lunes, septiembre 14, :00 14:00 Inauguració curs Vicente Plaza

Transcripción

1 MIC II (Pneumologia) TIPOLOGIA ABREVIATURA HORES LLOC Teoria Pneumologia MICIIPNEU-TE 23h Dilluns/Dimecres 13:00-14:00h UD Pràctica Clínica Assistencial Pne MICII-PNEU-PCA-A 27h (7dies 8-12h) (en calendari 28 h) * 12 grups (A i B) Hospital MICII-PNEU-PCA-B Hospital MICII-PNEU-PCA-C 2 grups extra Hospital Seminaris Casos Clínics Pneumo MICII-PNEU-SCC 4h (4 dies * 1h) * 3 grups UD Seminaris d'especialització Pneu MICII-PNEU-SESP 3h (3 dies * 1h) * 3grups UD MICII-PRES PRESENTACIÓ GENERAL DE L'ASSIGNATURA GRUP1 (Tota la classe) lunes, septiembre 14, :00 14:00 Inauguració curs Vicente Plaza MICIIPNEU-TE GRUP1 (Tota la classe) martes, septiembre 15, :30 15:30 Asma Vicente Plaza miércoles, septiembre 16, :00 14:00 Malaltia Pulmonar Obstructiva Crònica (MPOC) Mercè Mayos lunes, septiembre 21, :00 14:00 Estudi del pacient amb malaltia respiratòria Alfons Torrego miércoles, septiembre 23, :00 14:00 Trastorns de la ventilació: hipoventilació i hiperventilació Mercè Mayos lunes, septiembre 28, :00 14:00 Insuficiència respiratòria aguda i crònica Antonio Antón miércoles, septiembre 30, :00 14:00 Trastorns respiratoris durant el son Mercè Mayos lunes, octubre 05, :00 14:00 Mecanismes de defensa del pulmó. Bronquiectasis. Fibrosi Quística. Ingrid Solanes miércoles, octubre 07, :00 14:00 Alteració pulmonar per malalties sistèmiques Antonio Antón miércoles, octubre 14, :00 14:00 Eosinofílies i vasculitis. Tromboembolisme pulmonar Antonio Antón viernes, octubre 16, :00 14:00 Tuberculosi Pulmonar Ingrid Solanes lunes, octubre 19, :00 14:00 Infecció pulmonar en el malalt immunodeprimit Alfons Torrego miércoles, octubre 21, :00 14:00 Pneumopaties intersticials i infiltratives Vicente Plaza lunes, octubre 26, :00 14:00 Pneumònia adquirida a la comunitat Ingrid Solanes miércoles, octubre 28, :00 14:00 Pneumònia nosocomial Ingrid Solanes jueves, octubre 29, :00 14:00 Sarcoidosis i granulomatosis Vicente Plaza lunes, noviembre 09, :00 14:00 Malalties ocupacionals i ambientals. Alveolitis al lèrgica extrínseca Vicente Plaza miércoles, noviembre 11, :00 14:00 Mediastí Elisabeth Mart lunes, noviembre 16, :00 14:00 Neoplàsies de Pulmó I: epidemiologia, classificació, histologia, clínica, sdes. paraneoplàsics, radiologia, diagnòstic Alfons Torrego miércoles, noviembre 18, :00 14:00 Neoplàsies de Pulmó II:, estadificació, nòdul pulmonar solitari, metàstasis, tractament mèdic Alfons Torrego lunes, noviembre 23, :00 14:00 Neoplàsies de Pulmó III: Neoplàsies benignes. Neoplàsies pleurals: mesotelioma pleural i tumor fibrós pleural. Elisabeth Mart miércoles, noviembre 25, :00 14:00 Patologia pleural benigna Antonio Antón lunes, noviembre 30, :00 14:00 Traumatisme toràcic Elisabeth Mart miércoles, diciembre 02, :00 14:00 Trasplantament pulmonar Elisabeth Mart MICII-PNEU-SCC GRUP1 (1 i 2) GRUP2 (3 i 4) GRUP3 (5 i 6) martes, diciembre 15, :00 14:00 Cas Clinic 1 Vicente Plaza miércoles, diciembre 16, :00 14:00 Cas Clinic 2 Antonio Antón jueves, diciembre 17, :00 14:00 Cas Clinic 3 Alfons Torrego viernes, diciembre 18, :00 14:00 Cas Clinic 4 Ingrid Solanes martes, diciembre 15, :00 14:00 Cas Clinic 4 Ingrid Solanes miércoles, diciembre 16, :00 14:00 Cas Clinic 1 Vicente Plaza jueves, diciembre 17, :00 14:00 Cas Clinic 2 Antonio Antón viernes, diciembre 18, :00 14:00 Cas Clinic 3 Alfons Torrego martes, diciembre 15, :00 14:00 Cas Clinic 3 Alfons Torrego miércoles, diciembre 16, :00 14:00 Cas Clinic 4 Ingrid Solanes jueves, diciembre 17, :00 14:00 Cas Clinic 1 Vicente Plaza viernes, diciembre 18, :00 14:00 Cas Clinic 2 Antonio Antón

