3 de marzo 2014: Día Internacional del Cuidado del Oído

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1 3 de marzo 2014: Día Internacional del Cuidado del Oído Artículo original en inglés escrito por el Dr Diego Santana Hernández, asesor global de CBM para el Cuidado del Oído y la Audición. Versión en español por el mismo autor. Cómo se puede evitar la pérdida auditiva por medio del cuidado del oído, según la concepción de CBM Tema para el Día internacional del cuidado del oído del año 2014 Este año, el tema elegido por la OMS para la celebración del Día internacional del cuidado del oído, el 3 de marzo de 2014, es: El cuidado del oído puede evitar la pérdida auditiva. Esta iniciativa, promocionada y apoyada por organizaciones como CBM, tiene como objetivo tratar la falta de concienciación con respecto a las posibilidades existentes para prevenir la pérdida auditiva mediante el cuidado esencial del oído. La OMS ha preparado materiales informativos que están disponibles en formato digital a través de su sitio web (por favor vea el enlace más abajo). Estos materiales, que incluyen folletos, posters y pancartas, en Inglés, Español y Francés, son muy útiles para toda persona que desee contribuir a mejorar la concienciación, no solamente en este día especial sino durante todo el año, en el área del Cuidado del Oído y la Audición (COA). Carga global y causas principales de la pérdida auditiva A nivel global, la pérdida auditiva se ha convertido en la discapacidad sensorial más prevalente y sigue aumentando rápidamente, especialmente en los adultos mayores. Por esta razón CBM promociona y apoya activamente esta iniciativa para mejorar la concienciación, e invita a los trabajadores, socios y amigos de CBM a conocer, y difundir, las maneras prácticas para evitar la pérdida auditiva mediante el cuidado esencial del oído. Para poder contribuir de una manera efectiva a este esfuerzo colectivo, primero vamos a proveer información sobre las causas principales de la pérdida auditiva y a explicar qué es lo que entiende CBM por cuidado del oído, en su sentido más amplio. Las causas que pueden llevar a la sordera son muchas, incluyen los factores hereditarios, las infecciones congénitas (especialmente la Rubéola materna, Sífilis y Citomegalovirus),

2 los problemas del nacimiento (como el bajo peso extremo, la prematuridad y la hipoxia), la edad avanzada (presbiacusia), la exposición excesiva al ruido, los efectos de las medicaciones ototóxicas y sustancias químicas (solventes) y enfermedades infecciosas (meningitis, malaria, sarampión, parotiditis, toxoplasmosis, fiebre tifoidea, varicela, etc.). El cerumen impactado puede afectar a cualquier edad de la población y probablemente es la causa más frecuente de la pérdida auditiva de grado leve a moderado. La Otitis Media Crónica (infección del oído medio de larga duración) es una causa de especial preocupación en los países de ingresos bajos y medios, y la causa más frecuente de pérdida auditiva de grado leve a moderado en los niños de estos países. La Otitis Media con Efusión (Otitis Media Sero-mucosa) y los traumatismos encéfalo-craneales también son muy frecuentes, especialmente en niños, y pueden ocasionar una pérdida auditiva permanente. Las deficiencias nutricionales, como la falta de yodo en la dieta, son causa de pérdida auditiva en algunas de las poblaciones más pobres del mundo. Perspectiva de CBM para evitar la pérdida auditiva mediante el cuidado del oído CBM se ha comprometido a mejorar la calidad de vida de las personas que viven con, o están en riesgo de, una pérdida auditiva y/o enfermedades del oído, por medio de actuar a todos los niveles de intervención: prevención, identificación temprana, intervención precoz, rehabilitación (o habilitación para las personas con una discapacidad congénita) e inclusión. CBM desarrolla su trabajo a través de sus socios locales, por medio de alianzas internacionales y mediante una cuidada planificación, levantamiento de fondos y dirección desde su sede central, oficinas regionales y asociaciones miembros. A pesar de la diversidad existente entre todos los actores involucrados y la enorme magnitud del desafío al cual se enfrenta, CBM reconoce dos rutas diferentes, pero efectivas, para evitar la pérdida auditiva mediante el cuidado del oído. Una ruta está directamente ligada a la salud, ya sea mediante el desarrollo de programas integrales de Salud Pública o por la intervención individual directa de una persona sobre su propia salud. La segunda ruta toma en consideración un enfoque a medio-largo plazo para apoyar el cambio de actitudes y percepciones entre los profesionales, los responsables del diseño de las políticas de intervención y la población en general. Para el propósito de este artículo, nos concentraremos en la primera ruta, que se alinea con el enfoque del tema elegido para este año.

