para prevenir el embarazo adolescente y su aplicabilidad en la región de América Latina

Transcripción

1 Intervenciones que dan resultados para prevenir el embarazo adolescente y su aplicabilidad en la región de América Latina Dra. M a. Ximena Luengo Charath Prof. Asistente Facultad de Medicina Universidad de Chile Foro de Alto Nivel en torno al Embarazo Adolescente Lima-Perú, 27 de Octubre, 2015

2 Aspectos generales del Embarazo Adolescente Intervenciones que dan resultado Reflexiones finales

3 Aspecto generales del Embarazo Adolescente

4 Embarazo Adolescente Promoción de salud Educación sexual Contexto sociocultural Educación sexual Servicios amigables Determinantes sociales Contexto sociocultural Educación sexual Servicios amigables Determinantes sociales Contexto sociocultural Inicio temprano de la actividad sexual, con escaso conocimiento sobre su cuerpo y la reproducción Bajo uso de métodos de prevención o uso inconsistente EMBARAZO - Edad pubertad y menarquia - El propio proceso Adolescente - Brecha entre desarrollo biológico y psico-social - Entorno y contexto sociocultural - Falta de educación sexual - Violencia/Abuso sexual - Barreras de acceso a los servicios, a consejería y a métodos anticonceptivos - Ausencia o limitación de servicios de salud amigables - Legislación restrictiva, ambigua y/o ausencia de normativa - Contexto cultural/género, mujeres con escaso poder de negociación para uso de métodos de prevención

5 Factores individuales: Embarazos deseados Carencias afectivas Querer retener a la pareja Situaciones de vulnerabilidad familiar y/o social Deseo de probar la fertilidad Construcción de Identidad Qué hay detrás del deseo de embarazo? Por qué un grupo de mujeres adolescentes busca la construcción de la identidad personal, de género y social, a través de la maternidad? Escasas oportunidades de desarrollo?

6 Embarazo Adolescente Promoción de salud Educación sexual Contexto socio-cultural Educación sexual Servicios amigables Contexto sociocultural Educación sexual Servicios amigables Contexto sociocultural SISTEMA DE SALUD Inicio temprano de la actividad sexual, con escaso conocimiento sobre su cuerpo y la reproducción Bajo uso de métodos anticonceptivos EMBARAZO Edad pubertad y menarquia Proceso Adolescencia Brecha entre desarrollo biológico y psico-social Entorno y contexto sociocultural Falta de educación sexual Abuso sexual - Barreras de acceso a los servicios, consejería y métodos anticonceptivos; - Ausencia o limitación de servicios de salud amigables; - Legislación restrictiva, ambigua y/o ausencia de normativa; - Contexto cultural/género, mujeres con escaso poder de negociación para uso de métodos de prevención

7 Situación especial de las madres menores de 15 años El embarazo en la adolescencia es una situación de riesgo de morbi-mortalidad y de impacto psico-social para la salud y el desarrollo de la diada madre-hijo. Tienen más alto riesgo de salud que las mujeres de 15 a 19 años Difícil contar con estadísticas específicas para este grupo etario Algunos autores las han llamado niñas madres Alto porcentaje de embarazos en adolescentes menores de 14 años, son producto de violación Violencia intrafamiliar y el abuso sexual hace que sea difícil llegar a este grupo de adolescentes (Ref.:* FLASOG 2011)

8 Intervenciones que dan resultado

9 Directrices de la OMS para la prevención del embarazo precoz y los resultados reproductivos adversos-2012* La revisión sistemática de la evidencia examinó 6 resultados relacionados con el embarazo en adolescente y con resultados reproductivos adversos en adolescentes en países en desarrollo: Resultado 1: Limitar el matrimonio antes de los 18 años Resultado 2: Prevenir el embarazo temprano (antes 20 años) Resultado 3: Aumentar el uso de anticonceptivos Resultado 4: Reducir el sexo forzado Resultado 5: Reducir el aborto en condiciones inseguras Resultado 6: Aumentar el uso de atención calificada durante el embarazo, parto y post parto *Organización Mundial de la Salud (OMS), Directrices de la OMS para la prevención del embarazo precoz y los resultados reproductivos adversos en adolescentes de los países en desarrollo. Disponible en

10 Marco ecológico POLITICAS Medio ambiente macro SISTEMAS DE SALUD FAMILIA Y COMUNIDAD INDIVIDUO Cada resultado está influenciado por determinantes en múltiples niveles, por lo tanto, se requiere acción en distintos niveles para afectar estos resultados Medio ambiente micro *Organización Mundial de la Salud (OMS), Directrices de la OMS para la prevención del embarazo precoz y los resultados reproductivos adversos en adolescentes de los países en desarrollo. Disponible en

11 Directrices 1. Titulo de Slide la OMS para la prevención del embarazo precoz y los resultados reproductivos adversos-2012 RESULTADO 2: Crear condiciones de apoyo para reducir los embarazos antes de los 20 años ACCIONES AL NIVEL DE POLÍTICAS, PROGRAMAS Y SERVICIOS Apoyar los programas de prevención del embarazo en adolescentes: educación sexual integral, consejería y métodos anticonceptivos ACCIONES AL NIVEL DE INDIVIDUOS, FAMILIAS Y COMUNIDADES Educar a los niños y niñas sobre sexualidad Conseguir el apoyo de la comunidad para evitar el embarazo precoz RECOMENDACIONES PARA LA INVESTIGACIÓN: Efecto en el embarazo adolescente de intervenciones que aumentan la inserción laboral, retención escolar, disponibilidad para la educación y el apoyo social Factibilidad, intervenciones escalables para reducir el embarazo adolescente a través de diferentes contextos socio culturales