2 MICII-PNEU-SESP GRUP1 (1 i 2) GRUP2 (3 i 4) GRUP3 (5 i 6) miércoles, septiembre 30, :30 16:30 L estudi de la funció pulmonar en la clínica Mercè Mayos miércoles, octubre 28, :30 16:30 Oxigenoteràpia. Ventilació assistida Antonio Antón miércoles, noviembre 11, :30 16:30 Pneumotòrax, hemotòrax, quilotòrax. Drenatge toràcic. Neoplàsies Pleurals. Pleurodesi. Elisabeth Mart miércoles, octubre 14, :30 16:30 Pneumotòrax, hemotòrax, quilotòrax. Drenatge toràcic. Neoplàsies Pleurals. Pleurodesi. Elisabeth Mart miércoles, octubre 28, :30 16:30 L estudi de la funció pulmonar en la clínica Mercè Mayos miércoles, noviembre 18, :30 16:30 Oxigenoteràpia. Ventilació assistida Antonio Antón miércoles, octubre 07, :30 16:30 Oxigenoteràpia. Ventilació assistida Antonio Antón miércoles, noviembre 04, :30 16:30 Pneumotòrax, hemotòrax, quilotòrax. Drenatge toràcic. Neoplàsies Pleurals. Pleurodesi. Elisabeth Mart jueves, noviembre 26, :30 16:30 L estudi de la funció pulmonar en la clínica Mercè Mayos

3 1 PROGRAMA DE MALALTIES DEL SISTEMA RESPIRATORI MIC II Pneumologia i Cirurgia Toràcica, UD Sant Pau UAB Curs Professorat: A. Antón, E. Martínez, M. Mayos, I. Solanes i A. Torrego. Coordinador: V. Plaza. CLASSES TEÒRIQUES 1. Estudi del pacient amb malaltia respiratòria. Recordatori semiologia pneumològica bàsica. Broncoscòpia. Biòpsies pulmonars. Videotoracoscòpia. 2. Asma. Concepte. Prevalença. Etiologia. Patogènia. Fisiopatologia. Símptomes. Diagnòstic. Diagnòstic diferencial. Tractament farmacològic. Situacions urgents. Curs i pronòstic. 3. Malaltia Pulmonar Obstructiva Crònica (MPOC). Bronquitis crònica, emfisema i limitació crònica del flux aeri. Definicions. Prevalença. Etiologia. Patogènia. Fisiopatologia. Formes clíniques. Malaltia de les petites vies aèries. Emfisema bullós. Emfisema per deficiència alfa 1 d antitripsina. Pulmó hiperclar unilateral. Diagnòstic. Prevenció. Tractament. 4. Trastorns de la ventilació: hipoventilació i hiperventilació. Definició i etiologia. Fisiopatologia. Clínica i Diagnòstic. Hipoventilació alveolar primària. Síndrome de Hipoventilación. Malalties de la caixa toràcica. Síndromes respiratòries neuromusculars. Síndrome d hiperventilació. 5. Insuficiència respiratòria aguda i crònica. Concepte. Classificació. Etiologia. Patogènia. Diagnòstic. Tractament. Síndrome de dificultat aguda respiratòria. 6. Trastorns respiratoris durant el son. Característiques de la ventilació durant el son. Concepte d apnea i hipopnea. Concepte d apnea obstructiva, central i mixta. Síndrome d apneahipopnea obstructiva del son (SAHS): definició, patogènia, característiques clíniques, prevalença, diagnòstic i tractament. Característiques del SAHS infantil. Síndrome d apnea central: definició i característiques. 7. Mecanismes de defensa del pulmó. Bronquièctasis. Fibrosi Quística. Immunodeficiències manifestades a nivell pulmonar: deficiència d immunoglobulines. Bronquièctasis. Fibrosi quística en l adult. Malaltia dels cilis immòbils. Broncolitiasi. Cossos estranys intrabronquials. 8. Pneumònia adquirida a la comunitat. Concepte. Classificació. Epidemiologia. Formes típiques i atípiques. Formes clinico etiològiques: pneumocòcica i per Micoplasma, Coxiel la burnetti, Clamídia i Legionel la. Altres pneumònies bacterianes. Diagnòstic. Complicacions. Mortalitat. Prevenció. Tractament. 9. Pneumònia nosocomial. Concepte. Epidemiologia. Patogènia. Etiologia. Pneumònia estafilocòcica. Pneumònia per gramnegatius. Altres pneumònies bacterianes nosocomials. Diagnòstic etiològic. Diagnòstic diferencial. Pronòstic. Prevenció. Tractament. Abscés de pulmó. Pneumònia necrotitzant. Aspiració pulmonar. 10. Tuberculosi pulmonar. Concepte. Epidemiologia. Patogènia. Manifestacions clíniques: primoinfecció, formes tardanes. Formes extrapulmonars. Tuberculosi i SIDA. Diagnòstic, obtenció de mostres. Diagnòstic diferencial. Pronòstic. Tractament i control efectes secundaris. Fracàs terapèutic i recidiva. Profilaxi. Estudi de contactes. 11. Infecció pulmonar en el malalt immunodeprimit. Concepte d immunodeficiència. Etiologia d infiltrats pulmonars. Infeccions pulmonars en pacient trasplantat. Manifestacions de SIDA en

