INFORMACION GENERAL EN QUE CONSISTE LA ADENOMECTOMIA O PROSTATECTOMÍA ABIERTA

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1 INFORMACION GENERAL El adenoma de la próstata, es un crecimiento benigno de la glándula prostática, que obstruye la salida de la orina a nivel del cuello de la vejiga. Este crecimiento suele síntomas urinarios tales como la dificultad o aún la imposibilidad de la micción. La Adenomectomía o Prostatectomía abierta es la extirpación de este crecimiento anormal (adenoma) abriendo el abdomen inferior para llegar a la vejiga y poderlo remover por esta vía. Con este procedimiento se busca mejorar la calidad de la micción y en caso de estar con sonda a permanencia, el poderla retirar una vez se cumpla el periodo de cicatrización. Antes de la intervención quirúrgica, usted debe informar a los médicos encargados de su caso, de los antecedentes médicos de importancia, así de la lista de medicamentos de prescripción o habituales que esté tomando. La aspirina debe ser suspendida 8 días antes de esta intervención. El procedimiento anestésico requerido en su caso, se discutirá con el anestesiólogo en la consulta de preanestesia. Este puede ser anestesia regional en la cual solo está comprometido por el procedimiento anestésico el segmento inferior del abdomen estando usted despierto bajo sedación o general en que Usted está dormido. EN QUE CONSISTE LA PROSTATECTOMÍA ABIERTA La adenomectomía o prostatectomía abierta está indicada en aquellos Pacientes con síntomas del tracto urinario inferior, en los cuales estos síntomas requieren para su manejo el retiro del adenoma prostático. En este procedimiento quirúrgico se extrae el crecimiento anormal de la glándula prostática, el adenoma, conservando la cápsula prostático o próstata verdadera, a través de una incisión en la parte baja del abdomen. Por esta incisión se llega a la vejiga o la cápsula de la próstata y por esta vía se extrae el adenoma. Después de la intervención va a quedar con una sonda por el conducto del pene (uretra) y puede requerir de una segunda sonda que sale por el abdomen. También tendrá por el abdomen un pequeño tubo o cinta de látex de drenaje. Las sondas se mantendrán hasta tanto halla pasado el sangrado habitual de la herida en vejiga y el dren hasta tanto la salida de liquido por él sea mínimo. Al cumplir el tiempo habitual de cicatrización inicial de la herida que es de cerca una semana se retiran las sondas. La micción inicial será con algo de sangrado leve, habitualmente al inicio de la micción y Marzo de 2006 Página 1 de 5

2 escozor al paso de la orina. La frecuencia para la micción, la urgencia (prisa) para evaluar la orina y escape de algunas gotas son habituales en este periodo que puede tardar varias semanas en completarse. Se recomienda que en las primeras semanas posteriores a la cirugía no levante objetos pesados, realice ejercicios físicos intensos o tenga relaciones sexuales. RIESGOS DE LA PROSTATECTOMÍA A pesar de la adecuada elección del caso, así como de la vía por la cual se realiza el procedimiento, se pueden presentar efectos indeseables, tanto derivados del procedimiento quirúrgico mismo, como de complicaciones de otros órganos o sistemas del organismo, como los debidos a condiciones propias de cada Paciente ej. (diabetes, hipertensión arterial, enfermedad vascular arterial, obesidad o complicaciones venosas). Las complicaciones propias de este procedimiento quirúrgico pueden ser: - No- mejoría de la micción - Presencia de estrechez (reducción del diámetro) de la uretra - Incontinencia urinaria, incapacidad para contener la orina - Sangrado durante el acto quirúrgico, en post operatorio temprano esto es en los primeros días del postoperatorio, o tardío en las siguientes 4 a 6 semanas en que se puede requerir transfusiones sanguíneas (administración de sangre por vía venosa). - Eyaculación retrógrada, que es la emisión del líquido seminal hacia la vejiga en el momento del orgasmo. - Complicaciones de la herida quirúrgica como son las infecciones, mala cicatrización con defectos estéticos de piel, presencia de hernias a nivel de la herida o eventración que es la salida de contenido intestinal por la herida quirúrgica. - Trombo embolismo pulmonar, esto es la migración de coágulos de las piernas o de la región pélvica al pulmón. - Disfunción eréctil, la cual es muy infrecuentemente - Hemorragia de las vías digestivas - Complicaciones sistémicas por condiciones previas como la diabetes, hipertensión arterial o alteraciones pulmonares Estas complicaciones son tratables pero pueden requerir de otras medidas médicas, administración de líquidos y productos sanguíneos por vía venosa, medicamentos y llevar a hospitalizaciones prolongadas hasta tanto se resuelvan y puedan manejar de forma ambulatoria. Marzo de 2006 Página 2 de 5

