EPILEPSIA. Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN

Transcripción

1 EPILEPSIA Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 1

2 Definición Ataques recurrentes paroxísticos inconscientes seguidos de contracción y relajación alternadas de los músculos. Trastorno del SNC donde las neuronas o células nerviosas emiten descargas de manera anormal, las cuales pueden ser focales o difusas. Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 2

3 Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 3

4 Clasificación y Etiología Idiopática o criptogénica (oculta) = causa desconocida o por algún problema del SNC. Etiología: defecto genético específico del metabolismo cerebral. Orgánica o sintomática = causada por anormalidad cerebral. Etiología: diversas lesiones que deterioran el cerebro. Padecimientos genéticos: fenilcetonuria (PKU), hidrocefalia y esclerosis tuberosa que puede ser también resultado de una lesión cerebral en la etapa prenatal, perinatal o postnatal. Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 4

5 Tipos de convulsiones (Generalizadas) Tónico-clónica generalizada (Gran Mal) Características Pérdida repentina de la conciencia con un grito, caída, rigidez muscular seguida de espasmos musculares, volteo de ojos, palidez o piel azulosa porque la respiración se hace más lenta o se interrumpe, posible pérdida de control de vejiga e intestinos. Dura unos minutos y la respiración se restablece. El niño estará somnoliento y confundido y con frecuencia dormirá de 30 min a varias horas después de la crisis, la cual puede ser precedida por un aura. Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 5

6 Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 6

7 Tipos de convulsiones (Generalizadas) Ausencia (Pequeño Mal) Atónica (convulsión con caída) Características Mirada en blanco repentina con duración de unos cuantos segundos (menos de 30), rara en niños menores de 5 años, movimientos de párpados y de quijada durante la crisis y luego de terminada el niño reanuda su actividad normal y no recuerda lo que le ocurrió. Ausencia de aura. Si no se detecta, suele producir problemas de aprendizajes. Pérdida repentina y breve del tono muscular con o sin pérdida de conciencia, en ocasiones sólo se ve afectada la cabeza, la cual cae. Si el niño cae sobre la cara o la cabeza pueden producirse lesiones. La edad de inicio es de los 2 a 5 años. Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 7

8 Tipos de convulsiones (Generalizadas) Mioclónica Espasmos infantiles Características Contracción muscular repentina, breve y fuerte de todo el cuerpo o parte de éste. El niño cae, con frecuencia sobre la cara, produciéndose lesiones. Suele relacionarse con convulsiones tónico-clónicas generalizadas. Se inicia entre los 6 meses y los 4 años. Contracciones musculares rápidas y repentinas, ya sean de flexión (brazos y piernas se contraen hacia el pecho) o de extensión (brazos y piernas se extienden). Surgen entre los 4 y 8 meses. Pueden relacionarse o no con trastornos neurológicos subyacentes o traumatismos. Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 8

9 Tipos de convulsiones (Parciales) Motora parcial simple Sensorial parcial simple Parcial compleja (psicomotora) Características Los movimientos musculares afectan rostro, cuello o extremidades, pueden empezar en un sitio y extenderse a otro. Por lo general duran de 10 a 20 seg. El niño no pierde el conocimiento. Con frecuencia va precedida de un aura. Sensación repentina de adormecimiento, hormigueo, visión distorsionada, sentimientos inexplicables (enojo, alegría, tristeza, miedo), alucinaciones auditivas, olores inusuales. El niño está alerta. Comienza con una convulsión parcial simple con o sin aura, se reduce el estado de conciencia (el niño parece aturdido), a continuación se suscitan movimientos repetitivos, suele caminar o corres sin razón y se muestra temeroso. Dura de 1 a 2 min. Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 9

10 Pruebas Diagnósticas Radiografías y CT Scan presencia de tumores, anormalidades del cráneo, hematomas y calcificación intracraneal MRI EEG CBC Niveles de calcio BUN Panel de toxicología Punción de médula ósea si se sospecha encefalitis o meningitis Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 10

11 Intervención de Enfermería Proteger de daño físico al niño. Prevenir caída, liberarlo de ropa apretada (cuello), acostarlo de lado (permitir oxigenación). Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 11

12 Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 12

13 Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 13

14 Intervención de Enfermería Observar Registrar movimientos corporales, cambios de color, respiración o tono muscular, incontinencia y duración. Registrar aspecto, comportamiento y nivel de conciencia del niño después de la convulsión. Tener accesible equipo para succionar, oxígeno y equipo para mantener vía de aire patente (trompeta). Hablarle en voz baja y serena al paciente. Administrar medicamentos ordenados y conocerlos (Dilantín, Luminal, Ativan). Educación a los padres: dieta alta en grasas y baja en carbohidratos, medidas de seguridad al realizar actividades recreativas. Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 14