Informe de vigilancia basada en laboratorio. Agentes causantes de diarrea y otras infecciones, por región y laboratorio, 1 31 de octubre de 2011

Transcripción

1 Centro Nacional de Referencia de Bacteriología Informe de vigilancia basada en laboratorio Agentes causantes de diarrea y otras infecciones, por región y laboratorio, 1 31 de octubre de 2011 Período: octubre 2011 Contenidos 1. Consolidado Agentes causantes de diarrea y otras infecciones por región y laboratorio : Este cuadro resume la información de los enteropatógenos confirmados en el Centro Nacional de Referencia en Bacteriología (CNRB) y en el Centro Nacional de Referencia de Parasitología (CNRP) del INCIENSA, durante el mes indicado. Los datos se presentan agrupados por región a la que pertenecen los laboratorios o servicios que refirieron las cepas o muestras. Estos enteropatógenos en su mayoría fueron aislados e identificados en los laboratorios clínicos de las diferentes regiones y referidos al INCIENSA con el fin de realizar la confirmación, serotipificación y vigilancia de la resistencia a los antibióticos. Este consolidado se complementa con: 2. Observaciones relevantes para el Consolidado: Agentes causantes de diarrea y otras infecciones por región y laboratorio 3. Consolidado Patógenos identificados en muestras referidas por la Morgue Judicial-OIJ y la Sección de Patología del Hospital Nacional de Niños : Corresponde a los patógenos identificados en las muestras post-mortem de fallecidos con antecedentes de diarrea/deshidratación durante el mes indicado. Disponible en: Inciensa, Tres Ríos, Cartago, Costa Rica. Tel Ext. 126

2 Región Hospitales Descentralizados Clínicas Periféricas Central Sur Central Norte Centro Nacional de Referencia en Bacteriología - INCIENSA Informe de Vigilancia: "Agentes causantes de diarrea y otras infecciones por región y laboratorio" Laboratorios de la Red y otros Total agentes / Muestras referidas* Período: 1 al 31 de octubre de 2011 Shigella spp. S. sonnei Shigella S. flexneri 2a S. flexneri 3a S. boydii 2 Salmonella (I) 4,5,12:i:- Salmonella (V) 50:z4,z23:- H. Blanco Cervantes 0/1* CENARE 0 H. Calderón Guardia 2/2 2 a H. Materno-Infantil Carit 0 H. México 1/1 1 H. Nacional de Niños 11/12* 9 b 2 H. Nacional Psiquiátrico 0 H. San Juan de Dios 2/2 1 c 1 d 16/ Cl. Carlos Durán 0 Cl. Clorito Picado 0 Cl. Coopesalud 6/6 4 e 1 d 1 S. Enteritidis S. Gaminara Salmonella Cl. Coopesana 4/ f Cl. Coronado 3/3 3 Cl. Jiménez Nuñez 0 Cl. Marcial Fallas 18/18 17 g 1 Cl. Moreno Cañas 0 Cl. Solón Núñez 3/3 3 h 34/ H. Max Peralta 1/1 1 i H. William Allen 1/2* 1 j H. Dr. Chacón Paut 0 A.S Guarco 1/1 1 k Cl. Aserrí 20/19 18 g 1 g 1 g 23/ H. San Rafael de Alajuela 1/1 1 H. San Vicente de Paúl 0 H. San Francisco de Asís 2/2 1 L 1 H. Carlos L. Valverde Vega 3/3 1 2 m Cl. COOPESIBA 0 Cl. San Joaquín de Flores 0 Cl. Santa Bárbara 0 6/ Pág. 1 de 4 S. Infantis S. Javiana S. Newport S. Panama S. Weltevreden Aeromonas veronii biovar. Sobria Complejo Aeromonas hydrophila** Campylobacter jejuni enteropatógena (eae) enterotoxigénica (LT) Campylobacter spp. ***

3 Centro Nacional de Referencia en Bacteriología - INCIENSA Informe de Vigilancia: "Agentes causantes de diarrea y otras infecciones por región y laboratorio" Período: 1 al 31 de octubre de 2011 Región Chorotega Brunca Laboratorios de la Red y otros Total agentes / Muestras referidas* Shigella spp. S. sonnei Shigella S. flexneri 2a H. Dr. Enrique Baltodano 1/1 1 H. La Anexión 0 H. Upala 1/1 1 Cl. Abangares 0 Cl. Bagaces 0 Cl. Cañas 0 Cl. Filadelfia 0 Cl. La Cruz 1/1 1 S. flexneri 3a S. boydii 2 Salmonella (I) 4,5,12:i:- Salmonella (V) 50:z4,z23:- 3/ H. Dr. Escalante Pradilla 0 H. Ciudad Neily 0 H. Golfito 0 H. San Vito 0 H. Tomás Casas 0 Cl. Buenos Aires 0 0/ S. Enteritidis S. Gaminara Salmonella Huetar Norte H. San Carlos 3/3 1 2 H. Los Chiles 6/6 6 n 9/ Pacífico H. Monseñor Sanabria 0 Central H. Max Terán Valls 0 Cl.San Rafael de Puntarenas 0 Cl. Barranca 0 0/ Huetar H.Tony Facio 1/1 1 Atlantica H. Bataan 0 H. Guapiles 0 1/ Laboratorios privados Lab. Clínico Biblica 1/1 1 Lab. Clinico Cl. Católica 2/ / Total para las regiones 95/ Pág. 2 de 4 "Realizado bajo convenio CCSS - INCIENSA" S. Infantis S. Javiana S. Newport S. Panama S. Weltevreden Aeromonas veronii biovar. Sobria Complejo Aeromonas hydrophila** Campylobacter jejuni enteropatógena (eae) enterotoxigénica (LT) Campylobacter spp. ***

