ÍNDICE. Diagnóstico de la situación Económica y Social del Adulto Mayor 2

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2 ÍNDICE Introducción 3 Capítulo I I.1 Marco General 5 I.2 Situación demográfica del Adulto Mayor 16 I.3 Situación de pobreza del Adulto Mayor 23 I.4 Situación del adulto Mayor étnico 28 Capítulo II Caracterización Económica y Social del Adulto Mayor II.1 Salud 31 II.2 Educación 51 II.3 Vivienda 54 II.4 Previsión 60 II.5 Empleo e ingresos 61 II.6 Hogar 65 II.7 Participación 66 Capítulo III Primer Estudio Nacional de la Discapacidad 69 ENDISC 2004 Capítulo IV Catastro Nacional de Personas en Situación de 78 Calle Capítulo V Impacto del Envejecimiento en el Gasto en Salud: 87 Chile Capítulo VI Conclusiones 93 Anexos 94 Diagnóstico de la situación Económica y Social del Adulto Mayor 2

3 INTRODUCCIÓN El crecimiento económico, el desarrollo de la ciencia médica y tecnológica, la participación de la mujer en el mercado laboral, el mejoramiento del estado nutricional de la población y su mayor acceso a la atención de salud y a la educación, en el marco de un acelerado proceso de urbanización y de desarrollo de los medios de comunicación, han contribuido a mejorar la salud y prolongar la vida de las personas, generando las condiciones para el descenso de la mortalidad pero también, de la fecundidad. Es la conjugación de estas dos variables demográficas; mortalidad y fecundidad y en menor magnitud las migraciones, son las que determinan la existencia de diferentes fases del proceso demográfico que experimenta cada país. Como consecuencia de estas relaciones y cuando el efecto demográfico acumulado está definido por un descenso de la fecundidad y una disminución de la mortalidad en edades avanzadas, el resultado es el fenómeno de envejecimiento de la población. En la dimensión del individuo, el envejecimiento, es un proceso fisiológico normal irreversible que traduce una serie de cambios bio-psico-funcionales que lenta y progresivamente afectan la adaptabilidad de la persona a su entorno físico, ambiental y social aumentando la vulnerabilidad del individuo, exponiéndolo a la aparición de enfermedades crónicas y degenerativas, que menoscaban su salud y calidad de vida. Por otra parte, en una perspectiva de sociedad y en los países que presentan una transición demográfica avanzada como es el caso de Chile, será importante tomar en cuenta no sólo el cambio en la estructura por edades -pirámide poblacional - sino más bien, el efecto combinado de éste, con el proceso de transición epidemiológica. En efecto, existe una estrecha relación entre transición demográfica y epidemiológica; países con transición demográfica avanzada también presentan una transición epidemiológica mas avanzada. El crecimiento de la población mayor de 60 años y su particular perfil de morbilidad y discapacidad, requerirá reorientar las estrategias del sistema de atención de salud no solo hacia tecnologías médicas más especializadas o un modelo de atención más integral y multidisciplinario, sino que también a mantener y recuperar la funcionalidad fisiológica, la autonomía y la integración social de las personas mayores de 60 años. Además, la relación de este fenómeno demográfico con otras dimensiones de la estructura económica y social empleo, seguridad social, pobreza etc - tiene consecuencias financieras, políticas y sociales que en países que viven una transición demográfica avanzada, deben enfrentarse con una planificación económica y social que implique el diseño y desarrollo de políticas públicas que permitan un ajuste gradual y eficiente de estas estructuras a los cambios derivados del proceso de envejecimiento de la población. Definitivamente, el fenómeno del envejecimiento de la población, debe ser entendido no solo como un cambio estadístico demográfico, sino como una profunda transformación de la sociedad, porque involucra aspectos tan variados y complejos, que obligan a replantear desde las relaciones familiares, necesidades culturales y materiales, desafiando las capacidades estructurales y funcionales de todos los agentes sociales involucrados. Diagnóstico de la situación Económica y Social del Adulto Mayor 3

4 El envejecimiento de la población constituye uno de los acontecimientos sociales y demográficos relevantes de las últimas décadas. La creciente población de adultos mayores debe ser integrada al desarrollo y a la modernidad, lo que depende en parte importante del Estado, pero también de los propios adultos mayores (y de los individuos que se aproximan a esa etapa de la vida). Este documento es el producto del trabajo realizado por un conjunto de profesionales del Ministerio de Salud, Servicio Nacional del Adulto Mayor, Fondo Nacional de Salud y el Ministerio de Planificación en calidad de integrantes del Grupo de Trabajo Intersectorial del Adulto Mayor, GTIAM, y constituye una de los recopilaciones y análisis más actualizados en el país en la temática del Adulto Mayor. Diagnóstico de la situación Económica y Social del Adulto Mayor 4

5 CAPÍTULO I MARCO GENERAL La importancia política, social y económica de abordar el envejecimiento de la población en la orientación de no mediar un cambio en las políticas sociales, generará una presión económica difícil de mantener 1. En este sentido, la base de inseguridad económico-social de los adultos mayores provendrá de una aguda carencia de recursos. Por lo que las políticas gubernamentales orientadas a la Tercera Edad deben estar basadas en un concepto de anticipación que permitan generar un cambio en las tendencias actuales. En lo básico, esto requiere de la capacidad de incrementar los años de vida saludable y productiva, es decir, no se trata de eliminar las políticas asistenciales actualmente en curso, sino de cambiar el énfasis El envejecimiento poblacional se define como el incremento de la proporción de los mayores de años sobre la población total, fenómeno que se produce como resultado de la reducción de la tasa de natalidad y el incremento de las expectativas de vida. El envejecimiento actual de la población no tiene precedentes en la historia de la humanidad. Para el 2050, por primera vez en la historia de la humanidad, la cantidad de personas de edad en el mundo superará a la cantidad de jóvenes. Esta inversión histórica de los porcentajes relativos de jóvenes y ancianos ya se produjo en 1998 en las regiones más desarrolladas (ONU, 2002) En el caso de Chile, la población mayor de 60 años se incrementó en personas entre los censos 1992 y 2002, siendo las tres principales regiones con el mayor aumento de este universo poblacional, en orden decreciente, la Región Metropolitana de Santiago, Bío Bío y Valparaíso, con aumentos de , y personas mayores de 60 años, respectivamente. En el mismo período, los niños menores de 10 años se redujeron en niños, siguiendo el mismo orden de envejecimiento de la población mayor de 60 años, la Región Metropolitana de Santiago con una Cuadro N 1 : Población mayor de 60 años y menor de 10 años según región Regiones Población Población de menor de 10 Población de Población menor 60 años y más años 60 años y más de 10 años I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII RM Total Fuente: Elaboración propia según datos censales disminución de niños menores de 10 años, y y para las Regiones del Bío Bío y Valparaíso respectivamente. 1 Una Propuesta de política para reducir la inseguridad en la población Adulta Mayor, César Oyarzo M; Expansiva; ISSN Diagnóstico de la situación Económica y Social del Adulto Mayor 5

