Curso de educación continua (EC) de 16 horas para cosmetólogos

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1 Curso Nº VIH/SIDA: horas de Información EC actualizada sobre la epidemia para Florida Fecha de lanzamiento: 26/04/10 Curso de educación continua (EC) de 16 horas para cosmetólogos Este curso cumple con el requisito de educación continua para cosmetólogos, esteticistas, manicuristas y pedicuristas. Público destinatario Este curso está diseñado para todos los profesionales de salones de belleza de Florida a los que se les exige cursar un programa de educación continua. Descripción general La educación y la capacitación continuas son aspectos vitales del mantenimiento del salón de belleza y de la protección de los clientes y de nosotros mismos. El estado de Florida ha ordenado que la mayoría de los profesionales de salones de belleza completen un mínimo de 16 horas de educación continua para poder renovar sus licencias. Este curso cumple con las 16 horas exigidas e incluye temas relacionados con el VIH/ SIDA, la higienización y esterilización, la Administración de Seguridad y Salud Ocupacional (OSHA), la indemnización laboral, las leyes federales y estatales, la composición química del pelo, las uñas y la piel, y asuntos ambientales. Además, proporcionará información concerniente a la condición debilitante del síndrome del túnel carpiano. Los peluqueros y otros trabajadores de salón informan comúnmente sobre el desarrollo del síndrome del túnel carpiano como una consecuencia de la tensión repetitiva en manos y muñecas, y este curso proporcionará consejos para la prevención y el tratamiento de este síndrome. Acreditación Paragon CET está aprobado por el Departamento de Regulación Comercial y Profesional de Florida para proporcionar educación continua para cosmetólogos. Proveedor Nº Asignación de créditos Este curso ha sido aprobado por el Consejo de Cosmetología de Florida para 16 horas de educación continua (EC). CONTENIDO VIH/SIDA: Información actualizada sobre la epidemia para Florida...2 Higienización y esterilización...9 OSHA...19 Asuntos de indemnización laboral...25 Leyes y reglamentos estatales y federales...29 Composición química del cabello, la piel y las uñas...41 Asuntos ambientales...49 Síndrome del túnel carpiano...55 Preguntas de examen...67 Cómo funciona nuestro servicio...70 Información del cliente...71 Hoja de respuestas/evaluación...72 Organizador de la división Leah Pineschi Alberto, cosmetóloga con licencia e instructora de cosmetología, ha enseñado a estudiantes en el norte de California desde Además, se ha encargado de capacitar a maestros de cosmetología, estética y manicura durante más de 30 años. La señora Alberto comenzó su carrera en la escuela de belleza Don en San Mateo, California. Trabajó durante 30 años en la Universidad de la ciudad de Sacramento y actualmente es Directora de Educación en la Academia Hoss Lee, en Citrus Heights, California. Es dueña de un salón, ex-examinadora del Departamento de Asuntos del Consumidor y ponente en la Conferencia Esthetics Enforcement Conference. La salud y la seguridad de la comunidad de estilistas, dueños de salones de belleza y de escuelas de estética han constituido el principal interés de la Sra. Alberto. Fue miembro del Comité especial de expertos del Consejo estatal sobre Desinfección de pedicura, encomendado por el gobernador Schwarzenegger, para investigar la limpieza en el sector de la pedicura. El Comité especial de expertos fue responsable de desarrollar un reglamento de seguridad para tratamientos de spa en los pies, en respuesta a casos de enfermedades y muertes que fueron resultado de prácticas de pedicura inseguras. La señora Alberto actualmente es miembro de la California Cosmetology Instructors Association. Sobre el patrocinador El objetivo de Paragon CET es proporcionar planes de estudio desafiantes que ayuden a los profesionales de los salones de belleza a elevar sus niveles de pericia y a cumplir con el requisito de educación continua, para de este modo mejorar la calidad del servicio a sus clientes. CÓMO RECIBIR LA ACREDITACIÓN PARA LA OFERTA ESPECIAL ADJUNTA 1. Lea el curso adjunto. 2. Complete las preguntas de examen que se encuentran después del curso. 3. Responda a la totalidad del formulario de información del cliente y la hoja de respuestas/evaluación y envíelos junto con su pago a Paragon CET por correo o fax. 4. Se encuentra disponible una lista completa de referencias bibliográficas en línea en Gracias por permitir que Paragon CET sea su recurso de educación continua de calidad. Teléfono: Fax: La mención de productos comerciales no indica que se avalen Paragon CET Paragon CET Sacramento, California Teléfono: 800 / FAX: 916 /

