (Stª Maria del Rosell y Los Arcos) y Vega del Segura (Resto de Área y Cieza) se utiliza la población de referencia de cada centro. Sin embargo, para el cálculo global de dichas Áreas, los habitantes de la zona de influencia del Los Arcos y del de Cieza, que hayan acudido al Santa Maria del Rosell y Morales Meseguer, respectivamente, se consideran que han acudido a su hospital de Área. Población: Padrón continuo a 1 de enero de Fuente: Centro Regional de Estadística. Métodos: Las intervenciones quirúrgicas se contabilizan en el hospital donde se han realizado, independientemente que los cirujanos pudieran pertenecer a las plantillas de otros centros. Se han suprimido los registros correspondientes a intervenciones suspendidas. Las variables clínicas han sido codificadas con la CIE 9 MC. Se ha utilizado el agrupador AP-GRD 23. Estadística descriptiva elaborada con SPSS versión Versiones del informe: General (de difusión pública): Contiene la información resumen de los es del SMS, Privados y del total Regional. Servicio Murciano de Salud: a la información anterior, se suma la información desagregada de sus hospitales. es privados: A cada centro se le facilita su información y la agregada contenida en el primer informe, a modo de comparación. Validez de la información: Exhaustividad: la exhaustividad conjunta para los datos del CMBD-AH y de CMA es superior al 97% para los hospitales privados y públicos, cuando utilizamos como patrón la Estadística de Establecimientos Sanitarios en Régimen de Internado (EESRI), única fuente que registra las información de las altas producidas en los centros públicos y privados en función de su régimen de financiación,. 5

6 Resultados: En el año 2007 se han notificado episodios (hospitalización y cirugía mayor ambulatoria CMA-), con una disminución del 1,6% en comparación con el año anterior, tabla 1. Esta disminución se focaliza en los GRD quirúrgicos y en la CMA, en concreto en dos hospitales del SMS: Santa María del Rosell (3.696 episodios menos que el año anterior, 55,7% de reducción de la actividad por CMA) y Morales Meseguer (2.255 episodios y 28,9% de reducción), datos no incluidos en las tablas. Del total de episodios notificados, un 20,4% provienen de la actividad por CMA y es lo que se en ocasiones se denomina Índice Bruto de Sustitución o Índice de ambulatorización, es decir que son actuaciones que hubieran comportado un ingreso hospitalario de no existir esta modalidad de atención, este porcentaje ha disminuido en comparación con el año anterior (22,5%), tabla 1. La existencia de un cierto nivel de IS en GRD que se catalogan de GRD médicos se debe a la realización de procedimientos (generalmente diagnósticos) que necesitan la utilización de un quirófano, único motivo de atención en el caso de los pacientes atendidos en CMA. Los hospitales del Servicio Murciano de Salud (SMS), han notificado un 74,6% de los episodios totales registrados ( ), con un IS global del 16,6%. Tabla 1: Índice de sustitución en función del tipo de GRD. Región de Murcia, Todos los es CARM es SMS I. Sustit I. Sustit I. Sustit I. Sustit I. Sustit I. Sustit GRD quirúrgicos en seguimiento , ,5 61, , ,5 69,4 GRD con > 100 episodios y I. Sust > 20% , ,8 72, , ,2 76,1 Resto , ,3 5, , ,2 3,9 Subtotal GRD con actividad CMA y no seguimiento , ,7 23, , ,3 26,3 Resto GRD quirúrgicos , ,0 0, , ,0 0,0 Total GRD quirúrgicos , ,3 35, , ,9 36,6 Total GRD médicos , ,6 6, , ,2 4,6 Total GRD no agrupados/codificados , ,2 12, , ,3 10,9 Total , ,5 20, , ,9 17,9 Variación en relación con el año anterior -1,6 7,8-2,3 7,4 Fuente: Registro Regional del CMBD. Servicio de Planificación y Financiación Sanitaria En el total de los hospitales de la Región se han producido episodios de GRD de especial seguimiento por el SMS (incluidos en la evaluación del Contrato de Gestión), que se estudian de manera más desagregada, tabla 1. Estos episodios suponen un 6

7 47,8% de los clasificados como GRD quirúrgicos (84.522) y han presentado un ligero aumento (0,9%) en comparación con el año anterior (40.000), a pesar de la disminución de un 6,4% de los episodios quirúrgicos totales. En los hospitales del SMS, independientemente de su financiación, se han producido episodios (62,0% del total de episodios en GRD de seguimiento), con un aumento del 1,2% con respecto al año anterior. Por último, los episodios de GRD de especial seguimiento, financiados por el SMS (independientemente del hospital donde se realicen) han sido , con una disminución del 1,9% con respecto al año anterior por una disminución de la actividad concertada por el SMS del 6% (9.729 episodios en 2007), datos no incluidos en la tabla. En los tres últimos años se aprecia una cierta tendencia creciente del Índice de Sustitución. En el año 2007 (Gráfico 1), el Índice de Sustitución de los GRD de especial seguimiento para todos los hospitales de la Región ha sido del 63,8% (62,5% en 2006), del 71,7% en los hospitales del SMS (69,5%) y del 50,9% en los hospitales privados (51,1% en 2006) Gráfico 1: Indice de sustitución y objetivo. Selección de GRD. Región de Murcia, Región H. Privados H SMS Índice Sustitución Estancia 0 Estancia 1 IS (%) El cálculo del IS en función del CMBD donde es registrada la actividad (con internamiento o de CMA) presenta un infra registro de la actividad ambulatoria que se realiza. Por ejemplo: en ocasiones debido a la carencia de puestos para realizar la actividad en el hospital de día quirúrgico, un paciente puede ser ingresado en hospitalización pero siendo dado de alta el mismo día de su ingreso (es decir sin causar estancias, estancia 0 ). Además, otra situación debe de ser tenida en cuenta cuando se analiza este indicador: los 7

