Informe de vigilancia basada en laboratorio. Agentes causantes de diarrea y otras infecciones, por región y laboratorio, 1 31 de marzo de 2013

Transcripción

1 Centro Nacional de Referencia de Bacteriología Informe de vigilancia basada en laboratorio Agentes causantes de diarrea y otras infecciones, por región y laboratorio, 1 31 de marzo de 2013 Período: marzo 2013 Fecha: 17 de julio de 2013 Contenidos 1. CNRB Consolidado Agentes causantes de diarrea y otras infecciones por región y laboratorio : Este cuadro resume la información de los enteropatógenos confirmados en el Centro Nacional de Referencia en Bacteriología (CNRB) y en el Centro Nacional de Referencia de Parasitología (CNRP) del INCIENSA, durante el mes indicado. Los datos se presentan agrupados por región a la que pertenecen los laboratorios o servicios que refirieron las cepas o muestras. Estos enteropatógenos en su mayoría fueron aislados e identificados en los laboratorios clínicos de las diferentes regiones y referidos al INCIENSA con el fin de realizar la confirmación, serotipificación y vigilancia de la resistencia a los antibióticos. Este consolidado se complementa con: 3. Observaciones relevantes para el Consolidado: Agentes causantes de diarrea y otras infecciones por región y laboratorio Disponible en: Inciensa, Tres Ríos, Cartago, Costa Rica. Tel Ext. 126

2 Centro Nacional de Referencia en Bacteriología - INCIENSA 17 de julio de 2013 CNRB Para: De: Dra. Daisy Ma. Corrales Díaz, Ministra, Ministerio de Salud Dr. Adolfo Enrique Ortiz Barboza, Vice-Ministro, Ministerio de Salud Dra. Ileana Herrera, Directora General de Salud, Ministerio de Salud Dr. Jorge Prosperi, Representante OPS Dr. Franklin Fernández, OPS Dra. Ma. Ethel Trejos, Directora, Dirección Vigilancia de la Salud, Ministerio de Salud Dra. Roxana Céspedes, Coordinadora CNE-RSI Dra. Ma. Eugenia Villalta, Gerente Médico CCSS Dra. Ileana Balmaceda, Presidenta Ejecutiva CCSS Dr. Raúl Sánchez, Director, Dirección de Desarrollo de Servicios de Salud, CCSS Dra. Vilma Carvajal, Jefe Sección de Laboratorios, CCSS Dra. Xiomara Badilla, Jefe Sub-Area de Epidemiología, CCSS M.Sc. Rosa Ma. Vargas, Jefe Unidad de Información, Ministerio de Salud Dra. Valerio, Directora Patología Forense, Morgue Judicial Epidemiólogos Regionales, CCSS y Ministerio de Salud Supervisores Regionales de Laboratorio, CCSS Directores y/o Encargados de Sección de Bacteriología, Red Nacional de Labs. de Bacteriología Dra. Hilda Ma. Bolaños Acuña, Responsable Laboratorio de Enteropatógenos Centro Nacional de Referencia en Bacteriología, INCIENSA Asunto Informes de vigilancia: Agentes causantes de diarrea y otras infecciones por región y laboratorio, marzo 2013 Estimados doctores (as): Sirva la presente para saludarlos y a la vez hacerles llegar los siguientes consolidados de vigilancia: 1. Agentes causantes de diarrea y otras infecciones por región y laboratorio, marzo 2013: Estos cuadros resumen la información de los enteropatógenos confirmados en el Centro Nacional de Referencia en Bacteriología (CNRB) y en el Centro Nacional de Referencia de Parasitología (CNRP) del INCIENSA, durante marzo Los datos se presentan agrupados por región a la que pertenecen los laboratorios o servicios que refirieron las cepas o muestras. Estos enteropatógenos en su mayoría fueron aislados e identificados en los laboratorios clínicos de las diferentes regiones y referidos al INCIENSA con el fin de realizar la confirmación/serotipificación y participar en el Programa de Vigilancia de la Resistencia a los Antibióticos. En marzo de 2013 se confirmaron en el CNRB un total de 26 aislamientos de Shigella sonnei y dos de Shigella flexneri 3a, observándose una reducción con relación al mes anterior (Figura 1). Durante ese mes se confirmó un brote por Shigella sonnei en Guararí, Heredia y otro por S. flexneri 3a entre privados de libertad del Centro Penitenciario San Sebastián.