2 VIH/SIDA: Parte 1 VIH/SIDA: Información INFORMACIÓN actualizada sobre ACTUALIZADA la epidemia SOBRE para Florida LA EPIDEMIA PARA FLORIDA 2 HORAS DE EC VIH/SIDA: Información actualizada sobre la epidemia para Florida Esta parte cumple con el requisito del VIH/SIDA. Cuerpo docente Enfermera registrada Jane C. Norman, RN, MSN, CNE, PhD Dr. John Leonard Organizador de la división Leah Pineschi Alberto Objetivo del curso En vista de la actual crisis del VIH/SIDA en Estados Unidos, los problemas relacionados con la contratación de personas infectadas con el VIH o SIDA, o con el suministro de servicios a dichas personas son importantes. El objetivo de este curso es otorgar a los dueños y empleados de salones de belleza información respecto a la transmisión, los síntomas y el tratamiento de la infección por VIH, y abordar las inquietudes relacionadas con el lugar de trabajo. Objetivos de aprendizaje Al término de este curso, usted deberá ser capaz de: 1. Explicar el origen y la importancia de la epidemia de SIDA. 2. Describir la transmisión de la infección por VIH, lo que incluye los comportamientos de riesgo y las vías de contagio. 3. Reconsiderar las precauciones adecuadas para empleados y clientes. 4. Describir los tratamientos disponibles en el cuidado de individuos con el VIH, lo que incluye regímenes anti-retrovirales. 5. Analizar el impacto del virus en poblaciones especiales, que viven con la infección por VIH, incluidos mujeres, niños y ancianos. Introducción La cantidad de información que se ha aprendido y sobre la cual se ha escrito acerca de la infección y la enfermedad causadas por el virus de inmunodeficiencia humano (VIH), así como de su influencia en los individuos y la sociedad, es asombrosa. Los investigadores en EE. UU. e Inglaterra han rastreado la procedencia del virus de inmunodeficiencia humana a dos cepas encontradas en monos mangabeyes de boina roja y en cercopitecos de nariz blanca africanos. Las cepas del virus muy probablemente se mezclaron en chimpancés que se comían a los monos, lo cual dio como resultado que los chimpancés desarrollaran un virus de inmunodeficiencia de simios (VIS). Luego, los chimpancés transmitieron el virus a los humanos aproximadamente en el año Los estudios genéticos sugieren que los monos inferiores se infectaron por primera vez con VIS hace cien mil años [29]. El primer caso informado del VIH ocurrió hace aproximadamente 30 años, en Desde ese momento, los investigadores han realizado grandes avances en su conocimiento de la enfermedad. El conocimiento sobre las características y el comportamiento de este retrovirus humano ha ayudado a desarrollar intervenciones terapéuticas personalizadas y estrategias de vacunación. Muchas personas infectadas por VIH se han beneficiado de la disponibilidad de terapias con fármacos anti-retrovirales, ya que estas retrasan el desarrollo de infecciones oportunistas y del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Sin embargo, a pesar de estos avances, el VIH termina por causar el SIDA en muchas personas. A partir de 2008, se estimó que 1200 millones de individuos vivían con VIH/SIDA en Estados Unidos. Florida es el tercer estado en el país en cuanto a la cantidad de casos informados de VIH y el segundo en cuanto a casos pediátricos. Se encuentra disponible una lista completa de referencias bibliográficas en línea en 2 Paragon CET Agosto de 2010, Vol. 1, N.º Paragon CET

3 VIH/SIDA: Información actualizada sobre la epidemia para Florida El impacto del VIH De acuerdo con el Programa conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA), se estima que 33 millones de individuos en todo el mundo vivían con el VIH o SIDA en 2007, de los cuales aproximadamente la mitad eran mujeres [30]. Europa Oriental (particularmente la Federación Rusa) y el sudeste asiático tienen la epidemia con mayor crecimiento [30]. Es importante destacar que a pesar de los incrementos en determinadas áreas geográficas y grupos demográficos, en general, el índice de infecciones nuevas está disminuyendo. Esto se debe, en parte, a que los precios de los fármacos anti-sida han bajado de precio [22]. África todavía sigue siendo el área más afectada, en la que dos tercios (67%) de todas las personas infectadas con el VIH vivían en África subsahariana en 2007 [30]. En 2003, el gobierno de Estados Unidos aprobó la compra de fármacos genéricos para luchar contra la enfermedad en África. En ese mismo año, se introdujo e implementó el Plan Presidencial de Emergencia para el Alivio del SIDA (PEPFAR) [37]. El PEPFAR volvió a autorizarse en julio de 2008, con un total de $48 mil millones en fondos para los 5 años siguientes y la expansión para tratar problemas adicionales de salud, incluidos la malaria, la tuberculosis, la salud materna y el agua limpia [31]. A partir de 2008, se estimó que 1200 millones de individuos vivían con VIH/SIDA en Estados Unidos [30]. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) estiman que aproximadamente el 25% de estos individuos no saben que están infectados [35]. A partir de 2009, los CDC informaron acerca de varias tendencias en la epidemia del VIH/SIDA [33]: Por región, 40% reside en el sur, 29% en el noreste, 20% en el oeste, y 11% en la región central. Por raza/origen étnico, 48% son afroamericanos, 33% blancos, 17% hispanos, y menos de 1% son indígenas de Estados Unidos/nativos de Alaska o asiáticos/isleños del Pacífico. Por género, 73% de los adultos y adolescentes que viven con SIDA son hombres. Florida es el tercer estado en el país en cuanto al número de casos informados del VIH y el segundo en cuanto a casos pediátricos [1]. Al igual que ocurre en el resto del país, la enfermedad ha afectado de manera desproporcionada a las minorías en Florida. Signos y síntomas La infección por VIH pasa por varias etapas y, si no se trata, acarrea un índice de mortalidad del 80% en un lapso de 10 años. El evento inicial, informado entre el 50% y el 90% de los individuos infectados, es una enfermedad parecida a la mononucleosis. Los síntomas incluyen fiebre, dolor de garganta, malestar, sarpullido, diarrea, nódulos linfáticos inflamados, ulceraciones (piel o membranas mucosas rotas o inflamadas), y un promedio de pérdida de peso de 5 kilos y medio (10 libras). Pueden presentarse diversos síndromes neurológicos, incluida la inflamación del cerebro (encefalitis). La enfermedad comienza de 1 a 3 semanas después de la transmisión del virus y dura alrededor de 2 a 3 semanas. En la mayoría de los individuos, esta etapa va seguida por un período asintomático prolongado. Se puede esperar la infección sintomática después de que el recuento de linfocitos T CD4 haya disminuido a menos de 200/mm 3, ya que esto representa la etapa de inmunodeficiencia grave. El Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades define la última etapa de la infección por VIH como SIDA, de acuerdo con dos criterios: un conteo de CD4 inferior a 200/mm 3 y la presencia de una enfermedad característica que define al SIDA, como la neumonía, infecciones parasitarias (como la toxoplasmosis, que afecta al sistema nervioso), u otras infecciones o tumores oportunistas. En este punto pueden desarrollarse diversos síndromes, como demencia, daño nervioso (entumecimiento, hormigueo, sensación de ardor en las manos o los pies), pérdida de peso extrema y diarrea crónica [39]. Los signos y síntomas de la infección por VIH por lo general están relacionados con infecciones oportunistas que se aprovechan de un sistema inmune afectado. Estas enfermedades incluyen la neumonía y la tuberculosis, entre otras. Los individuos con el VIH, por lo general, sucumben ante una infección incontrolable, poniéndose cada vez más débiles, febriles, y desnutridos, además de experimentar frecuentemente mucho dolor. Los nódulos linfáticos inflamados, la enfermedad pulmonar, la pérdida extrema de peso, y las anormalidades cerebrales y del sistema nervioso (como la demencia, temblores, e inflamación) contribuyen al estado debilitado. Hasta la fecha, no hay una cura previsible [14]. Si esta enfermedad no se trata con medicamentos, la supervivencia promedio es de aproximadamente tres años y medio, una vez que el conteo de linfocitos CD4 del individuo ha llegado a los 200/mm 3, y de un año y medio para la persona que ha desarrollado un diagnóstico típico de SIDA. Paragon CET Sacramento, California Teléfono: 800 / FAX: 916 /

4 VIH/SIDA: Información actualizada sobre la epidemia para Florida Transmisión del VIH La transmisión del VIH se realiza por contacto íntimo con sangre y secreciones del cuerpo, excluyendo saliva y lágrimas. Los modos más comunes de transmisión son el contacto sexual, la administración de sangre y productos sanguíneos contaminados, agujas contaminadas y de la madre al feto [14]. Categorías de riesgo De acuerdo con los nuevos casos informados, las categorías de transmisión son [33]: Contacto sexual entre hombres Usuarios de drogas inyectables Hombres que tienen relaciones sexuales con hombres que se inyectan drogas Contacto heterosexual de alto riesgo Transfusión de sangre Transmisión perinatal (es decir, de una mujer embarazada infectada a su feto o bebé) MODOS DE TRANSMISIÓN Transmisión sexual del VIH El VIH se ha aislado en la sangre, fluidos seminales, líquido preseminal, secreciones vaginales, orina, líquido cefalorraquídeo, saliva, lágrimas y leche materna de individuos afectados. No se han encontrado casos de infección por VIH provocados por saliva ni lágrimas [40]. El virus se encuentra en mayor concentración en el semen que en los fluidos vaginales, lo cual conduce a la hipótesis de que la transmisión de hombre a mujer es más fácil que de mujer a hombre. Es probable que un comportamiento sexual que implique exposición a la sangre aumente los riesgos de transmisión. La transmisión también podría ocurrir a través de relaciones sexuales anales. Numerosos estudios han demostrado que el sexo oral puede dar como resultado la transmisión del VIH y de otras enfermedades de transmisión sexual (ETS). Aunque el riesgo de transmisión del VIH por medio del sexo oral es menor que el riesgo del sexo vaginal o anal, existen varios factores que pueden aumentar este riesgo, como son las úlceras bucales, encías sangrantes, llagas genitales y la presencia de otras ETS. La prevención incluye el uso de preservativos de látex, una hoja de caucho natural de látex, plástico para envolver alimentos, un preservativo abierto, o una barrera de látex; todos ellos sirven de barrera física para la transmisión [9]. Aunque la abstinencia del contacto sexual es la única manera de prevenir absolutamente la transmisión, usar un preservativo de látex para prevenir la transmisión del VIH es diez mil veces más seguro que involucrarse en sexo inseguro [38]. La actividad sexual en una relación mutuamente monógama, en la que ninguno de los miembros de la pareja está infectado por VIH y no están presentes otros factores de riesgo, se considera segura [7]. Sin embargo, un fenómeno reconocido recientemente son los hombres que se identifican públicamente como heterosexuales y que, por lo general, tienen relaciones serias con mujeres, pero que también se involucran en actividades sexuales con otros hombres; se le conoce como "estar en el down low" o DL, y puede ser un puente de transmisión a las mujeres heterosexuales [36]. Para comprender mejor el alcance real de este comportamiento y su impacto en la transmisión del VIH, deben llevarse a cabo más investigaciones y estudios. Productos sanguíneos de donantes Se ha estimado que una gota de sangre humana infectada por VIH contiene de 1 a 100 partículas del virus vivo. El VIH se transmite mediante la sangre, fundamentalmente al compartir agujas contaminadas entre usuarios de drogas inyectables y, rara vez, por transfusión de sangre. La revisión médica de los donantes, la prueba del VIH y el tratamiento de calor del factor de coagulación han reducido enormemente los riesgos de transmisión por transfusión sanguínea. Compartir agujas La transmisión del VIH entre usuarios de drogas inyectables ocurre fundamentalmente mediante la contaminación de agujas o jeringas con sangre infectada. El riesgo de contagiarse del VIH por un piquete de una aguja con sangre infectada es de aproximadamente 1 en 300. Los comportamientos tales como compartir agujas, hacer el "booting" de la inyección con sangre (introducir sangre en la jeringa antes de inyectarla) y ponerse inyecciones frecuentemente aumenta el riesgo. El uso de cocaína (por inyección o inhalación) se asocia a un predominio más alto de infección por VIH. Esto puede atribuirse, en parte, al intercambio de cocaína por sexo [7]. Transmisión perinatal Si no se realiza un tratamiento profiláctico, aproximadamente entre un 30% y un 50% de los niños nacidos de madres infectadas por VIH contraerán la infección. El VIH se transmite a los bebés en el útero, durante el parto, o por medio de la lactancia después del nacimiento. Exposición ocupacional El riesgo de infección por exposición ocupacional para los profesionales de salones de belleza es bajo. Se deben reconocer los esfuerzos educativos y las precauciones universales, tal como se mencionan en los reglamentos estándares de la Administración de Seguridad y Salud Ocupacional (OSHA) sobre patógenos de transmisión por sangre [7]. Trasplante de órganos Debido a que el trasplante de órganos es menos común que otras actividades relacionadas con la transmisión, han existido muy pocos informes de casos de infección por VIH a través de este medio. El VIH se ha transmitido a través del trasplante de riñones, hígado, corazón, páncreas, huesos y, 4 Paragon CET Agosto de 2010, Vol. 1, N.º Paragon CET

5 VIH/SIDA: Información actualizada sobre la epidemia para Florida posiblemente, injertos de piel, y a través de la inseminación artificial. La prueba del VIH se utiliza en estas circunstancias para descartar la infección [7; 24]. Consideraciones para profesionales de salones de belleza y de spas Las actividades realizadas generalmente por cosmetólogos, terapistas de masaje, manicuristas y pedicuristas no se consideran como posibles vías de transmisión para clientes o compañeros de trabajo. En 1985, el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades emitió precauciones de rutina que todos los trabajadores de servicios personales (como los peluqueros, cosmetólogos, manicuristas y pedicuristas) deben seguir, aunque no exista evidencia de transmisión de un trabajador de servicio personal al cliente o viceversa [40]. Los instrumentos que tienen por objeto penetrar la piel (como las agujas de tatuaje y de acupuntura, o aparatos para perforar orejas) deben usarse una sola vez y descartarse o limpiarse y esterilizarse rigurosamente. Los instrumentos que no tienen por objeto penetrar la piel, pero que se pueden contaminar con sangre (por ejemplo, las maquinillas de afeitar) deben usarse sólo con un cliente y descartarse o limpiarse y desinfectarse rigurosamente después de cada uso. Los trabajadores de servicio personal pueden usar los mismos procedimientos de limpieza que se recomiendan para las instituciones de asistencia médica. El Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades recomienda tomar las precauciones en todos los ambientes (incluyendo el hogar) para evitar exposiciones a la sangre de personas infectadas por VIH, en riesgo de infección por VIH, o cuya infección y estado de riesgo se desconozcan [40]. Se deben usar guantes durante el contacto con la sangre y otros fluidos del cuerpo que posiblemente podrían contener sangre visible, como la orina, heces o vómito. Los cortes, llagas o roturas en la piel expuesta tanto del cosmetólogo como del cliente deben cubrirse con vendajes. Las manos y otras partes del cuerpo se deben lavar inmediatamente después del contacto con la sangre u otros fluidos del cuerpo, y las superficies sucias con sangre se deben desinfectar de forma adecuada. Se