Programa para el Impulso de Asociaciones Público-Privadas en Estados Mexicanos

Transcripción

1 COSTO BENEFICIO INTEGRAL PARA ANÁLISIS DE CONVENIENCIA DE ASOCIACIONES PÚBLICO PRIVADAS EN LATINO AMÉRICA Y EL CARIBE Programa para el Impulso de Asociaciones Público-Privadas en Estados Mexicanos L.D.I. Victor Tapia Campos Director de Operaciones GAIP

2 REGULACIÓN POR INDICADORES DE SERVICIOS Y KPI EN SALUD

3 REQUERIMIENTOS DE DISEÑO EN LOS APP Son las cotas al diseño y construcción del proyecto a manera de prosa: Antecedentes: Marco previo de situación y económico y justificación de la construcción del nuevo proyecto. Situación física: Predio, ubicación, condiciones climáticas y entorno inmediato (generalmente vial). Programa Médico Arquitectónico: Se refiere al listado a detalle de cada una de las áreas del Hospital en cantidad y superficie. Programa Médico Sucinto: Programa abreviado, donde se exponen las áreas funcionales principales del Hospital en cantidad. Conjuntando este, con el Plan Funcional y los demás requerimientos de diseño se puede llegar a un muy buen resultado.

4 REQUERIMIENTOS DE DISEÑO EN LOS APP Plan funcional: Es en donde se describen todas las áreas vitales del Hospital, su función, sus características y su grado de vinculación con el resto de los espacios; incluye las Especialidades del Hospital. Alcances del Proyecto: Objetivos del proyecto y del complejo edilicio, área de influencia y breviario de necesidades en cuanto a funcionalidad y logística de los servicios. Cómo queremos el Hospital? * Concepción de Ingenierías: Bases de diseño para los Sistemas de AA, Energía Eléctrica, Instalación Hidrosanitaria, Sonido y Voceo General, CCTV, control de accesos, cableado estructurado (Red) - Telefonía (IP) datos e informática, detección y alarma de incendio. Normativa y Reglamentación Oficial Vigente: como marco de referencia. Proyecto ejecutivo: Descripción del Proyecto Ejecutivo, para la entrega del mismo a la adjudicación de la licitación.

5 INDICADORES DE SERVICIOS Y KPI Los KPI (Key Performance Indicators) o Indicadores de Desempeño miden el nivel de desempeño de un proceso determinado, enfocándose en el cómo e indicando que tan efectivos son los procesos o no y en qué grado lo son, de forma que se pueda alcanzar el objetivo fijado. Existen diferentes tipos de Indicadores: 1. Indicadores de Gestión 2. Indicadores de Servicio 3. Indicadores de Mejora Continua

6 IMPORTANCIA DE LOS KPI Un KPI proporciona la información del rendimiento más importante que permite a las partes interesadas saber si se están desarrollando los procesos de manera óptima. Medir el nivel de servicio, realizar un diagnóstico de la situación, comunicar e informar sobre la situación y los objetivos, motivar los equipos responsables del cumplimiento de los objetivos reflejados en el KPI, progresar constantemente. Para cada KPI se tiene que definir su periodicidad, su ratio, su responsable, entre otros. Son la base para determinar las deducciones en el pago al ente Privado.

7 MEDICIÓN DE INDICADORES Código Indicador Categoría de Falla IE-01 El Desarrollador cumple con los horarios establecidos para la recepción y descarga de los insumos, materiales, accesorios herramientas y Equipos del Servicio, y estas actividades se realizan exclusivamente en las áreas fijadas para tales fines. Método de Supervisión Media Revisiones mensuales aleatorias del funcionamiento y registros del Servicio por parte de la Dirección del Hospital o sus Representantes Autorizados. Código: Codificación para su identificación en la Fórmula de Deducciones del Mecanismo de Pago. IE = Indicador Específico. Indicador: Requerimiento específico que debe cumplir en ente Privado. Categoría de falla: Parámetro donde se establece el nivel de gravedad para las penalizaciones (Mayor Media Menor). Método de Supervisión: Modalidad que utiliza la Contratante para monitorear que el ente Privado esté cumpliendo conforme a los parámetros reuqeridos.