4 2 funció dels CD4. Diagnòstic. Bactèries. Virus. Micosis pulmonars. Altres micobactèries atípiques. 12. Malalties ocupacionals i ambientals. Alveolitis al lèrgica extrínseca. Asbestosi, silicosi i altres malalties per pols inorgàniques. Bissinosi i altres pols orgàniques. Asma professional. Pneumopaties per hipersensibilitat (Alveolitis al lèrgiques): etiologia, patogènia, clínica, diagnòstic, diagnòstic diferencial, tractament. 13. Eosinofílies i vasculitis pulmonars. Definició. Fisiopatologia i anatomia patològica. Quadres clínics. Diagnòstic i tractament. 14. Pneumopaties intersticials i infiltratives. Classificació. Fibrosi pulmonar. Patogènia. Etiologia. Clínica. Diagnòstic. Tractament. Pronòstic i evolució. Altres pneumònies intersticials. Proteïnosis alveolar. Linfangioleiomiomatosis. 15. Sarcoidosi i granulomatosis. Sarcoidosi: clínica, classificació, diagnòstic i tractament. Altres granulomatosis: histiocitosis X, sd. de Churg Strauss, enf. de Wegener. 16. Afectació pulmonar per malalties sistèmiques. Afecció respiratòria al malalt amb malaltia hematologica. Síndrome hepato pulmonar. Complicacions respiratòries en les malalties connectives. Pulmó en la insuficiència cardíaca. 17. Neoplàsies de pulmó I. Epidemiologia, classificació, histologia, clínica, síndromes. paraneoplàsics, radiologia, diagnòstic. 18. Neoplàsies de pulmó II. Estadificació, nòdul pulmonar solitari, metàstasis, tractament mèdic. 19. Neoplàsies de pulmó III. Neoplàsies benignes. Tractament quirúrgic, tipus i indicacions. Neoplàsies pleurals: mesotelioma pleural i tumor fibrós pleural. 20. Mediastí. Tumors mediastínics: timoma, limfoma, teratoma. Tiroides intratoràcica. Quists pleuro pericàrdics. Quists broncogènics. Tumors neurogènics. Diagnòstic. Tractament. Mediastinitis aguda. Mediastinitis crònica. 21. Patologia pleural benigna. Etiologia. Classificació, Diagnòstic. Pleuritis tuberculosa. 22. Traumatisme toràcic. Formes anatomo clíniques i maneig terapèutic 23. Trasplantament pulmonar i cirurgia de reducció de volum. Indicacions. Complicacions. Resultats. SEMINARIS ESPECIALS 1. L estudi de la funció pulmonar en la clínica. Indicacions de l estudi de funció pulmonar. Volums pulmonars estàtics. Espirometria. Prova broncodilatadora. Capacitat de difusió del CO. Patrons d alteració ventilatòria. Mesura de l intercanvi de gasos. Mecanismes causants d hipoxèmia. 2. Oxigenoteràpia. Ventilació assistida. Oxigenoteràpia. Indicacions en la insuficiència respiratòria aguda i crònica. Sistemes de subministrament. Fonts de subministrament. Ventilació assistida: invasiva (amb el malalt intubat) i no invasiva. Concepte de ventilació mecànica no invasiva (VNI). Modalitats de VNI. Indicacions en el pacient hospitalitzat. Indicacions de la VNI domiciliària. Limitacions i contraindicacions. 3. Manipulacions pleurals. Drenatges toràcics. Pleurodesi. Pneumotòrax, hemotòrax, quilotòrax. Vessament pleural maligne.