8 pacientes que presentan una estancia en hospitalización de un solo día, es decir son hospitalizados en día anterior a la intervención quirúrgica o dados de alta un día después, que, en algunos casos, podrían ser subsidiarios de la atención en CMA. La suma de estos dos factores proporciona un objetivo de Índice de Sustitución potencialmente accesible. Bajo estos supuestos, en el conjunto de los hospitales regionales, con un IS del 63,8% en 2007, se establece un objetivo alcanzable por modificaciones estructurales o de proceso del 83,9%; los hospitales privados son los que presentan un potencial de aumento superior en el IS, a expensas, en mayor medida de los pacientes que solo permanecen 1 día hospitalizados, grafico 1. Cuando la intervención ha sido sufragada por el Servicio Murciano de Salud, independientemente del hospital donde se realice, el IS ha sido del 70,1% (67,8% en 2006) y cuando estaba a cargo de otros financiadores del 30,2% (27,6%). No se puede establecer una comparación directa del Índice de Sustitución entre hospitales públicos y privados (ni hospitales públicos entre sí) debido a: o Que no está ajustado por edad, ni por GRD (tipo de intervención), ni por tipología de los pacientes (gravedad). o El posible sesgo que introduce la concertación (dado que se puede tender a concertar los casos menos complejos). o La posible utilización de instalaciones de un hospital privado por personal médico de un hospital público. De todas formas, los hospitales que presentan un IS superior al 80% son: el Morales Meseguer, el Reina Sofía, el de Cieza y el de Molina. Si las condiciones clínicas y sociofamiliares permitieran que todos los procesos se realizaran de manera ambulatoria, se evitarían un mínimo (ya que no han sido tenidas en cuenta las altas producidas el mismo día del ingreso) de estancias ( en 2006), o lo que es lo mismo, estarían disponibles para otros usos 86 camas hospitalarias, de las cuales 60 estarían ubicadas en los centros públicos del SMS. La estancia media de los pacientes ingresados de 2,1 días, frente a 2,0 en 2006 (3,1 y 2,7 días, respectivamente, en los del SMS). No se han realizado indicadores de estancias evitadas debido a que los pacientes tratados de manera ambulatoria, probablemente, presentan un perfil de menor riesgo, más saludable, que los tratados con ingreso. Sin embargo, a modo de ejemplo, si aplicamos la estancia media de los pacientes tratados con ingreso a los tratados de manera ambulatoria, en el total de la Región, la actividad ambulatoria ha evitado estancias, lo que significa que se han liberado 151 camas hospitalarias para otros usos alternativos. 8

9 No se dispone de información válida sobre la residencia de los pacientes en un 2,0% de las ocasiones (4,1% en 2006 y 6,6% en 2005). El hospital de San Carlos, con un 17,7% presenta el indicador más desfavorable aunque ha mejorado con respecto al año anterior (38,5%), él sólo representa un 53,4% del total de episodios con residencia desconocida. En el resto de centros, seis presentan un porcentaje de episodios con residencia desconocida menor del 5% y el resto (12) menor del 1%. Este déficit de información debe de ser tenido en cuenta a la hora de valorar los indicadores poblacionales, sobre todo del de Murcia, donde está ubicado el primer hospital mencionado. La tasa regional de los GRD estudiados (frecuentación) es de 27,9 intervenciones por habitantes, con un aumento del 1% sobre el año anterior (27,6). Un 85,6% de la tasa poblacional (23,9 intervenciones por habitantes) las sufraga el Servicio Murciano de Salud. Este porcentaje a sufrido una disminución con respecto al año anterior, en el que el SMS sufragaba un 88,3% de las intervenciones por habitantes en la Región, es decir, en el año 2007, otras fuentes de financiación (Mutuas, el propio paciente, etc.) financiaron 4 intervenciones por cada murcianos, cuando en 2006 habían sido 3,2. Por áreas de salud, gráfico 2, la mayor frecuentación se observa en la subárea atendida por el de Cieza (33,7 intervenciones por habitantes) y la menor en los residentes en el Área de Cartagena (19,6), en resumen los habitantes de la zona de Cieza son intervenidos 2 veces más que los del Área de Cartagena, en el año 2006 se producía una situación similar. En cuanto al tipo de financiación, la financiación externa al Servicio Murciano de Salud es más frecuente entre los residentes en el Área de Murcia (4,8 intervenciones por habitantes) y Cartagena (4,1 en la subárea del Rosell), en este último caso con la tasa de intervenciones pública más baja). Por el contrario, en las Áreas más aisladas geográficamente (Altiplano y Noroeste) o las que presentan una mayor tasa de intervenciones financiadas por el SMS (Cieza) presentan una menor tasa de intervenciones sufragadas por otros agentes. 9

10 2007 Área de Murcia Área de Cartagena Rosell Arcos Área de Lorca Área de Noroeste Área de Altiplano Á. Vega del Segura Subárea H Cieza Resto Área Región 2006 Gráfico 2: Frecuentacion según financiador SM S Otra financiación episodios x hab La mayor accesibilidad al servicio de CMA, el mayor IS por, se observa en las personas que residen en el de la Vega del Segura (un 74,5% de los pacientes intervenidos lo son sin ingreso) y la menor en la de Cartagena, gráfico 3. Como en el año anterior, en los GRD estudiados, parece encontrarse una relación directa positiva entre la tasa poblacional de intervenciones y el valor del índice de sustitución (una mayor tasa de intervenciones se relaciona con un mayor Índice de Sustitución), lo que podría estar manifestando, de manera indirecta, un aumento de la oferta. 10

11 Gráfico 3: Índice de sustitución (%) por de residencia del paciente. Región de Murcia, Área de Murcia Área de Cartagena Rosell Arcos Área de Lorca Área de Noroeste Área de Altiplano Área de Vega del Segura Subárea H Cieza Resto Área Total Región Índ. Por último, gráfico 4, los habitantes en el de la Vega del Segura son los que en mayor porcentaje (83,7%) son atendidos en sus hospitales de referencia (Morales Meseguer y Cieza), el proceso de concertación, probablemente, hace que menos del 55% de los pacientes que residen en las Áreas de Salud de Murcia, Lorca y Cartagena sean atendidos en sus hospitales de referencia. 11