8 INDICADORES DE SERVICIOS Servicios a proveer por parte del ente Privado en el sector salud Mantenimiento Limpieza Integral Recolección de Residuos Equipamiento Médico Suministro de Gases Medicinales Esterilización (CEYE) Ropería Provisión de Alimentos Seguridad y Vigilancia Aspectos a evaluar de cada Servicio Recursos Humanos Físicos Rutinas de Prestación Sub procesos centrales del Servicio Procedimientos de Control Procedimientos Correctivos Procedimientos de Contingencia

9 CRITERIO SMART Importancia que los indicadores sean construido bajo el criterio SMART. Specific- Específico: Fijarse una meta de forma clara y precisa Qué? Dónde? Cuándo? Cuánto? Cómo? Measurable- Medibles: Los objetivos deben ser medibles e implicar retos y desafíos. Se tiene que establecer la meta y la forma de medición, además de concretar de dónde se obtendrán los datos que permitirán medir la evolución respecto Assignable- Asignable: Definir quién lo hará. A su vez se hará un análisis identificando los recursos disponibles, tanto humano como técnico y financiero. Realistic- Realistas y relevantes: Deben ser alcanzables, para ellos se debe tener en cuenta el recurso disponible, carga de trabajo, tiempo, presupuesto La meta debe ser un reto, pero no tan difícil que la posibilidad de alcanzarlo sea pequeña. Time-related- Tiempo de cumplimiento: Fijarse una fecha o plazo para valorar si se han cumplido o no los objetivos.

10 INDICADORES INTELIGENTES VS INDICADORES NO SMART Característica Indicadores inteligentes (SMART) No SMART Specific Específico: Measurable- Medibles: Assignable- Asignable: Realistic- Realistas y relevantes: Time-related- Tiempo de cumplimiento: El Desarrollador garantiza el retiro de los Residuos Peligrosos-Biológico Infecciosos y los Residuos Peligrosos, por un gestor, tercero o subcontratista autorizado para ello, de los depósitos sectoriales una (1) vez por turno, como máximo cada ocho (8) horas, o según lo establecido por las Normativas Vigentes Aplicables. El Desarrollador asegura óptimas condiciones de mantenimiento, orden, limpieza, grado de humedad, temperatura y cualquier otro requerimiento exigido por los fabricantes, para el almacenamiento de los cilindros y demás insumos, materiales, Equipos, herramientas del Servicio. La ropa sucia del Personal Asistencial de áreas críticas (médicos, enfermeras,) y otras que corresponda es clasificada, embolsada, etiquetada y llevada a los contenedores de ropa sucia de los depósitos específicos en cada Unidad Asistencial, por el Personal del Servicio de Limpieza. El personal de Recolección y Gestión de Residuos, limpia y desinfecta los contenedores ubicados en los depósitos sectoriales de limpieza. El Desarrollador obtiene, dentro del año de iniciado el período operativo, el distintivo H, otorgado por la Secretaria de Turismo Mexicana, y renovarlo anualmente. El Desarrollador garantiza el retiro de los Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos u los Residuos Peligrosos. El Desarrollador asegura las óptimas condiciones para el almacenamiento de los cilindros de gases medicinales y demás insumos, materiales, equipos, herramientas del Servicio. La ropa sucia del Personal Asistencial de áreas críticas (médicos, enfermeras,) y otras que corresponda es llevada a los contenedores de ropa sucia a los depósitos en cada Unidad Asistencial. Se limpian y desinfectan los contenedores de residuos de los depósitos sectoriales. El Desarrollador obtiene el distintivo H, en el periodo operativo.