6 De acuerdo a estimaciones del INE, el porcentaje de mayores de 60 años respecto a los menores de 15 años, conocido como Índice de Vejez, se incrementó de 30,77% a 40,29%, entre el 1992 y 2002, para el 2010 será de 58,02%, en tanto que en el 2020 llegará a 85,5% 2. Desde esta perspectiva de cambio demográfico a nivel país, es interesante observar el posible comportamiento a nivel de regiones. Las regiones que superarán este Índice a nivel país serán 8, siendo la Región de Valparaíso la de mayor guarismo con 102,63% en el 2020, seguida por las regiones de Arica-Parinacota (100,21%), Los Ríos (95,55%), O Higgins (92,27%), Maule (91,95%), Bío Bío (90,30%), Coquimbo (88,26%) y Magallanes con 88,26%. Los factores que han llevado a países desarrollados y en vías de desarrollo a un proceso de envejecimiento demográfico son principalmente los cambios en la fecundidad y la mortalidad, que traen como consecuencia el descenso del ritmo de crecimiento medio anual de la población y una estructura por edades cada vez más envejecida. Asimismo, la migración interna e internacional puede influir tanto a nivel nacional o subnacional en el envejecimiento de la población, puesto que este proceso social se da principalmente entre los jóvenes y adultos jóvenes, que tienen una mayor probabilidad de migrar por motivos fundamentales económicos, laborales o de estudios. Fecundidad: Una de las transformaciones más significativas dentro del cambio demográfico es el descenso sostenido de la fecundidad. Esta modificación es tan profunda en la conducta reproductiva y sintetiza un complejo de cambios sociodemográficos y culturales (Villa y Rivadeneira, 2000). A medida que desciende la fecundidad se asiste a un proceso paulatino de envejecimiento de la población, pues ella es la principal remodeladora de la estructura etaria, y sus alteraciones provocan un impacto sobre el envejecimiento que es mayor y más directo que los cambios de mortalidad. Mortalidad: Ciertamente que la baja de la mortalidad es otro factor que influye en el envejecimiento de la población. Sin embargo, actúa de manera diferente dependiendo de la etapa transicional en que se encuentre el país. El descenso en la mortalidad, y especialmente en la mortalidad temprana, inicia el proceso de transición demográfica, además aumenta el número de años de vida de la población. Migración: Los procesos migratorios pueden alterar las estructuras etarias en los territorios, especialmente en los que cuentan con pequeñas magnitudes demográficas, o si el proceso persiste por un largo período de tiempo. La migración interna sí juega un rol importante. Es desplazamiento campo ciudad ocasiona una disminución de la población en las áreas rurales, pues con el proceso de urbanización éstas van perdiendo población por la migración hacia la ciudad. En consecuencia, las personas mayores en las áreas rurales se van quedando solas, mientras los más jóvenes emigran ocasionando un vacío en la estructura por edad Por lo tanto, el envejecimiento demográfico, es la resultante de fuerzas causales ( tendencia de la mortalidad, de la fecundidad y de la migración según sea el caso), lo cual se puede revertir si se modifican dichas fuerzas. Dadas las tendencias pasadas y la situación actual, resulta razonable la proyección vigente, de manera de comprender el fenómeno del envejecimiento a nivel mundial y éste a nivel de 2 Departamento de Demografía - INE, Programa de Proyecciones de la Población, 26/04/2006 Diagnóstico de la situación Económica y Social del Adulto Mayor 6

7 cada uno de los países y de su impacto intraregional, dado que este fenómeno continuará su curso, por lo menos hasta mediados del siglo XXI 3. Los indicadores del envejecimiento demográfico pueden agruparse en dos grandes dimensiones: por una parte, los que dan cuenta del aumento cuantitativo de la población adulta mayor y de su mayor peso relativo respecto a otros grupos de edad. Por la otra, los relacionados con las mayores probabilidades de sobrevivencia y las tendencias de la mortalidad, que están explicando en parte la evolución del envejecimiento de una población. De acuerdo al Manual sobre indicadores de de vida en la vejez que relaciona e interpreta los datos demográficos de seis países latinoamericanos, se concluye que estos países presentan distintas etapas de la transición demográfica en América Latina. Bolivia y Guatemala, de transición incipiente; Brasil y México, en etapa intermedia; Argentina y Chile en transición avanzada. Cuadro N 2: América Latina y el Caribe: población de 60 años y más. Países seleccionados, (miles de personas) Diferencia Países seleccionados Bolivia 152,3 264,1 537, , ,3 385, ,8 Guatemala 126,7 266,3 660, , ,0 534, ,3 Brasil 2.627, , , , , , ,7 México 1.963, , , , , , ,5 Argentina 1.207, , , , , , ,1 Chile 416,7 814, , , , , ,6 Fuente: elaboración a partir de datos de CEPAL referidos a estimaciones y proyecciones de población Lo interesante de continuar con la aplicación de los indicadores será ver el comportamiento de las regiones, en dichos indicadores, especialmente ahora con la creación de dos nuevas regiones en el país, las regiones de Los Ríos y Arica- Parinacota. Se entregará una visión global de cual es la región con el mayor resultado en los indicadores con base en la fuente de información INE de Proyección de Población Para nuestro análisis se usaran los años 2007, 2010 y Número absoluto de personas mayores: Este indicador muestra el universo al que se enfoca las políticas sobre envejecimiento; contabiliza la cantidad de personas consideradas como parte de este grupo etario en un área geográfica determinada. Es necesario tener presente que un numero absoluto de personas mayores no significa necesariamente que un país tenga una mayor demanda de recursos económicos para destinar a este grupo, pues ésta dependerá de sus condiciones de vida y del nivel de apoyo privado, entre otros factores. 3 Manual sobre indicadores de calidad de vida en la vejez, CEPAL Diagnóstico de la situación Económica y Social del Adulto Mayor 7

