CANVIS EPIDEMIOLÒGICS DE LA FEBRE BOTONOSA MEDITERRÀNIA. F. Bella SCMIMC

Tamaño: px

Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "CANVIS EPIDEMIOLÒGICS DE LA FEBRE BOTONOSA MEDITERRÀNIA. F. Bella SCMIMC"

Miguel Ángel Hidalgo Espejo
hace 7 años
Vistas:

1 CANVIS EPIDEMIOLÒGICS DE LA FEBRE BOTONOSA MEDITERRÀNIA F. Bella SCMIMC

2 FEBRE BOTONOSA MEDITERRÀNIA Rickettsia conorii

3 POSSIBLE IMPLICACIÓ D ALTRES SOQUES DE RICKETSIA Serosurvey among Mediterranean spotted fever patients of a new spotted fever group rickettsial strain (Bar29). Cardeñosa N, Segura F, Roault D. Eur J Epidemiol 2003 Pacients amb FBM i serologia positiva a R. massiliae-bar29 Serological evidence of human infection with rickettsial strain Bar29 in Catalonia, northeasters Spain. Cardeñosa N, Noguera MM, Font B, et al. Eur J Epidemiol 2006 Seroprevalença front a R. massiliae-bar29 a Sabadell: 8,5% Phenotypic and genotypic characterization of Spotted fever group rickettsiae isolated from Catalan Rhipicephalus sanguineus ticks. Beati I, Roux V, Ortuño A, et al. J Clin Microbiol 1996 Aïllament de R. massiliae-b29 a partir de R. sanguineus a Catalunya

4 Rovery C, Roault D. Infect Dis Clin N Am 2008

5 Rhipicephalus sanguineus Socolovschi C, et al. PloS Negl Trop Dis 2012

6 Rhipicephalus sanguineus

7 PERÍODE D INCUBACIÓ: 4 20 DIES

8 SÍNDROME OCULOGLANDULAR Espejo E, Bella F, Espaulella J, et al. Trans R Soc Trop Med Hyg 1988

11 CONTACTE HABITUAL AMB GOSSOS NO 13% 87% SI HOSPITAL DE TERRASSA 193 CASOS DE FBM

12 VARIACIONS CÍCLIQUES EN LA INCIDÈNCIA DE LA FBM Rovery C, Brouqui P, Roault D. Emerg Infect Dis 2008

13 RE-EMERGÈNCIA DE LA FBM A LA DÈCADA DELS 1980 Segura F, Font B. Resurgence of Mediterranean spotted fever. Lancet 1982;2:280 Gross Em, Yagupsy P, Torok, et al. Resurgence of Mediterranean spotted fever. Lancet 1982;2:1107. Otero R, Fenoll A, Casal J. Resurgence of Mediterranean spotted fever. Lancet 1982;2:1107. Mansueto S, Tringali G, Walker DH. Widespread, simultaneous increase in the incidence of spotted fever group rickettsioses. J Infect Dis 1986;154: Raoult D, Jean-Pastor MJ, Xeridat B, et al. La fièvre boutonneuse méditerranéenne. A propos de 154 cas récents. Ann Dermatol Venereol 1983;110:

14 VARIACIONS EN LA INCIDÈNCIA DE LA FBM Increment en el nombre de paparres i major contacte humà amb l habitat de les paparres infectades. Rovery C, et al. Emerg Infect Dis 2008 Canvis ecològics a la perifèria de les grans ciutats, acostant el medi rural a les zones suburbanes. Rovery C, et al. Infect Dis Clin N Am 2008 Canvis climàtics (augment de temperatura, reducció pluviositat...). Emergència de sistemes reservori-vector no coneguts (petits mamífers...). Canvis en els antibiòtics utilitzats empíricament en processos febrils.??????? Espejo E, et al. Lancet 1986 De Sousa R, et al. Ann N Y Acad Sci 2006 Parola P, et al. PLoS Negl Trop Dis 2008 Estrada-Peña A, et al. Front Physiol 2012 Rovery C, et al. Infect Dis Clin N Am 2008 Rovery C, et al. Emerg Infect Dis 2008

15 INCIDÈNCIA DE LA FBM A LA COMARCA DEL VALLÈS No. casos Segura F, Font B. 1985

16 DISTRIBUCIÓ MENSUAL N GEN FEB MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OCT NOV DES MES Font B, Bella F, Espejo E, et al. Rev Infect Dis 1985 Font B, Espejo E, Muñoz T, et al. Med Clin (Barc) 1991 Font B, Espejo E, Muñoz T, et al. Med Clin (Barc) 1991

17 DISTRIBUCIÓ SEGONS EDAT N EDAT Font B, Bella F, Espejo E, et al. Rev Infect Dis 1985 Font B, Espejo E, Muñoz T, et al. Med Clin (Barc) 1991

18 DISTRIBUCIÓ SEGONS GÈNERE DONES 38% HOMES 62% Font B, Bella F, Espejo E, et al. Rev Infect Dis 1985 Font B, Espejo E, Muñoz T, et al. Med Clin (Barc) 1991