11 EJEMPLO DE INDICADORES EN EL SECTOR SALUD Indicadores específicos del Servicio de Limpieza. Código Indicador Categoría de Falla Provisión y almacenamiento de materiales, insumos, herramientas, equipos Método de Supervisión IE-01 IE-02 IE-03 IE-04 El Desarrollador cumple con los horarios establecidos para la recepción y descarga de los insumos, materiales, accesorios herramientas y Equipos del Servicio, y estas actividades se realizan exclusivamente en las áreas fijadas para tales fines. El Desarrollador provee para todos los baños del Hospital y zonas con lavabos y similares los elementos desechables necesarios (papel higiénico, papel seca manos, jabón líquido, jabón neutro en salas asistenciales y salas de curación, etc.) y no desechables (cepillos de baño y sus soportes, dispensadores de papel, dispensadores de jabón y otros materiales de aseo); sistemas ozonificadores para eliminación de malos olores, así como las bolsas de residuos correspondientes. En vestidores y similares se dotan las bolsas para la recolección de ropa sucia que se envía a la lavandería El Desarrollador controla permanente las fechas de vencimiento de los insumos del servicio especialmente nocivos o peligrosos Media Revisiones mensuales aleatorias del funcionamiento y registros del Servicio por parte de la Dirección del Hospital o sus Representantes Autorizados. Media Revisiones mensuales aleatorias del funcionamiento y registros del Servicio por parte de la Dirección del Hospital o sus Representantes Autorizados. Media Revisiones mensuales aleatorias del funcionamiento y registros del Servicio por parte de la Dirección del Hospital o sus Representantes Autorizados. Mayor Revisiones mensuales aleatorias del funcionamiento y registros del Servicio por parte de la Dirección del Hospital o sus Representantes Autorizados.

12 EJEMPLO DE INDICADORES EN EL SECTOR SALUD Indicadores específicos del Servicio de Ropería. Indicador Recolección de ropa sucia en Unidades Funcionales. IE-34 IE-36 IE-37 El personal de EL DESARROLLADOR realiza recolecciones adicionales a las establecidas en el Programa Diario de Rutinas Aprobado, en los casos en que Personal Autorizado de las Unidades Asistenciales lo requiera a través del CAU, debido a : Que el receptáculo destinado a almacenar la ropa sucia sobrepasa el 75% de su capacidad. Que los depósitos de ropa sucia se encuentren malolientes o desordenados. Las bolsas de ropa sucia son depositadas cerradas e identificadas con el nombre y/o código de la Unidad Funcional de Generación, dentro de los contenedores ubicados en los depósitos de cada Unidad Asistencial, por el personal de limpieza encargado de la recolección inicial. NOTA: En el caso de que sea el Personal Asistencial el que procede a depositar la ropa sucia en los contenedores, sin haber realizado las tareas descriptas en el presente Indicador, el operario de EL DESARROLLADOR que realiza la recolección, es el responsable de embolsar, cerrar e identificar las bolsas. Las bolsas están etiquetadas según la pre-clasificación y conteo realizado en cada Unidad Asistencial por el personal del Servicio de Limpieza, en apoyo del personal asistencial, según criterios de clasificación y colores aprobados por la Dirección del Hospital e integrado al Manual de Operación del Servicio. Categoría de Falla Media Mayor Mayor Método de Supervisión Revisiones mensuales aleatorias del funcionamiento y registros del Servicio por parte de la Dirección del Hospital o sus Representantes Autorizados. Revisiones mensuales aleatorias del funcionamiento y registros del Servicio por parte de la Dirección del Hospital o sus Representantes Autorizados. Revisiones mensuales aleatorias del funcionamiento y registros del Servicio por parte de la Dirección del Hospital o sus Representantes Autorizados.