8 Cuadro N 3: Chile, proyecciones de población de 60 años y más, Regiones Diferencia I XV II III IV V VI VII VIII IX XIV X XI XII RM Total Fuente: Elaboración propia con base en proyección de población INE Del cuadro anterior, se deduce que el incremento de la población adulta mayor, en términos absolutos, será superior en las regiones que se caracterizan por ser las que concentran más del 70% de la población nacional. Estas regiones son, en orden decreciente, la Metropolitana de Santiago, Bío Bío, Valparaíso, Maule y O Higgins. Proporción de personas mayores en relación a la población total: esta proporción de personas mayores, considerada el indicador más significativo para evaluar el avance del proceso de envejecimiento demográfico, representa el peso que ellas tienen dentro del conjunto de una población, y se interpreta como la cantidad relativa de personas de esta edad que existen en una determinada área geográfica. Entrando en una mirada hacia las regiones de Chile, observamos que a medida que transcurre los años, la diferencia entre las regiones que presentaran los mayores y menores pesos relativos de población de 60 años y más va aumentando significativamente, pasando de un rango de 5,2 puntos porcentuales en 2007 a un rango de 8,1 puntos porcentuales en 2020, según proyección de población. Diagnóstico de la situación Económica y Social del Adulto Mayor 8

9 Cuadro N 4: Chile, porcentaje de población de 60 años y más, Regiones Diferencia I 8,8 9,5 11,4 13,5 0,7 1,9 2,1 XV 12,0 14,5 17,7 21,1 2,5 3,2 3,4 II 8,9 9,6 11,0 13,0 0,7 1,4 2,0 III 10,7 11,6 13,5 15,8 0,9 1,9 2,3 IV 12,6 13,5 15,6 18,3 0,9 2,1 2,7 V 14,0 14,9 16,9 19,6 0,9 2,0 2,7 VI 12,2 13,2 15,4 18,3 1,0 2,2 2,9 VII 12,4 13,4 15,5 18,3 1,0 2,1 2,8 VIII 12,3 13,2 15,2 17,9 0,9 2,0 2,7 IX 12,7 13,5 15,2 17,7 0,8 1,7 2,5 XIV 13,0 14,0 16,1 19,1 1,0 2,1 3,0 X 11,5 12,2 13,6 15,7 0,7 1,4 2,1 XI 9,4 10,2 12,1 14,5 0,8 1,9 2,4 XII 11,8 12,6 14,4 16,9 0,8 1,8 2,5 RM 11,8 12,7 14,3 16,8 0,9 1,6 2,5 Total 12,1 12,9 14,8 17,3 0,8 1,9 2,5 Máximo 14,0 14,9 17,7 21,1 Mínimo 8,8 9,5 11,0 13,0 Diferencia 5,2 5,4 6,7 8,1 Fuente: Elaboración propia con base en proyección de población INE Así mismo, si entramos en la observación de las diferencias entre períodos se puede prever cual es la región en que su población de 60 años y más va aumentando de importancia relativa, respecto de su población regional, lo cual los resultados son los siguientes: Respecto a la diferencia entre los años extremos del período observado ( ), se aprecia que las nuevas regiones creadas en el 2007 se caracterizaran por presentar una población adulta de mucha importancia relativa y creciente en sus regiones y en la comparación con sus pares regionales, en términos de aumentos de importancia relativas. Siendo así, las cuatro principales regiones que aumentaron su peso, son las Regiones de Arica-Parinacota (8,2 puntos porcentuales), Valparaíso (6,1 puntos porcentuales), Los Ríos (6 puntos porcentuales) y la Región del Maule con un aumento de 5,8 puntos porcentuales, lo que le permitirá pasar de un 12,8% en 2007 a 18,3% en el Al observar los resultados de las diferencias de las importancias relativas que tendrá la población adulta entre las trece regiones del país, se puede adelantar, si se mantienen las proyecciones demográficas, que las regiones con mayores incrementos en su importancia relativa son las de Arica-Parinacota, O Higgins, Los Ríos, Maule y Coquimbo. Tasa de crecimiento anual de la población adulta mayor: Es la medición del ritmo de incremento de la población utilizando la tasa de crecimiento anual para dicho grupo etario. Su interpretación es el incremento anual de personas mayores durante el período considerado por cada 100 personas mayores a su inicio y se puede complementar esta visión, con la comparación de la tasa de crecimiento media anual de la población de 60 años y más con la tasa anual media del total de la población. Diagnóstico de la situación Económica y Social del Adulto Mayor 9

10 Cuadro N 5: Tasa de crecimiento anual de la población adulta y total período 2007/2020 Regiones Población de 60 años y más Población total Tasa promedio anual Pob. >60 años Pob. Total I ,4 2,1 XV ,8-1,0 II ,9 1,0 III ,7 0,7 IV ,2 1,3 V ,6 1,0 VI ,0 0,9 VII ,7 0,7 VIII ,5 0,6 IX ,3 0,8 XIV ,2 0,2 X ,5 1,2 XI ,2 0,9 XII ,0 0,3 RM ,6 0,9 País ,6 0,9 Fuente: Elaboración propia con base en proyección de población INE La conjugación de estas dos miradas por intermedio de tasas de crecimiento promedio anual es la posibilidad de comparar el comportamiento de envejecimiento de la población en sus distintos estados de transición; de este modo, en el período comprendido entre 2007 y 2020, el país presentará una tasa de crecimiento anual de la población total de 0,9%, mientras que la de la población de 60 años y más será de 3,6%. Interesante observar que la Región de Tarapacá tendrá una tasa promedio de 2,1% en su población total y de 5,4% en su población adulta. Situación extrema será lo que ocurrirá con la Región de Arica-Parinacota con una tasa decreciente en su población total y con 2,8% el crecimiento proyectado para su población de 60 años y más. Respecto a las demás regiones, todas se caracterizarán por una disminución en su crecimiento natural y un aumento significativo en lo que se refiere a la población adulta. A manera de síntesis, la Región de Arica-Parinacota es caracterizará por poseer la menor tasa de crecimiento de su población adulta y la mayor velocidad de crecimiento se dará en la Región de Tarapacá con 5,4%, seguida por Coquimbo con 4,2%. Distribución por edades al interior de la población adulta mayor: Los indicadores de envejecimiento observados hasta el momento poseen la limitación de no considerar cómo se distribuye la población adulta mayor por grupos de edad. De ahí que sea necesario realizar el cálculo de la proporción de personas mayores de distintas edades, normalmente en términos dicotómicos 4. Dos maneras generales, la primera es separar por un rango de edad y calcular la importancia relativa de dichos rangos en el universo de la población adulta. La segunda, es la razón de personas mayores de 75 años, lo que permitiría indicar que con el paso de los años y generalmente por sobre los 75 años se observa un deterioro más acelerado en los aspectos físicos y cognitivos de la población adulta. 4 En los países desarrollados se suele diferenciar entre las personas de 65 a 17 años y las de 80 y más, mientras que en los países en desarrollo se utiliza el porcentaje de personas de 60 a 74 años y el de 75 años y más. Diagnóstico de la situación Económica y Social del Adulto Mayor 10