12 Gráfico 4: Porcentaje de pacientes atendidos en su hospital de referencia Área de Murcia Área de Cartagena Rosell Arcos Área de Lorca Área de Noroeste Área de Altiplano Área de Vega del Segura Subárea H Cieza Resto Área Total Región Los GRD de seguimiento agrupados en la Categoría Diagnóstica Mayor 2 (enfermedades y trastornos del ojo) son los que mayor número de episodios (13.587) e IS (96,4%) presentan, con una ligera subida respecto al año anterior ( y 92,85%, respectivamente). Los GRD de seguimiento agrupados en cuatro Categorías Diagnósticas Mayores han disminuido el número total de episodios atendidos en comparación con 2006: sistema nervioso (106 episodios, 5,5%), enfermedades y trastornos de la piel y mama (228, 7,4%), enfermedades y trastornos del riñón y de las vias urinarias (53, 6,8%), ), y enfermedades y trastornos del aparato reproductor masculino (746, 34,6%). Dos CDM han disminuido su IS en comparación con el año anterior: CDM 3 (enfermedades y trastornos del oído, nariz y laringe) 1,3 puntos porcentuales y CDM 12 (enfermedades y trastornos del aparato reproductor masculino), 4,3 puntos. 12

13 Gráfico 5: Indice de sustitución y objetivo. Selección de GRD. Región de Murcia, Sistema Nervioso Enf y trast del ojo 2006 E y t del oído, nariz y faringe 2006 E y t del aparato circulatorio 2006 E y t del aparato digestivo 2006 E y t sist musculoesq y tej. Conj 2006 E y t de piel, tejido subcutáneo y mama 2006 E y t del riñón y vias urinarias 2006 E y t del aparato rep masculino 2006 E y t del ap reproductor femenino 2006 TOTAL I. Sustit (2005 / 2006) Estancia 0 Estancia 1 Independientemente de que la financiación por el SMS supera en todos los GRD a la financiación por otros agentes, la actividad del sector privado (independientemente de su financiación) supera a la del sector público en el GRD 119 (ligadura y stripping de venas) en el que el sector privado realiza un 58,6% de la actividad total; GRD 6 (liberación del túnel carpiano) 51,6%, GRD 38 (procedimientos primarios sobre iris) 89,6%, GRD 163 (procedimientos sobre hernia en mayores de 18 años), 67,1%; todos los GRD seleccionados incluidos en la CDM 8 (sistema musculoesquelético y tejido conjuntivo), 58,4%, el GRD 362 (interrupción tubárica por endoscópia), 81,1% y los GRD y 351 (Circuncisión y esterilización en el varón) 52 y 57,6%, respectivamente. Murcia, 18 de diciembre de 2008 Vº. Bº., El Jefe del Servicio EL ASESOR DE SALUD PÚBLICA Fdo.: Joaquín Palomar Rodríguez Fdo. Lauro Hernando Arizaleta. Agradecimientos: A todos los profesionales sanitarios que, al realizar su labor, han permitido la obtención de la información necesaria para la elaboración de este informe. 13

