Revista Colombiana de Anestesiología ISSN: Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación.

Tamaño: px
Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "Revista Colombiana de Anestesiología ISSN: Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación."

Transcripción

1 Revista Colombiana de Anestesiología ISSN: Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación Colombia Bayter, Jorge E.; Iguarán, Juan R.; Ortiz, Carlos A.; Rangel, Amparo Succinilcolina versus Rocuronio en intubación de secuencia inversa en pacientes con alto riesgo de broncoaspiración Revista Colombiana de Anestesiología, vol. XXX, núm. 4, 2002 Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación Bogotá, Colombia Disponible en: Cómo citar el artículo Número completo Más información del artículo Página de la revista en redalyc.org Sistema de Información Científica Red de Revistas Científicas de América Latina, el Caribe, España y Portugal Proyecto académico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto

2 ARTICULO DE ACTUALIZACIÓN Succinilcolina versus Rocuronio en intubación de secuencia inversa en pacientes con alto riesgo de broncoaspiración Bayter Jorge E. *, Iguarán Juan R. **, Ortiz Carlos A. ***, Rangel Amparo **** RESUMEN El objetivo del estudio es comparar las condiciones de entubación de la tráquea, (según la escala Sandor-Agoston), tiempos de latencia e índices de recuperación después de la administración de succinilcolina a dosis de 1,5 mg/kg y rocuronio a dosis de 0,6 mg/kg a los 40 segundos después de su administración. Para esto se realizó un estudio prospectivo, controlado, doble ciego, aleatorizado, comparativo, en el cual se incluyó 80 pacientes en 2 grupos que ingresaron al Hospital González Valencia en el último semestre de 1999, con edades entre 18 y 60 años, ASA I ó II y que iban a ser llevados a anestesia general. Al moniotorizar la relajación muscular por acelerometría no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los 2 grupos en cuanto a las condiciones de intubación, tiempos de latencia, pero los tiempos de recuperación del rocuronio fueron sustancialmente prolongados. Se concluyó que la succinilcolina y el rocuronio presentan iguales tiempos de latencia y excelentes condiciones de intubación a los 40 segundos, que hace que este último se convierta en una alternativa útil, y eficaz para la intubación rápida en pacientes con estómago lleno a quienes se contraindique la succinilcolina. Se recomienda trabajos posteriores para establecer tiempos de recuperación del rocuronio. PALABRAS CLAVES: Intubación secuencia rápida, comparación succinilcolina rocuronio, alto riesgo broncoaspiración. ABSTRACT Searching for other alternatives of using succinylcholine in patients with full stomach and high risk of broncoaspiration, bromide of rocuronium is created as a secure and efficient relaxant of fast intubation, lacking of secondary effects and contraindications of despolarizanted relaxants. The study s objetive is to compare the conditions of trachea intubation (fallow Sandor-Agoston scale), latent times and recuparation index, after 40 seconds of one dose of succinylcholine (1,5 mg/kg) and 0,6 mg/kg dose or recuronium. A prospective, controled, randomized, double blind, comparative study was made with 80 patients underwent to general anesthesia at the Gonzalez Valencia Hospital during the last semester 1999, all of them with ages between years and ASA I or II. Monotorizing the muscle relaxation by acelerometry, significant statistic differences where not found between the two groups neither in intubation conditions or in latent times, but about recuperation times rocuronium was sustancialy prolongated. Conclude that the succinylcholine and rocuronium at 40 seconds, presents an equal latent times and excelents conditions of intubation, which makes rocuronium to become an usefull,

3 secure and efficient alternatives for the fast intubation in patients with full stomach where succinylcholine is contraindicate. It is recommend later studys to stablish rocuronium recuperation times. KEY WORDS: Fast intubation, succinylcholine and rocuronium comparation, high risk of broncoaspiration. INTRODUCCIÓN En busca de una alternativa al uso de SUCCINILCOLINA en pacientes con estómago lleno y alto riesgo de broncoaspiración, la industria farmacéutica ha sintetizado y propuesto básicamente dos sustancias, el BROMURO DE ROCURONIO (org 9426 ) 1,11,14,27,28,32,33,34. y más recientemente, el RAPACURONIO, además de las técnicas de Priming y Timing dosis con el Bromuro de Vecuronio, Bromuro de Pancuronio y Bromuro de Atracurio 3,36,37,38,39,40,41. las cuales han logrado disminuir el período de Latencia con buenas condiciones de Intubación a expensas de tener un período de recuperación muy prolongado lo que limita su uso en procedimientos cortos. La Succinilcolina es el único bloqueador neuromuscular despolarizante actualmente en uso clínico, descrita por Hunt y Taveau en l906 quienes no descubrieron sus propiedades bloqueadoras ya que era probado en gatos curarizados. Se introdujo en la práctica clínica en 1951 por Brucke, Thesleff y Foldes 3,4,6,7,8. En la actualidad a pesar de sus múltiples efectos adversos como son: Aumento de la presión intracraneana, aumento de la presión intraocular, aumento de la presión intragástrica, liberación de potasio, anafilaxia, fasciculaciones dolorosas en el postoperatorio, hipertermia maligna, algunos efectos cardiovasculares y en raros casos asistolia 9,10,42,43, es una droga que «se resiste a morir» por sus bondades incuestionables en pacientes que requieren manejo urgente de la vía aérea, sospecha de estómago lleno, laringo-espasmo o cualquier evento que represente riesgo de bronco-aspiración 8, 23. Gracias a la permanente investigación en el campo de los relajantes musculares, en l989 Muir sintetiza el Rocuronio (Org 9426 ) introducido en la práctica clínica en l994 12,13. Es una molécula Amino-esteroidea, relajante no despolarizante con un perfil similar al Vecuronio, pero con una importante diferencia, un período de latencia y desarrollo del bloqueo muy rápido lo que incide en un comienzo de acción extraordinariamente corto, sin los efectos adversos de la succinilcolina y con una excelente estabilidad cardiovascular, convirtiéndose así en una alternativ al uso de la Succinilcolina 1,12,14,15,17,22,25.. El Rocuronio a dosis de 0.6 mg/kg (dos veces la dosis efectiva 95), produce la pérdida de la 4 ª. (t 4 ) respuesta del TOF en 81 sg. 34 y existen reportes de tiempo de latencia de 33 sg (disminución significativa de la 1 ª. respuesta del tren de cuatro estímulos-tof) 1,44,45,46, con condiciones de intubación similares a las de la succinilcolina a los 60 segundos, con bloqueo máximo a los 1.3 minutos, duración de acción de 26.7 minutos y un índice de recuperación de 11 minutos 14. A dosis de 0.3 mg/kg, el perfil de dosis respuesta tanto en niños como en adultos es similar al obtenido con Vecuronio 15, 16, con una relativa estabilidad hemodinámica (un mínimo efecto sobre la frecuencia cardíaca). Estas características lo con vierten en un fármaco muy útil y seguro cuando se necesitan condiciones que exigen intubación rápida tanto en niños como en adultos 9,10,11,12. Motivados por la escasa información comparativa entre Rocuronio y Succinil Colina 21, 22,23,24 siguiendo la línea de investigación en relajantes musculares de la Universidad Industrial de Santander 25 y además por la amplia y confusa variabilidad en la respuesta

4 clínica observada en el HOSPITAL UNIVERSITARIO RAMON GONZALEZ VALENCIA (HURGV), se ha diseñado éste estudio para evaluar la siguiente hipótesis: El bromuro de Rocuronio utilizado a 2 veces la dosis efectiva 95 (0,3 mg/kg = D.E. 95), ofrece condiciones de intubación y tiempo de latencia (tiempo desde el final de administrado del relajante hasta que se deprime un 25% el twich), iguales a las conseguidas con Succinilcolina a dosis de 1,5 mg/kg en un período de tiempo de 40 segundos. Las condiciones de intubación se evaluaron según la escala de Sandor-Agoston. MATERIALES Y MÉTODOS Se realizó un ensayo clínico controlado, doble ciego, de asignación aleatoria, en el servicio de cirugía del Hospital Universitario Ramón González Valencia HURGV de Bucaramanga, en pacientes de ambos sexos que requerían anestesia general, con intubación orotraqueal por sesenta minutos o mas, entre 18 y 60 años, estado físico, según clasificación de ASA I ò II inmediatamente antes del procedimiento quirúrgico; cirugía electiva ó de urgencia, que no sean considerados de intubación difícil en la visita preanestésica, sin antecedentes de alergias a los fármacos utilizados, sin historia personal o familiar de enfermedades neuromusculares, sin tratamiento actual con drogas (aminoglúcosidos, Anticonvulsivantes, Antiarrítmicos), que alteren la farmacocinética y/o farmacodinamia de los relajantes musculares y por último que hayan aceptado y firmado el consentimiento informado previamente. Se excluyeron del estudio los pacientes que tuvieran contraindicaciones al uso de Bromuro de Rocuronio y/o Succinilcolina como: Antecedentes personales y familiares de hipertermia maligna, antecedente de quemadura extensa mayor o igual al 20% de SCT un año antes de la cirugía, trastornos ácido-base, desequilibrio hidroelectrolítico, herida penetrante al globo ocular, insuficiencia hepática y/o renal, antecedentes personales o familiares de pseudocolinesterasa atípica. También se excluyeron aquellos que ameritaran intubación especial, obesos (Indice de masa corporal> 35) ó que no aceptaran ingresar al estudio. El tamaño de la muestra se calculó para evaluar la hipótesis nula en la cual el Bromuro de Rocuronio utilizado a dos veces la dosis efectiva 95, ofrece condiciones de intubación y tiempo de latencia similares a los obtenidos con succinilcolina a 1,5 mg/kg, 40 segundos después de aplicados. Es posible demostrar esto con 38 pacientes en cada grupo, teniendo un nivel de error alfa de 0.05, un nivel de significancia por ende del 95% y un poder del 80%. El tamaño de la muestra se ajustó a 80 pacientes en total. Los pacientes se asignaron a cada uno de los grupos basados en una tabla aleatoria diseñada para tal fin. Los grupos serán dos así: GRUPO A: Succinilcolina: 1.5 mg/k dosis. GRUPO B: Bromuro de Rocuronio: 0.6 mg/kg-dosis a. CONDICIONES DE INTUBACION: Son Excelentes si todos los puntajes son excelentes (3). Buenas si todos los puntajes son excelentes o buenos (2 a 3). Pobres si hay la presencia de un solo parámetro pobre. b. LARINGOSCOPIA Es fácil si la mandíbula está relajada sin resistencia a la laringoscopia. Intermedio si la mandíbula no está del todo relajada ó con leve resistencia a la laringoscopia. Difícil si hay pobre relajación mandibular o resistencia activa a la laringoscopia.

