INTERRUPCIÓN VOLUNTARIA DEL EMBARAZO (IVE) Causal Salud. Bucaramanga, Junio de 2016

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3 INTERRUPCIÓN VOLUNTARIA DEL EMBARAZO (IVE) Causal Salud Bucaramanga, Junio de 2016

4 Propósito Superior de Profamilia Profamilia es una organización privada sin ánimo de lucro que promueve el respeto y el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos de toda la población colombiana. A través de una gestión empresarial exitosa e innovación permanente, Profamilia garantiza altos niveles de calidad para contribuir al bienestar y desarrollo de los colombianos y mantenerse como referente nacional e internacional.

5 Feminismo Libre desarrollo de la personalidad Autonomía Creencias Malformaciones Interrupción Voluntaria del Embarazo Abuso sexual EPS Estigma Objeción de conciencia Sentencia C-355 Religión Educación Embarazo no deseado Causal Salud Métodos Anticonceptivos Edad gestacional avanzada Opciones Edad de inicio de las Decisiones Valores relaciones sexuales Comienzo de la vida Bioética Planificación familiar Barreras Aborto Sanciones Promiscuidad Respeto Embarazo adolescente IPS

6 Contexto

7 Conceptos de Salud Sexual y Reproductiva La salud reproductiva implica que las personas puedan tener una vida sexual satisfactoria y segura, la capacidad de reproducirse y la libertad de decidir cuándo y con qué frecuencia hacerlo. La salud sexual implica disfrutar de relaciones sexuales, mutuamente satisfactorias, libres de abuso, coerción y estar en condiciones de seguridad frente a ITS (Infecciones de Transmisión Sexual) y embarazos no deseados.

8 Referencias históricas Sócrates abogaba por el aborto como un derecho Hipócrates por el contrario hacia jurar a los médicos su contra Aristóteles sostenía que el feto se convierte en humano a los 40 días si es hombre y a los 90 si es mujer En la antigua Roma se permitía el aborto En la edad media el derecho canónico sostenía que el cuerpo estaba en condiciones de recibir el alma a los 40 días después de la concepción en los varones y a 80 en las mujeres. Para los judíos el feto hace parte del cuerpo de la mujer y por lo tanto ella puede decidir

9 Línea del tiempo despenalización aborto

10 A propósito de la enfermedad? Reflexión problema de salud es igual a enfermedad?

11 Leyes de aborto en el mundo

12 A propósito de la enfermedad? Reflexión es fácil asignar un diagnostico del CIE-10 a todos mis pacientes?

13 Salud & Enfermedad Un asunto de clasificación? CIE-10 = Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y problemas relacionados con la salud DSM 5 Diagnóstico de enfermedades mentales

14 A propósito de la enfermedad? Reflexión hay pacientes enfermos que no hay diagnóstico para enmarcarlos?

15 A propósito de la enfermedad? Reflexión con frecuencia los diagnósticos son otras no clasificadas en otra parte?

16 Caso A Mujer de 45 años. 15 semanas de gestación. Dejó de tener ciclos menstruales normales y creyó que ya no podía quedar embarazada. La ecografía muestra importantes anormalidades fetales. Su hijo de 12 años de edad tiene discapacidades físicas y cognitiva que exige atención constante.

17 Caso A Mujer de 45 años. 15 semanas de gestación. Dejo de tener ciclos menstruales normales y creyó que ya no podía quedar embarazada. Ecografía muestra importantes anormalidades fetales. Su hijo de 12 años de edad tiene discapacidades físicas y cognitiva que exige atención constante. Ella no se siente capaz de cuidar a otro niño con necesidades especiales. En su asesoría refiere insomnio, anorexia. Se encuentra angustiada y con sentimientos de desesperanza e impotencia.