19 MANIFESTACIONS FREQÜENTS % Febre 100 Exantema 99 Cefalea 84 Artromiàlgies 79 Taca negra 74 Font B, Bella F, Espejo E, et al. Rev Infect Dis 1985 Font B, Espejo E, Muñoz T, et al. Med Clin (Barc) 1991

20 MANIFESTACIONS INFREQÜENTS Font B, Bella F, Espejo E, et al. Rev Infect Dis 1985 Font B, Espejo E, Muñoz T, et al. Med Clin (Barc) 1991 % S. gastrointestinals 30 Conjuntivitis 16 Tos 11 Adenomegàlia 9 Hipotensió 7 Obnubilació 7 Vertigen 6 Hipoacúsia 4 Pneumonitis 4 Edema 3 Artritis 1 S. oculoglandular 1 Edema pulmonar 1

21 EVOLUCIÓ DE LA INCIDÈNCIA DE LA FBM EN ELS ÚLTIMS 20 ANYS

22 EVOLUCIÓ DE LA INCIDÈNCIA DE LA FBM CASOS DIAGNOSTICATS A L HOSPITAL DE TERRASSA 30 No. casos H. de Terrassa Espejo E, et al. ECCMID 2014

23 EVOLUCIÓ DE LA INCIDÈNCIA DE LA FBM CASOS DECLARATS A CATALUNYA Taxa incidència per 100,000. Catalunya Espejo E, et al. ECCMID 2014

24 EVOLUCIÓ DE LA INCIDÈNCIA DE LA FBM Taxa incidència per Catalunya Taxa Incidència per Catalunya No. casos. Hospital de Terrassa No. Casos. Hospital de Terrrassa Espejo E, et al. ECCMID 2014

25 EVOLUCIÓ DE LA INCIDÈNCIA DE LA FBM A CASTILLA Y LEON

26 SEROPREVALENÇA

27 SEROPREVALENÇA EN POBLACIÓ HUMANA

28 SEROPREVALENÇA EN POBLACIÓ HUMANA POSITIUS 11,5% 200 ADULTS Edat i gènere ajustats a la població 83% habitat urbà 30% propietaris d un gos 50 ANYS: 5,7%. > 50 ANYS: 17,8% (p < 0,01) HOMES: 17,5%. DONES: 7,9% (p > 0,05) Espejo E, Font B, Alegre MD, et al. Trop Geogr Med 1990

29 SEROPREVALENÇA EN POBLACIÓ HUMANA LLOC SEROPREVALENÇA % AUTOR Sicília 10,6 Mansueto S, et al Terrassa 11,5 Espejo E, et al Còrsega 12,0 Raoult D, et al França (sud) 18 Raoult D, et al Salamanca 73,5 Herrero-Herrero JI, et al. 1989

30 PERSISTÈNCIA D ANTICOSSOS A R. CONORII 48 PACIENTS AMB UNA FBM EN ELS DARRERS 10 ANYS Temps des de la FBM (mesos) Nº positius / Nº estudiats % positivitat TÍTOL 1:40 1:80 1:160 1:320 1: / 15 86, / 17 64, / 16 56,2 5 4 TOTAL 33 / 48 68, Espejo E, Font B, Alegre MD, et al. Trop Geogr Med 1990 Persistència després de mesos d una FBM: 72.7% Mansueto S, Vitale G, Bentivegna M, et al. J Infect Dis 1985

31 SEROPREVALENÇA EN POBLACIÓ HUMANA POSITIUS 5,0% (IC 95%: 2,8-7,1) 383 ADULTS Edat i gènere ajustats a la població 81,5% habitat urbà 29% activitat a l aire lliure 33% propietaris d un gos < 40 anys: 1,7% anys: 6,8%. > 70 anys: 13,3% (p < 0,01) HOMES: 7,2%. DONES: 3,0% (p = 0,05) Espejo E, Andrés M, Pérez J, et al. ECCMID 2014

32 EVOLUCIÓ DE LA SEROPREVALENÇA EN POBLACIÓ HUMANA POSITIUS 11,5% POSITIUS 5,0% P = 0,

33 EVOLUCIÓ DE LA SEROPREVALENÇA EN POBLACIÓ HUMANA % ,5 8,0 5,0 0 TERRASSA SABADELL TERRASSA Espejo E, 1990 Segura-Porta F, 1998 Espejo E, 2014

34 SEROPREVALENÇA EN GOSSOS

35 SEROPREVALENÇA EN GOSSOS TERRASSA POSITIUS 36,9% 103 GOSSOS (ESTIU) DIFERÈNCIES EN SEROPREVALENÇA Presència de paparra: 56%. No paparra: 30,7 (p < 0,025) Viuen a l exterior: 47%. Viuen a l interior de la casa: 24% (p < 0,025) Espejo E, Font B, Alegre MD, et al. Trop Geogr Med 1990

