Los Párpados en el Paciente Adulto Mayor

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José Ángel García Sandoval
hace 7 años
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1 Los Párpados en el Paciente Adulto Mayor - Dermatochalasia - Laxitud del párpado inferior - Pestañas - Entropión - Ectropión - Ptosis Dermatochalasia La piel de los párpados es la piel más delicada y suave del organismo. Por esta razón los párpados son susceptibles a laxitud y estiramiento lo que forma las conocidas "bolsitas" de los párpados. Este estiramiento y laxitud son conocidos como dermatochalacia. Factores como la edad, exposición al sol, alergias crónicas, enfermedades, fumado, o traumas, hacen que el tejido graso que normalmente se aloja en el interior de las órbitas se salga haciéndose evidente y formando las conocidas "bolsitas" de los párpados. Tanto los párpados inferiores como los párpados superiores pueden verse afectados por esta condición. 1 / 6

2 La foto de la izquierda muestra la piel redundante tanto de el párpado superior como del inferior. A la derecha el resultado luego de cirugía de blefaroplastia, en la que la piel laxa es resecada y la posición del párpado es corregida. No solo sucede pérdida de lozanía y vitalidad debido a la aparición de estas bolsitas grasas y a la laxitud y estiramiento de la piel, sino que pueden producirse efectos adversos en la capacidad visual de las personas mayores debido sobre todo a la pérdidas del campo visual por obstrucción de la visión periférica así como posición anormal de las pestañas e irritación de la superficie del ojo. Laxitud del párpado inferior Un párpado laxo y débil que pierde su tensión normal y produce defectos de la posición normal del párpado inferior y produce síntomas muy molestos en los pacientes de la tercera edad, causando sensación de cuerpo extraño, resequedad y el lagrimeo. Cuando las pestañas entran en contacto con la superficie de la córnea, ponen en riesgo la salud visual del paciente adulto mayor. La erosión y las úlceras de la córnea son problemas graves que se asocian a la malposición de las pestañas y del parpado inferior. La estructura de soporte del párpado inferior puede ser entendida como una hamaca, dos tendones diminutos se insertan en los márgenes de la órbita y sostienen todo el párpado inferior manteniendo su posición normal. Cuando estos tendoncitos se aflojas y pierden su tensión, el párpado pierde su posición normal. 2 / 6

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5 El ectropión es generalmente ocasionado por el proceso de envejecimiento y por el debilitamiento del tejido conectivo del párpado que hace que éste se voltee hacia afuera. Los síntomas que se asocian al ectropión son la resequedad dolorosa de los ojos, el lagrimeo en forma excesiva (epífora), la eversión del párpado hacia afuera, la conjunctivitisprolongada (crónica), la queratitis y el enrojecimiento del párpado y la esclerótica. El padecimiento se confirma por medio de un examen del ojo y de los párpados y por lo general no se necesita ningún examen especial. El tratamiento del entropión comprende el uso de las lágrimas artificiales (un lubricante) pueden aliviar la resequedad y mantener la córnea lubricada. La cirugía es casi siempre recomendada y muy efectiva. La foto evidencia el ectropión del párpado inferior izquierdo. Ptosis La posición normal del párpado superior es mantenida por la función de un músculo elevador 5 / 6

6 del párpado. La función de este músculo depende de varios factores: de la salud y función del propio músculo, la salud y función del nervio que conecta el músculo con el cerebro y la integridad anatómica de la inserción (pegue) del músculo al párpado. Este "pegue" es un delgado tendón que une el músculo elevador con el párpado. Ptosis de párpado superior, es la malposición del párpado que se caracteriza por la "caída" del párpado superior. Las causas por las que el párpado puede "caerse" son varias y muy variadas. El nervio que lleva la información desde el cerebro al músculo puede afectarse y conducir anormalmente. Algunas enfermedades que afectan al nervio propiamente son la diabetes, la hipertensión arterial, y trastornos de lípidos (colesterol y triglicéridos). Otras enfermedades, como la miastenia ocular, afectan la propia unión entre el nervio y el músculo, impidiendo una adecuada "conexión". La causa más frecuente de ptosis es la desinserción del músculo elevador en el punto de unión con el párpado. En esta condición el músculo tiene una función normal, pero debido a que perdió su "pegue" con el párpado es incapaz de elevarlo. Este tipo de ptosis se conoce como ptosis aponeurótica o senil. La foto de la izquierda ilustra una ptosis del párpado superior izquierdo. La foto de la derecha ilustra el resultado que se obtiene luego de cirugía correctiva de la ptosis. 6 / 6

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