deben evitar las prácticas que aumentan la probabilidad de contacto con la sangre, como por ejemplo, compartir maquinillas de afeitar. Tratamiento de la infección por VIH Terapia anti-retroviral La introducción de fármacos anti-retrovirales para el tratamiento del VIH ha dado como resultado vidas más prolongadas y menos síntomas en individuos VIH positivos. La mayoría de las personas toma una combinación de al menos 3 medicamentos diferentes. Se ha demostrado que el VIH desarrolla resistencia a los medicamentos, en especial, cuando se utiliza solamente un fármaco. Por lo tanto, además de la terapia de combinación, la secuenciación de fármacos y la preservación de futuras opciones de tratamiento también son importantes [25; 37]. El tratamiento continúa durante toda la vida del individuo. Existen 6 clases principales de fármacos anti-retrovirales: inhibidores nucleósidos de la transcriptasa inversa (INTR), inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa (INNTR), inhibidores de proteasa (IP), inhibidores de fusión (IF), inhibidores de integrasa y antagonistas del co-receptor CCR5. La terapia anti-retroviral debe iniciarse en los individuos con una historia de una enfermedad típica del SIDA o un recuento de linfocitos T CD4 menor a 350/mm 3 [25]. Las personas con un recuento de linfocitos T CD4 mayor a 350/mm 3 pueden considerar el tratamiento con medicamentos. También se debe iniciar la terapia en los siguientes grupos sin tener en cuenta el recuento de linfocitos T CD4 [25]: Mujeres embarazadas Personas con enfermedad renal asociada al VIH (nefropatía) Personas infectadas también con hepatitis B cuando se indique el tratamiento para la hepatitis Los individuos que nunca han recibido tratamiento antiretroviral, a menudo, comienzan con un régimen de dos INTR más un IP. Esta combinación da como resultado una mejor reducción del VIH en la sangre por un período de tiempo más largo y logrará el objetivo de que no se detecten virus, en aproximadamente el 60% a 80% de los individuos. Actualmente, se puede esperar que el régimen triple más activo de fármacos (por ejemplo, dos INTR y un IP) en una persona que no haya recibido tratamiento previo, reduzca la carga viral por debajo de los niveles detectables, aumente los recuentos de CD4 a un promedio de /mm 3, reduzca el riesgo de complicaciones asociadas con el VIH y prolongue la supervivencia. Sin embargo, la posibilidad de lograr esta ventaja depende de la voluntad del individuo de aceptar un régimen médico complejo que requiere muchas píldoras, cumplimiento riguroso, seguimiento frecuente y riesgo moderado de toxicidad del fármaco. Prevención de infecciones oportunistas Las infecciones oportunistas son infecciones que causan enfermedades en personas con sistemas inmunológicos debilitados, pero que probablemente no causarían enfermedades en personas sanas Dependiendo del recuento de linfocitos CD4 y otros factores de riesgo, las personas asintomáticas pueden beneficiarse con el tratamiento para prevenir infecciones oportunistas. En muchos casos, la terapia anti-retroviral es útil en la prevención y el tratamiento de estas infecciones [27]. Se recomienda la terapia profiláctica para estas condiciones, ya que se trata de infecciones relativamente comunes en individuos con VIH positivo, la terapia preventiva es simple y rentable, y su eficacia se ha establecido en estudios clínicos. Además, se debe aplicar a todos estos individuos la vacuna neumocócica. Paragon CET Sacramento, California Teléfono: 800 / FAX: 916 /

6 VIH/SIDA: Información actualizada sobre la epidemia para Florida La vacunación para la hepatitis B debe considerarse en pacientes que aún no han sido vacunados. El Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades ha desarrollado pautas para la prevención de infecciones oportunistas en individuos infectados por VIH. El informe ofrece pautas específicas para cada tipo de infección oportunista y puede verse en preview/mmwrhtml/rr5804a1.htm. Infección por VIH en poblaciones especiales Mujeres que viven con la infección por VIH Las mujeres actualmente constituyen cerca de la mitad de todos los casos de SIDA en el mundo y un 27% en Estados Unidos [21]. El índice de infección por VIH en mujeres está creciendo rápidamente. En los últimos veinte años, la proporción de casos de SIDA en mujeres prácticamente se ha cuadruplicado de 8% en 1985 a 27% en En 1993, cuando el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades amplió la definición de caso del SIDA, hubo un aumento del 151% en la cantidad de casos de SIDA en mujeres y del 105% en casos en hombres. Se descubrió que más mujeres cumplían con la definición de caso del SIDA cuando el recuento de linfocitos T CD4+ de <200 se agregó a los criterios. Esto puede ser evidencia de que las definiciones de caso anteriores, basadas en las características clínicas de los hombres, no reflejaban adecuadamente los síntomas del VIH en las mujeres [21; 28]. El SIDA es la quinta causa principal de muerte en mujeres de 25 a 44 años de edad en Estados Unidos. Es la tercera causa principal de muerte en mujeres afroamericanas del mismo grupo etario [21]. Las mujeres