PROCEDIMIENTO: EJECUCIÓN DE AUDIOMETRÍAS OCUPACIONALES

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1 Distribución: Intranet Página 1 de 5 1. PROPÓSITO Normar procedimientos que sirvan de guía para los profesionales de la salud para ejecutar de audiometrías ocupacionales. 2. ALCANCE El presente procedimiento abarca desde la Indicación al paciente sobre el objetivo del examen, hasta la realización del mismo, y aplicará a los Servidores públicos u Obreros expuestos a agentes que provoquen disminución de la capacidad Auditiva en EP PETROECUADOR y sus Unidades de Negocio. 3. ABREVIATURAS Y DEFINICIONES Audiometria: La audiometría es un examen que cifra las pérdidas auditivas y determina la magnitud de éstas en relación con las vibraciones acústicas. Prueba Audiometría: La Audiometría es un examen que tiene por objeto cifrar las alteraciones de la audición en relación con los estímulos acústicos, resultados que se anotan en un gráfico denominado audiograma. 4. TAREAS INDICACIONES PARA LA EVALUACIÓN AUDIOMÉTRICA El trabajador no deberá estar tomando medicación como antibióticos tipo Aminoglucócidos (Amicacina, Gentamicina ni diuréticos tipo Lasix), que se consideran medicamentos ototóxicos. El trabajador expuesto al ruido debe tener 72 horas de reposo antes del examen El trabajador no debe estar afectado con proceso infeccioso de vías respiratorias altas como gripe, resfriados u otras patologías. No debe estar expuesto a cambios bruscos de presión atmosférica 24 horas antes del examen. El trabajador no deberá portar aretes, ni lentes, al momento del examen. Si tuviera cabello largo deberá recogerlo antes del examen. Se debería hacer un examen para observar la permeabilidad del conducto auditivo externo y la membrana timpánica que se halle íntegra y sin acumulación de cerumen; además no debería existir ninguna patología ni infección. Si se comprueba la presencia del tapón del cerumen o inflación, no se realizará el examen audiométrico y el trabajador deberá ser remitido al Otorrinolaringólogo o Especialista para su tratamiento. A cada trabajador se le debe realizar previamente una anamnesis y debe llenar un formulario de exposición a ruido en su historia ocupacional (v01) RESOLUCIÓN: Página 1 de 5

2 Distribución: Intranet Página 2 de 5 PASOS PARA REALIZAR EXAMEN AUDIOMÉTRICO No. DESCRIPCIÓN RESPONSABLE Indicar al paciente el objetivo del examen, la 1. atención que deberá poner a cada estímulo sonoro, por bajo que sea cada tono, levantar el brazo correspondiente y bajarlo inmediatamente. Colocar los auriculares de manera que el color 2. rojo corresponda al oído derecho y el oído izquierdo corresponda al color azul. Asegurar la correcta colocación de los auriculares de manera que los fonos estén en contacto directo con el conducto auditivo externo. 3. Si el paciente posee lentes, solicítele que se los retire mientras se realiza el examen. Si la paciente posee aretes, proceda de igual manera Colocar al paciente de manera que su vista no repare en los movimientos de las manos del examinador. Se realizará la obtención de umbrales aéreos y óseos según los métodos ascendente y descendente y se comienza a ascender de 5 en 5 Db. Hasta que el sujeto indica escuchar el estímulo de las 5 veces presentes, así mismo se comienza a descender de 5 en 5 hasta que el sujeto precisa escuchar 3 de las 5 veces. Los umbrales auditivos se determinarán para cada frecuencia 125, 250, 500, 1000, 2000, 4000 y 8000 Hertz para la vía aérea y las frecuencias de 250, 500, 2000, 3000 y 4000 Hertz para la vía ósea. Para realizar la prueba de Weber colocar el vibrador óseo en la región frontal. Es necesario realizar una LOGOAUDIOMETRÍA que permite evaluar las habilidades del sujeto para entender la palabra y a partir de esto aproximadamente la habilidad de comunicación que el individuo posee. De requerir pruebas para la detección de la palabra, reconocimiento o máxima discriminación se realizarán diferentes técnicas donde el sujeto discriminará un número de palabras que están relacionadas a la sensibilidad en los tonos puros. Médico Ocupacional, Médico Otorrinolaringólogo o el Audiometrista (v01) RESOLUCIÓN: Página 2 de 5