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19 Causales Sentencia C-355 (I) Cuando la continuación del embarazo constituye un peligro para la vida o la salud de la mujer, certificada por un médico. (II) Cuando exista grave malformación del feto que haga inviable su vida, certificada por un médico. (III) Cuando el embarazo sea el resultado de una conducta, debidamente denunciada, constitutiva de acceso carnal o acto sexual sin consentimiento, abusivo o de inseminación artificial o transferencia de óvulo fecundado no consentidas, o de incesto negrilla por fuera del texto de la sentencia

20 Causales Sentencia C-355 (I) Cuando la continuación del embarazo constituye un peligro para la vida o la salud de la mujer, certificada por un médico. Negrilla por fuera del texto de la ley

21 Diagnósticos No podemos identificar la salud como la ausencia de diagnóstico Todos aquí tenemos un diagnóstico 25% alérgicos 4% migraña 40% HTA 9% DM 1% Epilepsia Tampoco riesgo para la salud es sinónimo de diagnóstico

22 Peligro para la vida o la salud El peligro debe ser entendido como la posibilidad de afectación de la salud no es exigible la presencia de una enfermedad de una intensidad determinada, ni la concreción de dicho riesgo para determinar que en efecto la salud está afectada Peligro para la salud no es sinónimo de enfermedad

23 Definición de Salud La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades Definición presentada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en su constitución aprobada en 1948

24 Causal Salud Incluye salud física, mental y social. Física: Afectación de su salud física. Mental: Valoración sicológica, no requiere diagnóstico siquiátrico, solo el hecho de que genera un impacto en la salud mental. Social: Se refiere a las condiciones de vida; económicas, sociales y sanitarias

25 Caso B Mujer de 25 años, casada. Desde hace 6 meses estableció una relación paralela. Solicita un aborto pues no está segura de cuál de sus compañeros es el embarazo.

26 Caso B Mujer de 25 años, casada. Desde hace 6 meses estableció una relación paralela. Solicita un aborto pues no está segura de cuál de sus compañeros es el embarazo. Ella manifiesta en su evaluación sicológica, incapacidad para llevar a término su embarazo. Refiere insomnio, anorexia, sentimientos de desesperanza, apatía, angustia.

27 Caso B Mujer de 25 años, casada. Desde hace 6 meses estableció una relación paralela. Solicita un aborto pues no está segura de cuál de sus compañeros es el embarazo. Ella manifiesta en su evaluación sicológica, incapacidad para llevar a término su embarazo. Refiere insomnio, anorexia, sentimientos de desesperanza, apatía, angustia. El medico le sugiere que tome antidepresivos.

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29 Causal Salud Toda persona tiene derecho a la salud, entendida como el disfrute del más alto nivel de bienestar físico, mental y social. La salud es un derecho humano fundamental e indispensable para el ejercicio de los demás derechos humanos El derecho a la salud no debe entenderse como un derecho a estar sano Entraña libertades y derechos Entre las libertades figura el derecho a controlar su salud y su cuerpo Con inclusión de la libertad sexual y genésica

30 Causal Salud Habrá mujeres que aceptarán cualquier riesgo con el fin de tener un hijo y otras que darán prioridad a su salud, al bienestar de sus otros hijos (si los tienen) o a otras situaciones personales y que, por lo tanto, no estarán dispuestas a correr esos riesgos. Según el principio de autonomía, solamente la persona involucrada tiene derecho a decidir si acepta o no exponer su vida o su salud

31 Bioética El principio ético fundamental es respetar la autonomía de las personas La autonomía o autodeterminación es fundamental, ya que se trata de una situación en la cual está en riesgo la vida o la salud de la mujer y es la mujer quien debe decidir cuán importantes son esos riesgos para ella y si está dispuesta a enfrentarlos. los asuntos que solo a la persona atañen, solo por ella debe ser decididos. Decidir por ella es arrebatarle su condición ética, reducirla a su condición de objeto, cosificarla, convertirla en medio para los fines que por fuera de ella se eligen. Corte constitucional Sentencia C -355

32 Menores de edad Es contradictorio que se presuma expresamente su incapacidad para entender y asumir la práctica de un aborto, mientras que se presume implícitamente su plena capacidad para entender y asumir la maternidad.

33 Caso C Niña de 13 años, cuando le van a realizar una cirugía ortopédica le hacen una radiografía que revela su embarazo. Ecografía confirma 23 semanas. No lo sabia porque lleva dos años de abuso por parte de su padre y comenzó a menstruar recientemente.