4 Observaciones relevantes para el Informe de Vigilancia: "Agentes causantes de diarrea y otras infecciones por región y laboratorio", octubre 2011 * Incluye tanto muestras de heces enviadas como apoyo para la investigación de brotes, así como muestras para la vigilancia centinela de rotavirus y cepas referidas para confirmación / tipificación, por lo que en este total podrían incluirse muestras en las que se identificó más de un patógeno y otras en las que no se identificó ninguno. Por lo anterior, el total de agentes identificados no necesariamente coincide con el total de muestras referidas. ** El complejo Aeromonas hydrophila incluye las especies Aeromonas hydrophila, A. bestiarum y A. salmonicida, las cuales poseen características fenotípicas muy similares. En la actualidad los ensayos requeridos para estas diferenciaciones no se encuentran disponibles en el CNR Bacteriología *** Corresponde a la observación microscópica de morfologías semejantes a Campylobacter spp. en frotis de heces referidos por los laboratorios de la red. a La dos cepas de Salmonella Enteritidis referidas por el Lab. Clínico del H. Calderón Guardia pertenecen a un mismo paciente, una fue aislada de un hemocultivo y la otra de líquido articular. b En relación a las cepas de Shigella sonnei referidas por el Lab. Cl. del H. Nacional de Niños, se desconoce si los pacientes están relacionados ya que la información suministrada en la boleta es insuficiente para determinar si existe un nexo epidemiológico entre ellos; sin embargo las mismas presentan un patrón semejante de sensibilidad a antimicrobianos (resistencia a ampicilina y trimetroprim-sulfamethoxazole). c La cepa de Salmonella (I) 4,5,12:i:- referida por el Lab. Cl. H. San Juan de Dios fue aislada a partir de un urocultivo. d Las cepas de Salmonella Weltevreden referidas por el Lab. Clínico del Hosp. San Juan de Dios y por el Lab. Cl. Coopesalud pertenecen a un mismo paciente. e De las cuatro cepas de Shigella sonnei referidas por el Lab. de la Cl. de Coopesalud; al menos dos podrían estar relacionadas a un brote intrafamiliar. Lo anterior tomando en cuenta la información demográfica de los pacientes incluida en la boleta. f En estas cepas de no se detectaron factores de virulencia de E. coli enterotoxigénica (LT y ST), enteropatógena (eae, bfp), ni enteroinvasiva (pinv). Pág. 3 de 4

5 g Estas 34 cepas de Shigella sonnei se relacionan a un brote de diarrea por el agente que afectó a más de 200 personas de diferentes comunidades de Aserrí (María Auxiliadora, Salitrillos, Santa Teresita y Tres Marías). Todas las cepas presentaron un perfil de resistencia a los antibióticos similar (resistentes a trimetoprim-sulfamethoxazole y ampicilina y sensibles al resto de antibióticos evaluados) Del total de cepas confirmadas, 7 fueron referidas por la Cl. Aserrí, 15 por la Cl. Marcial Fallas y 11 fueron aisladas en el Centro Nacional de Referencia de Bacteriología a partir de 12 muestras de heces referidas por la Cl. Aserrí. En uno de estos casos se encontró Shigella sonnei en infección mixta con Campylobacter jejuni y otra únicamente se identificó en la que no se detectaron factores de virulencia de E. coli enterotoxigénica (LT y ST), enteropatógena (eae, bfp). En este consolidado se está incluyendo la totalidad de las cepas confirmadas relacionadas a este brote (referidas en octubre y noviembre 2011). h De acuerdo a la información suministrada en la boleta de solicitud de análisis, dos de las tres cepas de S. Enteritidis referidas por el Lab. Cl. Solón Nuñez; podrían estar relacionadas a un brote intrafamiliar. i En estas cepas de no de detectaron factores de virulencia de E. coli enterohemorrágica (Stx-1, Stx-2), ni del gen j rfb O157. La cepa de Salmonella Javiana referida por el Lab. Cl. H. William Allen fue aislada a partir de un hemocultivo. k Estas cepas de no poseen factores de virulencia de E. coli enterotoxigénica (LT y ST), enteropatógena (eae, bfp), enteroinvasiva (pinv), ni enterohemorrágica (Stx-1, Stx-2). L La determinación de especie en esta cepa de Shigella spp. referida por el Lab. Cl. del H. San Francisco de Asís, queda pendiente de confirmación, ya que la misma será referida a un Centro de Referencia internacional. m Una de las dos cepas de S. Enteritidis referidas por el Lab. Cl. del H. C. L. Valverde Vega, fue aislada a partir de líquido sinovial. n En relación a las cepas de Shigella sonnei referidas por el Lab. Cl. H. Los Chiles, las mismas presentan un patrón de sensibilidad a antimicrobianos similar; sin embargo la información que suministrada en las boletas de solicitud de análisis es insuficiente para determinar si existe un nexo epidemiológico entre estos pacientes. NOTA: El Centro Nacional de Referencia en Bacteriología-INCIENSA consolida únicamente la información de vigilancia de laboratorio de enteropatógenos, incluyendo serotipos de Shigella, serovariedades de Salmonella, Vibrio cholerae, otros vibrios, Aeromonas, Plesiomonas, Yersinia,, agentes productores de intoxicación alimentaria, rotavirus, adenovirus y norovirus. Sin embargo, en este informe aparecen únicamente los patógenos confirmados en el CNRB durante ese mes (a excepción de las cepas de Shigella sonnei relacionadas al brote de Aserrí) y no necesariamente corresponde al mes en que ocurrieron los casos. Pág. 4 de 4