3 Figura 1 Especies de Shigella confirmadas en el CNR-Bacteriología, INCIENSA Enero marzo 2013 Número de aislamientos Mes y año Los reportes individuales de cada uno de los resultados que aparecen en estos consolidados, acompañados de la prueba de sensibilidad a los antibióticos, se enviaron oportunamente al microbiólogo encargado de la Sección de Bacteriología del centro de atención correspondiente, con copia a la región, por lo que este resumen se emite con el fin de facilitarles sus actividades de seguimiento. Se les recomienda revisar siempre las notas que se citan al pie de los cuadros, ya que en estas se resume información de interés.

4 Centro Nacional de Referencia en Bacteriología - INCIENSA Región Hospitales Descentralizados Clínicas Periféricas Central Sur Central Norte Informe de Vigilancia: "Agentes causantes de diarrea y otras infecciones por región y laboratorio" Período: 1 al 31 de marzo de 2013 Laboratorios de la Red y otros Total agentes / Muestras referidas* Shigella S. sonnei S. flexneri 3a Salmonella I 4,5,12:i:- S. Berta Salmonella S. Enteritidis H. Blanco Cervantes 0 CENARE 0 H. Calderón Guardia 0 H. Materno-Infantil Carit 0 H. México 0 H. Nacional de Niños 2/2 2 H. Nacional Psiquiátrico 0 H. San Juan de Dios 0 2/ Cl. Carlos Durán 0 Cl. Clorito Picado 0 Cl. Coopesalud 11/11 10 a 1 Cl. Coopesana 0 Cl. Coronado 1/1 1 Cl. Marcial Fallas 10/ b,c Cl. Solón Núñez 0 A.S. Goicoechea 1/1 1 d 23/ Min. de Salud-Región Central Sur 7/5* 2 e 4 e 1 e H. Max Peralta 0 H. William Allen 0 H. Dr. Chacon Paut 0 A.S. Aserrí 0 A.S. La Unión 0 A.S. Desamparados2 0 Centro Peniten. San Sebastian 2/2 2 f 9/ H. San Rafael de Alajuela 0 H. San Vicente de Paúl 1/1 1 H. San Francisco de Asís 0 H. Carlos L. Valverde Vega 2/2 1 1 A.S. Barva 1/1 1 A.S. San Pablo 1/1 1 A.S. Santo Domingo 6/4 4 g 1 g 1 g A.S. Horquetas- Sarapiquí 1/1 1 A.S. Heredia-Virilla 6/6 5 1 b,h 18/ Pág 1 de 4 S. Javiana S. Muenchen S. Panama S. Virchow Aeromonas caviae Aeromonas veronii biovariedad Sobria Clostridium perfringens ** Escherichia coli enteroinvasiva (inv) Escherichia coli enteropatógena (eae) Escherichia coli Adenovirus Norovirus Entamoeba histolytica / dispar ***

5 Centro Nacional de Referencia en Bacteriología - INCIENSA Región Chorotega Informe de Vigilancia: "Agentes causantes de diarrea y otras infecciones por región y laboratorio" Laboratorios de la Red y otros Período: 1 al 31 de marzo de 2013 Total agentes / Muestras referidas* Shigella H. Dr. Enrique Baltodano 2/2 1 i 1 H. La Anexión 0 H. Upala 0 A.S. Carrillo 0 A.S. La Cruz 0 A.S. Santa Cruz 0 A.S. Abangares 0 A.S. Tilarán 0 S. sonnei S. flexneri 3a Salmonella I 4,5,12:i:- S. Berta Salmonella 2/ Brunca H. Dr. Escalante Pradilla 0 H. Ciudad Neily 2/2 1 1 H. Golfito 0 H. San Vito 0 H. Tomás Casas 0 A.S. Buenos Aires 0 2/ Huetar Norte H. San Carlos 0 H. Los Chiles 0 0/ Pacífico H. Monseñor Sanabria 0 Central H. Max Terán Valls 0 A.S. Barranca 0 A.S. Parrita 0 0/ Huetar H.Tony Facio 4/ Atlántica H. Guápiles 0 4/ Laboratorios privados Hosp. Cima 0/1* 0/ Total para las regiones 60/ Pág 2 de 4 S. Enteritidis S. Javiana S. Muenchen S. Panama S. Virchow Aeromonas caviae Aeromonas veronii biovariedad Sobria Clostridium perfringens ** Escherichia coli enteroinvasiva (inv) Escherichia coli enteropatógena (eae) Escherichia coli Adenovirus Norovirus Entamoeba histolytica / dispar ***

