Ojo Rojo y Urgencias Oftalmológicas

Transcripción

1 Ojo Rojo y Urgencias Oftalmológicas Eugenio Maul Fonseca

2 Outline 1. Emergencias vs Urgencias Oftalmológicas 2. Claves del examen 3. Tipos de Ojo Rojo Superficial vs Profundo 4. Cuadros frecuentes y diagnóstico diferencial Manejo Inicial por el medico no especialista 5. Trauma Ocular

3 1. Emergencias vs Urgencias

4 1. Emergencias vs Urgencias Ojo Rojo ± Dolor Agudeza Visual

5 1. Emergencias vs Urgencias Ojo Rojo ± Dolor 1. Causticaciones Oculares Agudeza Visual

6 1. Emergencias vs Urgencias Ojo Rojo ± Dolor 1. Causticaciones Oculares Agudeza Visual 2. Obstrucción de Arteria Central de la Retina

7 1. Emergencias vs Urgencias Causticación Ocular = Emergencia Médica

8 1. Emergencias vs Urgencias Causticación Ocular = Emergencia Médica 1. Lavado por 30 minutos con Suero Fisiológico (o agua) ante sospecha 2. Instilar lidocaina 3. Remover particulas en fondos de saco conjuntival con cotonito

9 1. Emergencias vs Urgencias Ojo Rojo ± Dolor 1. Causticaciones Oculares Agudeza Visual

10 1. Emergencias vs Urgencias Ojo Rojo ± Dolor 1. Causticaciones Oculares Agudeza Visual 2. Obstrucción de Arteria Central de la Retina Masage Ocular Acetazolamida 250mg, 2 comp x 1 Cartogen (O2 95% y CO2 5%) 10 min cada 2h por 2 d

11 1. Emergencias vs Urgencias Oftalmológicas 2. Claves del examen 3. Tipos de Ojo Rojo Superficial vs Profundo 4. Cuadros frecuentes y diagnóstico diferencial Manejo Inicial por el medico no especialista 5. Trauma Ocular

12 2. Claves del Exámen: Agudeza Visual En-http//

13 2. Claves del Exámen: Agudeza Visual En-http//

14 2. Claves del Exámen: Agudeza Visual En-http//

15 2. Claves del Exámen: Agudeza Visual Cuenta dedos a X metros Movimiento de manos Proyección de Luz Luz mala proyección No percibe luz En-http//

16 2. Claves del Exámen: Reflejos Fotomotores

17 2. Claves del Exámen: Tinción con Fluoresceína Farmacia Reccius

18 2. Claves del Exámen: Tinción con Fluoresceína Farmacia Reccius

19 2. Claves del Exámen: Eversión del Parpado Superior

20 2. Claves del Exámen: Eversión del Parpado Superior

21 2. Claves del Exámen: Eversión del Parpado Superior

22 2. Claves del Exámen: Eversión del Parpado Superior

23 1. Emergencias vs Urgencias Oftalmológicas 2. Claves del examen 3. Tipos de Ojo Rojo Superficial vs Profundo 4. Cuadros frecuentes y diagnóstico diferencial Manejo Inicial por el medico no especialista 5. Trauma Ocular

24 3. Ojo Rojo Superficial vs Profundo

25 3. Ojo Rojo Superficial vs Profundo Superficial Profundo

26 3. Ojo Rojo Superficial vs Profundo Superficial Profundo Síntomas + +++

27 3. Ojo Rojo Superficial vs Profundo Superficial Profundo Síntomas Agudeza Visual ~ N

28 3. Ojo Rojo Superficial vs Profundo Superficial Profundo Síntomas Agudeza Visual ~ N Aclara con Gotas Vasocontrictoras

29 1. Emergencias vs Urgencias Oftalmológicas 2. Claves del examen 3. Tipos de Ojo Rojo Superficial vs Profundo 4. Cuadros frecuentes y diagnóstico diferencial Manejo Inicial por el medico no especialista 5. Trauma Ocular

30 4. Cuadros Frecuentes

31 4. Cuadros Frecuentes Ojo Rojo Localizado Hemorragia Subconjuntival

32 4. Cuadros Frecuentes Ojo Rojo Localizado Hemorragia Subconjuntival HTA? Valsalva? Trauma? Resolución Espontanea 5-7d

33 4. Cuadros Frecuentes Ojo Rojo Localizado Hemorragia Subconjuntival Pingueculitis Pterigion Inflamado HTA? Valsalva? Trauma? Resolución Espontanea 5-7d

34 4. Cuadros Frecuentes Ojo Rojo Localizado Hemorragia Subconjuntival Pingueculitis Pterigion Inflamado HTA? Valsalva? Trauma? Resolución Espontanea 5-7d Lentes de Sol Lagrimas Artificiales (Colirio mixto previo evaluac oftalmologo)

35 4. Cuadros Frecuentes Ojo Rojo Localizado Hemorragia Subconjuntival Pingueculitis Pterigion Inflamado Epiescleritis Escleritis HTA? Valsalva? Trauma? Resolución Espontanea 5-7d Lentes de Sol Lagrimas Artificiales (Colirio mixto previo evaluac oftalmologo)

36 4. Cuadros Frecuentes Ojo Rojo Localizado Hemorragia Subconjuntival Pingueculitis Pterigion Inflamado Epiescleritis Escleritis HTA? Valsalva? Trauma? Resolución Espontanea 5-7d Lentes de Sol Lagrimas Artificiales (Colirio mixto previo evaluac oftalmologo) A Oftalmólogo