afroamericanas se han visto afectadas en forma desproporcionada por el SIDA; el índice de prevalencia de casos de SIDA en estas mujeres es 21 veces el de las mujeres de raza blanca. Cuando se compara con adultos, un porcentaje mayor de casos de SIDA en adolescentes son mujeres jóvenes. Es más probable que sean afroamericanas o hispano-latinas, y que se hayan infectado a través de relaciones sexuales heterosexuales. Se están realizando investigaciones para determinar si los síntomas del VIH, aparte de los que están relacionados con el tracto reproductivo, son diferentes para los hombres y para las mujeres. Parece que muchos síntomas y signos de la infección aguda del VIH y las manifestaciones no específicas, como fiebre, pérdida de peso y fatiga, son los mismos. Bebés y niños con VIH Hoy en día, en Estados Unidos, la infección por VIH en niños se transmite de manera predominante a través de una mujer embarazada infectada, a su feto o bebé [32]. De este modo, la epidemia en niños está estrechamente relacionada con la epidemia en mujeres [3]. La prevención sigue siendo la única solución para el VIH; sin embargo, ninguna intervención encaminada a cambiar el comportamiento de las personas y promover la salud ha resultado ni resultará jamás 100% exitosa. La gran tragedia de la transmisión perinatal del VIH es que pocas mujeres conocen su riesgo, a muchas de ellas los profesionales de la salud no les ofrecen asesoramiento y pruebas del VIH, y la mayoría se entera de su diagnóstico cuando su hijo se enferma. El Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades ha adaptado recomendaciones que abogan por el asesoramiento y la prueba universales para cada mujer embarazada, sin importar en qué parte del mundo viva, el comportamiento de riesgo identificado ni el riesgo identificado por sí misma, a menos que se rehúse a aceptarlos [23]. En 2005, la Fuerza de Tareas de Servicios Preventivos de Estados Unidos (USPSTF, por sus siglas en inglés) publicó pautas que recomendaban realizar en todas las mujeres embarazadas la prueba de detección del VIH. Los beneficios que apoyaban este comunicado incluían la reducción de la posibilidad de transmisión perinatal del VIH, que resulta de la terapia anti-retroviral neonatal y materna, y la mayor oportunidad de proveer asesoramiento con respecto a los riesgos asociados con la lactancia y el parto por cesárea optativo [20]. Personas mayores con VIH Aproximadamente el 15% de los casos diagnosticados recientemente de VIH/SIDA en 2005 ocurrieron en individuos de 50 años de edad o mayores; el 29% de todas las personas que viven con VIH/SIDA tienen 50 años de edad o más [11; 12]. Sin embargo, hasta hace poco tiempo, se ha prestado poca atención a este grupo [11]. Tradicionalmente, se pensaba que el VIH/SIDA era una enfermedad de los jóvenes; por lo tanto, durante muchos años, las campañas de prevención y educación no estaban dirigidas a los adultos mayores. Sin embargo, la evidencia apunta a la creciente cantidad de personas mayores infectadas y a la necesidad de un cambio en las campañas de prevención y educación. Algunas personas mayores pueden tener menos conocimiento sobre el VIH y menos estrategias de reducción de riesgo. Al enviudar o divorciarse, y debido a la disponibilidad de medicamentos para tratar disfunciones eréctiles, una cantidad creciente de personas mayores están volviéndose sexualmente activas con parejas múltiples [11; 41]. Para las mujeres posmenopáusicas, la anticoncepción ya no es una preocupación, y es menos probable que usen preservativos. Además, la sequedad y adelgazamiento de las paredes vaginales asociados con la edad pueden dar como resultado pequeños desgarres o cortes durante la actividad sexual, lo que también aumenta el riesgo de infección por VIH/SIDA [18]. Los estudios indican que en los individuos en riesgo de este grupo etario, la probabilidad de usar preservativos al tener relaciones sexuales es de 16%, en comparación con los adultos en riesgo más jóvenes [19]. La combinación de estos factores aumenta el riesgo de sexo inseguro con parejas nuevas o múltiples en este grupo etario, y así aumenta el riesgo de contraer SIDA. 6 Paragon CET Agosto de 2010, Vol. 1, N.º Paragon CET

7 VIH/SIDA: Información actualizada sobre la epidemia para Florida Prevención del SIDA Vacuna del SIDA Actualmente se están estudiando vacunas preventivas y terapéuticas para su uso en la lucha contra el VIH. Las vacunas preventivas se desarrollan para proteger a los individuos y evitar que contraigan el VIH [34]. El objetivo de las vacunas terapéuticas es aumentar la respuesta inmunológica a la infección existente de VIH y controlarla mejor [26]. Por supuesto, el objetivo fundamental en la investigación es una vacuna que prevenga la infección; sin embargo, a pesar de varios intentos, no se ha descubierto una vacuna efectiva para prevenir el VIH. La Iniciativa Internacional para la Vacuna Contra el Sida (IAVI, por sus siglas en inglés) está trabajando para acelerar el desarrollo y la distribución de vacunas preventivas contra el SIDA y se concentra en cuatro áreas: la movilización del apoyo a través de la asesoría y la educación; la