14 CDM 1 Sistema Nervioso , , , ,9 82,9 7,2 6,2 96, ,9 0, ,3 8,8 8,7 95,3 GRD 6 Liberación del túnel carpiano , , ,0 84 0,6 90,0 4,7 3,8 98, ,8 0, ,6 8,7 6,2 98,7 GRD 8 N. Craneales y periféricos sin comp , , , ,8 60,2 11,9 13,2 85, ,0 0, ,1 8,8 14,6 87,4 CMD 2 Enf y trast del ojo , , , ,2 96,4 0,5 1,4 98, ,8 0, ,6 4,0 1,2 98,0 GRD 36 Proc sobre retina , , , ,1 60,3 0,5 10,5 71, ,4 0, ,0 4,5 6,3 66,2 GRD 38 Proc primarios sobre iris , , ,0 18 2,0 96,8 0,0 1,8 98, ,0 0,0 5 1,0 0,0 7,0 100,0 GRD 39 Proc s cristalino c/s vitrectomía , , , ,5 98,4 0,6 0,6 99, ,4 0, ,5 3,7 0,6 99,6 GRD 40/41 Proc extraoculares excepto órbita , , , ,9 95,8 0,3 2,0 98, ,9 0, ,0 4,6 1,9 98,4 GRD 42 Proc intraoculares exc retina, iris y cristalino , , , ,6 84,5 0,9 6,7 92, ,9 0, ,3 6,6 6,8 84,2 CDM 3 Enf y trast del oído, nariz y faringe , , , ,8 31,7 38,0 28,8 98, ,0 0, ,7 6,5 33,7 73,1 GRD 53/54 Proc sobre los senos y mastoides ,0 32 3, , ,1 18,7 0,4 14,6 33, ,1 0, ,9 0,9 17,4 39,4 GRD 55 Proc misc sobre oído, nariz, boca y garganta , , , ,2 37,8 4,4 23,6 65, ,7 0, ,8 4,4 27,7 67,8 GRD 56 Rinoplastia ,8 65 6, , ,2 28,2 1,6 23,5 53, ,1 0, ,1 2,5 37,2 62,8 GRD 59/60 Amigdalectomía y/o adenoidectomía , , , ,2 26,7 14,5 39,3 80, ,3 0, ,3 10,3 42,2 82,9 GRD 61/62 Miringotomía con inserción de tubo , , , ,0 37,2 18,9 31,4 87, ,0 0, ,1 8,3 38,8 90,1 CMD 5 Enf y trast del aparato circulatorio , , , ,6 23,0 2,2 54,3 79, ,0 0, ,7 2,7 48,7 71,3 GRD 119 Ligadura y stripping de venas , , , ,4 24,8 2,4 58,2 85, ,6 0, ,4 2,7 53,4 77,8 GRD 479 Otros Proc vasculares sin comp 80 3,8 15 0,0 95 0, ,0 3,2 0,0 11,6 14, ,9 0, ,4 1,9 4,9 11,7 CMD 6 Enf y trast del aparato digestivo , , , ,2 35,6 2,1 30,9 68, ,7 0, ,0 4,8 33,3 69,8 GRD158 Proc sobre ano y enterostomía sin comp , , , ,1 31,0 3,0 33,1 67, ,9 0, ,2 3,1 35,8 66,8 GRD 159/160 Proc sobre hernia exc inguinal y femoral > , , , ,8 32,4 1,8 26,6 60, ,9 0, ,7 3,3 27,3 57,5 GRD 161/162 Proc sobre hernia inguinal y femoral < , , , ,9 32,4 1,3 34,4 68, ,5 0, ,9 2,4 37,5 68,4 GRD 163 Proc sobre hernia edad < , , , ,4 70,0 3,1 21,9 95, ,6 0, ,4 3,5 23,5 93,6 CDM 8 E y t sist musculoesq y tej. Conj , , , ,2 49,0 7,8 24,3 81, ,4 0, ,2 9,2 23,8 81,4 GRD 225 Proc sobre el pie , , , ,3 59,1 5,6 17,0 81, ,4 0, ,3 8,1 18,8 82,2 GRD 226/227 Proc sobre tejidos blandos , , , ,4 39,6 8,1 23,0 70, ,5 0, ,3 8,1 24,1 72,7 GRD 228 Proc.mayor pulgar/articulación/mano/muñeca con CC 74 39, ,1 97 0, ,0 36,1 8,2 23,7 68, ,4 0, ,7 5,4 43,2 72,1 Proc. mano o muñeca, exc mayores articulación sin CC , , , ,5 55,0 8,3 19,8 83, ,8 0, ,5 11,1 19,9 86,9 GRD 229 Exc local/eliminación disp fijación interna exc GRD cadera/fémur , , , ,7 37,9 11,3 28,8 78, ,3 0, ,9 9,8 29,1 77,2 866/867 GRD 232 Artroscopia , , , ,4 49,9 4,0 38,3 92, ,8 0, ,2 8,6 30,3 89,7 CDM 9 Enf y trast de la piel, tejido subcutáneo y mama , , , ,1 71,0 2,1 14,5 87, ,5 0, ,8 3,2 14,8 88,5 Biopsia de mama y excisión local proceso no maligno , , , ,4 67,9 4,0 17,0 89, ,6 0, ,5 4,2 11,1 89,9 GRD262 Injerto piel/desbridamiento exc por úlcera cutánea sin CC , , , ,0 83,9 0,7 3,3 87, ,5 0, ,3 2,1 2,8 90,4 GRD 266 GRD 267 Proc de región perianal y enfermedad pilonidal , , , ,3 49,8 3,7 34,8 88, ,5 0, ,3 4,4 35,1 85,0 CDM 11 Enf y trast del riñón y vías urinarias 665 0, , , ,9 0,5 0,4 14,3 15, ,6 0, ,4 5,5 16,4 23,5 GRD 311 Proc transuretrales sin CC 665 0, , , ,9 0,5 0,4 14,3 15, ,6 0, ,4 5,5 16,4 23,5 CDM 12 Enf y trast del aparato reproductor masculino , , , ,6 73,8 0,9 15,7 90, ,1 0, ,5 1,6 13,9 93,6 GRD 339/340 Procedimiento sobre testículo, proceso no maligno , , , ,7 19,7 1,2 46,1 66, ,9 0, ,6 3,4 51,1 73,3 GRD Todos los Centros arios de la Región de Murcia, 2007 Financiación SMS Otra Financiación Total 2006 Indice Indice % de su Estancias Est Media Indice Objetivo Indice % de su Estancias Est Media Área Ingresos Ingresos I. Sust. Sust. (%) Área Ingresos Ingresos 342/343 Circuncisión , , ,0 88 1,0 91,2 1,3 6,6 99, ,9 0,0 97 1,0 1,8 5,3 99,1 GRD 351 Esterilización, varón , , ,0 1 1,0 99,8 0,0 0,2 100, ,5 0,0 4 0,8 0,1 0,4 100,0 CDM 13 Enf y trast del aparato reproductor femenino , , , ,2 18,0 5,1 29,5 52, ,7 0, ,7 7,6 42,7 65,0 GRD 361 Interrupción tubárica por laparoscopia y laparotomía ,2 60 1, , ,8 13,1 0,8 18,0 31, ,6 0,0 88 1,6 2,6 44,7 75,0 GRD 362 Interrupción tubárica por endoscopia ,2 4 0, , ,0 18,9 13,2 61,3 93, ,0 0, ,0 11,6 74,0 90,6 GRD 364 Dilatación/legrado, conización exc neoplasia maligna , , , ,2 23,3 4,7 22,4 50, ,4 0, ,1 6,9 29,9 53,1 TOTAL , , , ,1 63,8 3,4 16,7 83, ,5 0, ,0 4,9 17,2 84,6 (0,1) Del total de episodios (CMA y ización), porcentaje de episodios que tienen 0 y 1 días de estancia hospitalaria (Aumento factible del I. de Sustitución) Fuente: Registro Regional del CMBD. Servicio de Planificación y Financiación Sanitaria. Direc Gral Planificación, Financiación y Polit. Farmaceútica. Consejería de Sanidad Objetivo I. Sust. 14

