XV REUNIÓN DE LA SOCIEDAD DE PSIQUIATRÍA DE LA COMUNIDAD VALENCIANA PAPEL DEL TERAPEUTA EN SITUACIONES DE CRISIS Y CATÁSTROFES TRAUMA COLECTIVO

Transcripción

1 ... La catástrofe de Biescas, nos ha enseñado mucho. Yo creo que nos ha enseñado a decir a la sociedad que una catástrofe no termina al segundo, al cuarto o séptimo día Que primero, hay que mantener un operativo enormemente complejo, que puede ser de miles de personas durante muchos días, semanas e incluso meses, que después va a requerir un seguimiento que va a durar años Y que una catástrofe, desde luego, no se termina cuando terminan las noticias en la prensa... Juan Antonio Cobos Médico Forense interviniente en la catástrofe de Biescas

2 En julio de 1997, como consecuencia directa de la intervención de psicólogos venidos de distintos lugares en el desastre del Camping de las Nieves en Biescas (08/08/1996), el Colegio Oficial de Psicólogos crea un Comité Nacional de Intervención Psicológica en Desastres. Su misión será de constituir en cada uno de los Colegios Autonómicos un grupo de psicólogos/as con formación especializada y continua para intervenir en situaciones de desastres.

3 En febrero de 2004 se crea formalmente el Grupo de Intervención Psicológica en Emergencias y Catástrofes (GIPEC) de Castellón del Col legi Oficial de Psicòlegs de la Comunitat Valenciana, existiendo grupos ya perfectamente conformados en Valencia y en Alicante. Lo conforman 20 psicólogos/as colegiados de Castellón que : han realizado un curso de formación específico del COP-CV necesario para poder integrarse en el dispositivo se habían comprometido previamente al curso a integrarse en el mencionado dispositivo después de haber finalizado la formación específica

4 El día 11 de marzo de 2004 a las 11 de la mañana el CCEC de l Eliana (València) comunica al Col legi de Psicòlegs de la Comunitat Valenciana que,a partir de aquel momento, los GIPEC de las tres provincias deben de estar en situación de alerta por si se les requiere para intervenir en Madrid. A las 12 del mediodía 16 psicólogos miembros del GIPEC de Castellón están en situación de alerta y disponibles para trasladarse a Madrid si así se considera necesario. A las se recibe la confirmación desde el CCEC de l Eliana para que los psicólogos del GIPEC disponibles se trasladen a Madrid en la madrugada del día 12 de marzo. El día 12 a las un grupo de 22 miembros del GIPEC del Col legi de Psicòlegs de la Comunitat Valenciana (16 de Castellón + 6 de València) están ya en Madrid esperando instrucciones. Se recibe la solucitud de enviar a los psicólogos desplazados al Tanatorio de la M-30 y al tanatorio del Hospital Clínico, por lo que los psicólogos se dividen en 2 grupos; 8 miembros van al tanatorio del Hospital Clínico y 14 al tanatorio de la M-30.

5 El grupo desplazado al tanatorio del Hospital Clínico se encuentra que en dicho centro aun no estaba activado el dispositivo y recibe instrucciones de dirigirse al IFEMA. Allí, después de un tiempo de espera, los psicólogos desplazados se integran en el operativo dispuesto para el acompañamiento en la identificación y reconocimiento de cadáveres. Igualmente sucede con los psicólogos desplazados al Tanatorio de la M-30. El día 13 a las 15 horas el GIPEC recibe instrucciones formales de regresar a la Comunidad Valenciana dado que ya no se requerían sus servicios. En fechas posteriores 2 miembros del GIPEC solicitan formalmente la baja en el mismo

6 Singularidades de la Intervención Psicológica Primaria en Emergencias y Catástrofes : se realiza en : un contexto no normalizado ( normalmente son escenarios desconocidos y faltos de suficientes recursos) en un escenario público (la exposición pública aumenta la presión, ya de por sí existente, y puede generar un notable aumento de la ansiedad) complementaria a otros servicios asistenciales (que puede provocar tensiones añadidas, encuentros y desencuentros )

7 la inercia de la propia situación propicia que los roles se difuminen tendiendo a que se confundan bajo el peso de la tragedia y de los sentimientos compartidos el encuentro con las víctimas se produce de una forma muy brusca, lo que aumenta la tensión en ambas partes la actuación del psicólogo es muy diversa (recepción de familiares, acompañamiento en el reconocimiento de los cadáveres, asesoramiento, apoyo emocional, búsqueda de soluciones, toma de decisiones, coordinación con otros recursos,etc.) las víctimas acostumbran a ser muy variadas (distintas formas de percibir la situación y de enfrentarla) la duración de la intervención está limitada en el tiempo se acostumbra a intervenir con familias o grupos de forma simultánea (emergencia de nuevos roles frente a los roles previos, reacciones dispares,etc.)