13 EJEMPLO DE INDICADORES EN EL SECTOR SALUD Indicadores específicos del Servicio de Esterilización (CEYE). Gestión de Suministro IE-16 IE-17 Indicador El Desarrollador cumple con el suministro y abastecimiento permanente, continuo y seguro de todos los materiales, instrumental, textiles y desechables estériles necesarios para los actos asistenciales, como también de los insumos necesarios para la realización de todos los procesos del Servicio EL DESARROLLADOR realiza la administración del Servicio a través del Sistema de Gestión del CEYE que le permite: El Registro detallado de adquisiciones El Registro detallado de solicitudes de las Unidades Funcionales El Registro detallado del material a esterilizar y del instrumental sucio a procesar proveniente de las áreas de generación El Registro detallado del material a entregar El Control de inventario El Control de procedimientos El Etiquetado de barras, etc. La gestión de la trazabilidad de los materiales Categoría de Falla Mayor Mayor Método de Supervisión Revisiones mensuales aleatorias del funcionamiento y registros del Servicio por parte de la Dirección del Hospital o sus Representantes Autorizados. Revisiones mensuales aleatorias del funcionamiento y registros del Servicio por parte de la Dirección del Hospital o sus Representantes Autorizados.

14 EJEMPLO DE INDICADORES EN EL SECTOR SALUD Indicadores específicos del Servicio de Gestión de Residuos. Retiro y Transporte Interno IE-44 IE-45 IE-46 IE-47 IE-48 Indicador El Personal del Servicio retira los Residuos Sanitarios de los depósitos sectoriales una (1) vez por turno, como máximo cada ocho (8) horas. El personal de recolección de residuos cierra y etiqueta con el nombre y/o código de la Unidad Funcional de Generación, la totalidad de las bolsas que retira, y las coloca en el carro de recolección. Las bolsas de residuos no se tiran, depositan, arrastran por el piso, ni compactan durante el Retiro y Transporte Interno. El personal de Recolección y Gestión de Residuos, limpia y desinfecta los contenedores ubicados en los depósitos sectoriales de limpieza. El personal de Recolección y Gestión de Residuos provee y repone contenedores y bolsas de residuos aprobados, e identificados con la etiqueta que le corresponda, para todos los sectores y espacios del Hospital. Categoría de Falla Media Media Media Media Mayor Método de Supervisión Revisiones mensuales aleatorias del funcionamiento y registros del Servicio por parte de la Dirección del Hospital o sus Representantes Autorizados. Revisiones mensuales aleatorias del funcionamiento y registros del Servicio por parte de la Dirección del Hospital o sus Representantes Autorizados. Revisiones mensuales aleatorias del funcionamiento y registros del Servicio por parte de la Dirección del Hospital o sus Representantes Autorizados. Revisiones mensuales aleatorias del funcionamiento y registros del Servicio por parte de la Dirección del Hospital o sus Representantes Autorizados. Revisiones mensuales aleatorias del funcionamiento y registros del Servicio por parte de la Dirección del Hospital o sus Representantes Autorizados.

15 FALLAS POR SERVICIO Una Falla de Servicio ocurre por: a) El incumplimiento por parte del ente Privado de los indicadores. b) No atender una solicitud de Servicio para rectificar una falla dentro del tiempo establecido. Una solicitud de servicio puede ser originada por dos tipos de eventos: Eventos programados Eventos no programados Por lo tanto las deducciones por fallas de servicio se calculan por la siguiente fórmula: Monto total de las Deducciones por Fallas de Servicio incurridas en el Mes Contractual. DFS i = DFSP i + DFSNP i Suma de las Deducciones por Fallas de Servicio derivadas de Eventos Programados incurridas en el Mes Contractual. Suma de las Deducciones por Fallas de Servicio derivadas de Eventos No Programados incurridas en el Mes Contractual.

