GUIÓN SEMINARIO CAJA TORÁCICA

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2 GUIÓN SEMINARIO CAJA TORÁCICA I. C5-C6 A. ANATOMÍA Y BIOMECÁNICA Osteología Plexo Braquial Morfología palpatoria cervical: hioides, cartílago tiroides, primer anillo cricoideo, tubérculo carotídeo. Puntos de referencia morfológicos a nivel cervical. Equilibrio de la cabeza en el raquis cervical. Flexión-extensión a nivel de las cervicales bajas según Kapandji. Biomecánica del raquis cervical durante la flexión. Guías de los movimientos de las vértebras cervicales. La inclinación de la columna cervical. La flexión-extensión. B. DIAGNÓSTICO OSTEOPÁTICO Topografía radicular del dolor espontáneo (según de Sèze). Topografía radicular de las parestesias y alteraciones sensitivas (según Sèze). Examen neurológico y ortopédico: Sensibilidad en los dermatomas. Reflejos. Tests ortopédicos (Jackson). Tests para vértigos (Klein, nistagmo ). Resumen de la sensibilidad de la extremidad superior. Nivel neurológico C5. Nivel neurológico C6. Dermatoma C5. Resumen del examen de reflejos de la extremidad superior. Los reflejos del miembro superior: braquial (C5), Estilorradial (C6), tricipital (C7). Testing del deltoides (C5-C6). Resumen de las pruebas musculares la extremidad superior. Test de Reley-Hopkins. Test de L Hermite. Maniobra de Valsalva. Test de Roger y Bikelas. Test de Jackson. Examen osteopático: Quick scan vertebral. Búsqueda de los movimientos dolorosos o limitados. Palpación de los músculos. Palpación de las carillas y apófisis espinosas dolorosas. Tests de movilidad (Test de MITCHELL). Examen radiológico.

3 2 Guión seminario Caja Torácica Quick scanning cervical. Búsqueda de una facilitación: carillas y espinosas. Test de Mitchell: TEST DE TRASLACIÓN POSICIÓN NEUTRA FLEXIÓN EXTENSIÓN IZQUIERDA A DERECHA. Imbricación carilla izquierda. Desimbricación carilla derecha. Detecta ERSd o FRSd. La carilla rechaza la abertura ERS dcha. La carilla izquierda rechaza el cierre FRS dcha. DERECHA A IZQUIERDA Imbricación carilla derecha. Desimbricación carilla izquierda. Detecta ERSi o FRSi. La carilla izquierda rechaza la abertura ERS izquierda. La carilla derecha rechaza el cierre FRS izquierda. Respuesta a los test de movilidad. Diagnóstico diferencial del dolor según el tejido afectado. C. DISFUNCIONES OSTEOPÁTICAS Hipermovilidad de c7-t1 compensatoria de una zona rígida t2-t3-t4 (lesión anterior) responsable de una neuralgia cervicobraquial c8. Dolor a la extensión cervical. Dolor en la flexión cervical. Disfunción somática en FRSd: disfunción en anterioridad hidden Cervical Disc. I. Fisiopatología. II. Diagnóstico. III. Principios de la corrección. Disfunciones cervicales y modificaciones de la curva cervical Repercusiones de una tracción sobre el nervio según Sunderland:

4 3 Guión seminario Caja Torácica Mecanismos de las radiculalgias por compresión: Doble crush syndrome (Sunderland). Patología degenerativa discal: Cervicoartrosis. Discoartrosis con pérdida de la lordosis cervical. Cervicoartrosis y estenosis foraminal. Síndrome de Barré Liou. Síndrome simpático-cervical posterior. Hernia discal. Neuralgia cervicobraquial y hernia discal. Nódulo disco-osteofítico. II. COSTILLAS A. ANATOMÍA Esternón y pared costal. Osteología. Raquis torácico y costillas. Osteología de las costillas. Anatomía de las costillas. Esternón y costillas. Articulaciones anteriores del tórax. Ligamentos costales anteriores. Los cartílagos costales. Inserciones costales anteriores. Las dos últimas costillas. Los ligamentos interóseos vértebro-costales. Los ligamentos posteriores vértebro-costales. Los ligamentos anteriores vértebro-costales. Músculos posteriores. Pectoral mayor.

