MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA VIGILANCIA EIDEMIOLOGICA. Protocolo de Investigación

Transcripción

1 MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA VIGILANCIA EIDEMIOLOGICA Protocolo de Investigación Análisis de la Mortalidad en Guatemala Dr. Carlos Flores Ramírez Epidemiólogo I. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA: Si se entiende por vigilancia epidemiológica, al conjunto de actividades encaminadas a permitir, en forma continua, el seguimiento de un determinado evento de salud, así como de sus determinantes y factores de riesgo, a fin de permitir, en el momento oportuno, la recomendación, decisión y ejecución de las medidas de control, y la evaluación de sus resultados, entonces el estudio de la mortalidad es uno de los datos fundamentales para la vigilancia epidemiológica. Así mismo, la medición de la mortalidad, aún en la actualidad constituyen una de las formas más seguras y completas para medir la situación de salud, ante la dificultad de medir el estado de salud indirectamente podemos conocer cuanto viven las persona, en donde viven y de que mueren y entender de manera aproximada cuales han sido las condiciones de vida en que se ha desarrollado esta vidas humanas. En la evaluación de los programas de salud, se encuentra en los datos de mortalidad un instrumento relevante cuando se analiza la tendencia de una determinada causa o grupos de causas de muerte. Dependiendo del tipo de enfermedad o daño y del grupo de población considerado, el impacto de los programas en la reducción de la mortalidad puede ser substancial. El propósito de la salud pública está en prolongar la vida saludable, por lo cual también se considera necesario conocer la proporción de la población que llega a un nivel de vida satisfactorio. La fuente de datos más importante aunque no la única es el Sistema de Información del Ministerio de Salud, sin embargo han sucedido hechos, como el cierre de la Unidad de Informática en 1,994 a 1,996 que han dejado vacíos de datos para el análisis de la mortalidad, al mismo tiempo el actual sistema de información a la fecha no permite entender adecuadamente el comportamiento de la mortalidad en nuestro país. Sin embargo existen otras fuentes como el Instituto Nacional de Estadística (INE) en el que es posible explorar fuentes de datos que posibiliten el logro de los objetivos del presente estudio. 1

2 II. JUSTIFICACIÓN Para el Ministerio de salud es necesario contar con un estudio válido y actualizado del comportamiento de la mortalidad en nuestro País, que permita poder interpretar adecuadamente cuales son las tendencias en los principales indicadores de mortalidad que afectan a la población. Este análisis permitirá evaluar la orientación de las políticas definidas en el actual Plan Nacional de Salud. El Plan Nacional de Salud, los Acuerdos de Paz establecen la medición de indicadores de mortalidad para poder evaluar el cumplimiento de sus propios objetivos. Así mismo el Departamento de Epidemiología del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social de Guatemala, viene desarrollando procesos de capacitación, tales como, el Programa de Entrenamiento en Epidemiología Aplicada (FETP por sus siglas en Ingles) y la Especialización en Epidemiología Aplicada (EEA) en el que se desarrollan diferentes tópicos en la medición de los eventos de salud, los cuales es necesario llevar a la práctica y no quedar en simples conocimientos teóricos que nunca se aplican. III. OBJETIVOS: 1) General: a) Analizar y describir el comportamiento de los indicadores de mortalidad en Guatemala durante el período de ) Específicos: a) Calcular los indicadores de mortalidad en Guatemala, desagregado por departamento y municipio. b) Medir los indicadores de mortalidad en variables de persona, tiempo y lugar. c) Describir el comportamiento de estos indicadores. d) Analizar el comportamiento de las causas de muerte y agregadas por grupos de causa en transmisibles, crónicas, cáncer, violencia, perinatales, etc. e) Aplicar herramientas epidemiológicas en la medición de indicadores: razón estandarizadas de la mortalidad, tasas, razones, proporciones, medidas de tendencia central, cálculo de los años de vida potencialmente perdidos. f) Hacer recomendaciones de los resultados. 2

3 IV. METODOLOGÍA: El presente es un estudio descriptivo observacional de corte transversal. La fuente de los datos es el Instituto Nacional de Estadística a partir de donde se calcularan los principales indicadores de mortalidad y sus tendencias. Período de estudio: El estudio se realizará en el primer cuatrimestre del año 2002, analizando una base de datos que contenga la información de mortalidad de 1990 al año 2000 (último año disponibles en el Instituto Nacional de Estadística). Bases de datos: El primer paso es identificar en el Instituto Nacional de Estadística la existencia de una base de datos que contenga toda la información necesaria para poder realizar este estudio, ya que de no ser posible esto prácticamente el mismo no puede continuar. Muestra: No se establece tamaño de muestra, debido a que se utilizará el total de defunciones registradas en las bases de datos del Instituto Nacional de Estadística, en el período de estudio. Criterios de inclusión: Toda muerte registrada en las bases de datos del INE. Criterios de exclusión: Toda muerte en persona no residente (extranjera) es decir que hubiera sido traslado y que las causas que desencadenaron la muerte no están relacionadas con nuestro País. Niveles de responsabilidad: La ejecución del presente estudio es responsabilidad personal de la Coordinación de Vigilancia Epidemiológica del Ministerio de Salud y forma parte de los compromisos de trabajo dentro del Programa de Entrenamiento de Epidemiología Aplicada (FETP). Unidad de análisis: La unidad del estudio es cada uno de los registros de defunción en forma individual comprendidos dentro de los años 1990 a 2000, la información estará desagregada a nivel municipal, departamental y nacional. V. PLAN DE RECOLECCION DE LOS DATOS: Al finalizar el presente protocolo, se iniciarán las gestiones para establecer comunicación entre nuestra oficina y la de Estadísticas Vitales del Instituto Nacional de Estadística, hasta lograr tener una reunión para plantear la necesidad de esta investigación y la obtención de los datos. Definir las necesidad de variables que contenga la base de datos Se estima el costo mínimo de esta base de datos tenga un valor de Q. 1, Definir el formato y software para la entrega de la base de datos. 3

4 VI. PLAN DE ANÁLISIS DE LOS DATOS: Convertir la base de datos a formato Excel o Epiinfo 6.04/2000 para poder hacer el análisis de variables. Para la construcción de los indicadores se usará los nacidos vivos y las proyecciones de población INE/CELADE. Proceder al cálculo de indicadores de la siguiente forma: Tasa bruta de mortalidad, por municipio, departamento, país y tendencia en el tiempo. Tasa de mortalidad específica por grupos de edad (neonatal, posneonatal, infantil, 1 a 4 años, 5 a 9, 10 a 19, 20 a 29, 30 a 49, 50 a 64, 65 y más años). Por municipio, departamento, país y su tendencia en el tiempo. Tasas ajustadas de mortalidad por departamento usando como estándar el país Tasa de mortalidad materna (de acuerdo a la codificación de la CIE9), comportamiento por municipio, departamento y país y su comportamiento en el tiempo. Comportamiento de las causas de mortalidad por grandes grupos de causas y su comportamiento por departamento y en el tiempo. Cálculo de años de vida potencialmente perdidos. Cálculo de años de vida potencialmente perdidos según prioridades de salud. Medición de la mortalidad y su tendencia por causas No Transmisibles Concluir en base a los resultados el comportamiento de la mortalidad y definir recomendaciones. VII. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES: VIII. CUADRO DE VARIABLES: 4

5 Datos de Mortalidad: Se ha tomado como base la Boleta de Defunción, del Registro Civil, que es el instrumento oficial del Instituto Nacional de Estadística. 5

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