6 Región Patógenos identificados / muestras estudiadas Provincia Cantón Distrito Fecha inicio síntomas Fecha de defunción Nacionalidad Sexo Edad Brunca 0/1 Puntarenas Coto Brus San Vito ND 06/10/2011 Panameño M 6 meses Pacífico Central Huertar Atlántica Centro Nacional de Referencia en Bacteriología - INCIENSA Patógenos identificados en muestras referidas por la Morgue Judicial, OIJ y por la Sección de Patología del Hospital Nacional de Niños al Centro Nacional de Referencia en Bacteriología Período: 1 al 31 de octubre de 2011 Lugar de defunción Agente identificado Antecedentes de muerte Observaciones Casa de habitación 0/1 Puntarenas Parrita La Julieta 18/10/ /10/2011 Costarricense F 89 años Clínica de Parrita 1/1 Limón Matina Matina 24/10/ /10/2011 Costarricense F 7 años Hospital Nacional de Niños No se identificaron enteropatógenos ** (a) No se identificaron enteropatógenos ** (a) enteroinvasiva (inv ) ** (la muestra resultó insuficiente para estudio de parásitos) De acuerdo a lo indicado en el Informe de Defunción, el menor había sido asistido en el hospital por presentar un cuadro de tos y gripe en donde se le diagnóstico una bronquitis, fue curado y enviado a su casa. Estando en su domicilio inicia un cuadro de vómitos y diarrea durante varios días y el día 06/10/2011 fallece en horas de la madrugada. También se indica que al menor se le administraban dos medicamentos (Brosol compuesto 30 ml y Fixim 10 mg/20ml). Según se indica en el Informe de Defunción, la señora fue atendida en la Cl. Parrita por presentar diarrea, vómito y dolor abdominal. De allí fue remitida a la Gloria de Puriscal; sin embargo fue devuelta de esa clínica debido a que su estado empeoró durante el trayecto. Al regresar presentaba signos vitales leves, por lo que la oxigenaron y procedieron a practicarle RCP durante 30 minutos. Al colocarle el oxígeno observaron resto de alimentos en su boca y garganta, los cuales obstruían sus vías respiratorias. Se informó que la señora padecía presión alta y que había presentado problemas con la matriz. De acuerdo a la información suministrada, una hermana de la menor había tenido diarrea la semana anterior. El 24/10/2011 por la tarde la pequeña comenzó un cuadro de diarrea, fiebre alta y convulsiones. Fue llevada a la Cl. de Batán, de allí fue traslada al Hosp. Tony Facio, de donde fue enviada en avioneta al Hosp. Nacional de Niños, donde ingresó grave y falleció. De acuerdo a la información suministrada, la menor recibió tratamiento antimicrobiano previo a su defunción TOTAL 1/3 * La fecha de defunción se especifica en la columna respectiva. ND: dato no disponible ** La muestra resultó negativa por Shigella, Salmonella, Aeromonas, Plesiomonas, Vibrio cholerae, otros vibrios. No se observaron estructuras semejantes a Brachyspira ni Campylobacter. En este momento no se dispone en el CNR-Bacteriología de reactivos para realizar detección de norovirus, ni rotavirus. (a) Los análisis parasitológicos realizados en el CNR- parasitología resultaron negativos por protozoarios y por helmintos. Informe realizado bajo el convenio CCSS - INCIENSA