16 DEDUCCIONES POR FALLAS DE SERVICIO PROGRAMADO Para las deducciones por fallas de servicio programado se aplica la siguiente fórmula: DFSP i = k dfsp w,i w=1 dfsp w,i = PFXM w,i x (60 + T w,i ) Cuando tenga lugar una Falla de Servicio Programado w se generará de manera automática una penalización equivalente a 60 veces PFXM w,i incurrida en el Mes i, para cada Falla w, la cual se formalizará al momento en que se reporte dicha Falla al ente Privado. Suma de las Deducciones por Fallas de Servicio derivadas de Eventos Programados incurridas en el Mes Contractual. Monto total de las Deducción por cada Falla de Servicio Programado derivada de Eventos Programados en el Mes Contractual. Penalización por Minuto de Falla de Servicio Programado por Minuto del Mes Contractual. Identificador independiente para cada Falla de Servicio Programado en el Mes, donde toma valores de. Cada será un evento independiente en cualquier momento del tiempo durante el Mes y estará asociada a una Unidad Funcional, un Espacio y un Servicio en el entendido de que la primera falla del mes será, y la última falla del mes Número total de Fallas de Servicio Programado en el Mes i. Tiempo estimado de penalización en Minutos Hábiles para cada Falla de Servicio Programado. Es el símbolo aritmético de la operación de multiplicación.

17 EJEMPLO Uno de los Quirófanos no fue limpiado después de la cirugía y lleva 30 minutos que terminó la intervención Ejemplo: Penalización por minuto de Falla del Servicio (PMF j,i ) PMF j,i = PMS i x PS h x PE z x FF j Pago Mensual por Servicios del mes i. Ponderador del Servicio en el cual se dio la Falla de Servicio Programado o No Programado Ponderador del Espacio por Unidad Funcional en donde ocurrió la Falla de Servicio Programado o No Programado Factor de Falla (para ), para Eventos Programados, o para Eventos No Programados. Es el símbolo aritmético de la operación de multiplicación.

18 INDICADOR El indicador que regula la limpieza en los quirófanos después de la intervención es el siguiente: Código Indicador Categoría de Falla IE-80 El personal del Servicio realiza, al concluir la sesión quirúrgica o de procedimientos considerados cirugía sucia o infectada del día, la limpieza y desinfección, con materiales e insumos adecuados a cada tipo de superficie de: Mobiliario médico: con detergente y desinfección con paño humedecido con solución desinfectante (aldehído) Puertas, cerraduras y paredes con agua y detergente aniónico y desinfección con paño humedecido con solución desinfectante (aldehído) Piso con agua y detergente y desinfección con paño humedecido con solución desinfectante (aldehído) Lavabos y llaves o válvulas, espejos, cerraduras de puertas, dispensador de papel para manos, etc. Inodoros, mingitorios y desagües se limpian por dentro y por fuera con limpiadores abrasivos y se desinfectan con cloro Método de Supervisión Mayor Revisiones mensuales aleatorias del funcionamiento y registros del Servicio por parte de la Dirección del Hospital o sus Representantes Autorizados.

19 PONDERACIÓN POR SERVICIO Apéndice A. Ponderación de Servicios Para determinar ( PS h ) se busca la ponderación por Servicios, en este caso el Servicio involucrado es el de Limpieza y tiene un 8.00%. CLAVE Servicios Complementarios Ponderador del Servicio SC-01 Limpieza Servicio de Limpieza 8.00% SC-02 Seguridad y Vigilancia Servicio de Seguridad y Vigilancia 7.00% SC-03 Provisión de Alimentos Servicio de Provisión de Alimentos 7.00% SC-04 Gestión de Residuos Servicio de Gestión de Residuos 6.00% SC-05 Mantenimiento, Provisión de Servicios Públicos y Eficiencia Energética Servicio de Mantenimiento, Provisión de Servicios Públicos y Eficiencia Energética 10.00% SC-06 Gases Medicinales Servicio de Gases Medicinales 7.00% SC-07 Jardinería Servicio de Jardinería 1.00% SC-08 Ropería Servicio de Ropería 6.00% SC-09 Esterilización (CEYE) Servicio de Esterilización (CEYE) 6.00% SC-10 Fumigación y Control de Fauna Nociva Servicio de Fumigación y Control de Fauna Nociva 2.00% SC-11 Almacén Servicio de Almacén 7.00% SC-12 Telecomunicaciones e Informática Servicio de Telecomunicaciones e Informática 7.00% SC-13 Fotocopiado, Digitalización y Transferencia Servicio de Fotocopiado, Digitalización y Transferencia de de Información Información 1.00% SC-14 LISTADO Recepción y Distribución de Correo y Mensajería SERVICIO Servicio de Recepción y Distribución de Correo y Mensajería SC-15 Equipamiento Médico Servicio de Equipamiento Médico 10.00% SC-16 Telefonía, Televisión e Internet Servicio de Telefonía, Televisión e Internet 1.00% SC-17 Laboratorio y Banco De Sangre Servicio de Laboratorio y Banco De Sangre 3.00% SC-18 Hemodiálisis Servicio de Hemodiálisis 3.00% Servicios Secundarios SS-01 Estacionamiento Servicio de Estacionamiento 3.00% 2.00% SS-02 Locales Comerciales y Cajeros Automáticos Servicio de Locales Comerciales y Cajeros Automáticos 1.00% SS-03 Máquinas Expendedoras Servicio de Máquinas Expendedoras 1.00% SS-04 Cafetería Servicio de Cafetería 1.00% TOTAL %