5 3 SEMINARIS DE CASOS CLÍNICS Es resoldran a classe 4 casos clínics de diferents patologies. Els alumnes participaran activament en el desenvolupament de cada cas, participant en l elaboració del diagnòstic diferencial, sol licitud proves diagnòstiques i tractament. Els casos seguiran l estructura dels que desprès figuraran a l examen pràctic per escrit, en la que disposaran d una exposició resumida de les troballes fonamentals de l anamnesi i de l exploració física del cas. L alumne haurà de respondre a tres preguntes essencials: 1. Elaboració raonada d un diagnòstic diferencial; 2. Sol licitarà les proves i exploracions complementàries de forma raonada; i 3. Plantejarà el tractament. PRÀCTICA CLÍNICA ASSISTENCIAL Objectius Al finalitzar el període d instrucció pràctica de Pneumologia/Cirurgia Toràcica, l estudiant haurà de ser capaç de: Realitzar l historia clínica i l examen físic amb especial atenció del tòrax i del procés patològic, d un malalt amb patologia respiratòria. Demostrar la sistemàtica del diagnòstic diferencial relacionat. Elaborar una proposta diagnòstica coherent i realista de la malaltia. Proposar els estudis i proves especials adients. Elaborar els judicis pronòstic i terapèutic corresponents. Realitzar una espirometria i determinació de gasos arterials. Efectuar una valoració sobre la indicació quirúrgica de les patologies respiratòries. Informació logística i continguts específics Professor responsable de les pràctiques: Dr. Antonio Antón. El primer dia els alumnes es presentaran a la Sala de Treball de la planta d hospitalització de la C2, a les 08:15 h. Horari de les pràctiques: 08:15 12:00 h. Els alumnes es repartiran per grupets, que de forma rotatòria s aniran canviant per les següents dependències dels Serveis de Pneumologia: hospitalització (edifici C, planta 2), hospital de dia de respiratori (edifici A, planta 0, mòdul 5), funció pulmonar (edifici A, planta 3, mòdul 6) i broncoscòpies (edifici A, planta 3, mòdul 6); i de Cirurgia Toràcica: quiròfan (edifici A, planta 1) i sala polivalent de cures a consultes externes (edifici A, planta 3, mòdul 5, despatx 47). Els alumnes portaran la llibreta de pràctiques que el seu tutor de pràctiques signarà cada dia. Al final de les pràctiques de Pneumologia Cirurgia Toràcica, l entregarà a la secretaria del Servei de Pneumologia, Sra. Rosa Baquero (edifici A, planta 4, mòdul 2). Les pràctiques s ón obligatòries per presentar se després a l examen pràctic de l assignatura. AVALUACIÓ

6 4 Es basarà en una part teòrica (70% de la nota final de Pneumologia) i una part pràctica (30% de la nota final de Pneumologia). La primera convocatòria es farà en acabar les classes de Pneumologia (gener) i en cas d aprovar alliberarà matèria per la nota final de l assignatura MIC II (combinada amb les de Cardiologia i Hematologia). Tipus d examen de Pneumologia segons la part: Teòrica (70%). Examen de tipus test d entre 25 i 35 preguntes amb cinc respostes tancades possibles. Cada resposta incorrecta tindrà una puntuació negativa, en cas d error en la resposta escollida ( 0,25 punts per pregunta amb resposta errònia). Pràctica (30%). Examen d un cas clínic amb tres preguntes de redacció oberta (diagnòstic diferencial, sol licitud raonada de proves complementàries i tractament), però limitada a un full. L assistència a les pràctiques clíniques és obligatòria per fer l examen pràctic. L estudiant que no hagi aprovat els parcials i/o no hagi superat les pràctiques, s haurà de presentar a la prova final de síntesi. Qualificació final. Serà el promig ponderat dels coneixements teòrics (70%) i de l'avaluació clínica (30%) de Pneumologia. La nota final de l assignatura MIC II serà la mitjana aritmètica de les seves tres parts (Pneumologia, Cardiologia i Hematologia), que s hauran d aprovar individualment. BIBLIOGRAFIA RECOMANADA 1. Braunwald, Fauci, Kasper, Hauser, Longo, Jameson. Principios de Medicina Interna 17ª Ed. McGraw Hill, Interamericana. Madrid Rodes J., Guardia J., Eds. Medicina Interna. 2ª edición. Masson SA. Barcelona Farreras A y Rozman C. Medicina Interna. 16ª edición. Elsevier. Barcelona Martín P, Seisdedos G y Sanchis J. Medicina Respiratoria. 2ª edición. Aula Médica. Madrid Brewis R, Corrin B, Geddes DM, Gibson GJ. Respiratory Medicine 3d ed. WB Saunders Co. Ltd. London 2002.