Importancia del medio ambiente de la. confusional. Miguel Cachón Pérez. Cristina Álvarez López. Domingo Palacios Ceña.

Transcripción

1 Importancia del medio ambiente de la unidad d de cuidados d intensivos i para el cuidado del paciente con síndrome confusional. Miguel Cachón Pérez. Cristina Álvarez López. Domingo Palacios Ceña.

2 Síndrome confusional agudo El delirio o síndrome confusional agudo es un grave trastorno neurosiquiatrico de origen orgánico que se caracteriza por la aparición de alteraciones de conciencia y de las funciones cognitivas y suele tener un curso fluctuante. Es de carácter agudo, se manifiesta habitualmente en horas o días, se producen en el contexto de una enfermedad médico general o a consecuencia del uso o la abstinencia de determinadas sustancias. (López-Ibor, 2007; Herrejon, 2010) Criterios diagnósticos de delirium DSM-IV (Herrejon EP. Diagnosis of delirium in the critical ill. Medicina Intensiva 2010;34(1):1-3.) A Trastorno de conciencia (disminución de la claridad con que se percibe el medio) Y disminución de la capacidad para central, mantener o desviar la atención. B Trastorno del conocimiento (déficit de memoria, desorientación o alteración del lenguaje) O de la percepción, que no se explica por al existencia previa de demencia. C El trastorno se desarrolla en un periodo corto de tiempo (habitualmente horas o días), y tiende a fluctuar a lo largo del día. D Hay evidencia por la anamnesis, exploración física o datos de laboratorio de que el trastorno está causado por una condición médica general. La noche estrellada (De sterrennacht) Vincent van Gogh, 1889 Museo de Arte Moderno de Nueva York. Estados Unidos.

3 Objetivo Conocer como intervienen los profesionales de la salud (médicos y enfermeros) en el medio ambiente de las unidades de intensivos para favorecer el cuidado del paciente con síndrome confusional agudo

4 Material y métodos Estudio cualitativo Población Estrategia de muestreo Recogida de datos Análisis Profesionales de la salud (enfermeros) que en la actualidad estén trabajando en la Unidad de Cuidados Intensivos. Por propósito. Bola de nieve. Grupos de discusión. Analisis tematico Consideraciones éticas: presentado al comité de ética de la Universidad Rey Juan Carlos y al Hospital Universitario de Fuenlabrada. Criterios de calidad, triangulación y recomendaciones COREQ

5 Resultados Grupos de discusión nº de particiapantes Media de edad Años de experiencia en intensivos Profesion Grupo Enfermeras/os Grupo Enfermeras/os Grupo Enfermeras/os Grupo ,5 16 Intensivistas Total 22 40,5 14

6 Resultados Objetivo Definición Temas Verbatin Conocer como intervienen los profesionales de la salud (médicos y enfermeros) en el medio ambiente de las unidades de intensivos para favorecer el cuidado del paciente con síndrome confusional agudo Son todas aquellas acciones que realiza el personal de enfermería para conseguir llegar a tener un medio ambiente saludable y seguro para el paciente con síndrome confusional agudo, incluye manejar la estructura física y social de la unidad, d el ciclo sueño-vigilia, la información y la presencia de la familia, las actividades dirigidas a la orientación del paciente y la formación del personal asistencial. Control de ruido Manejo de la luz Sueño y descanso Estructura física de la unidad de cuidados intensivos intentamos bajar el tono de voz, la intensidad de las alarmas, pero no siempre es posible Tenemos demasiados estímulos, que no favorecen la tranquilidad del paciente La verdad es que no tenemos establecido cuando apagar las luces, es una preocupación que tienes cuando el paciente esta despierto Es cierto que los enfermos se desorientan mas por la noche, es como si tuviera relación con la falta de luz Lo peor es cuando despartamos al enfermo para darle la pastilla para dormir, yo me pongo en el lugar del paciente y no me gustaría nada. es necesario ponerle el termómetro al paciente a las 3 de la mañana? los pacientes en boxes individuales se desorientan menos, o al menos esa es mi impresión Es muy complicado orientar al paciente, cuanto apenas tiene intimidad, están rodeados de muchos profesionales y muchos más pacientes

7 Conclusione s Es necesario controlar el medio ambiente de las unidades de intensivos, con el fin de hacerlas más amables para los pacientes ingresados, controlando el nivel de ruidos, la exposición a la luz y minimizar los estímulos potencialmente estresantes. La rutina de los cuidados también debe modificarse, intentando agruparlos de forma que los pacientes puedan tener tiempo continuado para descansar. El sueño debe ser una de las prioridades, es una de las principales medidas no farmacológicas para la prevención. Se debe implementar protocolos que establezcan las horas de sueño, para mantener el ciclo vigilia-sueño.

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