37 4. Cuadros Frecuentes

38 4. Cuadros Frecuentes Ojo Rojo Difuso y Secreción Bacteriana

39 4. Cuadros Frecuentes Ojo Rojo Difuso y Secreción Bacteriana Higiene Colirio Ab (ej Gentamicina) 5v/d x 5d

40 4. Cuadros Frecuentes Ojo Rojo Difuso y Secreción Bacteriana Viral Higiene Colirio Ab (ej Gentamicina) 5v/d x 5d

41 4. Cuadros Frecuentes Ojo Rojo Difuso y Secreción Bacteriana Viral Higiene Colirio Ab (ej Gentamicina) 5v/d x 5d Aseo /Compresas Frias Evitar Contagio

42 4. Cuadros Frecuentes Ojo Rojo Difuso y Secreción Bacteriana Viral Alérgica Higiene Colirio Ab (ej Gentamicina) 5v/d x 5d Aseo /Compresas Frias Evitar Contagio

43 4. Cuadros Frecuentes Ojo Rojo Difuso y Secreción Bacteriana Viral Alérgica Higiene Colirio Ab (ej Gentamicina) 5v/d x 5d Aseo /Compresas Frias Evitar Contagio Antihistaminicos locales (+/- Lágrimas artificiales +/- esteroides tópicos)

44 4. Cuadros Frecuentes

45 4. Cuadros Frecuentes Ojo Rojo Difuso Crónico Bilateral y Fluctuante

46 4. Cuadros Frecuentes Ojo Rojo Difuso Crónico Bilateral y Fluctuante Anterior Blefaritis Meibomitis

47 4. Cuadros Frecuentes Ojo Rojo Difuso Crónico Bilateral y Fluctuante Anterior Blefaritis Meibomitis Compresas Tibias y Despues Higiene de Parpados Lágrimas Artificiales 2-6v por dia

48 4. Cuadros Frecuentes

49 4. Cuadros Frecuentes Ojo Rojo Profundo Difuso: Origen Corneal Erosión Corneal Buscar y Retirar Cpo Extraño Conjuntival Unguento Cloramfenicol y Sello Ocular por 24h Colirio Ab por 5 dias

50 4. Cuadros Frecuentes Ojo Rojo Profundo Difuso: Origen Corneal Erosión Corneal Buscar y Retirar Cpo Extraño Conjuntival Unguento Cloramfenicol y Sello Ocular por 24h Colirio Ab por 5 dias

51 4. Cuadros Frecuentes

52 4. Cuadros Frecuentes Ojo Rojo Profundo Difuso: Origen Corneal Erosión Corneal Cuerpo Extraño Corneal Queratitis Infecciosa

53 4. Cuadros Frecuentes

54 4. Cuadros Frecuentes Ojo Rojo Profundo Difuso

55 4. Cuadros Frecuentes Ojo Rojo Profundo Difuso Uveitis

56 4. Cuadros Frecuentes Ojo Rojo Profundo Difuso Uveitis Endoftalmitis

57 4. Cuadros Frecuentes Ojo Rojo Profundo Difuso Uveitis Endoftalmitis Escleritis

58 4. Cuadros Frecuentes

59 4. Cuadros Frecuentes Parpado Rojo Chalazion Calor humedo 5 min Masaje compresivo 1 min Colirio mixto indicado por Oftalmologo

60 4. Cuadros Frecuentes Parpado Rojo Chalazion Celulitis Orbitaria Calor humedo 5 min Masaje compresivo 1 min Colirio mixto indicado por Oftalmologo

61 4. Cuadros Frecuentes Chalazion Parpado Rojo Celulitis Orbitaria Dacriocistitis Calor humedo 5 min Masaje compresivo 1 min Colirio mixto indicado por Oftalmologo Ab Sistémicos

62 1. Emergencias vs Urgencias Oftalmológicas 2. Claves del examen 3. Tipos de Ojo Rojo Superficial vs Profundo 4. Cuadros frecuentes y diagnóstico diferencial Manejo Inicial por el medico no especialista 5. Trauma Ocular

63 5. Trauma Ocular

64 5. Trauma Ocular Herida de Parpado c/compromiso Borde Libre

65 5. Trauma Ocular Riesgo de Hipertension Ocular Habla de gran magnitud de trauma

66 5. Trauma Ocular Hifema Riesgo de Hipertension Ocular Habla de gran magnitud de trauma

67 5. Trauma Ocular

68 5. Trauma Ocular Trauma Ocular Abierto

69 5. Trauma Ocular Atención a presencia de: Discoria Tejido cafesoso expuesto a traves de esclera Régimen 0 No tocar ni limpiar el ojo Cono protector (pero no parche) Inicio de antibióticos profilácticos Cefazolina 1gr c/8h ev, Cirpofloxacino 750mg c/12h vo O Moxifloxacino 400mg al dia Radiografía de Orbitas AP y Lateral (± TAC Orbitas)

70 5. Trauma Ocular Trauma Ocular Abierto: Manejo Inicial Por Médico No Especialista Atención a presencia de: Discoria Tejido cafesoso expuesto a traves de esclera Régimen 0 No tocar ni limpiar el ojo Cono protector (pero no parche) Inicio de antibióticos profilácticos Cefazolina 1gr c/8h ev, Cirpofloxacino 750mg c/12h vo O Moxifloxacino 400mg al dia Radiografía de Orbitas AP y Lateral (± TAC Orbitas)

71 En Resumen

72 En Resumen Lavado 30 min

73 En Resumen Lavado 30 min

74 En Resumen Lavado 30 min

75 En Resumen Lavado 30 min

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77 Gracias