5 4 Guión seminario Caja Torácica Músculos externos de la pared costal. Serrato mayor. Inserciones esternocostales internas. Espacios intercostales anteriores. Diafragma. Centro frénico. Músculos de la pared abdominal. Sistema ortosimpático perivertebral. Relaciones de las vértebras dorsales. Los nervios intercostales. Nervios torácicos anteriores. Relaciones viscerales del tórax. Ligamentos del corazón. Relaciones con el corazón. La pleura. Ligamentos suspensores del domo pleural. B. BIOMECÁNICA DE LAS COSTILLAS Movimientos del raquis dorsal. Biomecánica respiratoria del esternón. Biomecánica costal: Las costillas presentan dos tipos de biomecánica: -Los movimientos respiratorios en relación con el diafragma -Los movimientos en relación con la columna vertebral dorsal, inducidos por los movimientos del tronco. I. Biomecánica costal en la respiración. Brazo de bomba. Asa de cubo. Pinza de cangrejo. Los movimientos costales en la inspiración. La elasticidad costal. A. Movimientos en brazo de bomba. B. Movimientos en asa de cubo. Acción de los músculos supracostales. Biomecánica de la caja torácica. Comportamiento del tórax durante la flexión de tronco. II. Biomecánica costal durante los movimientos del tronco: A. Extensión. B. Flexión. C. Lateroflexión. D. Rotación. Movimientos del esternón con el tronco. C. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 1. ESGUINCE COSTAL I. Mecanismo. II. Signos clínicos:

6 5 Guión seminario Caja Torácica A. Esguinces posteriores. B. Esguinces anteriores. III. Tratamiento. Diagnóstico de un esguince anterior. Diagnóstico de un esguince. Vendaje funcional para un esguince costal. 2. PATOLOGÍA MUSCULAR Oblicuos del abdomen Dolores referidos de los oblicuos del abdomen. Recto anterior del abdomen Dolores referidos de los intercostales. Serrato mayor Dolores referidos del serrato mayor. Testing muscular del serrato mayor. Dolores referidos del pectoral mayor. Testing muscular pectoral mayoral. 3. PATOLOGÍA DE COSTILLAS Etiología del dolor costal. Síndrome de la costilla que se engancha I- Signos clínicos. II. Protocolo de tratamiento. Neuralgia intercostal I. Mecanismo. II. Signos clínicos. III. Tratamiento. Herpes zoster intercostal. 4. EMBARAZO Y LÍNEAS DE GRAVEDAD Síndrome de Lacomme I. Etiología. II: Signos clínicos. III. Protocolo del tratamiento. Thrust en lumbar roll inverso. Técnica de Fryette en rotación para la sacroilíaca. Equilibración funcional de la pareja bebe-madre. Tapping.