6 Observaciones relevantes para el Informe de Vigilancia: "Agentes causantes de diarrea y otras infecciones por región y laboratorio", marzo 2013 * Incluye tanto muestras de heces enviadas como apoyo para la investigación de brotes, así como muestras para la vigilancia centinela de rotavirus y cepas referidas para confirmación / tipificación, por lo que en este total podrían incluirse muestras en las que se identificó más de un patógeno y otras en las que no se identificó ninguno. Por lo anterior, el total de agentes identificados no necesariamente coincide con el total de muestras referidas. ** Estos resultados corresponden a recuentos de esporas compatibles con Clostridium perfringens superiores a 10 6 ufc/g. En estos aislamientos no se detectó el gen cpe de la enterotoxina. *** Los análisis parasitológicos por protozoarios y helmintos de todas las muestras de heces relacionadas a brotes se realizaron en el Centro Nacional de Referencia de Parasitología del INCIENSA. a Estas diez cepas de Shigella sonnei, aisladas por el Lab. Clínico A.S. de Pavas (Coopesalud), fueron aisladas de pacientes que viven en diferentes comunidades de la zona (Residencial 02, Metrópoli 1, Rohmoser, Lomas del Rio, Oscar Felipe, Libertad 2 y Villa Esperanza); sin embargo, no se dispone de información epidemiológica para establecer alguna relación entre ellos. b Esta cepa de Escherichia coli no posee factores de virulencia de E. coli enterotoxigénica (LT y ST), enteropatógena (eae, c bfp), enteroinvasiva (pinv), enterohemorrágica (Stx-1, Stx-2, rfb 0157). Esta cepa de Escherichia coli no posee factores de virulencia de E. coli enteroinvasiva (pinv), enterohemorrágica (Stx-1, Stx- 2) y no se detectó la presencia del gen rfb d La cepa de Salmonella Berta referida por el Lab. Cl. del A.S. Goicoechea fue aislada de un urocultivo. e Estas cinco muestras de heces, que refirió la Región Central Sur (Ministerio de Salud), corresponden a pacientes relacionados a un brote que afectó a más de 47 deportistas nacionales participantes en los Juegos Centroamericanos, los cuales se encontraban hospedados en un hotel ubicado en San José. Las cinco muestras de heces de estos deportistas resultaron positivas por adenovirus (en un caso en infección mixta con norovirus y en dos pacientes se encontraron además esporas compatibles con Clostridium perfringens en recuentos mayores a 10 6 UFC/g). Pag 3 de 4

7 f Estas dos cepas de Shigella flexneri 3a fueron aisladas en el CNRB a partir de las muestras de heces diarreicas de pacientes privados de libertad del Centro Penitenciario San Sebastián. De acuerdo a la información suministrada, estos pacientes están relacionados a un brote que afectó a aproximadamente 50 privados de libertad. g Las cuatro muestras de heces que refirió el A.S. Santo Domingo de Heredia están relacionadas a un brote que afectó al menos a 25 adultos mayores residentes en un hogar de ancianos de esta localidad. En todas las muestras se obtuvieron recuentos de esporas compatibles con Clostridium perfringens mayores a 10 6 UFC/g, en uno de los pacientes en infección mixta con Escherichia coli enteropatógena (eae). h Las cinco cepas de Shigella sonnei fueron aisladas en el CNRB a partir de las heces diarreicas de seis personas (dos mujeres y cuatro hombres), procedentes de Guararí de Heredia, tres de los cuales viven en la misma casa. En una de las muestras se identificó Escherichia coli y no se detectaron factores de virulencia de E. coli enterohemorrágica, ni enteroinvasiva (ver nota c). i La cepa de Salmonella Javiana referida por el Lab. Cl. del H. Enrique Baltodano está relacionada con un paciente que falleció con antecedentes de diarrea y deshidratación. NOTA: El Centro Nacional de Referencia en Bacteriología-INCIENSA consolida únicamente la información de Vigilancia de Laboratorio de enteropatógenos, incluyendo serotipos de Shigella, serovariedades de Salmonella, Vibrio cholerae, otros vibrios, Aeromonas, Plesiomonas, Yersinia, Escherichia coli, agentes productores de intoxicación alimentaria, rotavirus, adenovirus y norovirus. Sin embargo, en este informe aparecen únicamente los patógenos confirmados en el CNRB durante ese mes y no necesariamente corresponde al mes en que ocurrieron los casos. Este informe es complemento de los reportes individuales de cada uno de los resultados que aparecen en estos consolidados, acompañados de la prueba de sensibilidad a los antibióticos, y de los informe Casos asociados a brotes, que se enviaron oportunamente al microbiólogo encargado de la Sección de Bacteriología del centro de atención, con copia a la región correspondiente. Pag. 4 de 4