15 CDM 1 GRD 6 GRD 8 CMD 2 GRD 36 GRD 38 GRD 39 GRD 40/41 GRD 42 CDM 3 GRD 53/54 GRD 55 GRD 56 GRD 59/60 GRD 61/62 CMD 5 GRD 119 GRD 479 CMD 6 GRD158 Sistema Nervioso Liberación del túnel carpiano N. Craneales y periféricos sin comp Enf y trast del ojo Proc sobre retina Proc primarios sobre iris Proc s cristalino c/s vitrectomía Proc extraoculares excepto órbita Proc intraoculares exc retina, iris y cristalino Enf y trast del oído, nariz y faringe Proc sobre los senos y mastoides Proc misc sobre oído, nariz, boca y garganta Rinoplastia Amigdalectomía y/o adenoidectomía Miringotomía con inserción de tubo Enf y trast del aparato circulatorio Ligadura y stripping de venas Otros Proc vasculares sin comp Enf y trast del aparato digestivo Proc sobre ano y enterostomía sin comp GRD 159/160 Proc sobre hernia exc inguinal y femoral > 17 GRD 161/162 Proc sobre hernia inguinal y femoral < 17 GRD 163 Proc sobre hernia edad < 18 CDM 8 GRD 225 GRD 226/227 GRD 228 GRD 229 GRD 866/867 GRD 232 CDM 9 GRD262 GRD 266 GRD 267 CDM 11 GRD 311 CDM 12 GRD 339/340 GRD 342/343 GRD 351 CDM 13 GRD 361 GRD 362 GRD 364 Servicio Murciano de Salud (Centros Propios y Concertados), 2007 E y t sist musculoesq y tej. Conj Proc sobre el pie Proc sobre tejidos blandos Proc.mayor pulgar/articulación/mano/muñeca con CC Indice Indice , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,4 83 3,6 88 5, , , , , , , , , , , , , , , , , , ,8 Proc. mano o muñeca, exc mayores articulación sin CC , ,1 Exc local/eliminación disp fijación interna exc cadera/fémur , ,8 Artroscopia Enf y trast de la piel, tejido subcutáneo y mama Biopsia de mama y excisión local proceso no maligno Injerto piel/desbridamiento exc por úlcera cutánea sin CC Proc de región perianal y enfermedad pilonidal Enf y trast del riñón y vías urinarias Proc transuretrales sin CC Enf y trast del aparato reproductor masculino Procedimiento sobre testículo, proceso no maligno Circuncisión Esterilización, varón Enf y trast del aparato reproductor femenino Interrupción tubárica por laparoscopia y laparotomía Interrupción tubárica por endoscopia Dilatación/legrado, conización exc neoplasia maligna Total , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,4 TOTAL , ,1 (0,1) Del total de episodios (CMA y ización), porcentaje de episodios que tienen 0 y 1 días de estancia hospitalaria (Aumento factible del I. de Sustitución) Fuente: Registro Regional del CMBD. Servicio de Planificación y Financiación Sanitaria. Direc Gral Planificación, Financiación y Polit. Farmaceútica. Consejería de Sanidad 15

16 CDM 1 GRD 6 GRD 8 CMD 2 GRD 36 GRD 38 GRD 39 Sistema Nervioso Liberación del túnel carpiano N. Craneales y periféricos sin comp Enf y trast del ojo Proc sobre retina Proc primarios sobre iris Proc s cristalino c/s vitrectomía GRD 40/41 Proc extraoculares excepto órbita GRD 42 CDM 3 Proc intraoculares exc retina, iris y cristalino Enf y trast del oído, nariz y faringe GRD 53/54 Proc sobre los senos y mastoides GRD 55 GRD 56 Proc misc sobre oído, nariz, boca y garganta Rinoplastia GRD 59/60 Amigdalectomía y/o adenoidectomía GRD 61/62 Miringotomía con inserción de tubo CMD 5 GRD 119 GRD 479 CMD 6 GRD158 Enf y trast del aparato circulatorio Ligadura y stripping de venas Otros Proc vasculares sin comp Enf y trast del aparato digestivo Proc sobre ano y enterostomía sin comp GRD 159/160 Proc sobre hernia exc inguinal y femoral > 17 GRD 161/162 Proc sobre hernia inguinal y femoral < 17 GRD 163 Proc sobre hernia edad < 18 CDM 8 GRD 225 E y t sist musculoesq y tej. Conj Proc sobre el pie Financiación SMS Otra Financiación Total 2006 Indice Indice % de su Estancias Est Media Indice Objetivo Indice % de su Estancias Est Media Área Ingresos Ingresos I. Sust. Sust.(%) Área Ingresos Ingresos , , , ,8 88,7 2,6 2,1 93, ,4 0, ,6 2,9 3,6 92, , , ,0 29 1,6 97,5 0,3 0,4 98, ,9 0,0 69 1,2 2,9 1,9 97, , , , ,9 68,4 5,5 5,2 79, ,3 0, ,5 2,9 7,2 83, , , , ,6 96,4 0,3 1,4 98, ,2 0, ,6 4,9 1,2 97, ,9 6 66, , ,1 60,1 0,5 9,9 70, ,1 0, ,9 4,5 5,7 66, ,9 3 33,3 29 0,0 17 2,1 72,4 0,0 13,8 86, ,8 0,0 5 1,0 0,0 19,2 100, , , , ,3 98,8 0,1 0,5 99, ,5 0, ,5 4,4 0,6 99, , , , ,3 96,0 0,3 1,2 97, ,6 0, ,0 6,6 1,5 97, , , , ,6 84,1 0,9 6,9 91, ,7 0, ,5 6,9 6,0 83, , , , ,4 39,0 13,4 17,3 69, ,5 0, ,3 2,5 14,7 59, ,7 6 0, , ,6 19,1 0,0 3,4 22, ,7 0, ,3 1,2 4,7 28, , , , ,7 42,8 1,5 11,5 55, ,6 0, ,3 1,9 12,7 56, ,8 4 0, , ,8 36,0 0,6 5,6 42, ,5 0, ,3 0,9 1,7 39, ,6 63 4, , ,6 35,3 3,5 32,1 70, ,2 0, ,8 2,9 22,1 69, ,3 8 12, , ,6 56,6 3,3 18,9 78, ,6 0, ,6 5,9 18,6 85, ,6 5 0, , ,6 45,2 1,4 19,4 66, ,2 0, ,9 2,4 14,1 55, ,1 2 0, , ,2 52,9 1,6 21,8 76, ,2 0, ,9 2,6 16,6 65,4 75 2,7 3 0,0 78 0, ,5 2,6 0,0 6,4 9,0 88 5,7 0, ,0 1,1 2,3 9, , , , ,0 50,3 1,5 14,3 66, ,8 0, ,8 1,9 17,5 65, ,7 12 8, , ,8 45,3 1,8 17,0 64, ,7 0, ,8 2,6 21,9 65, ,3 11 9, , ,9 45,9 1,1 10,2 57, ,5 0, ,8 2,4 11,4 55, ,0 22 4, , ,5 55,3 1,1 15,1 71, ,3 0, ,2 2,4 18,0 70, , , , ,2 65,7 5,5 15,9 87, ,1 0, ,3 2,5 18,7 83, , , , ,8 55,5 2,7 11,1 69, ,1 0, ,4 4,7 13,7 69, , , , ,3 53,7 2,7 11,6 68, ,1 0, ,1 7,0 18,0 63,0 GRD Proc sobre tejidos blandos 226/ , , , ,0 46,3 2,9 11,1 60, ,3 0, ,0 2,6 10,8 62,7 Proc.mayor pulgar/articulación/mano/muñeca GRD 228 con CC 49 32,7 3 0,0 52 0,0 95 2,6 30,8 3,8 21,2 55, ,5 0, ,3 1,5 30,9 58,8 Proc. mano o muñeca, exc mayores articulación GRD 229 sin CC ,7 65 9, , ,2 55,2 3,5 14,6 73, ,1 0, ,2 5,2 15,0 79,3 Exc local/eliminación disp fijación interna exc GRD cadera/fémur , , , ,3 52,6 2,2 8,7 63, ,9 0, ,6 5,4 12,2 62,5 866/867 Artroscopia , , , ,0 84,8 0,3 3,6 88, ,5 0, ,5 1,5 5,5 89,5 GRD 232 Enf y trast de la piel, tejido subcutáneo y CDM 9 mama , , , ,1 72,5 1,4 7,2 81, ,3 0, ,4 3,2 7,0 87,6 Biopsia de mama y excisión local proceso no GRD262 maligno ,3 7 57, , ,7 75,9 1,9 9,5 87, ,7 0, ,7 3,2 6,6 89,6 Injerto piel/desbridamiento exc por úlcera GRD 266 cutánea sin CC , , , ,6 63,5 1,2 4,6 69, ,1 0, ,3 3,4 3,8 84,3 GRD 267 CDM 11 Proc de región perianal y enfermedad pilonidal Enf y trast del riñón y vías urinarias ,1 3 66, , ,6 80,0 1,3 10,5 91, ,4 0, ,5 3,0 12,5 90, ,5 10 0, , ,6 0,5 0,3 4,0 4, ,5 0, ,1 0,5 6,9 8,9 GRD 311 Proc transuretrales sin CC 568 0,5 10 0, , ,6 0,5 0,3 4,0 4, ,5 0, ,1 0,5 6,9 8,9 Enf y trast del aparato reproductor CDM 12 masculino , , , ,1 73,5 1,0 9,3 83, ,8 0, ,0 0,9 6,7 91,4 GRD Procedimiento sobre testículo, proceso no 339/340 maligno , , , ,2 26,7 1,4 25,8 53, ,7 0, ,1 3,0 30,8 59,5 GRD 342/343 Circuncisión GRD 351 CDM 13 GRD 361 GRD 362 GRD 364 Esterilización, varón Servicio Murciano de Salud (Centros Propios), ,4 7 85, ,0 32 1,5 95,2 1,3 1,5 98, ,7 0,0 36 1,4 0,7 1,3 98, , ,0 1 1,0 99,6 0,0 0,4 100, ,8 0,0 1 1,0 0,0 0,2 100,0 Enf y trast del aparato reproductor femenino , , , ,7 18,1 2,1 13,0 33, ,8 0, ,1 6,3 27,6 47,6 Interrupción tubárica por laparoscopia y laparotomía 253 7,5 3 33, , ,1 7,8 0,4 5,5 13,7 22 9,1 0,0 49 2,5 0,0 18,2 27,3 Interrupción tubárica por endoscopia 40 62, ,0 26 1,7 62,5 2,5 15,0 80, ,0 0,0 63 1,3 7,4 50,0 70,4 Dilatación/legrado, conización exc neoplasia maligna , , , ,3 21,2 3,6 19,7 44, ,2 0, ,2 6,4 25,0 45,6 TOTAL , , , ,1 71,7 1,2 7,4 80, ,5 0, ,7 3,7 8,0 81,2 (0,1) Del total de episodios (CMA y ización), porcentaje de episodios que tienen 0 y 1 días de estancia hospitalaria (Aumento factible del I. de Sustitución) Fuente: Registro Regional del CMBD. Servicio de Planificación y Financiación Sanitaria. Direc Gral Planificación, Financiación y Polit. Farmaceútica. Consejería de Sanidad Objetivo I. Sust. 16