11 Como se ha mencionado al inicio del documento, en la comparación con otros países Chile se encuentra en una etapa avanzada en su envejecimiento de su población, por lo que desagregar regionalmente la composición de dicha población en proporciones de 60_64, 65_69, 70_74, 75_79 y 80 y más años, nos permite observar como se ira conformando a través del tiempo la composición de la población de 60 años y más. Cuadro N 6: Chile, distribución porcentual de la población de 60 años y más Quinquenios Número de personas Porcentajes ,7 30,3 30,4 31, ,7 24,4 23,9 23, ,2 17,6 18,5 17, ,6 13,3 12,6 13,1 80 y más ,9 14,4 14,6 14,2 Total Fuente: Elaboración propia con base en proyección de población INE Lo interesante del cuadro anterior es que a medida que transcurre el tiempo, la población adulta en los quinquenios de y 80 y más años va en aumento; no siendo así con los quinquenios al interior de esta desagregación que van disminuyendo, siendo los tramos de edad con las mayores disminuciones, en orden decreciente, 75_79 años con 0,5 puntos porcentuales, 70_74 años con 0,3 puntos porcentuales y el quinquenio de 65_69 años con 0,2 puntos porcentuales. Una manera de comprender el por qué los quinquenios de 60_94 y 80 y más años aumentan su importancia relativa en la población adulta en comparación con los demás quinquenios es desagregar dicha información por género. Cuadro N 7: Chile, distribución porcentual de la población de 60 años y más según sexo Quinquenios Hombres Mujeres ,5 14,5 14,6 15,1 16,1 15,9 15,8 16, ,9 11,3 11,2 11,1 12,8 13,1 12,7 12, ,0 7,8 8,3 8,1 10,2 9,8 10,2 9, ,6 5,5 5,4 5,6 8,0 7,8 7,3 7,5 80 y más 5,0 5,2 5,4 5,3 8,9 9,2 9,3 8,9 Total 44,0 44,3 44,9 45,2 56,0 55,8 55,3 54,8 Fuente: Elaboración propia con base en proyección de población INE El primer análisis es que las mujeres poseen una importancia relativa mucho mayor que la de los hombres con respecto al total de la población adulta, pasando de 56% en el año 2007 y disminuyendo a 54,9% en el 2020; Al comparar los pesos relativos entre hombres y mujeres, estas últimas en el 2007 superan a los hombres en 11,9 puntos porcentuales, disminuyendo con el transcurso del tiempo en 11,4 puntos porcentuales en el 2010, 10,5 puntos porcentuales en el 2015 y en el 2020 en 9,7 puntos porcentuales. A continuación se realizará similar análisis a nivel regional para los años 2007 y De acuerdo a las cifras entregadas por región al año 2007, la importancia relativa de las mujeres en el universo de los adultos mayores, en cada una de las regiones, se incrementa, lo que se explica por la longevidad que caracteriza el género femenino por sobre el masculino. Diagnóstico de la situación Económica y Social del Adulto Mayor 11