36 SEROPREVALENÇA EN GOSSOS LLOC SEROPREVALENÇA % AUTOR Castilla y León 23,4 Delgado S, et al Terrassa 36,9 Espejo E, et al Castilla - La Mancha 58,6 Herrero C, et al Croàcia 62,4 Punda-Polić V, et al Sicília 81,5 Tringali G, et al Salamanca 93,0 Herrero-Herrero JI, et al. 1989

37 DIFERÈNCIES ESTACIONALS EN LA SEROPREVALENÇA EN GOSSOS Juny Setembre: 36,8% Gener Març: 1% Espejo E, Font B, Alegre MD, et al. Trop Geogr Med 1990 Seguiment serològic de 8 gossos seropositius Primavera-Estiu Hivern 1:1280-1:640 1:640 1:160-1:320-1:80-1:80-1:320-1:640 1:40 Espejo E, Alegre MD, Font B, et al. Eur J Epidemiol 1993

39 SEROPREVALENÇA EN GOSSOS TERRASSA POSITIUS 42,0% (IC 95%: 32,3-51,7) 100 GOSSOS (ESTIU) DIFERÈNCIES EN SEROPREVALENÇA Presència de paparra: 60%. No paparra: 41 (NS) Viuen a l exterior: 47%. Viuen a l interior de la casa: 39% (NS) Espejo E, Andrés M, Pérez J, et al. ECCMID 2014

40 EVOLUCIÓ DE LA SEROPREVALENÇA EN GOSSOS TERRASSA POSITIUS 36,9% POSITIUS 42,0% NS

41 SEROPREVALENÇA EN GOSSOS DE LA PROVÍNCIA DE BARCELONA QUE REBIEN TRACTAMENT ACARICIDA % , NS

42 CASOS = SEROPREVALENÇA SEROPREVALENÇA

43 TRACTAMENTS ANTI-PAPARRES EN 100 GOSSOS TRACTAMENT ACARICIDA % Pipeta permetrina + Collar deltametrina 68 Pipeta permetrina Collar deltametrina 3 Cap tractament 9 Espejo E, Andrés M, Pérez J, et al. ECCMID 2014

44 SEROPREVALENÇA A R. CONORII SEGONS TRACTAMENT TRACTAMENT POSITIVITAT % p Pipeta permetrina 45,5 Collar deltametrina 66,7 Pipeta + collar 36,8 0,27 Cap tractament 66,7 Pipeta permetrina (amb o sense collar) 38,6 No pipeta 66,6 0,06

45 PIPETA PERMETRINA

46 PIPETA PERMETRINA Efecte repel lent Efecte acaricida Acció neurotòxica Efecte citotòxic sobre les glàndules salivals

47 PIPETA PERMETRINA Redueix la intensitat de la parasitació del gos per R. sanguineus, però no la suprimeix. Estrada-Peña A, Venzal Bianchi JM. Ann N Y Acad Sci 2006 Fourie JJ, Beugnet F, Ollagnier C, et al. Parasite 2011 Redueix la infecció del gos per R. conori, però no la suprimeix Estrada-Peña A, Venzal Bianchi JM. Ann N Y Acad Sci 2006 Al cap de 6 hores de la infestació més del 85% de les paparres adherides han mort. Lüssenhop J, Bäumer W, Kietzman M, et al Parasit Vectors 2011 PODRIA LIMITAR EL PAPER DEL GOS COM A VEHICLE QUE ACOSTA LES PAPARRES A L HOME, AL REDUIR EL TEMPS DE PARASITACIÓ.

49 CONCLUSIONS S ha ampliat l àmbit geogràfic conegut de la febre botonosa. La incidència en el nostre païs s ha reduït els darrers 20 anys. La seroprevalença front a R. conorii en població humana ha disminuït. La seroprevalença en gossos no s ha modificat. No es coneixen les causes de la disminució de la incidència de la febre botonosa.

50 CONCLUSIONS La utilització generalitzada de tractaments acaricides, com la pipeta amb permetrina, podria haver contribuït a la disminució de la malaltia, al reduir el temps de parasitació dels gossos. La baixa incidència actual de la febre botonosa, obliga a intensificar la sospita diagnòstica, a fi que els pocs casos que es presenten siguin diagnosticats i tractats sense demora.

51 Elena Espejo Marta Andrés Pepa Pérez Josep Lite Mª Dolores Alegre Socorro Uriz Carolina Guerrero Mª Teresa Muñoz Feliu Bella

Documentos relacionados

2017, año del Centenario de la Constitución Mexicana Índice Nacional de Precios al Consumidor 2017

2017, año del Centenario de la Constitución Mexicana Índice Nacional de Precios al Consumidor 2017 FEB.2008 DIC.2016 122.5150 1.4042 FEB.2008 87.2480 MAR.2008 DIC.2016 122.5150 1.3941 MAR.2008 87.8803 ABR.2008 DIC.2016 122.5150 1.3909 ABR.2008 88.0803 MAY.2008 DIC.2016 122.5150 1.3925 MAY.2008 87.9852