17 CDM 1 GRD 6 GRD 8 CMD 2 GRD 36 GRD 38 GRD 39 Sistema Nervioso Liberación del túnel carpiano N. Craneales y periféricos sin comp Enf y trast del ojo Proc sobre retina Proc primarios sobre iris Proc s cristalino c/s vitrectomía GRD 40/41 Proc extraoculares excepto órbita GRD 42 CDM 3 Proc intraoculares exc retina, iris y cristalino Enf y trast del oído, nariz y faringe GRD 53/54 Proc sobre los senos y mastoides GRD 55 GRD 56 Proc misc sobre oído, nariz, boca y garganta Rinoplastia GRD 59/60 Amigdalectomía y/o adenoidectomía GRD 61/62 Miringotomía con inserción de tubo CMD 5 GRD 119 GRD 479 CMD 6 GRD158 Enf y trast del aparato circulatorio Ligadura y stripping de venas Otros Proc vasculares sin comp Enf y trast del aparato digestivo Proc sobre ano y enterostomía sin comp GRD Proc sobre hernia exc inguinal y femoral > /160 GRD Proc sobre hernia inguinal y femoral < /162 GRD 163 Proc sobre hernia edad < 18 CDM 8 GRD 225 E y t sist musculoesq y tej. Conj Proc sobre el pie Financiación SMS Otra Financiación Total 2006 Indice Indice % de su Estancias Est Media Indice Objetivo Indice % de su Estancias Est Media I. Área IngresadosIngresados Sustituci Área IngresadosIngresados , , , ,9 76,4 12,3 10,8 99, ,5 0, ,6 16,6 15,5 98, , , ,0 55 0,4 83,1 8,9 7,0 98, ,5 0,0 75 0,4 15,9 11,4 99, , , , ,6 43,9 24,5 29,0 97, ,6 0, ,9 18,6 27,0 95, , , ,0 56 0,6 96,5 1,6 1,6 99, ,2 0,0 76 0,8 1,4 1,3 99, ,7 6 0,0 2 1,0 66,7 0,0 33,3 100,0 5 20,0 0,0 22 5,5 0,0 40,0 60, ,0 8 87, ,0 1 1,0 99,6 0,0 0,4 100, ,0 0,0 0 0,0 0,0 100, , , ,0 17 0,3 96,6 2,4 0,9 99, ,8 0,0 15 0,3 1,6 0,6 100, , , ,0 31 1,1 95,3 0,5 3,8 99, ,6 0,0 25 0,9 0,5 2,6 99, , ,2 37 0,0 5 2,5 94,6 0,0 2,7 97, ,2 0,0 14 1,3 2,4 17,1 92, , , , ,8 15,1 93,8 55,0 163, ,8 0, ,9 13,1 66,0 95, ,5 26 3,8 42 0,0 39 1,1 16,7 2,4 69,0 88, ,2 0,0 53 1,4 0,0 65,2 80, , , , ,9 23,1 12,9 59,1 95, ,4 0, ,0 10,0 61,4 93, ,0 61 6,6 77 0,0 85 1,2 10,4 3,9 64,9 79,2 84 4,8 0,0 81 1,0 4,8 85,7 95, , , , ,7 11,2 34,1 52,0 97, ,2 0, ,8 18,9 65,7 98,7 64 7, , ,0 80 0,6 10,4 40,3 48,7 99, ,6 0, ,8 11,8 68,0 97, , , , ,1 4,9 2,9 82,6 90, ,9 0, ,4 3,0 81,3 86, , , , ,1 4,9 3,0 83,9 91, ,9 0, ,2 2,9 83,0 87,8 5 20,0 12 0,0 17 0,0 39 2,4 5,9 0,0 35,3 41,2 15 0,0 0,0 31 2,1 6,7 20,0 26, , , , ,5 13,4 2,8 56,1 72, ,4 0, ,0 9,0 55,0 76, , , , ,4 3,3 5,2 64,1 72, ,6 0, ,5 4,2 60,1 69, , , , ,5 2,7 3,3 62,6 68, ,6 0, ,6 5,0 56,0 61, , , , ,6 0,9 1,6 61,0 63, ,5 0, ,7 2,3 62,8 65, , , , ,0 72,2 2,0 24,9 99, ,6 0, ,9 4,0 25,7 98, , , , ,2 44,4 11,5 33,7 89, ,2 0, ,3 12,8 31,9 90, , , , ,5 63,0 7,6 20,9 91, ,0 0, ,3 8,8 19,3 95,1 GRD Proc sobre tejidos blandos 226/ , , , ,3 34,0 12,4 32,8 79, ,3 0, ,2 13,2 36,6 82,1 Proc.mayor pulgar/articulación/mano/muñeca GRD 228 con CC 25 52, ,0 45 0,0 29 1,1 42,2 13,3 26,7 82, ,6 0,0 33 0,9 11,6 62,8 93,0 Proc. mano o muñeca, exc mayores articulación GRD 229 sin CC , , , ,1 54,8 11,9 23,8 90, ,2 0, ,1 15,7 23,8 92,7 Exc local/eliminación disp fijación interna exc GRD cadera/fémur , , , ,1 28,1 17,4 42,5 88, ,4 0, ,6 13,7 43,8 90,0 866/867 Artroscopia , , , ,1 31,0 6,0 57,0 94, ,6 0, ,0 14,5 50,8 89,8 GRD 232 Enf y trast de la piel, tejido subcutáneo y CDM 9 mama , , , ,2 69,5 2,7 21,3 93, ,5 0, ,3 3,2 27,3 90,1 Biopsia de mama y excisión local proceso no GRD262 maligno 47 72,3 54 9, ,0 55 0,9 38,6 11,9 44,6 95, ,0 0,0 64 1,1 8,6 32,8 91,4 Injerto piel/desbridamiento exc por úlcera GRD 266 cutánea sin CC , , ,0 98 1,8 95,0 0,4 2,5 97, ,0 0,0 59 3,0 0,3 1,4 98,6 GRD 267 CDM 11 Proc de región perianal y enfermedad pilonidal Enf y trast del riñón y vías urinarias , , , ,2 10,1 6,9 66,8 83, ,5 0, ,2 6,0 61,6 78,1 97 1, , , ,9 0,5 0,5 43,8 44, ,6 0, ,8 17,1 38,5 57,1 GRD 311 Proc transuretrales sin CC 97 1, , , ,9 0,5 0,5 43,8 44, ,6 0, ,8 17,1 38,5 57,1 Enf y trast del aparato reproductor CDM 12 masculino , , , ,1 74,1 0,7 22,1 96, ,3 0, ,1 2,5 23,8 96,6 GRD Procedimiento sobre testículo, proceso no 339/340 maligno , , , ,2 9,5 0,8 75,7 86, ,8 0, ,2 3,7 72,0 87,5 GRD 342/343 Circuncisión GRD 351 CDM 13 GRD 361 GRD 362 GRD 364 Esterilización, varón es Privados, , , ,0 56 0,9 87,5 1,2 11,3 100, ,9 0,0 61 0,8 3,5 11,2 99, , , , ,0 0,0 0,0 100, ,0 0,0 3 0,8 0,3 0,8 100,0 Enf y trast del aparato reproductor femenino , , , ,4 17,8 10,1 56,6 84, ,3 0, ,9 10,2 71,4 98,0 Interrupción tubárica por laparoscopia y laparotomía 76 40,8 57 0, , ,2 23,3 1,5 42,1 66, ,2 0,0 39 1,1 3,7 55,6 94,4 Interrupción tubárica por endoscopia 168 8,9 4 0, , ,9 8,7 15,7 72,1 96, ,6 0, ,9 13,4 84,3 99,2 Dilatación/legrado, conización exc neoplasia maligna 2 50, ,6 43 0,0 27 1,0 37,2 11,6 39,5 88, ,7 0,0 40 0,9 9,4 59,4 98,4 TOTAL , , , ,2 50,9 6,9 32,0 89, ,1 0, ,3 6,9 32,1 90,0 (0,1) Del total de episodios (CMA y ización), porcentaje de episodios que tienen 0 y 1 días de estancia hospitalaria (Aumento factible del I. de Sustitución) Fuente: Registro Regional del CMBD. Servicio de Planificación y Financiación Sanitaria. Direc Gral Planificación, Financiación y Polit. Farmaceútica. Consejería de Sanidad Objetivo I. Sustituci 17