12 Cuadro N 8: Chile, distribución porcentual de la población de 60 años y más según sexo, tramo de edad y región. Año 2007 Hombres I XV II III IV V VI VII VIII IX XIV X XI XII RM País ,1 15,4 17,1 16,1 14,2 13,4 15,5 15,3 14,8 13,8 14,1 14,6 17,5 16,2 14,4 14, ,6 11,7 11,3 12,2 11,4 10,5 11,7 11,6 11,3 11,0 11,0 11,3 13,1 11,8 10,4 10, ,6 8,2 7,8 9,3 8,8 8,1 8,7 8,6 8,4 8,5 8,5 8,4 9,3 8,2 7,3 8, ,1 5,6 5,2 6,6 6,3 5,9 6,2 6,0 5,8 6,0 6,0 5,8 5,5 5,4 5,1 5,6 80 y más 4,4 4,5 4,1 4,6 5,4 5,3 5,5 5,5 4,9 5,9 5,8 5,4 4,7 4,9 4,6 5,0 Total 45,8 45,4 45,5 48,8 46,1 43,2 47,6 47,0 45,2 45,2 45,4 45,5 50,1 46,5 41,8 44,0 Mujeres I XV II III IV V VI VII VIII IX XIV X XI XII RM País ,9 16,7 16,8 15,4 15,3 15,5 15,7 15,8 16,1 15,0 15,3 15,4 15,1 15,2 16,8 16, ,2 12,9 12,6 12,0 12,6 12,8 12,2 12,5 13,0 12,5 12,7 12,8 11,7 12,6 13,0 12, ,2 9,7 9,7 9,6 10,3 10,7 9,6 9,8 10,2 10,7 10,5 10,4 9,1 10,3 10,2 10, ,0 7,2 7,4 7,1 7,8 8,7 7,4 7,5 7,6 8,0 7,9 7,7 6,5 7,7 8,2 8,0 80 y más 8,9 8,1 7,9 7,0 8,0 9,1 7,5 7,5 7,8 8,5 8,3 8,2 7,6 7,7 10,1 8,9 Total 54,2 54,6 54,4 51,1 54,0 56,8 52,4 53,1 54,7 54,7 54,7 54,5 50,0 53,5 58,3 56,0 Fuente: Elaboración propia con base en proyección de población INE Entre las trece regiones del país, las que presentan las mayores importancias relativas de las mujeres y sobrepasando la del país, son la Metropolitana de Santiago y Valparaíso. Esta primera región sobrepasando a los varones en 16,5 puntos porcentuales y en Valparaíso con 13,4 puntos porcentuales. Al desagregar las diferencias porcentuales por quinquenios, se observa que en todos las mujeres superan a los hombres a nivel nacional, en orden por quinquenios estas diferencias son: 60_64 en 1,6 puntos porcentuales, 65_69 en 1,9 puntos porcentuales, 70_74 en 2,2 puntos porcentuales, 75_79 en 2,4 puntos porcentuales y en 80 y más años en 3,9 puntos porcentuales, lo que permitió que a nivel nacional fuera la diferencia de 11,9 puntos porcentuales de las mujeres por sobre los hombres. En las cifras proyectadas del 2020 se observa un comportamiento similar al observado en el 2007, superando las mujeres mayoritariamente a los hombres respecto a su participación en el total de la población de 60 años y más, tanto a nivel nacional como en cada una de las regiones del país. Respecto a los pesos relativos de la tercera edad femenina por sobre la masculina y de ésta por quinquenios, se puede apreciar que se mantienen sin grandes variaciones en relación a lo observado en el 2007 y para el 2020 dichas diferencias, en términos de puntos porcentuales, son las siguientes: con 1,8 puntos porcentuales, 65_69 con 1,5 puntos porcentuales; 70_74 con 1,9 puntos porcentuales, 75_79 con 2,1 puntos porcentuales y en 80 y más años con 4,4 puntos porcentuales, lo que permitirá que a nivel nacional esta diferencia se proyecte a 11,7 puntos porcentuales. Cuadro N 9: Chile, distribución porcentual de la población de 60 años y más según sexo, tramo de edad y región. Año 2020 Hombres I XV II III IV V VI VII VIII IX XIV X XI XII RM País ,9 12,5 18,3 16,1 14,9 14,1 15,9 15,4 14,9 15,0 14,7 15,9 18,4 17,6 14,9 15, ,2 11,9 12,5 12,5 11,7 10,7 11,9 11,7 11,2 11,2 11,2 11,4 13,1 12,0 10,4 11, ,7 8,4 8,0 8,8 8,6 8,1 8,8 8,7 8,4 8,2 8,2 8,2 8,2 8,2 7,7 8, ,9 6,5 4,8 6,3 6,0 5,8 6,1 5,8 5,8 5,8 5,9 5,8 5,5 5,4 5,3 5,6 80 y más 4,0 5,7 4,1 5,5 6,0 5,8 5,7 5,5 5,4 6,1 5,9 5,7 4,8 5,8 4,9 5,3 Total 47,7 45,0 47,7 49,2 47,2 44,5 48,4 47,1 45,7 46,3 45,9 47,0 50,0 49,0 43,2 45,2 Mujeres I XV II III IV V VI VII VIII IX XIV X XI XII RM País ,1 14,8 17,2 15,9 15,5 15,8 15,7 15,8 16,1 15,2 15,6 15,6 15,9 15,8 16,9 16, ,0 12,4 12,3 11,9 12,4 12,5 12,1 12,4 12,6 12,2 12,2 12,0 11,9 12,3 12,6 12, ,0 10,4 9,0 9,0 9,4 10,0 9,4 9,7 9,7 9,7 9,9 9,5 8,4 8,9 10,0 10, ,0 8,2 6,4 6,6 7,1 7,9 7,0 7,2 7,5 7,5 7,5 7,3 6,0 7,0 7,7 7,7 80 y más 7,1 9,2 7,5 7,3 8,4 9,3 7,6 7,6 8,3 9,1 9,0 8,6 7,9 8,0 9,7 9,7 Total 52,2 55,0 52,4 50,7 52,8 55,5 51,8 52,7 54,2 53,7 54,2 53,0 50,1 52,0 56,9 56,9 Fuente: Elaboración propia con base en proyección de población INE Diagnóstico de la situación Económica y Social del Adulto Mayor 12

13 A simple vista se puede inferir que se confirma lo longevidad del género femenino por sobre el masculino. Este comportamiento permitirá, de acuerdo a las proyecciones demográficas, que la importancia relativa de las mujeres entre el 2007 y el 2020 aumente en los quinquenios de 60_64 y 80 y más años. En relación al indicador que mide la razón de personas de 75 y más años respecto de las de 60 a 74 años, entre los países seleccionados, vemos el aumento de la importancia relativa de las personas de edades más avanzadas a través de los años. Ejemplo, en Guatemala las personas de 75 años o más representaban en 1950 un 18,2% de las personas de menor edad (60 y 74 años); en 2000 constituían el 26,8% y en el 2050 representaban el 36,5%. Nótese que entre Argentina y Chile, dos países en etapa avanzada en su envejecimiento poblacional, Chile en el 2050 tendrá el 66,1% de su población adulta con más de 75 años y más. Observando los resultados de la aplicación de la razón de las personas de 75 años y más entre las de 60 y 74 años, en cada una de las regiones del país, se observa que para los períodos en casi todas las regiones esta aumenta, salvo lo observado para las Regiones de Tarapacá y la del Maule que disminuyen su importancia relativa en 0,6 y 0,3 puntos porcentuales, respectivamente. En los períodos y se invierte la Cuadro N 10: América Latina y el Caribe: Razón de personas de 75 años y más respecto de las de 60 a 74 años. Países seleccionados, Países seleccionados Bolivia 18,9 23,5 38,8 Guatemala 18,2 26,8 36,5 Brasil 19,0 30,7 52,6 México 21,4 33,3 55,6 Argentina 18,8 39,4 51,9 Chile 20,8 35,2 66,1 Fuente: elaboración a partir de datos de CEPAL referidos a estimaciones y proyecciones de población Cuadro N 11: Chile: Razón de personas de 75 años y más respecto de las de 60 a 74 años. Países seleccionados, Regiones I 34,1 33,5 29,3 28,3 XV 34,1 35,9 36,7 42,0 II 32,7 32,8 30,3 29,4 III 34,0 35,1 34,7 34,6 IV 37,9 39,0 38,2 37,9 V 40,7 41,5 40,6 40,6 VI 36,3 36,3 35,3 35,7 VII 36,0 35,8 35,0 35,5 VIII 35,4 36,0 36,2 37,0 IX 39,8 41,3 40,6 39,9 XIV 38,9 40,0 39,7 39,4 X 37,2 38,1 38,3 37,6 XI 32,0 33,5 32,9 31,8 XII 34,6 35,4 34,5 33,5 RM 38,9 39,0 38,0 38,2 País 37,8 38,3 37,5 37,6 Fuente: Elaboración propia con base en proyección de población INE situación observada en el primer período analizado, es decir, en casi todas las regiones del país la razón de personas de 75 años y más por sobre los de 60 a 74 años disminuye, solamente registrándose incrementos en los dos períodos simultáneamente en las Regiones de Arica-Parinacota y la del Bío Bío, observándose en arica-parinacota aumentos de 0,8 puntos porcentuales y de 5,3 puntos porcentuales en el segundo período, lo que le permitirá aumentar de 36,7% en 2015 a 42% en el La Región del Bío Bío con un aumento de 0,2 puntos porcentuales en el primer período y en el segundo, es decir de 0,8 puntos porcentuales. Índice de envejecimiento demográfico: Este indicador de la estructura por edad es el índice de envejecimiento demográfico, que se obtiene con la razón de personas mayores sobre el total de menores en una población, y se interpreta como el número de personas mayores por cada 100 menores de 15 años. Como Diagnóstico de la situación Económica y Social del Adulto Mayor 13