aceleración del progreso científico; el fomento de la participación de industrias en el desarrollo de la vacuna contra el SIDA; y el aseguramiento del acceso global. Microbicidas tópicos Dado que el VIH se propaga predominantemente mediante la transmisión sexual, el desarrollo de barreras químicas y físicas que se pueden utilizar en forma vaginal o rectal para neutralizar el VIH y otras ETS es fundamental para controlar la infección del VIH. Los investigadores están desarrollando y probando nuevos compuestos químicos que las mujeres se podrían aplicar antes de la relación sexual, para protegerse del VIH y otros organismos transmitidos sexualmente [2]. Estos incluyen cremas o geles, conocidos como microbicidas tópicos, que idealmente serían no irritantes y económicos. Además, los microbicidas deberían estar disponibles tanto en formulación espermicida como no espermicida, a fin de que las mujeres no tengan que ponerse en riesgo de adquirir VIH y otras ETS para concebir un hijo. El esfuerzo de la investigación para desarrollar microbicidas tópicos incluye la investigación básica, el desarrollo preclínico del producto y la evaluación clínica. Educación para prevenir la INFECCIÓN por VIH Muchos adolescentes se involucran en comportamientos que los ponen en riesgo de infectarse con el VIH. De acuerdo con el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades, cerca del 50% de los estudiantes de secundaria han tenido relaciones sexuales [8]. Aproximadamente el 39% de los estudiantes de secundaria sexualmente activos no habían usado preservativo en la última relación sexual; el 2% se había inyectado alguna vez una droga ilegal [8]. Aunque más del 90% de los adolescentes informó haber recibido educación sobre la prevención del VIH en la escuela, es probable que el contenido de estas charlas no ofrezca la información adecuada sobre el tema. Además, la Academia Americana de Pediatría determinó que los programas de educación e intervención de las escuelas no proporcionan las oportunidades necesarias de charlas confidenciales o asesoramiento individual [4]. Es necesario proporcionar información adecuada y completa sobre la transmisión del VIH y la reducción del riesgo a los niños en edad escolar. Consideraciones legales y éticas La ley y la ética sobre el SIDA y la infección del VIH dan lugar a muchas cuestiones. En Estados Unidos, las infecciones por VIH han ocurrido históricamente, y de manera abrumadora, en dos poblaciones: hombres que tienen sexo con hombres y usuarios de drogas inyectables. Pero la cantidad de infecciones nuevas está aumentando en muchos grupos, incluso en mujeres. Además, los grupos étnicos minoritarios (en especial, afroamericanos e hispanos) se ven afectados en forma desproporcionada por la enfermedad. Por tanto, los problemas socioculturales son un aspecto importante de la atención médica [10]. PROBLEMAS FINANCIEROS El empleo puede plantear un problema para los individuos con VIH/SIDA. Los posibles problemas que pueden surgir incluyen la dificultad de mantener el empleo o de volver al mismo luego de que la salud se haya estabilizado o restablecido, el estigma asociado con la enfermedad, el riesgo futuro de discapacidad, las preocupaciones de confidencialidad y la carga financiera que resulta para el empleador. Aunque los individuos diagnosticados con VIH/SIDA vivan más tiempo como resultado de los tratamientos disponibles, pueden verse obligados al "retiro por VIH" prolongado, debido a que ya no es posible trabajar por los efectos de la enfermedad. También ha aumentado la cantidad de personas que viven con VIH/SIDA y que vuelven a la fuerza laboral [13]. Al comienzo de la epidemia del SIDA, las compañías de seguros, por lo general, aprobaban rápidamente los reclamos de discapacidad relacionados con el SIDA, ya que la prognosis de los individuos infectados solía ser muy mala. Dado que la prognosis de las personas infectadas por VIH han mejorado, se ha vuelto más difícil obtener la aprobación del seguro para los tratamientos y servicios por discapacidad [15]. Discriminación De acuerdo con la Ley de Estadounidenses con Discapacidades (ADA, por sus siglas en inglés), se considera que un individuo tiene una discapacidad si tiene un impedimento físico o mental que limite sustancialmente una o más de sus actividades importantes en su vida diaria, tiene registro de ese impedimento, o se considera que tiene ese impedimento [16]. Las personas enfermas por VIH, tanto sintomáticas como asintomáticas, tienen impedimentos físicos que Paragon CET Sacramento, California Teléfono: 800 / FAX: 916 /