34 Caso C Niña de 13 años, cuando le van a realizar una cirugía ortopédica le hacen una radiografía que revela su embarazo. Ecografía confirma 23 semanas. No lo sabia porque lleva dos años de abuso por parte de su padre y comenzó a menstruar recientemente. Siente miedo de enfrentar un embarazo y una maternidad, se siente impotente, llanto permanente, insomnio y anorexia.

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36 Reevalúe sus Creencias? Reflexión donde hay acceso fácil al aborto, hay mayor promiscuidad?

37 Aborto en el mundo Al contrario de lo que muchos imaginan, está demostrado que los países que tienen acceso a asesoría, métodos anticonceptivos y eliminan barreras para el aborto, logran que en lugar de que este aumente, disminuya.

38 Reevalúe sus Creencias? Reflexión si doy el certificado a una mujer me van a penalizar?

39 La evaluación médica y el certificado Área Afectiva Área Somática Sin alteración Angustia Deprimida Confundida Apática Ansiosa Sentimientos de desesperanza Impotencia Sin alteración Alteraciones del sueño Inapetencia Debilidad Ahogo Palpitaciones Otro

40 La evaluación médica y el certificado Área Relacional Área Cognitiva Sin alteración Agresividad Aislamiento Fobia Otro Sin alteración Dispersa Pensamientos negativos frecuentes Dificultad para resolver problemas Ideas de persecución Dificultad para concentración y producción intelectual Otros

41 La evaluación médica y el certificado

42 La evaluación médica y el certificado

43 Caso D Joven de 27 años que trabaja en el campo de las confecciones, compañero inestable drogadicto. Tiene 3 hijos y hace un año quiso hacerse la ligadura pero no lo logró porque en la EPS la pusieron a dar muchas vueltas hasta que desistió. Siempre ha sido de ciclos irregulares, si bien en los últimos meses han sido pintas de sangre, sin otros síntomas consultó y le encontraron que tenía un embarazo de 24 semanas.

44 Caso D Joven de 27 años que trabaja en el campo de las confecciones, compañero inestable drogadicto. Tiene 3 hijos y hace un año quiso hacerse la ligadura pero no lo logró porque en la EPS la pusieron a dar muchas vueltas hasta que desistió. Siempre ha sido de ciclos irregulares, si bien en los últimos meses han sido pintas de sangre, sin otros síntomas consultó y le encontraron que tenía un embarazo de 24 semanas. Solicitó interrupción de su embarazo puesto que siente angustia por perder su trabajo y no poder mantener a sus otros hijos, desde el diagnóstico no duerme bien y le cuesta trabajo concentrarse en su trabajo, ha perdido su apetito y siente desesperanza.

45 Caso D Joven de 27 años que trabaja en el campo de las confecciones, compañero inestable drogadicto. Tiene 3 hijos y hace un año quiso hacerse la ligadura pero no lo logró porque en la EPS la pusieron a dar muchas vueltas hasta que desistió. Siempre ha sido de ciclos irregulares, si bien en los últimos meses han sido pintas de sangre, sin otros síntomas consultó y le encontraron que tenía un embarazo de 24 semanas. Solicitó interrupción de su embarazo puesto que siente angustia por perder su trabajo y no poder mantener a sus otros hijos, desde el diagnóstico no duerme bien y le cuesta trabajo concentrarse en su trabajo, ha perdido su apetito y siente desesperanza. La han enviado al siquiatra, pidieron que esperara para llevarla a una junta médica, pero ella insiste en que quiere interrumpir el embarazo. Termina en una interrupción a las 34 semanas.

46 Claves Evaluar el estado actual de la mujer No hacer juicios de valores Ser garante de los derechos de la mujer

47 Qué nos diferencia? Por qué elegir a Profamilia en caso de un embarazo no deseado? Porque la mujer recibe una asesoría en opciones Porque es una entidad que promueve la defensa por los DSDR Porque tiene protocolos seguros de atención y profesionales entrenados

48 Gracias

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