14 todo indicador existen limitaciones, en este su limitación es que no da cuenta del aumento cuantitativo de las personas mayores y de los cambios que se producen en la base de la pirámide poblacional, los cuales dependen fundamentalmente de las tasas de fecundidad y de mortalidad infantil. Por lo tanto, un aumento en el índice de envejecimiento puede significar tanto que las personas están viviendo más años (por lo tanto, aumentan las personas mayores), como que están teniendo menos hijos, o ambas. El índice de envejecimiento demográfico en Chile se va incrementando con el transcurso de los años. Según proyecciones de población es posible que en el 2020 dos regiones tengan este indicador por sobre el cien, siendo la región de Valparaíso con 102,6 y Arica-Parinacota con 100,2, la región de Antofagasta tendrá el menor índice de envejecimiento demográfico con 57,3. Cuadro N 12: Chile: Índice de envejecimiento demográfico, Regiones I 34,0 38,9 49,6 61,2 XV 52,4 62,4 81,0 100,2 II 34,8 39,4 47,3 57,3 III 41,8 47,4 58,8 71,3 IV 50,7 58,3 72,3 88,3 V 62,3 70,7 85,1 102,6 VI 50,1 58,6 74,6 92,3 VII 51,6 60,0 75,1 92,0 VIII 51,5 59,8 74,2 90,3 IX 50,9 57,9 69,7 83,6 XIV 54,1 63,0 77,9 95,5 X 46,2 52,0 62,1 74,6 XI 36,0 41,1 51,9 64,7 XII 53,1 59,8 72,4 88,0 RM 50,7 57,8 69,0 83,7 País 50,7 58,0 70,4 85,5 Fuente: Elaboración propia con base en proyección de población INE Relación de dependencia demográfica de vejez: Antes de entrar al desarrollo de este indicador, es necesario tener presente que la relación de dependencia demográfica total cociente entre a suma de las poblaciones de menores de 15 años y de mayores de 60 años y la población de entre 15 y 59 años es un índice sintético de la estructura por edad de la población. Sin embargo, debe tenerse cuidado en su análisis e interpretación, pues tanto las poblaciones jóvenes como las envejecidas presentan altos índices de dependencia demográfica. Para solucionar este problema, se recomienda descomponer el índice en dos: la relación de dependencia de niños (también llamada relación juvenil) y la relación de adultos (o vejez); esta última es la que se abordará como un indicador de importancia en la relación de dependencia de vejez, que es el cociente entre la población de 60 años y más y la de 15 a 59 años. Lo que se busca es cuantificar la necesidad potencial de soporte social de la población adulta mayor por parte de la población en edades activas, y se interpreta como el número de personas de 60 años o más por cada 100 personas entre 15 y 59 años. Diagnóstico de la situación Económica y Social del Adulto Mayor 14

15 Es interesante abordar lo comentado en el manual sobre calidad de vida en la vejez, donde se observa la importancia en el aumento en los niveles de dependencia demográfica en todos los países seleccionados, independiente de la etapa de transición demográfica Cuadro N 13: América Latina y el Caribe: Relación de dependencia demográfica de la población de 60 años y más. Países seleccionados, Países seleccionados Bolivia 10,6 10,8 11,8 14,5 26,4 Guatemala 8,3 8,9 11,8 12,3 20,1 Brasil 9,1 11,3 12,9 24,3 42,8 México 13,9 11,8 1,6 21,8 46,9 Argentina 11,3 19,2 22,9 27,8 42,8 Chile 12,1 14,2 16,4 33,3 51,1 Fuente: elaboración a partir de datos de CEPAL referidos a estimaciones y proyecciones de población en que se encuentren. Como se puede observar, el proceso se produce de manera diferente en los períodos de tiempo analizados: en los países de transición avanzada Chile y Argentina) entre 1950 y 1975, y lo habrá entre 2025 y En los de transición intermedia (Brasil y México), los mayores cambios se observarán en el período comprendido entre 2000 y 2025, mientras que en los menos avanzados o incipientes (Bolivia y Guatemala) esto se verá entre los años 2025 y Una de las potencialidades de este indicador es que provee una idea del gasto social que debe sostener la población económicamente activa, especialmente en países con sistema de pensiones de reparto. Su problema es que supone como población activa a las personas que tienen entre 15 y 59 años, lo que puede no resultar útil a los fines de colocación del gasto social. Este inconveniente puede salvarse, en el ámbito nacional, adaptando el indicador a los grupos de edad legal de trabajar. En la aplicación de este indicador a las regiones de Chile, se observa que por lo menos a nivel nacional entre 2007 y 2020 se incrementará en 8,8 puntos; En 2007 a nivel nacional para cada cien personas en edad de trabajar existían 19 personas mayores de 60 años, en el 2010 aumentó a 20 y según proyecciones en el 2015 y 2020 arrojara una razón de dependencia de 23 y 28, respectivamente. De los resultados regionales, se observa que este indicador de dependencia de vejez se va incrementando con el pasar de los años y entre las regiones del país, en los años 2007, 2010, 2015 y 2020, de acuerdo a las proyecciones de demografía, la Región de Arica-Parinacota es la que poseerá el mayor indicador de dependencia con 36,5 lo que significara que por cada cien personas en edad activa (mayores de 15 años y menores de 60) existirán 37 adultos mayores. Le siguen las Regiones de Valparaíso y Los Ríos, con 36,5 y 32, respectivamente. Entre las demás regiones, la que presentará el menor indicador de dependencia será la Región de Antofagasta con 20,2. Diagnóstico de la situación Económica y Social del Adulto Mayor 15