7 6 Guión seminario Caja Torácica 5. DOLOR REFERIDO TORÁCICO DE ORIGEN VISCERAL Los nervios sensitivos (cutáneos) vertebrales. Dolor referido del duodeno. Dolor referido del estómago. Dolor referido de las vías biliares. Dolor referido del corazón. Dolor referido de los pulmones. 6. FRACTURA COSTAL Fractura simple de costilla I. Etiología. II. Signos clínicos. Dolor a la compresión anteroposterior. Diagnóstico de un esguince o fractura de costilla. III. Complicaciones. Fracturas de costillas. Fracturas patológicas. IV. Tratamiento. Vendaje funcional para esguince costal. D. PATOLOGÍA 1. DISFUNCIONES EN ASA DE CUBO I. Etiología. II. Diagnóstico. A. Palpación. B. Test de movilidad. Testing muscular del serrato anterior. Stretching de los intercostales. Thrust de los espacios intercostales (disfunción en eversión: inspiración). Thrust de los espacios intercostales (disfunción en inversión: espiración). 2. DISFUNCIONES COSTALES DE GRUPO I. Grupo superior: 1ª a 5ª costilla. A. Lesión inspiratoria. B. Lesión espiratoria. Grupo superior: INSPIRACIÓN: subluxación posterior 1ª costilla. ESPIRACIÓN: subluxación anterior 5ª costilla. Grupo inferior: INSPIRACIÓN: subluxación posterior 6ª costilla. ESPIRACIÓN: subluxación anterior 10ª costilla. II. Grupo inferior (6ª a 10ª costilla) A. Lesión inspiratoria.

8 7 Guión seminario Caja Torácica B. Lesión espiratoria. Diagnóstico de las disfuncones respiratorias de grupo. Técnica funcional para el grupo superior. Técnica funcional para el grupo inferior. Músculo energía para disfunción espiratoria. Músculo energía para disfunción inspiratoria en asa de cubo. Músculo energía para disfunción espiratoria en brazo de bomba. 3. TORSIÓN COSTAL I. Etiología. II. Mecanismo. III. Diagnóstico. A. Palpación. B. Test de movilidad. IV. Tratamiento. Test de Mitchell en flexión-extensión para las costillas. 4. LESIÓN INTRAÓSEA (Compresión anteroposterior) I. Mecanismo. Palpación. Cronología de tratamiento. 5. LESIONES RESPIRATORIAS AISLADAS

9 8 Guión seminario Caja Torácica Diagnóstico de las disfunciones respiratorias aisladas. Subluxación posterior y lesiones respiratorias. Thrust para disfunción espiratoria. Subluxación posterior y lesiones respiratorias. Thrust para disfunción inspiratoria. 6. SUBLUXACIÓN COSTAL POSTERIOR I. Mecanismo lesional. II. Palpación. III. Test de movilidad con palpación posterior. IV. Test de movilidad analítico. V. Testing muscular. Diagnóstico de las subluxaciones posterioes Testing bilateral del redondo mayor. Test de Mitchell en flexo-extensión para las costillas altas. Test de Mitchell en flexo-extensión para las costillas medias y bajas. Test de movilidad costotransverso. Test de movilidad costocorpóreo. Stretching en extensión de las articulaciones costotransversas. Técnicas de stretching posterior de las costillas altas. Stretching en extensión-rotación de las costillas. Técnica de relajación miofascial de la pared posterior del tórax. Principios de la dog técnica y del lift off para las costillas. 1. Disfunción costotransversa. 2. Disfunción costocorpórea. Técnicas de lift off para costillas. Dog técnica costotransversa. Dog técnica costocorpórea. Dog técnica contra la pared. Thrust en rotación 9ª costilla. Músculo enrgía para la subluxación posterior a la izquierda. Thrust con pisiformes cruzados para la disfunción posterior costotransversa. 7. SUBLUXACIÓN COSTAL ANTERIOR Subluxación anterior de costilla. Disfunción costocondral I. Mecanismo lesional. II. Palpación. III: Test de movilidad con palpación anterior. IV. Testing muscular. Test de Mitchell para subluxación anterior. Disfunción condroesternal. I. Etiología. II. Diagnóstico. A. Palpación. B. Test movilidad.

10 9 Guión seminario Caja Torácica C. Testing muscular. III. Tratamiento. Thrust para disfunción condroesternal. Stretching esternocostal. Thrust directo para subluxación anterior de costilla (disfunción costocondral). Técnica de Jones para subluxación anterior. Dog técnica para subluxación anterior de las costillas. Dog técnica para la subluxación anterior de costillas. Músculo energía para la subluxación anterior a la derecha.