VALORACION DE LA AUDICION

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1 VALORACION DE LA AUDICION DR. ROBERTO MAZZARELLA PRIMERA PARTE

2 CTES DEL SONIDO SONIDO: VIBRACIONES MOLECULARES DE UN MEDIO ELASTICO QUE SE PROPAGAN EN FORMA DE ONDAS LONGITUDINALES. SONIDO VEL SONIDO: AIRE=340 M/S AGUA=1400 M/S PRESION SONORA PASCAL = NEWTON / M2

3 DETERMINACION DE LA AUDICION 1.-ACUMETRIA 2.-AUDIOMETRIA 3.-IMPEDANCIOMETRIA 4.-POT.EVOCADOS AUDITIVOS 5.-OTOEMISIONES ACUSTICAS

4 1.- ACUMETRIA MEDIANTE LA PALABRA: PRIMER CONTACTO. VOZ CUCHICHEADA : UNOS 50 DBs. GRAVES: HZ.: U O AGUDOS: HZ : A E I MEDIANTE SONIDOS: Conociendo Conociendo la sonoridad de algún sonido (tic-tac tac de reloj, chasquido de dedos,...) MEDIANTE DIAPASONES

5 MEDIANTE DIAPASONES DIAPASON INVENTADO POR SHORE. 1825:WEBER. 1855:RINNE LOS DIAPASONES EMITEN FRECUENCIAS PURAS. SE UTILIZAN: 256,512,1024 Y 2048 HZ. LAS FRECS. MAS BAJAS SON MENOS UTILES POR SENTIRSE COMO VIBRACION TACTIL.

6 PRUEBA DE WEBER DIAPASON EN LINEA MEDIA. W.INDIFERENTE: Normoyente o hipoacusia bilat. W.LATERALIZADO:(OI u OD) HIPOACUSIA PERCEPCION : El sonido se lateraliza al oído mejor. HIPOACUSIA TRANSMISION : El sonido se lateraliza al oído peor

7 PRUEBA DE RINNE DIAPASON EN MASTOIDES Y DELANTE DE PABELLON. RINNE + : NORMAL O HIPOAC. PERCEPTIVA RINNE + ABSOLUTO : HIPOAC. PERCEPTIVA RINNE - : HIPOAC. TRANSMISIVA RINNE - ABSOLUTO : GRAN HIPOAC. TRANSMISIVA(Solo oye por via osea) FALSO RINNE - : SE OYE POR VIA OSEA PERO POR EL OTRO OIDO.

8 PR. DE GELLE: OTRAS PRUEBAS DIAPASON EN MASTOIDES. CAE OCLUIDO POR PERA DE POLITZER DANDO PRES. +. Al poner presión + en CAE y ocluirlo oye peor. Si no oye peor : OTOESCLEROSIS PR.DE BING: DIAPASON EN MASTOIDES + OCLUSION CAE HIPOAC.PERCEPCION Y NORMOYENTE: Oye mejor al ocluir el CAE. ( BING +) HIPOAC.TRANSMISION: Oye igual al ocluir el CAE. (BING -)

9 OTRAS PRUEBAS: PR. DE LEWIS :DIAPASON EN MASTOIDES LUEGO DIAP. OCLUYENDO CAE (SOBRE TRAGO) Al dejarse de oir el diapasón en mastoides se coloca en trago ocluyendo el CAE: SI OYE: Normoyente o hipoac. percepción SI NO OYE: Hipoac. transmisión. PR. DE SCHWABACH : DIAPASON EN MASTOIDES DE MEDICO Y SE COMPARA CON LA DEL PACIENTE. NECESITA MEDICO NORMOYENTE.

10 2.- AUDIOMETRIA AUDIOMETRO EMITE FRECUENCIAS PURAS A DISTINTAS INTENSIDADES. FRECUENCIAS: 125, 250, 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000, 8000 HERTZIOS. FRECUENCIAS INTENSIDADES: DE DE -20 A 120 DECIBELIOS. AUMENTO DE 5 EN 5 DBs. EMISION A TRAVES DE AURICULARES O DE VIBRADOR (VIA OSEA) IMPORTANTE LA INSONORIZACION DE LA CABINA DE AUDIOMETRIAS.