16 Cuadro N 14: Chile y regiones: Razón de dependencia demográfica de vejez. Regiones I 13,6 14,4 17,3 21,0 XV 20,7 23,3 29,2 36,5 II 13,7 14,4 16,7 20,2 III 17,0 18,1 21,1 25,5 IV 20,0 21,2 24,8 30,0 V 22,2 23,3 26,6 32,0 VI 19,2 20,6 24,0 29,5 VII 19,6 20,9 24,3 29,5 VIII 19,2 20,5 23,7 28,7 IX 20,5 21,4 24,2 28,8 XIV 20,7 22,0 25,6 31,3 X 18,1 18,8 21,0 24,7 XI 14,7 15,7 18,7 23,1 XII 18,0 19,1 21,9 26,5 RM 18,2 19,3 22,1 26,6 País 18,9 20,0 23,0 27,7 Fuente: Elaboración propia con base en proyección de población INE I.2. Situación Demográfica del Adulto Mayor Perspectiva de la Región. Los países de la región no han estado ajenos al proceso de envejecimiento que han experimentado las sociedades modernas a partir de la segunda mitad del siglo XX. Según la división de población de CEPAL, en América Latina y el Caribe en el año 2000 el número de personas de 60 años y más correspondía a una cifra cercana a los 42 millones, proyectándose que, para el 2025, tal cifra aumentaría a más del doble, a 100 millones de personas. En términos porcentuales, esto significa que de un 8% en el 2000, la proporción de Personas Mayores con respecto al resto de la población aumentará a un 14% para el 2025, alcanzando un 23.4% en el año Según datos censales de los países del cono sur, Uruguay es el país que cuenta con la mayor proporción de Personas Mayores, con un 17.7%; le siguen Argentina, con un 13.4%, y Chile con un 11.4%. Estos países se ubican significativamente sobre el valor porcentual promedio que registran los países de América Latina, cifrado por CEPAL en el año 2000 en 8.09%. Se estima que para el año 2025 Chile cuente con la mayor proporción de Personas Mayores de América Latina. Ya para el 2050, tanto la proporción global de Personas Mayores en el conjunto de países de la región, como la proporción por países, será del orden del 24%, exceptuando a Paraguay (16.1); Chile se encontrará para entonces sobre estos valores, con un 28.2%. Diagnóstico de la situación Económica y Social del Adulto Mayor 16

17 Gráfico N 1 Porcentaje de Adultos Mayores. Países del Cono Sur, América Latina y el Caribe Argentina 11,4 13,4 16,9 24,7 Brasil ,2 24,5 Chile 7,8 10,2 20,1 28,2 Paraguay 7,2 5,3 9,3 16,1 Uruguay 14,1 17,1 19,7 25,4 Total Cono Sur 7,3 9,1 15,6 24,4 América Latina y el Caribe 6,5 8,1 14,5 24,1 Fuente: CEPAL: Boletín Demográfico El envejecimiento en Chile. En el país se explica principalmente por condiciones asociadas tanto a los avances técnicos y de salud, como a los cambios socioculturales que ha experimentado el país en los últimos años. Dentro de los resultados del desarrollo del ámbito de la salud, destaca el aumento de la esperanza de vida al nacer, a los 60 y a los 65 años, las que se sostienen sobre la disminución de las tasas de mortalidad; este aumento en la esperanza de vida es aún más notable en las edades más avanzadas. 100 Gráfico N 2 Esperanza de vida al nacer, a los 60 y a los 65 años al nacer 63, ,55 80,75 a los 60 años 17, ,55 23,95 a los 65 años 13,9 17,2 18,6 19,9 Fuente: INE (2005) Diagnóstico de la situación Económica y Social del Adulto Mayor 17

18 Asociado a la introducción de innovaciones técnicas y a cambios socio-culturales, se ha producido un descenso en las tasas brutas de natalidad y de fecundidad. El número de hijos por mujer en Chile ha venido decreciendo a lo largo del período aquí estudiado. Como muestra el cuadro 1.3., en el quinquenio , la tasa global de fecundidad se situaba en 3.63, para pasar a 2.0 en el período , cifra que se sitúa por debajo del nivel de reemplazo, es decir por debajo del número de hijos por mujer que aseguraría, por lo menos, una hija por cada mujer. Se estima que este número puede descender hasta los 1,85 en el lustro , y que se mantendrá en esta cifra hasta el período comprendido entre el año 2045 y el ,5 3 3,63 Gráfico N 3 Tasa de fecundidad 2,5 2 1,5 1 0,5 2,00 1,85 1, Fuente: INE (2005) En cuanto a la tasa de mortalidad, se puede advertir un descenso entre los años 1970 y 2005, que se revierte en las previsiones que calculan que la tasa de mortalidad se situará en el quinquenio en 7.1, hasta alcanzar el número de 10 fallecimientos por cada mil habitantes. Gráfico N 4 Tasas de natalidad, mortalidad, migración y crecimiento (saldo cada mil habitantes) 30 Las tasas de migración, en tanto, no son significativas y por tanto no influyen en la percepción del envejeciendo que se obtiene a partir del índice de envejecimiento y la evolución de la población entre 0 y 14 años y de 60 años y más. La tasa anual de migración presentaba cifras negativas, de -1,6 personas por cada mil habitantes en el quinquenio , esta tendencia se revierte discretamente, y para el período la cifra registrada queda en saldo positivo, de 0,8 personas por cada mil habitantes. Las previsiones para el futuro estiman un saldo migratorio prácticamente nulo. Además, la tasa de natalidad y la de mortalidad, para el período , serán prácticamente iguales, lo que sumado a un saldo migratorio cero, decanta en un crecimiento poblacional nulo tasa de natalidad 27,33 15,76 13,12 10,98 tasa de mortalidad 8,9 5,7 7,1 10 tasa de migración -1,6 0, Tasa de crecimiento 16,83 10,44 6,02 0,98 Fuente: CEPAL: Boletín Demográfico Diagnóstico de la situación Económica y Social del Adulto Mayor 18

19 El envejecimiento sostenido de la población, provocado por estos cambios demográficos, es observable a partir del cruce de las curvas de población de los segmentos etarios de 0 a 14 y de 60 años y más. Este proceso también se aprecia en la figura que expresa gráficamente el índice de envejecimiento entre los años 1975 y Como muestra el gráfico, en 1975 el índice de envejecimiento era del 21.4%, para el 2000 esa cifra había aumentado hasta llegar a 35, 8%, se espera que el 2025 este indicador se sitúe en 82,2, es decir casi una relación de 1 a 1 entre las dos poblaciones; y se proyecta que llegue a 131,9 en 2050, lo que significa que habrá más Personas Mayores que niños. 140 Gráfico N 5 Indice de Envejecimiento (relación entre la población d años y más y la de 0 a 14, por cien) 40 Gráfico N 6 Población de 0 a 14 años, y de 60 años y más (porcentajes) , , , y más 22,15 18,19 24,01 18, ,38 35, ,82 10, Como puede anticiparse, tanto la cantidad de Personas Mayores, como la proporción de este grupo etario sobre la población total, está aumentando significativamente, y además este crecimiento continuará según las proyecciones. En el año 2000 se observó un total de Personas Mayores, cifra que en el año 2006 llegó a ; se estima que en el año 2025 habrán Adultos Mayores y en el 2050, Gráfico N 7 Población Adulta Mayor: Años 2000, 2006 y proyecciones, por sexo (miles de personas) Mujeres 881, ,7 2884,6 Hombres 668, ,9 2344,1 Total 1550, ,6 5228,7 Fuente: CEPAL: Boletín Demográfico Diagnóstico de la situación Económica y Social del Adulto Mayor 19