5 MAGNITUD ESTIMADA DEL BLOQUEO NEUROMUSCULAR: Variable dependiente continua medida en seg. desde el final de la infusión hasta la desaparición de la primera, segunda, tercera y cuarta respuesta del Tof. Correlaciona el grado de bloqueo según el número de respuestas del grupo muscular elegido al tren de cuatro estímulos (Tof) cada diez segundos producida por un estimulador del Nervio Periférico, Toff-gard referencia. * Bloqueo menor del 75% de la placa neuromuscular: 4 respuestas * Bloqueo 75-80% de la placa neuromuscular: Abolida 4ª. respuesta * Bloqueo 80-90% de la placa neuromuscular: Presencia 2 respuestas * Bloqueo 90-95% de la placa neuromuscular: Sólo una respuesta * Bloqueo mayor del 95% de la placa neuromuscular: Ninguna respuesta REACCIONES SECUNDARIAS: Variables cualitativas nominales (Sí / No): Bradicardia, rash cutáneo, urticaria, anafilaxia, hipertermia maligna, paro cardíaco, fasciculaciones. TIPO DE RELAJANTE: Variable nominal dependiendo del uso del Bromuro de Rocuronio ( mg/kg) ó Succinilcolina (1.5 mg/kg). PROCEDIMIENTO Los médicos investigadores y/o auxiliares del presente estudio seleccionarán los pacientes de la lista diaria de programación quirúrgica a los cuales les realizaron visita preanestésica y definieron si cumplian con los criterios de inclusión y obtendrían por escrito el consentimiento informado voluntario. En los pacientes de urgencia se hizo en la sala de preinducción. Una vez en sala de cirugía se procedió al monitoreo rutinario así: 1. En el aductor largo del pulgar de manera estándar se colocó el estimulador del nervio periférico para el monitoreo de la unión neuromuscular por acelerometría, así: Electrodos de superficie (Bioflex): localización de electrodos: sobre la trayectoria del nervio cubitál a nivel de la muñeca. Se colocaron los electrodos, uno encima (positivo blanco) y otro debajo (negativo negro), separados más o menos 2 o 3 centímetros El transductor se colocó en el pulpejo del primer dedo de la mano en forma longitudinal. Se limpió exhaustivamente la piel con alcohol yodado antes de colocar los electrodos para evitar los altos valores de resistencia eléctrica. Se escogió este grupo muscular porque según consenso internacional de investigación en relajantes neuromusculares, se estandarizó el músculo aductor del pulgar como músculo a evaluar 54. Se evaluó la relajación postsedación y postintubación cada diez segundos hasta bloqueo máximo y/o cuarenta segundos. 2. Fonendoscopio precordial, cardiovisoscopio en DII, pulsoxímetro, presión arterial con brazalete de manera automática en Miembro superior diferente al brazo que tenía la venoclisis. Se tomó con Dinamap la tensión arterial en el momento de ingreso a la sala de cirugía, postsedación, en el momento de la intubación y al minuto postintubación.

6 Todas las jeringas que contenian las drogas con sus respectivas dosis, estaban a cargo del auxiliar I quien no dejó conocer su contenido al entubador, que sería siempre un anestesiólogo graduado o un residente de anestesia de tercer año. El auxiliar II, cegado para el estudio, fue quien cronometró y registró los resultados en el Anexo B. Estandarización de la Técnica Anestésica. GRUPO A: - Preoxigenación con O 2 100% a 5 litros/min. con máscara facial por lo menos 3 minutos. - Midazolam 0.03 mg/kg. Jeringa No 1. - Citrato de fentanilo 5 µg/kg I.V después de (2). Jeringa No Calibración del Tof-Wacth - Dextrotubocurarina a 0.07 mg/kg I.V. diluido en jeringa de 5 c.c. inmediatamente de (4). Jeringa No Tres minutos después de precurarizar (4), se aplicará succinilcolina a dosis de 1.5 mg/k/d. Jeringa No Tiopental Sódico a 5 mg/kg I.V. diez segundos después de (6). Jeringa No. 5. GRUPO B: - Preoxigenación con O 2 100% por máscara facial a 5 litros/min por lo menos 3 minutos. - Midazolám 0.03 mg/kg I.V. Jeringa No Citrato de fentanilo 5 µg/kg dosis I.V. inmediatamente después de (2). Jeringa No Calibración del Tof-Wacth. - Solución salina normal 5 cc inmediatamente después de (4). Jeringa No Bromuro de Rocuronio a 0.6 mg/kg dosis I.V. tres minutos después de (5). Jeringa No. - Tiopental Sódico a 5 mg/kg dosis I.V. diez segundos después de (6). Jeringa No. 5. El objetivo de utilizar solución salina I.V. es el de estandarizar los dos grupos en cuanto a número de jeringas y volúmenes de éstas e igualar los pasos en los dos grupos. En todos los grupos se realizaron maniobras físicas de protección de la vía aérea durante la intubación (Maniobra de Sellick) a cargo del auxiliar. El mantenimiento de la anestesia fué inhalatorio con %, N 2 O 50% e Isorane y se realizó refuerzo de la relajación muscular si el procedimiento se prolongó ó se recuperó el 25% del twich, a dosis de 0.06 mg de Rocuronio. En el grupo A, ocho minutos después de la intubación se aplicó Bromuro de Rocuronio 0.3 mg/kg I.V, diluidos en 5cc SSN para mantenimiento de la ventilación mecánica y relajación quirúrgica. Jeringa No. 6. En el grupo B a los 8 minutos de la intubación se aplicó 5 cc de solución salina normal con el objeto de estandarizar los dos grupos. Con el monitoreo del Tof cada 10 segundos se procedió a la Laringoscopia directa cuando el auxiliar II observó un bloqueo del 90% de la placa neuromuscular o cuando transcurrió 40 segundos después de haber terminado la jeringa No.5, si lo anterior no se cumplió. El investigador, evaluó las condiciones de intubación y colocó el tubo orotraqueal. El Tof se siguió observando cada 10 segundos hasta la ausencia de las respuestas y posterior recuperación del 25-75% de la placa Neuromuscular.

7 RESULTADOS Siguiendo la asignación al azar determinada entre octubre de 1999 y febrero del 2001 se incluyeron 80 pacientes, 39 en el grupo de succinilcolina y 41 del de rocuronio, sin que fuera necesario excluir posteriormente ninguno. En total fueron 42 varones (52.5%), 42 cirugías de urgencia (52.5%), 30 pacientes con ASA I (37.5%) y 50 pacientes ASA II (52.5%). Las características generales se los sujetos estudiados se describen en la tabla No1, donde se muestra que el proceso de aleatorización permitió que la distribución de las principales características basales fuera balanceada entre los sujetos asignados a los dos ramos del estudio, sin que existieran diferencias significativas. Un paciente presentó al momento de la cirugía 4-5 extrasístoles ventriculares por minuto, sin que esto fuera contraindicación para aplicar cualquiera de los dos medicamentos. CONDICIONES DE INTUBACIÓN Todos los pacientes pudieron ser intubados, siendo las condiciones de intubación excelentes (9 puntos en la escala de Sandor - Agoston) en 40 pacientes (50% de los casos); 23 en succinilcolina (59%) y 17 en rocuronio (41.5%). Se obtuvieron buenas condiciones de intubación (todos los puntajes entre 2 y 3) en 39 pacientes (48.7%); 16 pacientes de succinilcolina (41.1%) y en 23 pacientes de rocuronio (56.2%) y en solo un paciente del grupo de rocuronio se obtuvo pobres condiciones de intubación (1.25%), definiendo como pobre condiciones de intubación obtener un puntaje de uno (1) en el menos uno de los parámetros evaluados 54 (figura No.1). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos en cuanto a las condiciones de intubación (Tabla 2)según la escala de evaluación de Sandor Agoston 4 aunque el grupo succinilcolina tuvo con un 20% más de pacientes con condiciones optimas que los de pesar niños. Al separar las variables de las condiciones de intubación se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la calidad de reacción a la intubación (Tabla No.3) aproximadamente el 15% de los pacientes intubados con rocuronio presentaron movimientos diafragmáticos leves aunque no se aprecio lo mismo en cuanto a la relajación de la mandíbula (Tabla 4), ni el estado de las cuerdas vocales (Tabla 5)aunque clinicamente se aprecian diferencias a favor de la succinilcolina en un 12 a 14% en cuanto a esta ultima 2 variables. Tabla No. 2. Condiciones de intubación Escala de Sandor-Agoston. Puntaje Succinilcolina Rocuronio 5-1 (2.4%) 6 1 (2.6%) 4 (9.8%) 7 3 (7.7%) 4 (9.8%) 8 12 (30.8%) 15 (36.6%) 9 23 (59.0%) 17 (41.5%) Total 39 (100%) 41 (100%) X 2 = P= 0.389

8 Tabla No. 3. Reacción del paciente a la intubación Puntaje Succinilcolina Rocuronio 1-1 (2.4%) 2-6 (14.6%) 3 39 (100%) 34 (83.0%) Total 39 (100%) 41 (100%) K 2 = 0.73 P= Tabla No.4. Relajación mandibular de los pacientes Puntaje Succinilcolina Rocuronio 1 2 (5.1%) 2 (4.9%) 2 11 (28.2%) 15 (36.6%) 3 26 (66.7%) 24 (58.5%) Total 39 (100%) 41 (100%) X 2 = P= Tabla No. 5. Estado de las cuerdas vocales Puntaje Succinilcolina Rocuronio 1 1 (2.6%) 1 (2.4%) 2 4 (10.3%) 10 (24.4%) 3 34 (87.2%) 30 (73.2%) Total 39 (100%) 41 (100%) X 2 = 2,77 P= 0,250 El tiempo de latencia para lograr el efecto relajante esperado de los medicamentos no fue significativamente distinto (55,2 segundos en el grupode Succinilcolina contra 56,2 segundos en el grupo de Rocuronio, Tabla 6. Sin embargo, más pacientes del grupo de succinilcolina mostraron bloqueo total de la placa motriz. De hecho, el lapso de tiempo que transcurrió entre el fin de la infusión del relajante y el logro del máximo efecto fue significativamente mayor en el grupo de rocuronio que en el de la succinilcolina (178.0 ± 99.5 seg. Vs ± 142.1; p < 0.021). Al analizar la proporción acumulada de pacientes que a lo largo del tiempo lograron bloqueo total se encontró que luego de 79.1 seg. el 50% de la población infundida con succinilcolina ya se habían bloqueado totalmente, lapso de tiempo que para el grupo de rocuronio fue de segundos, diferencias altamente significativas (p < 0.001, Figura 4). En cuanto a complicaciones, el paciente con extrasístoles detectadas antes de la intubación no incrementó su frecuencia. Tan solo 9 pacientes (11.3%) presentaron fasciculaciones, sin diferencia estadísticamente significativa entre los dos grupos (Tabla No. 6). No se presentaron otro tipo de complicaciones o efectos secundarios.

9 SEGUIMIENTO POSTINTUBACIÓN En términos generales los signos vitales se comportaron de igual manera en los dos grupos de pacientes: La frecuencia cardíaca inicialmente se elevó, de manera estadísticamente significativa frente al momento inicial en el grupo de rocuronio, para luego descender cerca de los parámetros iniciales (Figura No.1) Las presiones arteriales sistólica, media y diastólica descendieron significativamente por debajo del nivel inicial, ligeramente un poco más profundo en el grupo de rocuronio que en el succinilcolina. En la figura No. 2 se aprecia el comportamiento de la región arterial media, en ambos grupos. Con respecto a los tiempos de recuperación en 2 pacientes del grupo de succinilcolina no fue posible evaluar el lapso de tiempo transcurrido entre el fin de la infusión y la recuperación del 25% del potencial de la placa motriz ya que nunca descendieron por debajo de este 25%. En dos pacientes adicionales del grupo de rocuronio tampoco se pudo establecer el lapso de tiempo transcurrido entre la recuperación del 25% y el 75% del potencial de la placa ya que fue necesario revertir su efecto luego de dos horas de actividad medicamentosa. La recuperación del efecto de la succinilcolina (alrededor de 8 minutos) es sustancialmente más rápida que con el rocuronio (51 minutos + ó 19 minutos), tanto en el lapso entre el fin de la infusión y la recuperación del 25% de la actividad de la placa, como entre esta y la recuperación del 75% (Figura 3). Tabla No. 7. Recuperación del efecto de la placa motriz Característica Succinilcolina Rocuronio Significancia Tiempo de recuperación del 25% (min) 8.6 ± ± T 50 25% (min) Tiempo de recuperación 25 a 75% (min) 2.0 ± ± T % (min) DISCUSIÓN En el presente trabajo se comparan dos relajantes neuromusculares en inducción de secuencia inversa, con el fin de evaluar el tiempo de latencia, el índice de bloqueo máximo y establecer las condiciones de intubación con cada uno según la escala de Sandor - Agoston, si tienen o no repercusiones hemodinámicas de significancia clínica y además, evaluar los respectivos índices de recuperación. La investigación se llevo a cabo siguiendo los lineamientos del concenso de Copenhagen de 1994 quien da las bases para la realización de buenos estudios de farmacodinamicos de investigación en relajantes musculares 54 Es importante recalcar la ausencia de subjetividad en la evaluación de la relajación muscular, ya que ésta se realizó por acelerometría digital estandarizada en el abductor largo del pulgar, y las condiciones de intubación se evaluaron metodológicamente en puntajes por hallazgos clínicos claramente definidos según la escala de Sandor - Agoston 54. Los datos demográficos (edad, género, peso, talla, etc.) de los dos grupos son comparables y similares, producto de la asignación aleatoria de los pacientes, de tal manera que las posibles variables de confusión se distribuyeron equitativamente, eliminando así la necesidad de hacer ajustes adicionales a las diferencias encontradas. Todos los 80 pacientes pudieron ser intubados con excelentes o buenas condiciones de intubación. Sólo un paciente del grupo de rocuronio presentó pobres condiciones de

10 intubación (5 puntos), sin que esto causara diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos, excepto en la reacción a la intubación en la que si hubo diferencias estadísticamente significativas. Lo anterior concuerda con lo descrito en la literatura en estudios comparativos de estos dos relajan-tes 18,19,20,21,22,23,28 y 29. La diferencia entre 1 y 2 puntos en la escala evaluada se debe a la presencia o no de tos/pujo, lo cual incrementa las presiones intragástrica, intraocular, intracerebral, haciendo mayor el riesgo de broncoaspiración y otras complicaciones (neurológicas, oculares, etc.) 53,25,37,10. Las fasciculacions se observó en ambos grupos: 6 pacientes (15.4%) del grupo de succinilcolina y 3 pacientes (7.3%) en el grupo de recuronio, sin diferencias estadísticas. A pesar que la literatura y los estudios revelan que éste es un efecto exclusivo de la succinilcolina 6,12,20,23, consideramos que los evaluadores «verdaderamente cegados», confundieron reacciones leves a la intubación (movimientos, extremidades, boca, etc.) con las verdaderas fasciculaciones. Referente a la seguridad de los fármacos estudiados, podemos afirmar que no se encontraron diferencias en frecuencia de efectos adversos, excepto los hemodinámicos que analizaremos más adelante. Sin embargo, hay que tener en cuenta que por el tamaño de la muestra y la presumiblemente baja incidencia esperada de complicaciones, no podemos afirmar categóricamente la ausencia de éstas. En cuanto a las variables hemodinámicas estudiadas, se encontró una tendencia estadísticamente significativa de aumento de la frecuencia cardíaca al minuto en el grupo de rocuronio y en el límite de la significancia a los dos minutos con posterior regreso a las cifras iniciales en el tiempo evaluado (15 minutos). No se encontraron cambios en la frecuencia cardíaca en el grupo de succinilcolina, hallazgos que concuerdan con lo revisado en la literatura 2,11,12,17. Las presiones arteriales sistólica, media y diastólica, mostraron una tendencia global hacia el descenso, sin significancia clínica, ni estadística, siendo un poco mayor el descenso en el grupo de rocuronio. En términos generales podemos afirmar que al igual que en lo descrito en la literatura 2, 17, no existen cambios hemodinámicos grandes como consecuencia del uso del Rocuronio y/o Succinilcolina; y si existieran estas podrían estar influenciadas por las drogas inductoras y/o profundidad anestésica por halogenados como se ha descrito 17, 20, 53. El período de latencia encontrado en los dos grupos fue similar (alrededor de 55 segundos), pero a pesar de esto los pacientes se intubaron con condiciones buenas o excelentes a los 40 segundos. Esto se debe a que los diferentes grupos musculares tienen diferente sensibilidad a los relajantes musculares 26,30,32, así los pacientes pueden mostrar relajación de la musculatura faringea y laringea (que son los músculos mas sensibles a los relajantes musculares con los músculos de la cara, abdomen, miembros y masetero.), sin observar depresión significativa del TOF en el músculo aductor del pulgar. Sí hubo diferencias significativas en el índice de bloque máximo a favor de la succinilcolina ya que como esta descrito en la literatura el tiempo para llevar a una relajación completa y el retorno a la función normal es más rápido con succinilcolina que con cualquier otra droga bloqueadora neuromuscular. Llama poderosamente la atención los índices de recuperación 25 y evaluados, donde la recuperación de la succinilcolina es en promedio 8.6 minutos, igual que lo descrito en la literatura 3,9,19,20,23, pero lo encontrado con rocuronio fue sustancialmente prolongado (T 50 25%: 47.5 minutos y T : 25 minutos o sea un tiempo de recuperacion del 75% de la placa de 73 minutos) (Tabla 15), datos que van en contravía de lo reportado en los artículos revisados 1,18 o de la información suministrada por el laboratorio, pero que se asemeja a lo que vemos en la practica diaria.

11 7. CONCLUSIONES La Succinilcolina y el Rocuronio presentan iguales tiempos de latencia y excelentes o buenas condiciones de intubación a los 40 segundos sin efectos hemodinámicos adversos significativos, por tal razón este último se convierta en una alternativa segura y eficaz en pacientes con potencial estomago lleno y riesgo de broncoaspiración que ameriten intubación orotraqueal rápida. En nuestro trabajo encontramos un tiempo recuperación relativamente prolongado para el rocuronio, que limitaría su uso para procedimientos cortos, pero esta aseveración amerita trabajos futuros ya que va en contravía de la información suministrada por el laboratorio y la literatura. BIBLIOGRAFÍA 1. M.V. Pineda Díaz, J.A. Alvarez Gómez, «Rocuronio». Relajantes Musculares en Anestesia y Terapia Intensiva, F. González-Miranda, J. Solera Marín, «Perspectivas de ORG 9487». Relajantes Musculares en Anestesia y Terapia Intensiva, M. González, M. Ríos, «Succinilcolina Vs. Vecuronio (Cebado dosis alta) en intubación de secuencia rápida» UIS. (Sin publicar) Hunt R, de M Taveau R. «On the physiological action of certain cholin derivatives and new methods for detecting cholin». Br Med J Brücke H, Ginzel KH, Pfaffenschlager F, Werner g. «Bis cholinester von dicarbonsa, ren als muskelrelaxantien in der narkose». Wien Klin Wochenschr. 63: Thesleff S. «An investigation of the muscle relaxing action of succinylcholine iodide in man». Acta Physiol Scand. 25: Foldes FF, Mc Nall PG, Borrego-Hinojosa JM. «Succinylcholine: a new approach to muscle relaxation in anesthesiology». N Engl J Med. 247: Bourne, J.G. Cllier, H.O.J. y Somers G.F, «Succiniyl choline muscle-relaxant of short action». The Lancet, Jun, P l Minton MD, Grosslight K, Stirt JA, Bedford RF. «Increases in intracraneal pressure from succinycholine: Prevention by prior non-depolarizing blockade». Anesthesiology. 65: Libonati NM, Leahy JJ, Ellison N. «The use of succinycholine in open eye surgery». Anesthesiology. 62: Muir AW, Huston J, Green KL, Marshall RJ, Bowman WC, Marshall IG. «Effects of a new neuromuscular blocking agent (ORG 9426) in anaesthetized cat and pigs and in isolated nerve-muscle preparations». Br J Anaesth. 63: Pühringer, F.K., Khuenl-Brady, K.S., et al. «Evaluation of the endotracheal intubating conditions of Rocuronium (Org 9426) and succinyl choline in out-patient surgery» Anesth Analg. 75: Brandom, B.W. «Neurosmuscular Blocking drugs in pediatric anesthesia» Seminars in anesthesia. 14: l _Woelfel SK, Brandon BW, Cook DR, Sarner JB. «Effects of bolus administration of ORG9426 in children during nitrous-oxide halothane anesthesia». Anesthesiology. 76: O, Kelly B, Frossard J, Meinstelman C, Ecoft C. «Neuromuscular blockade following ORG 9426 in children during N 2 O-halothane anesthesia». Anesthesiology. 75: A Motsch J, Hutschenreuter K, Ismaily AY, Blohn K. «Vecuronium in infants and children clinical and neuromuscular effects». Anaesthesist. 34: Bikhazi G.B, Narin f. et al «The dose response of ORG 9426 in children anesthetized with halothane». Anesthesiology. 75: A ESMERON ( (rocuronium bromide). Product Monograph. Organon Teknika, Cooper, R.; Mirakhur, R.K.; Clarke, R.S.J.; Boules, Z. «Comparison of intubating condition after administration of ORG 9426 (Rocuronium) end Suxamethonium» 20. Mirakhur RK, Cooper AR, Clarke RSJ. «Onset and intubating conditiong of rocuronium bromide compared to those of suxamethonium». Eur J Anaesthe. 11: 41-43, 1994.

12 21. Otero R.A. «Estudio comparativo de las condiciones de intubación entre el bromuro de rocuronio y la succinilcilina en pacientes con estómago lleno». Rev. Col. Anest. 25: Ardila.C, Perdomo.C, Torres.H. «Succinilcolina Vs. Rocuronio en condiciones de intubación de secuencia rápida en pacientes pediátricos». UIS (Sin publicar) Kelly P.J. «Suxametonio». Relajantes musculares en anestesia y terapia intensiva. P: Dubois, M., Shearrow, R.N., Katafra, B. et al Anesthesiology. 75: A Magorian, T et al. «Comparison of rocuroniun, Succinilcolina, Vecuronium for rapid- sequence induction of anesthesia in adult patients». Anesthesiology. 79: Meistelman, C., et al. «Neuromuscular effects of succinilcolina on the vocal cords and policis muscles». Anaesth. Analg. 73: Mirakhuir, R.K., Mohamed, M.B. «Accelerated onset of rocuroniun» Canadiam journal of Anaesthesia. 42: Mitterschiffhaler, G., Miller, R.D., Flannery, K., Magorian, T. «Are only large dosis of rocuroniun an alternative to succynilcoline for rapid-sequence induction?». Anesthesiology. 80: Puhringer, F.K., Khuenl-Brady, K.S., Koller, J., et al. «Evaluation of the endotracheal intubating conditions of rocuroniun an sucynilcholine in outpatient surgery». Anesth. Analg; 75: Wright, C., Peter, M., Caldwell.,J., et al. «Onset y duration de rocuroniun and succynilcholine at the adductor pollices and laryngeal adductor muscles in anesthetized humans.» Anesthesiology: 81: Dripps. R.D., Lamont A., Eckenhoff, J.E. «The role of anesthesia in surgical mortality». JA.MA. 178: Cantineau, Jean Paul, Md. Et al. «Neuromuscilar effects of Rocuronium on the diafhragm and adductor pollicis muscle in anesthetized patients». Anesthesiology. 81: Meistelman, Claude, Md. Et al. «Rocuronium (ORG 9426) neuromuscular blockade at the adductor pollicis in humans». Canadian J of A. 39: Abouleish, E. Et al. «Rocuronium (ORG 9426) for caesarean section». British J of A. 73: Silverman, David G. Md. Et al. «Accelogrophic train-of-four at near threshold currents». Anesthesiology. 76: Huemer, G. Et al. «Pharmacidinamic, pharmacokinetics, and intubation condition after priming with tree diffetrent doses of vecuronium». Anesth Analg. Vol Bangarten, R. K. Et al. «Priming with nodepolarizing relaxantes for rapid tracheal intubation: a double-bling evaluation». Can J. A. Vol Alvarez J. A. Et al. «Facilitación de la intubación endotraqueal con Vecuronio y Pancuronio al usar dosis previas de cebado de la transmisión neuromuscular. Rev. Esp. De Anest Taboada J. A. Et al. «Refining the priming principle for Vecuronio during rapid sequence induction of anesthesia». Anesthesiology. Vol Cervera S. J. «Tiempo de inducción con Vecuronio a altas dosis» Rev. Española de A. Vol. 40. Suplemento 1: Lennon, R. L. Et al. «Atracurium or Vecuronium for rapid sequence endotraqueal intubation». Anesthesiology. Vol Kaplan, R. F. «Malignant hypertermia». Annual Refresher; Section Martínez, A. Et al. «Bloqueo muscular por succinilcolina. Influencia por diversos factores». Rev. Esp. de A y R. Vol Sparr H. J. Et al «Pharmacodinamics and pharmacokinetics of Rocuronium following continous infusion in patients during intravenous anesthesia». Eur. J. A. Vol Estellés Montesinos M a. E. Et al. «Farmacocinética y farmacodinámica del Rocuronium Abstracts V Jornadas de la Sociedad Catalana da A. y R. La Manga Sep Booth, M. G. Et al. «Comparation of the pharmacodynamics of Rocuronium and Vecuronium during Halothane anesthesia». Anaesthesia. Vol Gilton T. Statistics in medicine. Little, Brown, and Co. Boston, P Musich, J. y Walts, L. F. Op. Cit. il. 49. Kaplan, R. F. Op. Cit. 50. Benumoff, J. L. Management of the difficult airway: The ASA algorithm. IARS REVIEW Coyrse. Anesth. Analg. Suplemento: April, American Society of Anesthesiologist Task Force on Management of difficult airway. A report by the American Society of Anesthesiologist Task Force on Manegement of the difficult airway. Anesthesiology. March. Vol. 78. No Moss. J. Op. Cit. il.

13 53. Ronal D. Miller. John J. Savarese. Farmacología de los R.M. Anestesia. Segunda Ed. Tomo I. P J. Viby-Mogensen Et al, «Good clinical research practice (GCRP) in pharmacodynamic studies of neuromuscular blocking agents». Acta Anaesthesiology Scandinavica. 40: Aas P, Fonnum F. Presynaptic inhibition of acetylcholine rlease. Acta Physiol. Scand, 1986; 127; Anderson DJ, Blobel G. In vitro synthesis, blycosylation and membrane insertion of the four sub units of Torpedo acetylcholine receptor. Proc.Natl. Acad. Sci. USA. 1981; 78: Bahler M, Benfenati F, Valtorta F, Greengard P. The synapsins and the regulation of synaptic function. Biol. Essay 1990; 12: Barker LA, Mittag TW. Comparative studies of substrates and inhibitors of choline transport and choline acetytransferase. J. Pharmacol. Exp. Ther. 1975; 192: Benwell MEN, Balfour DJK, Anderson JM. Evidence that tobacco smoking increases the density of nicotine binding sites in human brain. J. Neurochem. 1988; 50: Berg DK, Boyd RT, Halvorsen SW, Higgins LS, Jacob MK. Regulating the number and function of neuronal acetylcholine receptors. Trend Neurosci. 1989; 12: Bittner GD, Kennedy D. Quantitative aspects of transmitter release. J. Cell Biol. 1970; 47: Bonner TI, Eikson JD. Molecular biology of the vesicular Ach Transporter. Trends Neurosci. 1989; 12: Bonner TI. The colecular basis of muscarinic receptor diversity. Trnds Neurosci. 1989; 12: Bowman WC. Prejunctional and postjuntional cholinoceptores at the neuromuscular juction. Anesth. Analg. 1980; 59: Brisson A, Unwin PN. Quarternary structure of the acetylcholine receptor. Nature 1985; 315: Burgoyne RD. Morgan A. Ca2+and secretory-vesicle dynamics. Trends Neurosci. 1995; 18: Burgoyne RD. Secretory vesicle-associated proteins and their role in exocytosis. Annu.rev.physiol. 1990; 52: Cash DJ, Hess GP. Molecular mechanisms of acetycholine receptor-controlled ion translocation across cell membranes. Proc. Natl. Acad. Sci.USA. 1980; 77: Chang CC, Chen TF. Influence of chronic neostigmine treatment on the number of acetylcholine receptors and the release of acetylcholine from the rat diaphragm. J.Physiol (Lond). 1973; 230: Changeux JP. The nicotinic acetylcholine receptor: an alosteric protein prototype of ligand-gated ion channels. Trends Pharmacol.Sci. 1990; 11:

Anestesiología. Objetivo del Tema. Objetivos clínicos del bloqueo neuromuscular. Programa de Anestesiología. Farmacología de los Relajantes musculares

Anestesiología. Objetivo del Tema. Objetivos clínicos del bloqueo neuromuscular. Programa de Anestesiología. Farmacología de los Relajantes musculares Anestesiología Tema 7 Farmacología de los Relajantes musculares ANESTESIOLOGÍA VETERINARIA A - Anestesia General 1. Introducción a la anestesia: concepto y nomenclatura. 2. Evaluación preanestésica B Farmacología

Más detalles

RELAJANTES MUSCULARES

RELAJANTES MUSCULARES RELAJANTES MUSCULARES José Domingo López (H. Virgen del Rocío, Sevilla), Kay Boris Brandstrup y María Cristina Reina (H. Son Espases, Palma de Mallorca). Grupo de Sedoanalgesia de la SECIP. INTRODUCCIÓN

Más detalles

PROPUESTA MICROCURRICULAR ANESTESIOLOGÍA PREGRADO PLAN DE ESTUDIOS

PROPUESTA MICROCURRICULAR ANESTESIOLOGÍA PREGRADO PLAN DE ESTUDIOS PROPUESTA MICROCURRICULAR ANESTESIOLOGÍA PREGRADO PLAN DE ESTUDIOS METODOLOGÍA El programa de anestesiología se dividirá en 6 módulos, cada uno con un valor porcentual en el tiempo dado por su importancia

Más detalles

Encuesta sobre el uso de relajantes musculares en Uruguay

Encuesta sobre el uso de relajantes musculares en Uruguay Encuesta sobre el uso de relajantes musculares en Uruguay Dres. José Saralegui 1, Ruben Olazábal 2 Introducción Los relajantes musculares, sustancias de origen natural en el Amazonas, dieron inicio hace

Más detalles

TRABAJO DE INVESTIGACIÓN DE SEGUNDA ESPECIALIZACIÓN EN MEDICINA HUMANA PARA OPTAR EL TITULO DE ESPECIALISTA EN ANESTESIOLOGIA.

TRABAJO DE INVESTIGACIÓN DE SEGUNDA ESPECIALIZACIÓN EN MEDICINA HUMANA PARA OPTAR EL TITULO DE ESPECIALISTA EN ANESTESIOLOGIA. UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS FACULTAD DE MEDICINA HUMANA PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIZACIÓN TRABAJO DE INVESTIGACIÓN DE SEGUNDA ESPECIALIZACIÓN EN MEDICINA HUMANA PARA OPTAR EL TITULO DE ESPECIALISTA

Más detalles

DOCTORADO EN CIENCIAS MEDICAS

DOCTORADO EN CIENCIAS MEDICAS U N I V E R S I D A D D E C O L I M A DOCTORADO EN CIENCIAS MEDICAS ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE LA FORSKOLINA VERSUS CROMOGLICATO DE SODIO EN LA PREVENCION DE LAS CRISIS ASMATICAS EN NIÑOS Y ADULTOS. TESIS

Más detalles

SECUENCIA RÁPIDA DE INTUBACIÓN IRAIA ARBELAIZ BELTRAN MIR 1 UCI

SECUENCIA RÁPIDA DE INTUBACIÓN IRAIA ARBELAIZ BELTRAN MIR 1 UCI SECUENCIA RÁPIDA DE INTUBACIÓN IRAIA ARBELAIZ BELTRAN MIR 1 UCI Procedimiento en el que se realiza IOT acompañada de administración de diferentes fármacos en

Más detalles

Rocuronio: tiempo de comienzo o velocidad de acción?

Rocuronio: tiempo de comienzo o velocidad de acción? (Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 2004; 51: 373-377) ORIGINAL Rocuronio: tiempo de comienzo o velocidad de acción? D. Steinberg* Departamento de Anestesia. Hospital Clínicas Caracas. Policlínica Méndez Gimón.

Más detalles

HOW AND WHEN REVERT THE EFFECT OF MUSCLE RELAXANTS?

HOW AND WHEN REVERT THE EFFECT OF MUSCLE RELAXANTS? 1 CÓMO Y CUÁNDO REVERTIR LOS RELAJANTES MUSCULARES? * Oscar Augusto Quiñones Rodríguez. PALABRAS CLAVE: Relajantes musculares. Reversión. RESUMEN En la anestesia general se requiere de relajación muscular,

Más detalles

Como alternativa, y en el caso en que se precise un relajante muscular de acción rápida (en pacientes intubados), se utiliza:

Como alternativa, y en el caso en que se precise un relajante muscular de acción rápida (en pacientes intubados), se utiliza: Anestesia General A. Inducción anestésica a) Medicación Medicación de seguridad (siempre debe estar preparada): 1 Atropina en jeringa de 2 cc. 1 Efedrina: diluir 1 ampolla de 1 ml + 5 ml de suero fisiológico

Más detalles

TRABAJO CIENTIFICO ORIGINAL Anestesia Intravenosa Total Para Cirugía Mayor Asociación Midazolam Fentanyl-Atracurio

TRABAJO CIENTIFICO ORIGINAL Anestesia Intravenosa Total Para Cirugía Mayor Asociación Midazolam Fentanyl-Atracurio TRABAJO CIENTIFICO ORIGINAL Anestesia Intravenosa Total Para Cirugía Mayor Asociación Midazolam Fentanyl-Atracurio Dra. Guadalupe Fortín Pineda, Dr. Reniery Núñez Canales RESUMEN Se administro anestesia

Más detalles

REVISTA BRASILEIRA DE ANESTESIOLOGIA

REVISTA BRASILEIRA DE ANESTESIOLOGIA Rev Bras Anestesiol. 2013;63(3):249-253 REVISTA BRASILEIRA DE ANESTESIOLOGIA Official Publication of the Brazilian Society of Anesthesiology www.sba.com.br ARTÍCULO CIENTÍFICO Influencia de los Hipnóticos

Más detalles

LECTURA CRITICA: ENSAYO CLINICO

LECTURA CRITICA: ENSAYO CLINICO LECTURA CRITICA: ENSAYO CLINICO Presenta: Dr. David Rigau (Centre Cochrane Iberoamerica-Barcelona). Curs Introducció a la metodologia de la recerca (I) 10 Febrer de 2011 No se trata de una sesión teórica.

Más detalles

TEMA: RELAJANTES NEUROMUSCULARES, SU USO EN LA PRACTICA MÉDICA. Funcionamiento del Sistema Nervioso Autónomo; cuales son sus neurotransmisores

TEMA: RELAJANTES NEUROMUSCULARES, SU USO EN LA PRACTICA MÉDICA. Funcionamiento del Sistema Nervioso Autónomo; cuales son sus neurotransmisores TEMA: RELAJANTES NEUROMUSCULARES, SU USO EN LA PRACTICA MÉDICA. CONOCIMIENTOS PREVIOS Funcionamiento del Sistema Nervioso Autónomo; cuales son sus neurotransmisores Anatomía básica del músculo estriado

Más detalles

RCP y precauciones contra la transmisión de enfermedades. 2. Atención básica de vías respiratorias y reanimación

RCP y precauciones contra la transmisión de enfermedades. 2. Atención básica de vías respiratorias y reanimación Capítulo 2. Atención básica de vías respiratorias y reanimación cardiopulmonar (RCP) (cont). Apoyo básico para la vida (cont.), Maniobras básicas para conservar permeables las vías respiratorias, 20 Maniobra

Más detalles

Síndrome de Sjögren en pediatría: diagnóstico y manejo

Síndrome de Sjögren en pediatría: diagnóstico y manejo María del Pilar Gómez, Juan Pablo Rojas Síndrome de Sjögren en pediatría: diagnóstico y manejo R E P O R T E D E C A S O Síndrome de Sjögren en pediatría: diagnóstico y manejo Sjögren's syndrome in children:

Más detalles

Beneficios. Introducción y objetivos

Beneficios. Introducción y objetivos Beneficios La aplicación de un plan de ejercicio aeróbico puede disminuir los síntomas depresivos tiene un efecto similar al tratamiento psicológico o psicofarmacológico. Dres. Blumenthal JA, Sherwood

Más detalles

Estudio de la utilización de relajantes musculares en servicios de anestesia en Uruguay

Estudio de la utilización de relajantes musculares en servicios de anestesia en Uruguay Estudio de la utilización de relajantes musculares en servicios de anestesia en Uruguay Dr. Paulo Fernández * Introducción La práctica ha demostrado que rara vez los medicamentos se usan racionalmente.

Más detalles

Evaluación de las condiciones de intubación traqueal en pacientes obesos mórbidos: succinilcolina frente a rocuronio

Evaluación de las condiciones de intubación traqueal en pacientes obesos mórbidos: succinilcolina frente a rocuronio (Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 2009; 56: 3-8) ORIGINAL Evaluación de las condiciones de intubación traqueal en pacientes obesos mórbidos: succinilcolina frente a rocuronio M. C. Simões de Almeida*, S.

Más detalles

Náuseas y vómitos en el postoperatorio. Dr. Jorge Aguilera S.

Náuseas y vómitos en el postoperatorio. Dr. Jorge Aguilera S. Náuseas y vómitos en el postoperatorio Dr. Jorge Aguilera S. Incidencia N.V.P.O Cx. Ambulatoria -Adeno-amigdalectomía 60% -Ginecológica 54-92% Cx. Hospitalizado -Ginecológica >60% -Estrabismo >55% -Abdominal

Más detalles

Objetivo: Determinar si la Analgesia Preventiva es mejor que la Analgesia Postoperatoria, usando Ketorolaco. Pacientes y Método: Estudio prospectivo

Objetivo: Determinar si la Analgesia Preventiva es mejor que la Analgesia Postoperatoria, usando Ketorolaco. Pacientes y Método: Estudio prospectivo Objetivo: Determinar si la Analgesia Preventiva es mejor que la Analgesia Postoperatoria, usando Ketorolaco. Pacientes y Método: Estudio prospectivo de 60 pacientes, sometidos a Colecistectomía Laparoscopica

Más detalles

TERAPEUTICAS SUGAMMADEX. Dr. José A Alvarez Gómez Prof. Asociado Univ. Murcia Jefe Servicio Anestesia-Reanimacion Hospital Universitario Rosell

TERAPEUTICAS SUGAMMADEX. Dr. José A Alvarez Gómez Prof. Asociado Univ. Murcia Jefe Servicio Anestesia-Reanimacion Hospital Universitario Rosell USO CLINICO E INDICACIONES TERAPEUTICAS SUGAMMADEX (BRIDION ) Dr. José A Alvarez Gómez Prof. Asociado Univ. Murcia Jefe Servicio Anestesia-Reanimacion Hospital Universitario Rosell CARTAGENA Los BNM inducen

Más detalles

Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología ISSN: Federación Colombiana de Asociaciones de Obstetricia y Ginecología

Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología ISSN: Federación Colombiana de Asociaciones de Obstetricia y Ginecología Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología ISSN: 0034-7434 rcog@fecolsog.org Federación Colombiana de Asociaciones de Obstetricia y Ginecología Colombia Mondragón Cedeño, Alba Lucía FORMATOS PARA

Más detalles

Diseños. Dr. Jorge Alarcón V Profesor Principal, UNMSM. 01/12/2010 joav/unmsm

Diseños. Dr. Jorge Alarcón V Profesor Principal, UNMSM. 01/12/2010 joav/unmsm Diseños Dr. Jorge Alarcón V Profesor Principal, UNMSM 01/12/2010 joav/unmsm Diseño Concepto: Plan que el investigador elabora para recoger evidencias que permitan contrastar una hipótesis determinada.

Más detalles

Cámara de inhalación versus nebulizadores para el tratamiento con β agonista en el asma agudo (1)

Cámara de inhalación versus nebulizadores para el tratamiento con β agonista en el asma agudo (1) Cámara de inhalación versus nebulizadores para el tratamiento con β agonista en el asma agudo (1) Colaboración Cochrane Antecedentes Las exacerbaciones agudas del asma son frecuentes y responsables de

Más detalles

SEGURIDAD EN ANESTESIA FUERA DE QUIRÓFANO: ENDOSCOPIA DIGESTIVA

SEGURIDAD EN ANESTESIA FUERA DE QUIRÓFANO: ENDOSCOPIA DIGESTIVA SEGURIDAD EN ANESTESIA FUERA DE QUIRÓFANO: ENDOSCOPIA DIGESTIVA Matilde Núñez Esteban Enfermera Anestesia Unidad Endoscopia Digestiva Hospital Clínic, Barcelona ANESTESIA FUERA DE QUIRÓFANO Endoscopia

Más detalles

Efectos: Analgésico Presentación: Ampollas de 2 ml, con 10 mg de Tramadol. Administración: Cargar directamente en jeringa de 2 ml o usar en infusión

Efectos: Analgésico Presentación: Ampollas de 2 ml, con 10 mg de Tramadol. Administración: Cargar directamente en jeringa de 2 ml o usar en infusión Tramadol (Adolonta ) Efectos: Analgésico Presentación: Ampollas de 2 ml, con 10 mg de Tramadol. Administración: Cargar directamente en jeringa de 2 ml o usar en infusión Cloruro de suxametonio (Debe conservarse

Más detalles

Cambios en la farmacodinamia de la recuperación del vecuronio por sevoflurano y desflurano

Cambios en la farmacodinamia de la recuperación del vecuronio por sevoflurano y desflurano Cambios en la farmacodinamia de la recuperación del vecuronio por sevoflurano y desflurano Dr. Patricio J. Kelly 1 Resumen Los anestésicos inhalatorios potentes modifican el efecto de los relajantes no

Más detalles

Complicaciones en recién nacidos de madres adolescentes tempranas en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza de mayo del 2008 a mayo del 2012

Complicaciones en recién nacidos de madres adolescentes tempranas en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza de mayo del 2008 a mayo del 2012 Complicaciones en recién nacidos de madres adolescentes tempranas en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza de mayo del 2008 a mayo del 2012 1,2 RESUMEN: Debido al aumento de la tasa de fecundidad en las

Más detalles

análisis de la literatura en relación n con Dr. Javier Hernández Laforet (Médico adjunto) Noemi Almenara Almenara (MIR3)

análisis de la literatura en relación n con Dr. Javier Hernández Laforet (Médico adjunto) Noemi Almenara Almenara (MIR3) SENSAR: an análisis de la literatura en relación n con incidentes reportados en SARTD CHGUV (dic 2014 febrero 2015) Dr. Javier Hernández Laforet (Médico adjunto) Noemi Almenara Almenara (MIR3) Servicio

Más detalles

Dra. Pinar de Santos Servei d Anestesiologia i Reanimació Hospital Clínic. Barcelona.

Dra. Pinar de Santos Servei d Anestesiologia i Reanimació Hospital Clínic. Barcelona. Dra. Pinar de Santos Servei d Anestesiologia i Reanimació Hospital Clínic. Barcelona psantos@clinic.ub.es Aumento del volumen celular al fijarse los anestésicos. Hipótesis de volumen crítico: cuando la

Más detalles

FARMACOLOGÍA CLÍNICA Y USOS TERAPÉUTICOS DEL MIVACURIO

FARMACOLOGÍA CLÍNICA Y USOS TERAPÉUTICOS DEL MIVACURIO REVISIÓN Farm Hosp 1997; 21 (2): 78-87 FARMACOLOGÍA CLÍNICA Y USOS TERAPÉUTICOS DEL MIVACURIO Ferriols Lisart, R.*, Especialista en Farmacia Hospitalaria; Ferriols Lisart, F.**, Especialista en Farmacia

Más detalles

GESTIÓN ASISTENCIAL INTEGRAL CONSENTIMIENTO INFORMADO CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA ANESTESIA GENERAL INTRODUCCIÓN

GESTIÓN ASISTENCIAL INTEGRAL CONSENTIMIENTO INFORMADO CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA ANESTESIA GENERAL INTRODUCCIÓN PÁGINA 1 DE 5 Apreciado Usuario: INTRODUCCIÓN Usted va a ser sometido a un procedimiento quirúrgico, invasivo no quirúrgico o terapéutico por el grupo de especialistas del Hospital Universitario San Ignacio.

Más detalles

Disfunción Diastólica y Geométrica Ventricular Izquierda en Pacientes con Preeclampsia Eclampsia. Apaza Coronel, Hector Williams.

Disfunción Diastólica y Geométrica Ventricular Izquierda en Pacientes con Preeclampsia Eclampsia. Apaza Coronel, Hector Williams. DISCUSION Durante el embarazo normal acontecen un gran número de cambios hemodinámicos, tales como un incremento en el volumen sanguíneo, volumen de stroke y frecuencia cardíaca, asimismo una disminución

Más detalles

VARIANTES EN EL DISEÑO DE LOS ENSAYOS CLÍNICOS CON ASIGNACIÓN ALEATORIA. Sandra Flores Moreno. AETSA 21 de Diciembre de 2006

VARIANTES EN EL DISEÑO DE LOS ENSAYOS CLÍNICOS CON ASIGNACIÓN ALEATORIA. Sandra Flores Moreno. AETSA 21 de Diciembre de 2006 VARIANTES EN EL DISEÑO DE LOS ENSAYOS CLÍNICOS CON ASIGNACIÓN ALEATORIA Sandra Flores Moreno. AETSA 21 de Diciembre de 2006 VARIANTES EN EL DISEÑO DE ENSAYOS CLÍNICOS CON ASIGNACIÓN ALEATORIA *INTRODUCCIÓN

Más detalles

ARTÍCULO DE REVISIÓN. supplementation in developmental neurological disorders. Antonio Calderón-Moore RESUMEN ABSTRACT. Introducción. Métodos.

ARTÍCULO DE REVISIÓN. supplementation in developmental neurological disorders. Antonio Calderón-Moore RESUMEN ABSTRACT. Introducción. Métodos. ARTÍCULO DE REVISIÓN supplementation in developmental neurological disorders Antonio Calderón-Moore RESUMEN Introducción. Métodos. Resultados. Conclusiones. Palabras clave: ABSTRACT Background. for the

Más detalles

Comparison of topical, intravenous, and intracuff lidocaine for reducing coughing after extubation during emergence from general anesthesia.

Comparison of topical, intravenous, and intracuff lidocaine for reducing coughing after extubation during emergence from general anesthesia. 596-601-C17-12356.ANE ORIGINAL-Zamora 11/12/07 17:44 Página 596 (Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 2007; 54: 596-601) ORIGINAL Comparación entre lidocaína tópica, intravenosa y en el interior del globo del

Más detalles

CIRCUITO MAPLESON O AMBU : QUE UTILZAR PARA VENTILAR MANUALMENTE A NUESTROS PACIENTES?

CIRCUITO MAPLESON O AMBU : QUE UTILZAR PARA VENTILAR MANUALMENTE A NUESTROS PACIENTES? Circuito Mapleson C Página 1 de 5 CIRCUITO MAPLESON O AMBU : QUE UTILZAR PARA VENTILAR MANUALMENTE A NUESTROS PACIENTES? José Frías: Servicio Anestesiología Hospital Militar O Donnell. Ceuta. Juan Carlos

Más detalles

Farmacología clínica sirve para medir la Eficacia Clínica de los Nuevos antihistamínicos?

Farmacología clínica sirve para medir la Eficacia Clínica de los Nuevos antihistamínicos? Farmacología clínica sirve para medir la Eficacia Clínica de los Nuevos antihistamínicos? Dr. Juan Rodríguez-Tafur D. Prof. Asociado de Inmunología Clínica y Farmacología Facultad de Medicina Universidad

Más detalles

SECUENCIA DE INTUBACION RAPIDA

SECUENCIA DE INTUBACION RAPIDA SECUENCIA DE INTUBACION RAPIDA Jaime Andrés Girón. Fisioterapeuta Se considera de alta prioridad mantener y asegurar la vía aérea en los pacientes lesionados o críticamente enfermos, lo cual debe ser realizado

Más detalles

Método Anestésico y Tratamiento del Dolor en Cirugía Biliar Convencional, con alta hospitalaria a las 12 horas

Método Anestésico y Tratamiento del Dolor en Cirugía Biliar Convencional, con alta hospitalaria a las 12 horas Introducción Las cirugías de vesícula biliar no complicada, por vía convencional, a cielo abierto; por lo general requieren de más de 24 horas de internación para poder otorgar el alta definitiva a los

Más detalles

Disminución de los requerimientos de sevoflurano con la asociación remifentanil-dexmedetomidina durante anestesia general balanceada

Disminución de los requerimientos de sevoflurano con la asociación remifentanil-dexmedetomidina durante anestesia general balanceada medigraphic Artemisa en línea Trabajo de investigación ANALES MEDICOS Disminución de los requerimientos de sevoflurano con la asociación remifentanil-dexmedetomidina durante anestesia general balanceada

Más detalles

ACTUALIZACIÓN EN EL USO DE TUBOS ENDOTRAQUEALES CON Y SIN CUFF EN PEDIATRÍA

ACTUALIZACIÓN EN EL USO DE TUBOS ENDOTRAQUEALES CON Y SIN CUFF EN PEDIATRÍA Jornadas Nacionales del Centenario de la Sociedad Argentina de Pediatría Emergencias y Cuidados Críticos en Pediatría Jornada de Kinesiología en Emergencias y Cuidados Críticos en Pediatría Jornada de

Más detalles

CARACTERIZACIÓN DE LAS EN UN HOSPITAL GENERAL

CARACTERIZACIÓN DE LAS EN UN HOSPITAL GENERAL 54 Congreso SEFH. Zaragoza 22-2525 Septiembre 2009 CARACTERIZACIÓN DE LAS REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS EN UN HOSPITAL GENERAL Troncoso Mariño A, Inaraja Bobo MT, Ucha Samartin M, Martínez López de

Más detalles

Composición. Cada 100 ml de solución contiene: cloruro de sodio 10 g. agua para inyectables c.s.p. 100 ml. Proporciona meq/ml:

Composición. Cada 100 ml de solución contiene: cloruro de sodio 10 g. agua para inyectables c.s.p. 100 ml. Proporciona meq/ml: Composición Cada 100 ml de solución contiene: cloruro de sodio 10 g agua para inyectables c.s.p. 100 ml Proporciona meq/ml: 1 / 13 sodio 1,711 Cloruro 1,711 Osmolaridad 3,422 mosmol/ml. Acción farmacológica

Más detalles

Costo efectividad de la ingesta de sangre de pollo en el tratamiento de la anemia ferropénica en estudiantes de la EAP de Obstetricia de la UNMSM

Costo efectividad de la ingesta de sangre de pollo en el tratamiento de la anemia ferropénica en estudiantes de la EAP de Obstetricia de la UNMSM REV ACAD PERU SALUD 14(1), 2007 97 TESIS DE MAESTRÍA Costo efectividad de la ingesta de sangre de pollo en el tratamiento de la anemia ferropénica en estudiantes de la EAP de Obstetricia de la UNMSM Zaida

Más detalles

15/06/2008. Los ECC son instrumentos de medida de la eficacia de una intervención terapéutica.

15/06/2008. Los ECC son instrumentos de medida de la eficacia de una intervención terapéutica. CONTROLADOS CONTROLADOS EUGENIO CECCHETTO Curso Libre de Farmacología Aplicada CFE FCM Hospital Transito Cáceres de Allende Es toda evaluación experimental de una sustancia o medicamento a través de su

Más detalles

Estudio BASAL LIXI Presentación de Resultados

Estudio BASAL LIXI Presentación de Resultados Estudio observacional para evaluar el impacto de la intensificación de la terapia con insulina propuesta por la ADA/EASD 2012 (estrategia insulina basal + GLP-1 RA) sobre el control glucémico en pacientes

Más detalles

INTERACCIONES ANESTÉSICAS

INTERACCIONES ANESTÉSICAS INTERACCIONES ANESTÉSICAS SICAS Dr. AGUSTIN IZAGUIRRE URBANO ANESTESIOLOGO SERVICIO DE CIRUGÍA A DE DÍAD HOSPITAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN - EsSalud PROFESOR INVITADO SECCIÓN N FARMACOLOGÍA FACULTAD

Más detalles

Hipertensión y Enfermedad Renal

Hipertensión y Enfermedad Renal Noviembre 10, 2016 I Curso de Profundización en el Manejo y Control de la Hipertensión Arterial en Atención Primaria Hipertensión y Enfermedad Renal Causa o Consecuencia Álvaro Ordóñez Gómez Harrison's

Más detalles

ÍNDICE DEL TEMA 8 TEMA 8 MANEJO DE LA VÍA AÉREA DIFÍCIL EN LA OBESIDAD MÓRBIDA

ÍNDICE DEL TEMA 8 TEMA 8 MANEJO DE LA VÍA AÉREA DIFÍCIL EN LA OBESIDAD MÓRBIDA ÍNDICE DEL TEMA 8 TEMA 8 2 INTRODUCCIÓN 2 TRANSTORNOS RESPITARORIOS EN EL OBESO 3 EVALUACIÓN DE LA VÍA RESPIRATORIA EN OBESOS 4 BIBLIOGRAFÍA 5 Pág. 1 de 5 MÓDULO IV. MANEJO DE LA VÍA AÉREA DIFÍCIL EN SITUACIONES

Más detalles

DIFERENCIAS EN LA UTILIZACIÓN DE LA BIBLIOTECA DEL IIESCA ANTE UN CAMBIO DE INFORMACIÓN

DIFERENCIAS EN LA UTILIZACIÓN DE LA BIBLIOTECA DEL IIESCA ANTE UN CAMBIO DE INFORMACIÓN DIFERENCIAS EN LA UTILIZACIÓN DE LA BIBLIOTECA DEL IIESCA ANTE UN CAMBIO DE INFORMACIÓN Beatriz Meneses A. de Sesma * I. INTRODUCCIÓN En todo centro educativo, es de suma importancia el uso que se haga

Más detalles

INCIDENCIA DE PARÁLISIS MUSCULAR RESIDUAL CON EL USO DE RELAJANTES MUSCULARES NO DESPOLARIZANTES DE DURACIÓN INTERMEDIA

INCIDENCIA DE PARÁLISIS MUSCULAR RESIDUAL CON EL USO DE RELAJANTES MUSCULARES NO DESPOLARIZANTES DE DURACIÓN INTERMEDIA Rev Chil Anest, 2011; 40: 305-310 Artículo Original INCIDENCIA DE PARÁLISIS MUSCULAR RESIDUAL CON EL USO DE RELAJANTES MUSCULARES NO DESPOLARIZANTES DE DURACIÓN INTERMEDIA MARÍA G. SILVA H.* y CARMEN E.

Más detalles

Prevención del Dolor en Miembro Fantasma Tras Amputación Transtibial (MFTAT)

Prevención del Dolor en Miembro Fantasma Tras Amputación Transtibial (MFTAT) Apéndice 2A Prevención del Dolor en Miembro Fantasma Tras Amputación Transtibial (MFTAT) Ensayo multicéntrico, controlado, doble ciego, aleatorizado que compara terapia intravenosa óptima versus terapia

Más detalles

ENFERMOS QUE PRESENTAN HIPOTENSIONES INTRA-HEMODIALISIS. ESTUDIO COMPARATIVO FRENTE A DIFERENTES SUSTANCIAS

ENFERMOS QUE PRESENTAN HIPOTENSIONES INTRA-HEMODIALISIS. ESTUDIO COMPARATIVO FRENTE A DIFERENTES SUSTANCIAS RESUMEN ENFERMOS QUE PRESENTAN HIPOTENSIONES INTRA-HEMODIALISIS. ESTUDIO COMPARATIVO FRENTE A DIFERENTES SUSTANCIAS T Rosales Monge, M. M. Cuesta Valle, S. Urdampilleta Urkia, M. Merino Villalvilla, M.

Más detalles

TECNOLOGÍA EN SALUD DE INTERÉS Deferasirox

TECNOLOGÍA EN SALUD DE INTERÉS Deferasirox TECNOLOGÍA EN SALUD DE INTERÉS Deferasirox 1. RESUMEN Título del reporte: Evaluación de efectividad y seguridad de deferasirox en Hemosiderosis Transfusional Información general de la tecnología: deferasirox

Más detalles

C TALLER Vol. 34. Supl. 1 Abril-Junio 2011 pp S219-S224 Algoritmos diagnósticos. Arritmias supraventriculares y ventriculares en anestesiología Dr. Enrique Monarez-Zepeda,* Dr. Jesús Santiago-Toledo,**

Más detalles

Comparación del uso de ketoprofeno y dextropropoxifeno/dipirona para el control del dolor posoperatorio

Comparación del uso de ketoprofeno y dextropropoxifeno/dipirona para el control del dolor posoperatorio Comparación del uso de ketoprofeno y dextropropoxifeno/dipirona para el control del dolor posoperatorio Dres. Mario Balverde 1, José García 2, Gonzalo Solla 2, Celia Escudero 2, Mauricio Pastorino 2, Sergio

Más detalles

21/04/2015 ANESTESIOLOGÍA. Cappiello, Nicolás Ezequiel 2015 PROGRAMA

21/04/2015 ANESTESIOLOGÍA. Cappiello, Nicolás Ezequiel 2015 PROGRAMA ANESTESIOLOGÍA Cappiello, Nicolás Ezequiel 2015 PROGRAMA BOLILLA VI: Anestesia general: Definición. Vías de administración., períodos anestésicos (Cuadro de Guedel). Premedicación. Intubación traqueal:

Más detalles

Ceccato F, Gontero R, Negri M, Rolla I, Crabbe E, Ortiz A, Paira S. Sección Reumatología, Hospital Cullen. Santa Fe, Argentina.

Ceccato F, Gontero R, Negri M, Rolla I, Crabbe E, Ortiz A, Paira S. Sección Reumatología, Hospital Cullen. Santa Fe, Argentina. Elevación de las enzimas hepáticas y leucopenia en pacientes con Artritis Reumatoidea y Artropatía Psoriática tratados con metotrexate y/o leflunomida. Ceccato F, Gontero R, Negri M, Rolla I, Crabbe E,

Más detalles

Introducción. Artículo: Estudio CRASH-2 (Intracranial Bleeding Study) (Cortesía de IntraMed.com)

Introducción. Artículo: Estudio CRASH-2 (Intracranial Bleeding Study) (Cortesía de IntraMed.com) Ácido tranexámico en el traumatismo craneoencefálico El objetivo de este estudio fue cuantificar el efecto del tratamiento con ácido tranexámico sobre la hemorragia intracraneal en pacientes con traumatismo

Más detalles

EVALUACIÓN DEL ROCURONIO MEDIANTE ACELEROMIOGRAFÍA EN PACIENTES CON SOBREPESO U OBESIDAD

EVALUACIÓN DEL ROCURONIO MEDIANTE ACELEROMIOGRAFÍA EN PACIENTES CON SOBREPESO U OBESIDAD EVALUACIÓN DEL ROCURONIO MEDIANTE ACELEROMIOGRAFÍA EN PACIENTES CON SOBREPESO U OBESIDAD UNIVERSIDAD DEL ROSARIO Bogotá D.C., Abril de 2013 EVALUACIÓN DEL ROCURONIO MEDIANTE ACELEROMIOGRAFÍA EN PACIENTES

Más detalles

EVALUACIÓN DEL TIEMPO DE MUESTREO DE LAS CONCENTRACIONES PLASMÁTICAS DE 2 FARMACOS ANTICONVULSIVANTES EN PACIENTES DE UN HOSPITAL PEDIATRICO.

EVALUACIÓN DEL TIEMPO DE MUESTREO DE LAS CONCENTRACIONES PLASMÁTICAS DE 2 FARMACOS ANTICONVULSIVANTES EN PACIENTES DE UN HOSPITAL PEDIATRICO. EVALUACIÓN DEL TIEMPO DE MUESTREO DE LAS CONCENTRACIONES PLASMÁTICAS DE 2 FARMACOS ANTICONVULSIVANTES EN PACIENTES DE UN HOSPITAL PEDIATRICO. Márquez Cruz Maribel 1, Robles Piedras Ana Luisa 1, Ruiz Anaya

Más detalles

VERNAKALANT EVIDENCIA CIENTÍFICA. Carlos Palanco Vázquez Servicio de Cardiología Hospital de Mérida

VERNAKALANT EVIDENCIA CIENTÍFICA. Carlos Palanco Vázquez Servicio de Cardiología Hospital de Mérida VERNAKALANT EVIDENCIA CIENTÍFICA Carlos Palanco Vázquez Servicio de Cardiología Hospital de Mérida INDICACIÓN TERAPEÚTICA Conversión rápida a ritmo sinusal de la fibrilación auricular de inicio reciente

Más detalles

PROYECTO DOCENTE ASIGNATURA: "Anestesiología y Reanimación" Grupo: GRUPO UNICO(873819) Titulacion: LICENCIADO EN MEDICINA (Plan 2001) Curso:

PROYECTO DOCENTE ASIGNATURA: Anestesiología y Reanimación Grupo: GRUPO UNICO(873819) Titulacion: LICENCIADO EN MEDICINA (Plan 2001) Curso: PROYECTO DOCENTE ASIGNATURA: "Anestesiología y Reanimación" Grupo: GRUPO UNICO(873819) Titulacion: LICENCIADO EN MEDICINA (Plan 2001) Curso: 2011-2012 DATOS BÁSICOS DE LA ASIGNATURA/GRUPO Titulación: Año

Más detalles

SEDACION CONCIENTE. Carlos F. Garcia-Gubern, Gubern, M.D. FACEP-FAAEM

SEDACION CONCIENTE. Carlos F. Garcia-Gubern, Gubern, M.D. FACEP-FAAEM SEDACION CONCIENTE Carlos F. Garcia-Gubern, Gubern, M.D. FACEP-FAAEM FAAEM Director Medicina de Emergencia Ponce School of Medicine With Christopher La Riche Ponce School of Medicine-MSIII MSIII OBJETIVOS

Más detalles

Una visión crítica del Colapso-Reapertura Alveolar Cíclico como Mecanismo de VALI

Una visión crítica del Colapso-Reapertura Alveolar Cíclico como Mecanismo de VALI Una visión crítica del Colapso-Reapertura Alveolar Cíclico como Mecanismo de VALI Dr. Jerónimo Graf Departamento de Paciente Crítico Clínica Alemana de Santiago Metas de la Ventilación Mecánica 1. Soportar

Más detalles

ATP IV GUIA PARA EL TRATAMIENTO DE LA HIPERCOLESTEROLEMIA

ATP IV GUIA PARA EL TRATAMIENTO DE LA HIPERCOLESTEROLEMIA ATP IV GUIA PARA EL TRATAMIENTO DE LA HIPERCOLESTEROLEMIA Jorge Guilloth Alfaro Residente de 2do año de Medicina Interna Hospital Universitario La Paz Madrid, Febrero 2014. ALCANCE DE LA GUÍA Reducir

Más detalles

Estudio prospectivo mediante TC de las lesiones traqueales producidas post-intubación

Estudio prospectivo mediante TC de las lesiones traqueales producidas post-intubación Estudio prospectivo mediante TC de las lesiones traqueales producidas post-intubación Poster no.: S-1203 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: E. Aguirre Pascual,

Más detalles

MANEJO DEL DOLOR AGUDO EN EL ANCIANO

MANEJO DEL DOLOR AGUDO EN EL ANCIANO MANEJO DEL DOLOR AGUDO EN EL ANCIANO Belén García Iglesias Complexo Hospitalario Juan Canalejo A Coruña Paciente Anciano Estrategia terapeútica Envejecimiento Proceso biológico que produce una pérdida

Más detalles

Reflexión Política ISSN: Universidad Autónoma de Bucaramanga Colombia

Reflexión Política ISSN: Universidad Autónoma de Bucaramanga Colombia Reflexión Política ISSN: 0124-0781 reflepol@bumanga.unab.edu.co Universidad Autónoma de Bucaramanga Colombia Lamus Canavate, Doris La construcción de movimientos latinoamericanos de mujeres/feministas:

Más detalles

DIRECCION REGULACION DE LA SALUD CENTRO NACIONAL DE FARMACOVIGILANCIA

DIRECCION REGULACION DE LA SALUD CENTRO NACIONAL DE FARMACOVIGILANCIA DIRECCION REGULACION DE LA SALUD CENTRO NACIONAL DE FARMACOVIGILANCIA Comunicación sobre cambios en la información de seguridad de Sibutramina para profesionales sanitarios Mayo de 2010 NOTA INFORMATIVA

Más detalles

Protocolos de Anestesia en perros y gatos

Protocolos de Anestesia en perros y gatos Protocolos de Anestesia en perros y gatos Carlos Muñoz Sevilla. Profesor Asociado de Anestesiología de la Facultad de Veterinaria Universidad Cardenal Herrera CEU Servicio de Anestesiología Hospital Veterinario

Más detalles

ANÁLISIS DE LA PROFUNDIDAD ANESTÉSICA MEDIANTE MÉTODOS ELECTROENCEFALOGRÁFICOS

ANÁLISIS DE LA PROFUNDIDAD ANESTÉSICA MEDIANTE MÉTODOS ELECTROENCEFALOGRÁFICOS TESIS DOCTORAL ANÁLISIS DE LA PROFUNDIDAD ANESTÉSICA MEDIANTE MÉTODOS ELECTROENCEFALOGRÁFICOS MAYLIN KOO GÓMEZ ANÁLISIS DE LA PROFUNDIDAD ANESTÉSICA MEDIANTE MÉTODOS ELECTROENCEFALOGRÁFICOS Dirigida por:

Más detalles

SERTRALINA STADA comprimidos EFG RESUMEN DEL ESTUDIO DE BIOEQUIVALENCIA

SERTRALINA STADA comprimidos EFG RESUMEN DEL ESTUDIO DE BIOEQUIVALENCIA OBJETIVO SERTRALINA STADA comprimidos EFG RESUMEN DEL ESTUDIO DE BIOEQUIVALENCIA El Estudio de Bioequivalencia de Sertralina STADA comprimidos EFG se ha realizado siguiendo las Directrices que la Agencia

Más detalles

nº 47 Ficha Sugammadex (DCI) Bridion Publicación de la Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios Febrero Volumen II Eficacia

nº 47 Ficha Sugammadex (DCI) Bridion Publicación de la Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios Febrero Volumen II Eficacia Febrero 2010 - Volumen II Ficha Sugammadex (DCI) nº 47 Publicación de la Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios Eficacia Sugammadex ha demostrado ser más eficaz que neostigmina en la reducción

Más detalles

MÁSCARA LARÍNGEA CTrach TM

MÁSCARA LARÍNGEA CTrach TM Rev Chil Anest, 2009; 38: 129-134 MÁSCARA LARÍNGEA CTrach TM RAMÓN COLOMA O. 1 La máscara laríngea CTrach TM, introducida para su uso clínico el año 2005, es un dispositivo utilizado en el manejo de la

Más detalles

Archivo Médico de Camagüey E-ISSN: Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas de Camagüey.

Archivo Médico de Camagüey E-ISSN: Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas de Camagüey. Archivo Médico de Camagüey E-ISSN: 1025-0255 jorsan@finlay.cmw.sld.cu Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas de Camagüey Cuba López Rabassa, Sahily I.; Santos González Rodríguez, Gonzalo;

Más detalles

Currículum Vitae. Información Nombre: William Baptista Macaroff. Titulo: Doctor en Medicina. Personal Nacionalidad: Oriental Estado Civil: Casado

Currículum Vitae. Información Nombre: William Baptista Macaroff. Titulo: Doctor en Medicina. Personal Nacionalidad: Oriental Estado Civil: Casado Santiago Vazquez 1244 Apto. 201 Montevideo Uruguay Teléfono 27099239 099180851 e-mail: baptistaw@gmail.com Currículum Vitae Información Nombre: William Baptista Macaroff Titulo: Doctor en Medicina Personal

Más detalles

Anestesia Espinal con Bupivacaina al 0.5% Hiperbarica

Anestesia Espinal con Bupivacaina al 0.5% Hiperbarica Anestesia Espinal con Bupivacaina al 0.5% Hiperbarica Dra. Mana Guadalupe Fortín de Pineda*, Dr. Antonio Mariona Mejía** INTRODUCCIÓN: La anestesia espinal conduce a un bloqueo sensitivo, motor y simpático

Más detalles

Ambos grupos presentan una edad materna promedio comparable.

Ambos grupos presentan una edad materna promedio comparable. RESULTADOS Los factores importantes en el embarazo, trabajo de parto y en el parto de las madres con toxemia severa del estudio y de sus controles Normotensas son presentados en la Tabla No. 1. Ambos grupos

Más detalles

Revista Colombiana de Anestesiología ISSN: Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación.

Revista Colombiana de Anestesiología ISSN: Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación. Revista Colombiana de Anestesiología ISSN: 0120-3347 publicaciones@scare.org.co Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación Colombia Giraldo, Juan Camilo; Montes, Félix; Betancur, Luis Angel; Charris,

Más detalles

Artículo Original. Dagoberto Ojeda D. 1, Florence Gazabatt S. 1, Ricardo Bustamante B. 1, Álvaro Burgos W. 2 y Patricia Cisternas M.

Artículo Original. Dagoberto Ojeda D. 1, Florence Gazabatt S. 1, Ricardo Bustamante B. 1, Álvaro Burgos W. 2 y Patricia Cisternas M. Artículo Original Rocuronio en obesos: Debe dosificarse por peso real o peso ideal? Dagoberto Ojeda D. 1, Florence Gazabatt S. 1, Ricardo Bustamante B. 1, Álvaro Burgos W. 2 y Patricia Cisternas M. 1 Key

Más detalles

HISTORIA DE LOS ANESTESICOS LOCALES

HISTORIA DE LOS ANESTESICOS LOCALES OBJETIVOS 1. Historia AL 2. Conceptos generales 3. Farmacología Básica Química Estructura-Actividad Propiedades físicas Equilibrio hidrolipofilico Concentración de H 4. Anatomía del Nervio Periférico Membrana

Más detalles

SUGAMMADEX. Informe para la Comisión de Farmacia y Terapéutica del CHUVI Fecha: 1 de julio de 2009

SUGAMMADEX. Informe para la Comisión de Farmacia y Terapéutica del CHUVI Fecha: 1 de julio de 2009 SUGAMMADEX Informe para la Comisión de Farmacia y Terapéutica del CHUVI Fecha: 1 de julio de 2009 1.- IDENTIFICACIÓN DEL FÁRMACO Y AUTORES DEL INFORME Fármaco: sugammadex Indicación clínica solicitada:

Más detalles

Hallazgos ISSN: Universidad Santo Tomás Colombia

Hallazgos ISSN: Universidad Santo Tomás Colombia Hallazgos ISSN: 1794-3841 revistahallazgos@usantotomas.edu.co Universidad Santo Tomás Colombia Gómez Arévalo, José Arlés INTERCONEXIÓN HOMBRE-MENTE-NATURALEZA DESDE EL TAOÍSMO UNA MIRADA DESDE EL YIN-YANG

Más detalles

Actualización en Analgesia Endovenosa en Trabajo de Parto. Eddisson Quispe Pilco Medico Anestesiólogo INMP

Actualización en Analgesia Endovenosa en Trabajo de Parto. Eddisson Quispe Pilco Medico Anestesiólogo INMP Actualización en Analgesia Endovenosa en Trabajo de Parto Eddisson Quispe Pilco Medico Anestesiólogo INMP Analgesia de parto ideal Medicamento con amplio rango terapeutico para la madre y el feto Que no

Más detalles

www.medigraphic.org.mx

www.medigraphic.org.mx Trabajo de investigación Vol. XXV, Núm. 1 / Ene.-Mar. 2011 pp 17-23 Una comparación al azar usando intubación a través de un laringoscopio Airtraq y una mascarilla laríngea C-trach Conrado Huerta Millán,*

Más detalles

Posible asociación. Introducción y objetivos

Posible asociación. Introducción y objetivos Posible asociación La demencia supone una carga social significativa y creciente y las opciones para el tratamiento de los pacientes que presentan esta enfermedad son limitadas; por lo tanto, la identificación

Más detalles

Dr. José Antonio Ramírez Calvo INPerIER

Dr. José Antonio Ramírez Calvo INPerIER Dr. José Antonio Ramírez Calvo INPerIER ES EL ÚNICO TRATAMIENTO DEFINITIVO Preeclampsia Leve Eclampsia 20 semanas Término Los fetos de madres preeclampsia están sometidos a un estrés que ayuda a madurar

Más detalles

FARMACOS ANTICOLINERGICOS OBJETIVOS Y COMPETENCIAS

FARMACOS ANTICOLINERGICOS OBJETIVOS Y COMPETENCIAS FARMACOS ANTICOLINERGICOS OBJETIVOS Y COMPETENCIAS Al finalizar el estudio de este Tema el alumno deberá ser capaz de: 1.- Clasificar a los bloqueantes colinergicos según su mecanismo de acción. 2.- Deducir

Más detalles

Unidad de diagnóstico de las reacciones perioperatorias (UDRAP)

Unidad de diagnóstico de las reacciones perioperatorias (UDRAP) 1 PROTOCOLO DE REACCIÓN ANAFILÁCTICA GRAVE DEL IMAS. Unidad de diagnóstico de las reacciones perioperatorias (UDRAP) alérgicas Servicio de Anestesiología. Dr. Fernando Escolano Servicio de Dermatología.

Más detalles

Cristina Santiago Fernández Neurofisiología Clínica. H. U. Río Hortega

Cristina Santiago Fernández Neurofisiología Clínica. H. U. Río Hortega Cristina Santiago Fernández Neurofisiología Clínica. H. U. Río Hortega Diagnóstico Neurofisiológico Confirmar o no el diagnóstico clínico. Excluir otras enfermedades neuromusculares. Determinar si el proceso

Más detalles

SEGURIDAD EN TERAPIA QUIRÚRGICA

SEGURIDAD EN TERAPIA QUIRÚRGICA SEGURIDAD EN TERAPIA QUIRÚRGICA CATALINA GIL GALLEGO ENFERMERA EPIDEMIOLOGA DIRECCIÓN DE ENFERMERIA HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN VICENTE FUNDACION MEDELLIN Alianza Mundial para la seguridad del paciente

Más detalles

MANEJO PERIOPERATORIO DE LOS ANTIPLAQUETARIOS. DAVID VIVAS, MD, PhD

MANEJO PERIOPERATORIO DE LOS ANTIPLAQUETARIOS. DAVID VIVAS, MD, PhD MANEJO PERIOPERATORIO DE LOS ANTIPLAQUETARIOS DAVID VIVAS, MD, PhD GRUPO TROMBOSIS SEC MURCIA 2011 ANTIPLAQUETARIOS Y CIRUGÍA Hasta el 5% pacientes tras intervencionismo precisan cirugía en los siguientes

Más detalles

ANESTESIA PARA CIRUGIA TRANSESFENOIDAL

ANESTESIA PARA CIRUGIA TRANSESFENOIDAL Dr. CIRO FRANCOIS VERGARA BRAVO Departamento de Anestesiología y Centro Quirúrgico Hospital Nacional Dos de Mayo 2002 se inicia dentro del campo de la Neurocirugía las cirugías transesfenoidales. Al inicio

Más detalles

Bloqueantes neuromusculares: en pro del uso adecuado Neuromuscular Blocking Agents: an Argument for Their Adequate Use

Bloqueantes neuromusculares: en pro del uso adecuado Neuromuscular Blocking Agents: an Argument for Their Adequate Use Rev. Col. Anest. Agosto - octubre 2011. Vol. 39 - No. 3: 352-357 (doi:10.5554/rca.v39i3.212) Artículo de Reflexión Bloqueantes neuromusculares: en pro del uso adecuado Neuromuscular Blocking Agents: an

Más detalles

4º Curso de Actualización en Hipertensión Arterial

4º Curso de Actualización en Hipertensión Arterial 4º Curso de Actualización en Hipertensión Arterial Cursos de Actualización en Hipertensión Arterial Objetivo: Educar y actualizar en el diagnóstico, manejo y seguimiento de pacientes con hipertensión arterial

Más detalles

Anestesiología, Reanimación y Tratamiento del Dolor

Anestesiología, Reanimación y Tratamiento del Dolor Anestesiología, Reanimación y Tratamiento del Dolor ANALGESIA EPIDURAL EN EL PARTO Anestesia epidural en el parto El nacimiento de un hijo constituye una de las experiencias más gratificantes de la vida.

Más detalles

Grupo Nº 2: Anestesia

Grupo Nº 2: Anestesia Grupo Nº 2: Contenido GRUPO Nº 2: ANESTESIA... 2 ATROPINA... 2 BUPIVACAÍNA... 2 CISATRACURIO, BESILATO DE... 3 DESFLURANO... 3 ETOMIDATO... 4 FENTANILO... 4 FLUNITRAZEPAM... 5 ISOFLURANO... 5 KETAMINA...

Más detalles