8 Los intervinientes también se ven afectados Cada nueva actuación supone experiencia concreta y distinta que puede perfectamente desbordar las defensas de los intervinientes, a pesar de sus dilatadas experiencias anteriores, de manera que las consecuencias puedan equiparase a las de cualquier víctima. a nivel fisiológico a nivel comportamental y social a nivel cognitivo a nivel emocional Son reacciones que deben de considerarse normales e incluso inevitables ante la exposición a una situación tan estresante como un desastre. Su duración depende de las peculiaridades personales de cada individuo interviniente, pudiendo durar desde semanas hasta meses Pudiendo complicarse en cuadros depresivos, ansiosos o disociativos de una mayor entidad clínica

9 La FATIGA por COMPASIÓN (M.Lahad) 1. es un trastorno específico de los intervinientes y producto de la intervención con las víctimas 2. aparece repentinamente sin signos previos 3. la sintomatologia psicosomática se desarrolla velozmente y es similar a la que sufren las víctimas o los supervivientes 4. La recuperación acostumbra a ser muy rápida y generalmente aparece pasados tres o cuatro días

10 Manifestaciones de La FATIGA por COMPASIÓN (M.Lahad) síntomas físicos similares a las víctimas (dolores físicos, cambios de apetito, trastornos del sueño,etc.) cambios de humor agresividad hacia las instituciones, organizaciones y servicios con los que habitualmente coopera pérdida de interés y apatía respecto de las actividades diarias dificultades de concentración sueños con las víctimas y familiares resistencia a abandonar el lugar en el que atiende a las víctimas para descansar intensas relaciones con los supervivientes y familiares visitas, llamadas o encuentros con familiares o supervivientes al margen de la función asistencial concreta expresiones de pensamientos como: no podrán contactar con otros como lo han conseguido hacer conmigo, me necesitan, no puedo abandonar a estas personas ahora, con lo importante que soy para ellos.

11 La prevención del estrés en los intervinientes hace que sea necesario implantar un programa de atención al trauma en la propia organización (Tehrani 1998) 1. prevención pre-incidente o primaria Perfil adecuado de los intervinientes (compromiso, empatía, autocontrol emocional, capacidad para la toma de decisiones, capacidad de trabajo en equipo, etc.) Formación específica y continua que capacite a los intervinientes proporcionándoles conocimientos y habilidades para el enfrentamiento de incidentes traumáticos

12 Prevención durante el desastre o secundaria : 2. máxima información sobre las características del desastre en el que se debe de intervenir 3. máxima claridad respecto a la organización del dispositivo de intervención, del rol y del lugar a ocupar por cada uno de los intervinientes 4. rotación del escenario o lugar de intervención 5. períodos de descanso 6. disposición de un confort y cuidados adecuados 7. comunicación y supervisión regular dentro del grupo interviniente 8. control de la respiración ante la aparición de síntomas disfuncionales 9. apoyo emocional

13 Intervención psicológica tras las primeras horas 2. Debriefing entre iguales el reconocimiento y elaboración de los aspectos operacionales y organizaciones del trauma provee una oportunidad temprana para los intervinientes más afectados 3. Debriefing Psicológico en mayor profundidad en el que se comunican los aspectos cognitivos y emocionales del trauma Intervención psicológica a medio-largo plazo 2. Seguimiento para revisión y re-evaluación de casos individuales

14 La Todolella (Castellón) 06/02/05 el GIPEC fue activado por el Centro de Coordinación de Emergencias de l Eliana, el domingo 6 de febrero de 2005 a las horas. Se inicia la rueda de llamadas telefónicas habitual para convocar a los miembros del Grupo y 45 minutos después del primer aviso,10 psicólogos están ya en el lugar de la cita preparados para que las ambulancias del CICU de Castellón les desplacen hasta el Poliderportivo de la Todolella, al que había llegado el coordinador del Grupo. Otros 10 psicólogos del mismo Grupo se dirigen hacia el Hospital Provincial de Castellón esperando la llegada de los familiares de las víctimas. La intervención del Grupo, como tal, en el acompañamiento de las familias termina el lunes 7 de febrero a las 19 horas, en distintas localidades de la provincia y después de haber acompañado a algunos de los grupos familiares de afectados a las honras fúnebres.

15 Vecinos de La Todolella y algunos familiares de los difuntos van personándose en el polideportivo municipal a la espera de recibir información y con la esperanza de identificar a las víctimas en el mismo lugar. Las autoridades civiles presentes en el polideportivo informan a los presentes, que por orden de la autoridad judicial, el reconocimiento de las víctimas se realizará en Instituto de Medicina Legal de Castellón sito en el Hospital Provincial de Castellón. El dispositivo de intervención trasladado a la Todolella y los familiares de los difuntos se trasladan, en coches particulares, al Hospital Provincial de Castellón en la madrugada del día 7. Allí se encuentran también esperando familiares de los fallecidos de los municipios de la costa y el resto del operativo de intervención (Sanitarios, Forenses, Cruz Roja, GIPEC)

16 Se adjudican a dos psicólogos/as (GIPEC, Salud Mental y Cruz Roja) por cada grupo familiar presente, se acuerda el procedimiento formal de reconocimiento con el responsable del Instituto de Medicina Legal de Castellón, y se ubica a cada grupo familiar, cada uno en un único despacho, en las consultas externas del Hospital Provincial de Castellón. Se establece un espacio distinto y algo alejado del anterior, en el mismo hospital, para el encuentro de estos grupos familiares después del reconocimiento del familiar difunto El reconocimiento de cadáveres comienza pasadas las 5 horas del día 7 de febrero y se alarga hasta las horas. Se solicita a los psicólogos del GIPEC y a los pertenecientes a las Unidades de Salud Mental que acompañen a los grupos familiares hasta terminadas las honras fúnebres. La intervención del Grupo, como tal, en el acompañamiento de las familias termina el lunes 7 de febrero a las 19 horas, en distintas localidades de la provincia y después de haber acompañado a algunos de los grupos familiares de afectados a las honras fúnebres. Posteriormente 5 psicólogos/as, que habían intervenido como voluntarios, solicitan ser incluidos formalmente en el GIPEC