12 Directrices de la OMS para la prevención del embarazo precoz y los resultados reproductivos adversos* Para la reducción de los embarazos antes de los 20 años de edad, recomienda: 1. Abogar por la prevención del embarazo adolescente entre todos los interesados directos: entregar información, educación para la salud que comprenda la sexualidad, desarrollar habilidades para la vida, consejería sobre anticonceptivos y prestación de servicios y, creación de ambientes amigables. 2. Mantener y mejorar los esfuerzos que buscan retener a las adolescentes en los centros de enseñanza, tanto primaria como secundaria. 3. Ofrecer intervenciones que combinen programas de educación sexual, promoviendo el uso de anticonceptivos entre los adolescentes para reducir las tasas de embarazo. 4. Ofrecer anticoncepción posparto y posaborto a las adolescentes, y promoverla a través de múltiples visitas a los hogares y/o visitas a la clínica, para reducir las probabilidades de segundos embarazos en esa población. *Organización Mundial de la Salud (OMS), Directrices de la OMS para la prevención del embarazo precoz y los resultados reproductivos adversos en adolescentes de los países en desarrollo. Disponible en

13 Resultados Retraso en el inicio de la actividad sexual Mayor uso de Métodos Anticonceptivos en aquellos adolescentes que lo requerían Disminución del aborto Revisión sistemática*: si bien no es concluyente, señala que el uso simultáneo de las intervenciones como la educación, el desarrollo de habilidades y la promoción del uso de anticoncepción, reduce el riesgo de embarazo no deseado en adolescentes *Oringanje C et al. (2010) Interventions for preventing unintended pregnancies among adolescents. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009

14 Reflexiones Finales

15 Resumen El embarazo adolescente tiene un impacto multi-sistémico, que afecta a: La madre adolescente El progenitor, muchas veces también adolescente Ambas familias, en particular la de la madre La sociedad en general => A largo plazo, probablemente, el mayor impacto afectará al niño/a El embarazo adolescente no es sólo un problema de salud (riesgo de morbi-mortalidad) y/o un problema de salud pública en particular, en Latinoamérica es un gran indicador de inequidad: YOUTH Mujeres Organizations jóvenes, de bajo nivel socioeconómico, baja escolaridad, que viven en áreas rurales, mujeres indígenas y afro-descendientes El embarazo adolescente es el resultado de múltiples factores que se deben considerar en las iniciativas integrales de prevención, con una mirada multidisciplinaria transversal, y que dicen relación a lo menos con: Perspectiva de género Enfoque intercultural y generacional Determinantes sociales Perspectiva de derechos y desarrollo humano

16 Avances que generan optimismo Aumento en el número de Programas y de servicios amigables y de calidad para adolescentes en los diferentes países Ha habido revisión de las legislaciones que avalan el derecho a la atención de salud sexual y reproductiva de los y las adolescentes Los adolescentes están más conscientes de sus derechos y no sólo de los relacionados con su salud Iniciativas de prevención generadas son integrales, multidisciplinarias e intersectoriales Acciones conjuntas entre Ministerios de Salud de países con realidades similares, con el apoyo de los organismos técnicos internacionales, compartiendo estrategias y buenas prácticas: Plan Andino de Prevención del Embarazo Adolescente-PLANEA ( ) Política Andina sobre salud sexual y reproductiva para adolescentes, con énfasis en la prevención del embarazo (2012: Colombia, Venezuela, Ecuador, Perú, Bolivia, Chile)

17 Algunas señales optimismas Adolescentes involucrados y participando activamente para contribuir a la prevención del embarazo Se observa una tendencia al aumento del uso de métodos anticonceptivos en la primera relación sexual en las nuevas generaciones de adolescentes Uso de MAC en la primera relación sexual (15 a 24 años) Paraguay: el uso de métodos aumentó desde 23.6% en 1995/96 a 70.5% en 2008 El Salvador: durante un período de tiempo similar ( ), pasó de 9.5% a 28.2% Ecuador: subió de 4.8% en 1994 a 13.5% en 2004 (Ref.: Rodriguez J., 2012) CHILE: Aumento de 72% (2006) a 88% uso de MAC en última Relación Sexual (7ª Encuesta Nacional de Juventud-2012)

18 Desafío intersectorial Organizaciones de Juventud Desarrollo SOCIAL Otros: Academia, ONGs Comunidades Familias Adolescentes CULTURA y Recreación - Deportes LEGISLACIÓN/ JUSTICIA

19 Palabras finales Seguir haciendo abogacía usando la evidencia, para sensibilizar y motivar a los tomadores de decisión y los responsables de las políticas a sumar voluntades y a avanzar en la acción para garantizar a los y las adolescentes, las oportunidades para un óptimo desarrollo humano, justo y equitativo, que les permita alcanzar el más alto nivel de bienestar que se merecen, con particular preocupación por la población más vulnerable. Prevenir el Embarazo Adolescente es promover los derechos humanos y constituye un deber ético en nuestra región

20 «Cuando los jóvenes pueden llevar a cabo una transición saludable de la adolescencia a la edad adulta, sus expectativas de futuro se amplían». Dr. Babatunde Osotimehin Director Ejecutivo UNFPA (2014)