3 Distribución: Intranet Página 3 de 5 GRADO DESCRIPCIÓN COMENTARIO 1 Exposición riesgo 2 Exposición baja sin Dosis inferiores a 75 dba Dosis inferiores al nivel de acción, 82Dba FRECUENCIA DE REEVALUACIÓN 3 años 2 años 3 Exposición moderada 4 Alta exposición 5 Muy alta exposición dosis por nivel de acción (82dBA), o exposiciones poco frecuentes a dosis entre 82 y 85 dba. 85dBA e infrecuentes exposiciones mayores a 85 dba. dosis mayores 85 dba 1 año 1 año 6 meses Tabla 1: Frecuencia de evaluaciones de acuerdo al nivel de exposición a ruido SIGNOS A UTILIZARSE EN EL AUDIOGRAMA. LADO DERECHO LADO IZQUIERDO (Representar con rojo) (Representar con azul) o = vía aérea x = vía aérea < = vía ósea > = vía ósea [ ] = Enmascaramiento FUNDAMENTOS PARA LA INTERPRETACIÓN. 1. En las hipoacusias de tipo conductivo, la vía ósea se mantiene en límites normales, no hay caída. 2. En las hipoacusias de tipo neurosensorial, la vía ósea, presenta caída conjuntamente con la vía aérea. 3. La prueba de Weber lateraliza al lado enfermo en las hipoacusias conductivas y lateraliza al lado sano en las hipoacusias neurosensoriales SISTEMA DE CALIFICACIÓN. En el Sistema se ha determinado usar los siguientes parámetros para la calificación: (v01) RESOLUCIÓN: Página 3 de 5

4 Distribución: Intranet Página 4 de db (A) zona de normalidad db (A) zona de hipoacusia leve db (A) zona de hipoacusia moderada db (A) zona de hipoacusia severa db (A) zona de hipoacusia profunda. VALORACIÓN DE LA AUDIOMETRÍA TONAL SEGÚN LA PROPUESTA DE KLOCHKOFF. Tipo I: Normal. "se valorará una gráfica como normal cuando el umbral de audición no sea superior a 25dB en ninguna frecuencia". Tipo II: Trauma acústico inicial. El escotoma (trauma acústico) en las frecuencias 4000,6000 y 8000, de forma que las frecuencias más afectadas deben ser 4000 y/o 6000 Hz. El escotoma no supera los 55 db en ninguna de esas frecuencias. Tipo III : Trauma acústico avanzado. El escotoma en algunas de las frecuencias conversacionales (500, 1000, 2000, 3000) supera los 55dB. Tipo IV: Hipoacusia por ruido leve; cuando alguna de las frecuencias conversacionales (500,1000, 2000, 3000) no están afectadas. Tipo V: Hipoacusia por ruido moderada. Están afectadas todas las frecuencias conversacionales pero ninguna de ellas supera los 55 db. Tipo VI: Hipoacusia por ruido avanzada. Están afectadas todas las frecuencias conversacionales y como mínimo una de ellas en más de 55 db. Tipo VII: Otras alteraciones no debidas a exposición a ruido. (Resumen de la NTP 193 del INSHT y del protocolo de Vigilancia de la Salud RUIDO ) (v01) RESOLUCIÓN: Página 4 de 5

5 Distribución: Intranet Página 5 de 5 5. POLÍTICAS DEL PROCEDIMIENTO 5.1. En la ejecución de este procedimiento, se deberá observar toda la Normativa vigente, aplicándola según su orden jerárquico y especialidad. En caso de duda se observará la norma de rango superior Tanto el audiómetro como las cámaras audiométricas deben estar certificadas con la norma ANSI, en el caso de los audiómetros o las normas ISO Participarán en el diagnóstico de este tipo de Enfermedad Ocupacional todos los miembros del equipo multidisciplinario y la responsabilidad directa será sobre los Jefes de los Servicios Médicos de empresa, en coordinación con las Coordinaciones de Seguridad de EP PETROECUADOR. 6. DOCUMENTOS RELACIONADOS CÓDIGO NOMBRE DEL DOCUMENTO NORMATIVA INTERNA DE LA EMPRESA. CONTRATO COLECTIVO DE TRABAJO VIGENTE DE EP PETROECUADOR (v01) RESOLUCIÓN: Página 5 de 5

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