18 RESUMEN GRD INCLUIDOS EN CONTRATO DE GESTION Área Ingresos Ingresos Sustitución SMS Centros Propios , , ,1 71,7 1,2 7,4 80,2 69,5 Total SMS (*) , , ,4 67,1 es Privados , , ,2 50,9 6,9 32,0 89,8 51,1 Total REGION , , ,1 63,8 3,4 16,7 83,9 62,5 (0,1) Del total de episodios (CMA y ización), porcentaje que tienen 0 y 1 días de estancia hospitalaria (Aumento factible del I. de Sustitución) Índice de Sustitución y por de residencia. Región de Murcia, 2007 Índice Índice Índice % en su Índice % en su Murcia 71,3 26,24 29,3 4, ,8 31,02 51, ,8 28,82 50,2 Cartagena 66,0 15,89 28,4 3, ,7 19,68 56, ,4 22,45 54,3 Rosell 71,3 15,54 28,0 4, ,3 19,59 56, ,4 23,74 52,5 Arcos 52,0 16,89 29,8 3, ,6 19,95 42, ,5 18,58 44,4 Lorca 60,7 25,97 29,1 3, ,2 29,19 51, ,5 27,72 53,0 Noroeste 70,0 29,15 34,5 2, ,9 31,97 77, ,1 28,08 79,7 Altiplano 63,2 24,98 43,8 2, ,2 27,86 76, ,7 24,38 80,7 Vega del Segura 80,3 28,45 25,8 3, ,5 31,82 79, ,4 34,82 83,7 Subárea H Cieza 78,3 30,84 23,0 2, ,6 33,66 82, ,4 36,46 80,2 Resto Área 81,2 27,54 26,6 3, ,9 31,13 77, ,1 34,17 82,0 Total Región 70,1 23,90 29,2 3, ,3 27,86 59, ,8 27,62 60,0 Foráneos 71,5 38, , ,5 Desconocido 70,3 32, , ,2 Total 70,1 30, , ,5 por habitantes. Padrón, 2007 (CRE). Fuente: Registro Regional del CMBD. Servicio de Planificación y Financiación Sanitaria 18