20 Gráfico N 8 Proporción de la población adulta mayor: Años 2000, 2006 y proyecciones, por sexo (porcentajes) Mujeres 11,5 12,77 19,8 26,2 Hombres 8,9 10,16 16,6 22 total 10,2 11,46 18,2 24,1 Fuente: INE (2005) Así mismo, es notable la forma como la estructura inter e intra estratos etarios se ha modificado y como tal tendencia persistirá. Las pirámides de población grafican el proceso de transición demográfica. La forma triangular ha dado paso a una tendencia hacia la inversión de la pirámide: adelgazamiento de su base y engrosamiento de su cúspide. Para 1975 se apreciaba una reducción paulatina desde la base a la cúspide, característica de una población joven. Para el año 2000 la pirámide se va reduciendo por la base mientras los cohortes de edad superiores aumentan, exceptuando el intervalo de 20 a 24 años. Las estimaciones sobre las transformaciones en la estructura demográfica apuntan a pirámides con fisonomía cuadriforme, donde se muestra el creciente volumen y peso relativo de las Personas Mayores de 60 años. Asimismo, la edad promedio de la población tiende a elevarse: en el año 1975 este indicador se encontraba en los 21 años, para pasar en el 2000 a los 28,7 años y, según las proyecciones, a mitad de siglo esta cifra puede alcanzar los 43,1 años Gráfico N 9 Segmentos etarios de la Población Adulto Mayor (miles de personas) y más 416,7 814,2 1550,3 3557,6 5228, ,9 632,6 1148,1 2604,3 3232,1 75 y más 71,8 181,6 402,2 953,3 1996,5 Fuente: CEPAL: Boletín Demográfico Diagnóstico de la situación Económica y Social del Adulto Mayor 20

21 80 y más 70 a a a a a a a 14 0 a 4 Gráfico N 10 Pirámide de Población año 1975 (porcentajes) Hombres Mujeres y más 70 a a a a a a a 14 0 a 4 Gráfico N 11 Pirámide de Población año 2000 (porcentajes) Ho mbres Mujeres Gráfico N 12 Pirámide de Población año 2025 (porcentajes) 80 y más Hombres 70 a a a a a a a 14 0 a 4 Mujeres a a a a a 19 0 a 4 Gráfico N 13 Pirámide de Población año 2050 (porcentajes) Hombres Mujeres Fuente: CEPAL: Boletín Demográfico Indicadores Socio demográficos a nivel comunal. El Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía de CEPAL (CELADE) realizó un estudio durante el año 2006 en el que se han definido indicadores sociodemográficos y se ha recabado información en referencia a tales indicadores a nivel comunal. Desde este estudio, se han desprendido las veinte primeras comunas a nivel nacional para los distintos indicadores; de este modo, ha sido posible establecer: -Concentración de población Adulta Mayor -Peso de las Personas Mayores dentro de la población total. -Peso de las mujeres dentro de la población Adulta Mayor. -Porcentaje de las personas de 85 y más entre el total, el peso de las mujeres - dentro de la población de 85 y más. -Relación entre los Personas Mayores y los menores de 15 (índice de envejecimiento). En todo caso, es necesario aclarar que cada uno de estos indicadores, por sí solo, aporta únicamente una visión parcial, y que es necesario tomar en cuenta todos los indicadores disponibles, estableciendo relaciones entre ellos, logrando de tal modo un panorama más comprensivo del fenómeno del envejecimiento a nivel comunal. Diagnóstico de la situación Económica y Social del Adulto Mayor 21

22 Cuadro N 15: Comunas de mayor concentración de población Adulto Mayor de 60 años y más (número) Comuna Población de 60 años y más Comuna Población de 60 años y más El Bosque Providencia Estación Central Talcahuano Arica Antofagasta Conchalí Ñuñoa Recoleta Puente Alto San Bernando Maipú Talca Santiago Rancagua La Florida Concepción Las Condes Temuco Viña del Mar Fuente: CELADE- CEPAL: Estudio datos demográficos por comunas (provincial y regional. 2006) En cuanto a las comunas que cuentan con la mayor cantidad de Personas Mayores, es necesario señalar que este indicador se encuentra, en gran medida, determinado por el tamaño de la población total de tales comunas, y no tanto por su envejecimiento. De cualquier modo, esta información puede ser utilizada para determinar la focalización de los recursos dirigidos a las Personas Mayores, tomando en cuenta que a mayor cantidad de Personas Mayores, mayor será la demanda en esas comunas por servicios con mayor cobertura y más especializados. Por otra parte, se debe considerar que en comunas muy pobladas, con una gran cantidad de adultos mayores en comparación con otras comunas, pero que no tienen un peso específico considerable dentro de la población total, su visibilidad social y política puede ser precaria, y por tanto sus necesidades pueden estar subestimadas y sus demandas no siendo consideradas. Cuadro N 16: Comunas de mayor concneación de población Adulto Mayor de 60 años y más (porcentajes) Comuna % Población de 60 años y más Comuna % Población de 60 años y más La Cisterna 15,8 Canela 18,0 Santiago 16,0 Curepto 18,0 Melipeuco 16,4 Alto del Carmen 18,1 Paredones 16,6 Combarbalá 18,6 Ninhue 16,8 El Quisco 18,8 Pumanque 17,1 Independencia 19,0 Quilaco 17,2 Ñuñoa 19,3 Ránquil 17,5 El Tabo 19,9 Curaco de Vélez 17,5 Navidad 21,0 Río Hurtado 17,9 Providencia 21,5 Fuente: CELADE- CEPAL: Estudio datos demográficos por comunas (provincial y regional. 2006) Este indicador permite apreciar el peso de los Adultos Mayores y la visibilidad que pueden tener al interior de la comuna. Aún así, puede ocurrir que la población de la comuna en sí sea muy pequeña, por tanto el peso de las Personas Mayores en Diagnóstico de la situación Económica y Social del Adulto Mayor 22