20 Administrativos 1.00% 3 Servicios 1.00% 3 Ponderación por Espacio /Unidad 5 Banco Funcional de Sangre 3.00% y Categoría A2 30 de Falla T écnico - Operativo 1.50% 3 Para determinar (PE z ) Se determina el ponderado por espacio y por unidad funcional. El quirófano es un espacio Técnico operativo y su ponderador es el 3%. Para determinar el (FF j ) de Falla de Servicio es Mayor, por lo tanto el Factor de Falla (FF) es Urgencias Gabinetes 6.00% 4.00% A1 A Cirugía Imagenología General 6.00% 4.00% A1 A Laboratorio T ocología Clínico 5.00% 4.00% A1 A2 30 Administrativos 0.75% 2 Servicios 0.75% 3 6 Anatomía Patológica Apéndice 3.00% B. Ponderador A2 de Espacio 24 por Unidad Funcional T écnico - Operativo 1.50% 2 Ponderador Tipo de Administrativos Ponderador 0.75% Número 2 de # Unidad Funcional de Unidad Unidad Días Hábiles Tipo de Espacio Funcional Funcional Servicios de 0.75% Área turnos 2 71 Consulta Endoscopías Externa 3.00% 4.00% A2 24 Apéndice C1. Categoría de Falla de Servicio para Eventos Programados 5 Banco de Sangre 3.00% A2 30 Categoría de Falla de Servicio 6 Anatomía Patológica 3.00% A Endoscopías 3.00% A Urgencias 6.00% A Cirugía General 6.00% A1 30 Factor de Falla (FF) FS1 (Mayor) 2100 FS2 (Media) 1400 FS3 (Menor) 700 T écnico - Operativo 1.50% 2.00% 2 Administrativos 0.75% 1.00% 2 Servicios 0.75% 1.00% 2 T écnico - Operativo 3.00% 2.00% 32 Administrativos 1.50% 1.00% 32 Servicios 1.50% 1.00% 32 T écnico- - Operativo 3.00% 2.00% 3 Administrativos 1.50% 1.00% 3 Servicios 1.50% 1.00% 3 T écnico - Operativo 2.50% 2.00% 3 Administrativos 1.25% 1.00% 3 Servicios 1.25% 1.00% 3 T écnico - Operativo 1.50% 3 Administrativos 0.75% 2 Servicios 0.75% 3 T écnico - Operativo 1.50% 2 Administrativos 0.75% 2 Servicios 0.75% 2 T écnico - Operativo 1.50% 2 Administrativos 0.75% 2 Servicios 0.75% 2 T écnico - Operativo 3.00% 3 Administrativos 1.50% 3 Servicios 1.50% 3 T écnico - Operativo 3.00% 3 Administrativos 1.50% 3