19 CDM 1 (SISTEMA NERVIOSO) Área Ingresos Ingresos Sustitución SMS Centros Propios , , ,8 88,7 2,6 2,1 93,3 86,4 Total SMS (*) , , ,0 80,1 es Privados , , ,9 76,4 12,3 10,8 99,5 66,5 Total REGION , , ,9 82,9 7,2 6,2 96,2 77,9 (0,1) Del total de episodios (CMA y ización), porcentaje que tienen 0 y 1 días de estancia hospitalaria (Aumento factible del I. de Sustitución) Índice de Sustitución y por de residencia. Región de Murcia, 2007 Índice Índice Índice % en su Índice % en su Murcia 86,5 1,24 74,5 0, ,2 1,54 40, ,9 1,35 41,1 Cartagena 92,2 0,70 63,5 0, ,7 0,90 61, ,1 1,12 70,0 Rosell 93,4 0,67 67,3 0, ,6 0,86 58, ,0 1,15 67,3 Arcos 89,0 0,77 54,5 0, ,1 1,00 67, ,8 1,04 74,5 Lorca 51,2 0,98 64,1 0, ,7 1,21 5, ,1 1,21 16,1 Noroeste 96,7 2,11 70,0 0, ,1 2,24 87, ,5 2,17 81,2 Altiplano 78,9 1,29 90,0 0, ,2 1,46 80, ,6 1,58 88,0 Vega del Segura 93,9 1,17 63,6 0, ,3 1,29 84, ,6 1,81 80,3 Subárea H Cieza 97,1 0,63 100,0 0, ,1 0,65 91, ,5 1,49 87,5 Resto Área 93,4 1,38 61,9 0, ,3 1,53 82, ,2 1,94 77,7 Total Región 85,5 1,11 70,2 0, ,9 1,33 52, ,4 1,39 57,2 Foráneos 87,5 81, , ,7 Desconocido 80,0 85, , ,4 Total 85,4 72, , ,9 por habitantes. Padrón, 2007 (CRE). Fuente: Registro Regional del CMBD. Servicio de Planificación y Financiación Sanitaria 19

20 GRD 6 (Liberación del túnel carpiano) Área I Ingresos Ingresos Sustitución SMS Centros Propios , , ,6 97,5 0,3 0,4 98,2 92,9 Total SMS (*) , , ,0 85,1 es Privados , , ,4 83,1 8,9 7,0 98,9 72,5 Total REGION , , ,6 90,0 4,7 3,8 98,6 83,8 (0,1) Del total de episodios (CMA y ización), porcentaje que tienen 0 y 1 días de estancia hospitalaria (Aumento factible del I. de Sustitución) Índice de Sustitución y por de residencia. Región de Murcia, 2007 Índice Índice Índice % en su Índice % en su Murcia 94,3 1,05 83,7 0, ,4 1,28 39, ,6 0,95 33,9 Cartagena 100,0 0,55 73,7 0, ,2 0,71 62, ,3 1,00 73,6 Rosell 100,0 0,52 76,7 0, ,6 0,68 55, ,6 1,03 70,1 Arcos 100,0 0,64 64,3 0, ,3 0,79 80, ,0 0,91 80,5 Lorca 58,2 0,81 72,4 0, ,7 0,98 4, ,0 0,76 18,4 Noroeste 98,0 0,71 75,0 0, ,9 0,82 71, ,0 0,28 0,0 Altiplano 90,6 0,90 100,0 0, ,7 1,02 81, ,1 1,17 92,6 Vega del Segura 99,4 0,89 81,3 0, ,9 0,98 86, ,6 1,46 83,8 Subárea H Cieza 100,0 0,52 100,0 0, ,0 0,54 96, ,1 1,08 93,1 Resto Área 99,3 1,04 80,0 0, ,5 1,14 84, ,0 1,61 80,9 Total Región 91,9 0,85 80,0 0, ,9 1,02 49, ,4 0,99 55,8 Foráneos 100,0 91, , ,0 Desconocido 100,0 93, , ,5 Total 92,0 81, , ,8 por habitantes. Padrón, 2007 (CRE). Fuente: Registro Regional del CMBD. Servicio de Planificación y Financiación Sanitaria 20