3 En algunos casos se puede requerir de una o varias nuevas intervenciones quirúrgicas para lograr resolver las complicaciones. Ningún procedimiento quirúrgico está exento de complicaciones aún de mortalidad si bien esta es bastante infrecuente. El equipo médico y los recursos del Hospital Universitario de la Fundación Santa Fe de Bogotá siempre estarán dispuestos a resolver estas complicaciones de una manera efectiva. RIESGOS PERSONALIZADOS QUE OTRAS ALTERNATIVAS HAY Se indica la Adenomectomía o prostatectomía abierta, como en su caso, a Pacientes con gran crecimiento del tejido prostático benigno, en los cuales se considera que por esta vía se puede lograr la mejor remoción del tejido prostático benigno responsable de los síntomas que Usted presenta. Hay como alternativas a este procedimiento manejo con medicamentos, colocación de sonda uretral permanente, practicar cateterismo intermitente, resección transuretral de la próstata, ablación prostática con láser, colocación de prótesis dentro de la uretra, ablación del tejido prostático con alcohol o medios físicos como la diatermia. CONSENTIMIENTO El Doctor me ha explicado la naturaleza y propósitos de la intervención quirúrgica o procedimiento especial propuesto, también me ha informado de las ventajas, complicaciones, molestias, posibles alternativas y riesgos. Se me ha facilitado esta hoja informativa, habiendo comprendido el significado del procedimiento y los riesgos inherentes al mismo. De esta manera declaro cumplida a satisfacción la obligación impuesta a los médicos en el artículo 15 de la Ley 23 de 1981, y en las demás disposiciones legales que desarrollan el tema del consentimiento informado del Paciente. Marzo de 2006 Página 3 de 5

4 Se me ha dado la oportunidad de hacer preguntas y todas ellas han sido contestadas satisfactoriamente; así mismo se me ha explicado que no es posible garantizar los resultados esperados con mi intervención. Finalmente manifiesto que he leído y comprendido perfectamente lo anterior y que me encuentro en capacidad de expresar mi consentimiento. Por lo tanto, yo doy mi consentimiento para que me sea realizada la siguiente intervención o procedimiento especial. Paciente Representante legal (En caso de Paciente menor de edad) Testigo Dirección Teléfono Médico Firma Registro médico El presente documento se firma en a los días del mes de de. RECHAZO O REVOCATORIA Yo, después de ser informado sobre la naturaleza y propósito de la intervención quirúrgica o procedimiento especial propuesto, así como sobre las ventajas, complicaciones, molestias, posibles alternativas y riesgos de la misma, manifiesto de forma libre y consciente mí negación ( ) / revocación ( ) para su realización, haciéndome responsable de las consecuencias que puedan derivarse de esta decisión. Marzo de 2006 Página 4 de 5

5 Paciente Testigo Dirección Teléfono Representante legal (En caso de Paciente menor de edad) Médico Registro médico El presente documento se firma en a los días del mes de de. Este Documento deberá incorporarse a la Historia Clínica del Paciente Marzo de 2006 Página 5 de 5

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