3 1. Ruta directa para evitar la pérdida auditiva mediante el cuidado del oído: Existen varios componentes de un programa de Cuidado del Oído y la Audición (COA) que se encargan de afrontar directamente las causas principales de la pérdida auditiva, descritas con anterioridad. Las intervenciones clave se resumen en la siguiente lista: a. Consejería genética Mediante la consejería genética, se estudian los antecedentes familiares de los padres, para poder explicar si existe riesgo que una pérdida auditiva hereditaria sea trasmitida de padres a hijos/as, si decidieran tener descendencia. No es necesario un servicio de consejería genética que sea complejo o caro; la posibilidad de una entrevista familiar exhaustiva con un árbol genealógico que identifique la historia familiar de la pérdida auditiva debería estar disponible y accesible a nivel de la Atención Primaria de Salud. b. Prevención de las infecciones del oído Evitar: el hacinamiento, fumar en el hogar donde hay niños, la falta de higiene, contacto de los niños pequeños con personas que tienen resfríos, infecciones respiratorias o tos. Promocionar: La lactancia materna (ayuda al bebé a resistir las infecciones), una dieta equilibrada y nutritiva, buscar ayuda pronto para las infecciones del oído. El lugar ideal para esta intervención son los programas de Salud Materno-Infantil y los servicios profesionales en el campo del Cuidado del Oído y la Audición (COA). c. Higiene del oído La higiene del oído no es lo mismo que la limpieza del oído. El término higiene del oído se refiere a cuidar y proteger el oído, en ocasiones no haciendo nada, por ejemplo: No intentar limpiar el cerumen del conducto auditivo (él solo se limpia), no introducir nada en el conducto auditivo (lo puede dañar) o, si usted siente algo dentro del conducto auditivo, hacerse examinar en su centro de salud. Es esencial que un buen programa de COA tenga un componente que se encargue de la educación a la comunidad. d. Vacunas Existen bastantes enfermedades, que pueden llevar a una pérdida auditiva, que son causadas por micro-organismos y son evitables mediante la inmunización (vacunación), como por ejemplo: Bacterias (Haemophilus, Pneumococo, Meningococo) o Virus (Sarampión, Parotiditis/Paperas y Rubéola), entre otros. Se recomienda que toda la población esté cubierta por el Plan Ampliado de Inmunización (PAI) de cada país.

4 e. Evitar o hacer uso racional de los fármacos ototóxicos Los fármacos ototóxicos son medicamentos que pueden dañar la audición. Estos medicamentos deberían ser recetados solamente por doctores, bajo un estricto control y monitoreo, y sólo cuando su indicación es esencial para restituir la salud del paciente, en ausencia de una mejor alternativa de tratamiento. Los comités de ética profesional son clave para poder influenciar las políticas sobre legislación farmacéutica. f. Protección contra el ruido, los solventes y los traumatismos craneales Existen factores externos que, por sí mismos, pueden causar una pérdida auditiva permanente, sin embargo, cuando se combinan sus efectos son mucho mayores que la suma de sus efectos por separado, este es el caso de la exposición simultánea al ruido y a los solventes. Es esencial que exista una legislación clara y aplicable, con respecto a la Salud Ocupacional, para garantizar un ambiente y espacio laborales que sean seguros para el trabajador (uso de protectores auditivos, mascarillas, cascos, arneses, etc.). g. Provisión temprana de servicios de Cuidado del Oído y la Audición (COA). Si todos los componentes citados están disponibles, pero no existe una provisión temprana de los servicios COA, tanto a nivel de Atención Primaria de Salud como a nivel de servicios Hospitalarios especializados, evitar la pérdida auditiva mediante cuidado del oído esencial, por sí sólo, no será suficiente para obtener un impacto relevante en la población. Esta es la razón por la cual es necesaria una ruta indirecta complementaria. 2. Ruta indirecta para evitar la pérdida auditiva mediante el cuidado del oído: Esta segunda ruta tiene como objetivo desarrollar redes nacionales e internacionales para el COA, para poder conseguir un impacto de larga duración en la reducción de la prevalencia de las enfermedades del oído y la pérdida auditiva, tanto a nivel nacional como a nivel global. Los detalles de esta ruta van más allá del propósito de este artículo, sin embargo, para mostrar una ilustración del trabajo estratégico que se realiza en el área del COA, se enumeran a continuación los tres grupos de actividades que CBM considera prioritarios cuando se trabaja en la identificación e implementación de un programa de COA que aspire a la sostenibilidad, en un país de ingresos bajos o medios: a. Capacitación de los recursos humanos en todos los grupos de profesionales. b. Prevención Primaria, Detección Temprana e Intervención Precoz. c. Concienciación sobre el Cuidado del Oído y la Audición en la comunidad.

5 Ya sea que usted trabaje en un programa comunitario, dentro de los servicios de salud, colaborando con una organización nacional o internacional, esté involucrado en la planificación o desarrollo de políticas, o simplemente esté interesado en el cuidado del oído y la audición; hay todavía mucho por hacer para mejorar la calidad de vida de las personas que viven con enfermedades del oído y/o pérdida auditiva, en todo el mundo. Juntos logramos más! Por qué el 3 de marzo? La elección de la fecha del 3 de marzo se debe a la forma del número 3. El tres de marzo (3-3) simbólicamente representa las dos orejas. En abril de 2007, China Rehabilitation Research Center for Deaf Children (CRRCDC), China Disabled Persons Federation (CDPF) y la OMS auspiciaron conjuntamente la Primera Conferencia Internacional sobre la Prevención y Rehabilitación de la Deficiencia Auditiva (First International Conference on Prevention and Rehabilitation of Hearing Impairment) en Beijing, China. Un resultado clave de dicha conferencia fue la "Declaración de Beijing" la cual incluye la siguiente recomendación: Establecer el Día Internacional del Cuidado del Oído. Para una mejor promoción de las acciones globales en favor del cuidado de la audición y la disminución de la ocurrencia de la deficiencia auditiva, proponemos reconocer el día 3 de marzo como Día Internacional del Cuidado del Oído. Cada año se dedicará a un tema específico y se llevará a cabo un amplio rango de actividades con participación multisectorial para elevar la concienciación sobre el cuidado de la audición y la prevención de la pérdida auditiva. Este día ha sido observado y apoyado activamente por organizaciones afines en todo el mundo. Enlace con el sitio web de la OMS para acceso a materiales de difusión en COA: