Proyecto Alimentario Nutricional Integral - PANI

Transcripción

1 Proyecto Alimentario Nutricional Integral - PANI Ministerio de Coordinación De Desarrollo Social 2 La Malnutrición e Inseguridad alimentaria La Desnutrición crónica A nivel nacional 23.2 %. Dentro de este grupo, el 5.9 % desnutrición crónica severa. (ENDEMAIN, 2006). La anemia 22% anemia por deficiencia de hierro en niñas y niños menores de 5 años (DANS 1988); llega a prevalencias de 80% (MCDS cantón Sigchos, 2009) 1

2 3 El Proceso de implementación Investigaciones cualitativas y cuantitativas Índices de capacidades y de Seguridad Alimentaria y Nutricional Sensibilización a autoridades y líderes locales y socialización de resultados Sensibilización de la estrategia y de los micronutrientes sprinkles con personal de salud Implementación de una estrategia comunicación y mercadeo social Programa de educación en salud y alimentación desde un enfoque integral orientado a promover comportamientos saludables Se incorpora en lo educativo el concepto de Fortificación casera Monitoreo y Evaluación Modelo Educativo Intercultural: PANI Investigación formativa Lugar: Sierra Centro y comunidades afro-descendientes Objetivo: Recolectar información sobre conocimientos, actitudes y patrones de alimentación de las niñas y niños de 0 a 5 años, para diseñar una estrategia t de edu-comunicación ió que promueva la adopción de conductas adecuadas y culturalmente aceptables de Lactancia Materna y Alimentación Complementaria. 2

3 MÓDULOS DE CULTURA DE CRIANZA Sensibilización Construcción de capacidades Acuerdos y compromisos Cambios de comportamiento 6 El Modelo educativo: Metodología Conocer realidad de las culturas Enfoque en espacios de vida despertando el interés individual y colectivo Tocar emociones que se traducen en acciones cambios de comportamiento Parte de sensibilización: Historias de vida, analogías, metáforas y material audio-visual Generan vínculos entre lo individual y lo colectivo Recuperar Saberes y revalorizar la capacidad de actor en el Buen Vi i Vivir Aportar nueva información Aprender juntos Actividades prácticas, demostrativas Establecer compromisos (Participación), asumir responsabilidades 3

4 Consejería: Posicionar en base un diálogo directo con la madres los comportamientos claves sobre lactancia materna y alimentación complementaria que se busca afianzar con esta intervención. Se realiza en las unidades de atención abierta de INFA. Refuerzo: Son espacios donde se aclaran dudas, y se refuerzan las conductas a promover en cada módulo educativo. 8 EL PROGRAMA ALIMENTARIO NUTRICIONAL INTEGRAL PANI INFA Contexto niñas y niños < 5 años niños y niñas bajo línea pobreza niños y niñas atendidos INFA Unidades del INFA 3248 CDI - CIBV 7911 CNH 1106 WKW 4

5 Fases del Proyecto Alimentario Nutricional Integral fase I fase II fase III fase I fase II fase III 10 OTRAS ESTRATEGIAS POBLACIONALES - PANI Estrategia nutricional Territorial Acción Nutrición 40 Cantones (Municipios) rurales Acciones intersectoriales conjuntas: MCDS MIDUVI, MAGAP, ME, MSP, MIES, Etc, niños y niñas Estrategias de Intervención Urbanas Estrategias de Intervención Urbanas Intervención Universal Participación comunitaria Promotores en alimentación saludable Gobiernos locales y otros actores locales niños y niñas en 2 ciudades 5

6 11 Objetivos EL PANI Contribuir al mejoramiento de las prácticas de alimentación saludable en niños y niñas menores de 5 años y sus familias, atendidos por los servicios de desarrollo infantil del INFA, desde una perspectiva de derechos. Promover la Alimentación saludable en unidades y familias Fortalecer las prácticas adecuadas de LM y AC. Mejor calidad alimentaria nutricional en las unidades de atención del INFA. Prevención y reducción de anemia en niños/as menores de 5 años que asisten a las unidades de atención del INFA 12 MARCO CONCEPTUAL ESPACIOS DE VIDA EDU COMUNICAC CIÓN. Sensibilización n y empoderamien nto. MODELO EDUCATIVO INTERCULTURAL PARA CAMBIOS DE COMPORTAMIENTO Basado en investigación formativa, rescate de saberes y con participación de actores sociales MODELO DE SEGURIDAD ALIMENTARIA NUTRICIONAL: Acciones para garantizar Acceso y Consumo de alimentos saludables con enfoque de soberanía y derechos FORTIFICACION Y COMPLEMENTACIÓN ALIMENTARIA Fortificación casera (Chis Paz). REO Y EVALUACIÓ ÓN CONTINUA MONITO 6

7 Modelo Educativo Módulos Cultura de Crianza Metodología demostrativaparticipativa ESTRATEGIA EDU-COMUNICACIONAL CHIS PAZ Y PANI Está planteada en tres fases: Posicionamiento de Chis Paz creación y validación del producto Fase de Pastocalle: mercadeo social y creación de apoyo educomunicacional Chis Paz. 7

8 Fase campaña lactancia materna y preparación de Chis Paz creación brief creativo que parte de una investigación Plan campaña rural y urbana Estrategia creativa Edu-comunicacion Medios masivos Medios alternativos Relaciones públicas Pautaje Alimentación complementaria y Lactancia continua Modelo de Seguridad Alimentaria y Nutricional 16 Componente normativo de certificación y acreditación de los CDIs Infraestructura y servicios básicos Estructura organizacional Higiene Capacitación en SAN Diseño de Menús Manejo, Conservación y preparación de alimentos Alimentación perceptiva Higiene Los Gestores en alimentación y vida sana 8

9 17 Modelo de Fortificación Alimentaria Administración de Chis Paz (Sprinkles): Intervención de salud pública (prevención y tratamiento) 60 sobres 2 veces al año, total 120 sobres Tomas de lunes a viernes, descanso fines de semana Registro sanitario como medicamento Política nacional reemplazar sulfato ferroso por suplemento MIES al 100% de niñas y niños entre 6 a 59 meses atendidos en unidades INFA MSP universaliza a niños niñas menores de 24 meses 18 Modelo de Fortificación Alimentaria Administración de Chis Paz (Sprinkles): Capacitación previa (1 2 meses antes) a técnicos, promotoras y madres de familia Distribución durante 1 mes Distribución durante 1 mes Entrega total a unidades tipo guarderías Entrega quincenal en modalidad domiciliaria 9

10 19 Modelo de Fortificación Alimentaria Administración de Chis Paz (Sprinkles): Consumo flexible por interrupciones (lo importante es consumir 60 sobres en menos de 4 meses) Verificación consumo en base sobres vacíos Verificación prácticas de preparación de Chis Paz Seguimiento individualizado efectos secundarios Sistema de Información Gerencial y Componente de Diagnóstico, Monitoreo y Evaluación Sistema de Vigilancia e Información 10

11 OBJETIVO DEL SISTEMA Adoptar sistemas de vigilancia e información para hacer un seguimiento de los resultados de PANI y determinar si las intervenciones alimentariasnutricionales redujeron el porcentaje de niños con anemia dentro de la población objetivo, a fin de tomar decisiones i informadas sobre la implementación del proyecto. DIAGNOSTICO, MONITOREO Y EVALUACION Evaluación estado nutricional, condiciones del hogar y CIBVs, Prácticas alimentarias de las familias y de resultados e impacto: LINEA DE BASE Objetivos: Estandarizar el uso de los instrumentos de medición. Capacitar a los técnicos provinciales en el uso de los instrumentos de medición y en la aplicación del sistema operativo. Verificar la información de los centros de atención seleccionados para la muestra. Informar, motivar y comprometer a los técnicos y técnicas del INFA encargadas de los centros seleccionados para la muestra, y a través de ellas a las madres de familia, acerca del PANI y del levantamiento de la muestra. 11

12 DIAGNOSTICO, MONITOREO Y EVALUACION Basada en sitios centinela aplicando conceptos de Vigilancia Epidemiológica. Estudios Transversales Prevalencia, para Línea de Base Estudio longitudinal Efectividad, para monitoreo y evaluación, según fase de implementación del proyecto, evaluación pre y post intervención Investigaciones sobre biomarcadores, frecuencia y prácticas de consumo, culturas alimentarias, etc. Diseño Muestral Línea de Base Muestreo Multietápico Et Estratificadotifi con selección Aleatoria Simple, Afijación proporcional al tamaño de la Muestra, con reemplazamiento. Representatividad: Provincial Por modalidad de atención de Desarrollo Infantil del INFA: abierta y cerrada Por situación geográfica: urbana y rural Unidad de análisis: Niño/a menor de 5 años y su familia. Larrea C, Larrea A, Maldonado P. Diseño muestral para el monitoreo (puestos centinela) del programa Chispaz. Universidad Andina Simón Bolívar,

13 Ubicación geográfica de los sitios centinela ÁREAS TEMÁTICAS ESTADO NUTRICIONAL SALUD SOCIODEMOGRÁFICO ALIMENTACIÓN MUESTRAS Centros de Atención Hogares Muestra para niños/as < de 3 años Madres Comunitarias Variables que definen las TEMÁTICAS CAP derivados del hogar Medición de Hb (Prevalencia de Anemia) Medidas antropométricas 13

14 INDICADORES DE NUTRICIÓN SOCIODEMOGRÁFICOS ALIMENTACIÓN INFANTIL SALUD Talla del niño/a Peso del niño/a Fecha de nacimiento del niño/a Edad del niño/a Hemoglobina del niño/a Sexo del niño/a Edad del niño/a Edad de la madre Estado civil de la madre Ocupación de la madre Número de integrantes en la familia Nivel de educación de la madre Madre sabe leer Nivel de ingresos de la familia Condiciones de la vivienda Decisiones sobre la alimentación Consumo de alimentos Lactancia materna inmediata Lactancia materna exclusiva Lactancia materna continua Introducción de alimentos complementarios Frecuencia alimentaria Complemento alimentario Controles de salud Vacunas Desparasitación Consumo de hierro Consumo de vitamina A Consumo de multivitamínicos INDICADORES QUE SE CALCULAN Peso/longitud o Peso/estatura Longitud/edad o Estatura/edad Peso/edad IMC/edad 14

15 Resumen del Sistema de Vigilancia e Información 15

16 DOMINIOS DE ESTUDIO Lugares o características de la población en los cuales las estadísticas tienen validez PROVINCIA MODALIDAD ABIERTA CERRADA ZONA URBANA RURAL GEOGRAFICO ZONA MODALIDAD Nacional Nacional Abierta Nacional Cerrada Nacional Urbana Nacional Urbana Abierta Nacional Urbana Cerrada Nacional Rural Nacional Rural Abierta Nacional Rural Cerrada P1 P1 Abierta P1 Cerrada P1 Urbana P1 Urbana Abierta P1 Urbana Cerrada P1 Rural P1 Rural Abierta P1 Rural Cerrada DOMINIOS DE ESTUDIO p24 p24 Abierta p24 Cerrada p24 Urbana p24 Urbana Abierta p24 Urbana Cerrada p24 Rural p24 Rural Abierta p24 Rural Cerrada 16

17 LAS VARIABLES CUALITATIVAS CUANTITATIVAS FACTORES DE EXPANSIÓN p Es por este hecho que los factores de expansión se deben utilizar para permitir corregir, de manera Santa Elena 2,4% controlada Santo Domingo 2,1% esta Orellana 2,1% Sucumbios 1,0% distorsión Galápagos 0,1% de Zamora Chinchipe 11% 1,1% representatividad Tungurahua 3,2% Pichincha 4,9% Pastaza 1,2% Napo 1,1% Morona Santiago 1,4% numérica. Manabí Los Ríos Loja Imbabura Guayas Esmeraldas El Oro Chimborazo Cotopaxi Carchi Cañar Bolívar Azuay 4,4% 2,2% 1,3% 2,8% 1,7% 4,0% 5,6% 5,9% 4,4% 7,2% 12,4% 11,9% 15,5% 17

18 SISTEMA DE INDICADORES PANI RESULTADOS: PREVALENCIA DE LA ANEMIA A NIVEL NACIONAL Anemia (%) Anemia severa 0.9 Anemia moderada 29.4 Anemia leve 29.0 Sin anemia 40.7 Total Promedio Nacional Prevalencia de anemia Anemia leve Anemia moderada Anemia severa ESTIMACIÓN DE LA ANEMIA A NIVEL PROVINCIAL Chimborazo Cotopaxi Tungurahua Azuay Loja Cañar Esmeraldas Bolívar Pichincha Zamora Chinchipe Santo Domingo de los Tsáchilas Manabí Morona Santiago Sucumbíos Carchi Imbabura Santa Elena Los Ríos El Oro Pastaza Guayas Orellana Napo Galápagos Porcentaje Porcentaje Prevalencia de anemia Anemia leve Anemia moderada Anemia severa 18

19 Provincia=Chimborazo ESTIMACIÓN DE LA ANEMIA EN PROVINCIAS SEGÚN ÁREA Y MODALIDAD Area Urbana Rural Anemia Modalidad de Modalidad de Modalidad de Area atención atención atención Total Urbana Rural Cerrada Abierta Cerrada Abierta Cerrada Abierta (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) Anemia severa Anemia moderada Anemia leve Sin anemia Total ESTIMACIÓN DE LA ANEMIA EN PROVINCIAS SEGÚN ÁREA Y MODALIDAD Porcentaje Porcentaje Urbana Rural 0.0 Cerrada Abierta Prevalencia de anemia Anemia leve Anemia moderada Anemia severa Prevalencia de anemia Anemia leve Anemia moderada Anemia severa 19

20 ESTIMACIÓN DE LA ANEMIA EN PROVINCIAS SEGÚN ÁREA Y MODALIDAD Porcentaje Cerrada Abierta Cerrada Abierta Urbana Rural Area Prevalencia de anemia Anemia leve Anemia moderada Anemia severa RESULTADOS LINEA DE PRACTICAS DE CONSUMO EN FAMILIAS INFA 20

21 Línea de Base: Prácticas de consumo de alimentos y consumo de frutas y verduras Objetivo 1 Objetivo 2 Medir los conocimientos, actitudes e intención de cambios de comportamientos relacionados con consumo de verduras y frutas reportadas por una sub-muestra de madres vinculadas al INFA, antes de la implementación del Plan de Mercadotecnia Social. Definir el consumo aparente de alimentos en los hogares vinculados al INFA a nivel nacional. El tamaño de la muestra fue de entrevistas Frecuencia de consumo alimentario de todos los grupos de alimentos Niños < 5 años No se cumplen con las recomendaciones del número de porciones diarias de los diferentes grupos de alimentos Lácteos: Sólo 31.4% consumen lácteos diariamente Vegetales: 51.6% consumen diariamente vegetales Frutas: 62.6% 6% de niños consumen diariamente frutas Panes y Cereales: Del 52.5% de niños que diariamente consumen cereales Carnes y derivados: 6.3% de niños consume carnes y derivados diariamente 21

22 RESULTADOS LINEA DE BASE SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL SAN 44 LINEA BASAL DE SEGURIDAD ALIMENTARIA EN CDI: INDICE DE CAPACIDADES Indicé Infraestructura Cultura Organizacional Financiera, Tecnológica y Relaciones Disponibilidad, Acceso y Consumo de Alimentos Número de preguntas Puntaje ideal Ponderació n Sumade valores Valor del Indice= *100 Puntaje ideal Ponderación Categoría <50 Deficiente Regular Bueno 91+ Excelente 22

23 45 Figura 1: Distribución de Infraestructura Figura 2: Densidad estimada para infraestructura entaj e Porce Defic iente Regular Bueno Excelente C apa cid ade s-in fra estructura 46 Figura 1: Distribución del Índice Capacidad financiera Figura 2: Densidad estimada para Capacidad financiera ntaje Porcen 10 0 Deficiente Regular Bueno Excelente Capacidad Financiera, Tecnológica y Relaciones 23

24 47 Figura 1: Distribución del IGC Figura 2: Densidad estimada para IGC Porcentaje Deficiente Regular Bueno Excelente Indice de Capacidades RESULTADOS EVALUACIÓN PANI: FASES I y II 24

25 RESULTADOS FASES I - II RESULTADOS FASE I 25

26 RESULTADOS FASE II 52 Tendencia de la relación talla / edad (desnutrición crónica) (< 3 DE + < 3 a < 2 DE) 26

27 53 Tendencia de la masa corporal (De 2 a 3 DE + > 3 DE) RESULTADOS LINEA DE BASE NACIONAL PANI 27

28 SISTEMA DE INDICADORES NUTRICIONALES DEL PROYECTO PANI MIES - PROGRAMA ALIMÉNTATE ECUADOR - INFA Línea de base nacional 2010 y de territorios acción nutrición 2011 RESULTADOS LINEA DE BASE TERRITORIOS ACCIÓN NUTRICIÓN INTI 28

29 NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 5 AÑOS EVALUADOS SEGÚN CANTON AL QUE PERTENECEN Relación Talla / Edad (Desnutrición crónica) NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 5 AÑOS EVALUADOS SEGÚN CANTON AL QUE PERTENECEN Relación IMC / Edad (Sobrepeso Obesidad) 29

30 NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 5 AÑOS EVALUADOS SEGÚN CANTON AL QUE PERTENECEN Nivel de Hemoglobina (Grado de Anemia) NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 5 AÑOSTERRITORIOS INTI PREVALENCIAS ACUMULADAS POR GRUPOS DE EDAD Nivel de Hemoglobina (Grado de Anemia) 30

31 NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 5 AÑOSTERRITORIOS INTI PREVALENCIAS ACUMULADAS POR GRUPOS DE EDAD Nivel de Hemoglobina (Grado de Anemia) NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 5 AÑOSTERRITORIOS INTI PREVALENCIAS ACUMULADAS POR GRUPOS DE EDAD Relación Talla / Edad (Desnutrición Crónica) 31

32 NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 5 AÑOSTERRITORIOS INTI PREVALENCIAS POR GRUPOS DE EDAD Relación Talla / Edad (Desnutrición Crónica) RESULTADOS COMPARATIVOS SIGCHOS 32

33 ANALISIS COMPARATIVO DE PREVALENCIAS DE ANEMIA EN EL CANTON SIGCHOS ANEMIA EN MENORES DE CINCO AÑOS EN EL CANTÓN SIGCHOS Estudio Prevalencia de anemia MCDS 2009* 76,98 MCDS 2009 INFA* 77,7 AE 2011 INFA 65,5 ANEMIA EN MENORES DE DOS AÑOS EN EL CANTÓN SIGCHOS ANEMIA DE NIÑOS/AS ENTRE DOS A MENOS DE CINCO AÑOS EN EL CANTÓN SIGCHOS Estudio Prevalencia Estudio Prevalencia de de anemia anemia MCDS 2009* 83,8 MCDS 2009* 72,8 AE 2011 INFA 83,1 AE 2011 INFA 59,9 *Fuente: Censo 2009 en el cantón Sigchos. RESULTADOS COMPARATIVOS INTERVENCIONES URBANAS CANTÓN MANTA 33

34 67 INTERVENCION URBANA PARA PREVENCIÓN Y DISMINUCIÓN DE LA MALNUTRICIÓN (ANEMIA, DESNUTRICIÓN, SOBREPESO Y OBESIDAD) EN LOS BARRIOS DEL CANTON MANTA 68 DISTRIBUCIÓN DE NIVEL DE HEMOGLOBINA EN NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 5 AÑOS 34

35 69 DISTRIBUCIÓN DE NIVEL DE HEMOGLOBINA EN NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 5 AÑOS 70 Línea Base Sobrepeso y Obesidad en Espacios de Vida Sana: cantón Manta 35

36 71 LEVANTAMIENTO LINEA BASE CIRCUNFERENCIA DE CINTURA TALLA PESO RESULTADOS 72 36

37

38 75 ESTADO NUTRICIONAL VS. RIESGO METABOLICO. MANTA % 80% 60% % 40% 20% 0% BAJO PESO PESO NORMAL SOBREPES O OBESIDAD CON RIESGO 9 3,3 44,2 92 SIN RIESGO 91 96,7 55,8 8 RESULTADOS EVALUACIÓN DE PROCESO 38

39 77 Capacitación recibida y quién les capacitó sobre cómo alimentar mejor a los niños/as 78 Control de niño sano y desparasitación de los niños/as (Último 6 meses) 39

40 79 Beneficios percibidos cuando los niños/as comen Chis Paz 80 Consumo de alimentos por tipo 40

41 PRESENCIA DE CAMBIOS EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS 81 CAMBIOS EN EL PERÍODO DE CONSUMO DE CHIS PAZ EN NIÑOS MENORES DE 6 MESES 82 41

42 83 VISITAS POR PARTE DE LOS PROMOTORES COMUNITARIOS A HOGARES CON NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS 84 LOS CONSEJOS LOS HA PUESTO EN PRÁCTICA 42

43 OTROS DATOS: 85-37% DE LOS NIÑOS SON ATENDIDOS POR EL INFA -10% MEJORO LOS PISOS DE SU VIVIENDA -15% MAS DE LOS NIÑOS HAN RECIBIDO DESPARASITACION -EL CONTROL DE NIÑO SANO SE MANTUVO EN UN 85% PERO LA FRECUENCIA DE CONTROLES HA AUMANTADO DE 3 A 4 EN EL SEMESTRE 86 CONSUMO DIARIO DE FRUTAS DE LOS ENCUESTADOS. MANTA a 3 VECES POR DIA 34% 1 VEZ POR DIA 37% 1 VEZ POR SEMANA 14% 2 a 6 DIAS POR SEMANA 15% 43

44 87 FRECUENCIA DE CONSUMO DE VERDURAS DE LOS ENCUESTADOS. MANTA VEZ POR SEMANA 11% 2 a 6 VECES POR SEMANA 26% 1 VEZ POR DIA 31% 2 a 3 VECES POR DIA 32% 88 PORCENTAJE DE CONSUMO DE BEBIDAS ARTIFICIALES. MANTA 2011 NO 22% SI 78% 44

45 89 CONSUMO DE SNACKS DE LOS ENCUESTADOS. MANTA 2011 No 40% Si 60% 90 45

46 91 Retos Modelo de Seguridad Alimentaria y Nutricional para CDIs Desarrollar Modelos de Provisión de Alimentos: Promoción de alimentos saludables pertinencia cultural Producción local Economía de escala Participación del IEPS, PPA, INFA, AE, Organizaciones 92 Retos Sistema de Información Infantil Integral Reorganizar el Sistema de Información con una visión integral de Desarrollo Infantil Registro universal de información antropométrica Registro semestral información de CAP s Registro anual de información SAN g Que permita reportes gerenciales y operativos Que permita el monitoreo de Indicadores actualizado Individualizado por niña ó niño 46

47 93 Barreras Integración intersectorial incipiente (intereses personales) Falta de conocimiento de la estrategia y de los sprinkles (médicos) Exageración de efectos secundarios (diarreas) Provisión continua: importaciones / barreras burocráticas Inseguridad alimentaria (zonas indígenas e indigentes) Modelos de educación tradicionales reemplazan conceptos de Promoción de la Salud Una participación comunitaria utilitaria, de caridad /paternalista GRACIAS OBRIGADO 47