11 +10 0 GRAFICA AUDIOMETRICA Hz db

12 AUDIOMETRIA TONAL LIMINAR DETERMINA UMBRAL DE AUDICION EN DIFERENTES FREC CON AUDIOMETRO. CON O SIN ENMASCARAMIENTO GRADOS DE AUDICION: NORMAL <15DB S.LEVE 15-35DB S.MODERADA 35-60DB S.PROFUNDA >60DB

13 AUDIOMETRIA TONAL LIMINAR PRUEBAS ESPECIALES AUDIOM. AUTOMATICA DE BEKESY: Va variando la frecuencia y, subiendo y bajando la intensidad.. El examinado expresa cuando oye y cuando no oye. AUDIOM. CONDICIONADA: Para Para niños pequeños (2-4 años) emitiendo sonidos conocidos como el ruido de coche, sonido tren, etc.viendo la reacción hallamos los umbrales. AUDIOM. DE ALTAS FRECUENCIAS: Audiom. que emiten frec.muy altas(12000,16000,...)

14 RECRUITMENT: AUDIOMETRIA SUPRALIMINAR RECRUITMENT: COCLEOPATIAS. PR.FOWLER O DE EQUIPARACION DE VOLUM. SISI TEST DE JERGER. PR. DE LUSCHER Y ZWISLOCKI FATIGA AUDITIVA:TRAUMA TRAUMA ACUSTICO (Paso previo) ADAPTACION: LESIONES DEL VIII PAR. ADAPTACION: TONE DECAY TEST DE CARHART.

15 AUDIOMETRIA SUPRALIMINAR PR. DE FOWLER O DE LA EQUIPARACION DE VOLUMENES: Prueba monotonal biaural en la que solo se utiliza una frecuencia (1000 ó 2000 Hzs) Enviamos un sonido de una intensidad (20 db + umbral) ) y frecuencia por un oído, por el otro vamos elevando la intensidad en ese tono (+5db) hasta que el paciente refiere percibirlo a igual sonoridad.

16 AUDIOMETRIA SUPRALIMINAR PRUEBA DE FOWLER NORMOYENTE HIPOACUSIA TRANSMISIVA HIPOACUSIA PERCEPTIVA POR ALTERACION COCLEAR

17 AUDIOMETRIA SUPRALIMINAR SISI TEST DE JERGER SISI = SOUND INTENSITY SHIFT INDEX TEST TONO PURO DE UMBRAL + 20 DBs 2 MIN: CADA 5 SEG----- INT.1DB PACIENTE DEBE IDENTIFICAR INCREMENTOS DE SONIDO PR.NEGATIVA: IDENTIFICA < 20% DE INCREMENTOS PR.DUDOSA: IDENTIFICA 2O-60% DE INCREMENTOS PR.POSITIVA: IDENTIFICA > 60% DE INCREMENTOS E INDICA RECLUTAMIENTO

18 AUDIOMETRIA SUPRALIMINAR SISI TEST DE JERGER 21dBs 20dBs 0.2seg 5 seg...2 minutos

19 AUDIOMETRIA SUPRALIMINAR PRUEBA DE LUSCHER Y ZWISLOCKI 1000 O 2000 HERTZIOS. RECRUITMENT: RECRUITMENT:SI EL EXAMINADO RECONOCE UNA VARIACION DE INTENSIDAD AL VARIAR MENOS DE 0.7dBs. (ALT.COCLEAR) 30dB 30.2dB 30.4dB 30.6dB 30.8dB 31dB 3seg

20 AUDIOMETRIA SUPRALIMINAR FATIGA : Disminución Disminución de la audición que se da al estar sometido continuamente a un sonido intenso. ESTO SE PUEDE EXPLORAR CON LA AUDIOMERIA TONAL LIMINAL FATIGA PASO PREVIO AL TRAUMA ACUSTICO ADAPTACION: Perdida de agudeza auditiva cierto tiempo un estimulo liminal. auditiva al recibir ADAPTACION...LESIONES DEL VIII PAR DECAY TEST (1000 ó 2000 HZ) TONE : >25 db ---RETROCOCLEARES <25 db TRANSMISIVAS Y COCLEARES SE VA ELEVANDO 5 dbs CUANDO DEJA DE OIR EL SONIDO. SE PARA CUANDO EL PACIENTE OYE EL SONIDO MAS DE 60 SEG.

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