8 VIH/SIDA: Información actualizada sobre la epidemia para Florida limitan sustancialmente una o más actividades importantes en su vida diaria y están protegidas por la ley. Las personas a quienes se discrimina porque se les considera VIH positivas también están protegidas. Por ejemplo, una persona que haya sido despedida sobre la base de un rumor de que tenía SIDA, incluso si no lo tenía, estaría protegida por la ley. Además, la ADA protege a las personas a las que se discrimina porque tienen una asociación o relación conocida con un individuo que es VIH positivo. Por ejemplo, la ADA protegería a una mujer con VIH negativo a la cual le fuera negado un empleo porque su compañera de apartamento tuviera SIDA [16]. Según la ADA, un empleador debe realizar adaptaciones razonables para las limitaciones físicas o mentales conocidas de un solicitante de empleo capacitado o un empleado con una discapacidad. Sin embargo, un empleador no está obligado a realizar una adaptación si ésta implicara una carga excesiva para el manejo de su negocio. Carga excesiva se define como "una acción que resulta muy difícil o da lugar a gastos significativos" [16]. La Ley Federal de Rehabilitación de 1973 también prohíbe la discriminación con base en una discapacidad. Todas las etapas de la enfermedad del VIH, incluida la infección del VIH asintomática, han sido consideradas por los tribunales como condiciones de discapacidad según el artículo 504 de esta ley [17]. La ADA también prohíbe que las agencias estatales que otorgan licencias y los institutos profesionales estatales de peluquería y cosmetología discriminen a individuos con discapacidades. En consecuencia, una entidad privada o estatal no puede negar una licencia ocupacional o el ingreso a un instituto profesional a una persona con VIH por su discapacidad. De acuerdo con el Departamento de Justicia de Estados Unidos, los ejemplos de discriminación de personas con VIH/SIDA incluirían [5]: Un programa de certificación para auxiliares médicos con una política global que niega el ingreso a cualquier persona con VIH. Una escuela de cosmetología que niega el ingreso de un individuo VIH positivo porque los reglamentos estatales de cosmetología requieren que los cosmetólogos estén libres de enfermedades contagiosas, transmisibles o infecciosas. Un hombre en Arkansas fue expulsado de un instituto de belleza sobre la base de un reglamento estatal que excluye a aquellos que tienen enfermedades infecciosas o transmisibles, luego de que revelara voluntariamente su infección por VIH a un instructor [6]. De acuerdo con la ADA, para fines de capacitación ocupacional y requisitos para la licencia, los términos "enfermedad infecciosa, transmisible o contagiosa" deben excluir enfermedades, como el VIH, que no se transmiten por contacto casual ni por la práctica habitual de la ocupación para la cual se requiere la licencia [5]. Como resultado, el Arkansas Board of Cosmetology [Consejo de Cosmetología de Arkansas] reconoció explícitamente que los cosmetólogos con VIH no representan riesgos para los clientes y compañeros de trabajo, y desde entonces el estatuto fue enmendado. Es importante destacar que las actividades de cosmetología no son de alto riesgo y que cualquier indicación de que lo son es infundada. No se debe impedir que los cosmetólogos infectados con VIH realicen su trabajo debido a su condición médica. Estatutos de Florida El estado de Florida tiene leyes específicas y estatutos que rigen la prueba del VIH, e incluyen artículos dedicados al consentimiento informado, la confidencialidad y el asesoramiento. El conocimiento de estos estatutos puede ser útil para asegurar que se cumpla con la salud pública y se protejan los derechos. Los estatutos de Florida sobre la prueba del VIH pueden verse en línea en statutes/index.cfm?app_mode=display_statute&search_ String=&URL=Ch0381/Sec004.htm. Resumen Aunque la prevención y los nuevos medicamentos pueden reducir el ritmo de la epidemia, el VIH será una enfermedad importante durante muchos años, tanto en Estados Unidos como en el mundo. La educación brinda la oportunidad de asegurar que los profesionales de salones de belleza de Florida tengan la información necesaria para trabajar con personas con VIH y ofrecer sus servicios a esas personas. 8 Paragon CET Agosto de 2010, Vol. 1, N.º Paragon CET

9 Higienización y esterilización Parte II HIGIENIZACIÓN Y ESTERILIZACIÓN 3 HORAS DE EC Higienización y esterilización Esta parte cumple con los requisitos de esterilización e higiene. Cuerpo docente Personal de Paragon CET Organizador de la división Leah Pineschi Alberto Objetivo del curso El objetivo del curso es informar a los profesionales de salones de belleza acerca de las pautas de higienización y esterilización a fin de garantizar una mejor seguridad a los clientes y a los profesionales por igual. Objetivos de aprendizaje Al término de este curso, usted deberá ser capaz de: 1. Definir los niveles de descontaminación. 2. Describir las infecciones e infestaciones que pueden afectar los servicios que se ofrecen en los salones de belleza. 3. Describir los tipos de desinfectantes disponibles y las técnicas de desinfección apropiadas. 4. Explicar la importancia del lavado de manos para proteger su salud y la de sus clientes. 5. Resumir los artículos relevantes del Código Administrativo de Florida. Introducción La limpieza es primordial en el sector de la cosmetología. Seguir las pautas del Consejo Estatal de Cosmetología sobre la higienización y la esterilización lleva una gran responsabilidad y requiere vigilancia. Un solo técnico puede poner en riesgo la salud de su clientela entera por no seguir las pautas de higienización y desinfección estrictas. Además, los técnicos de salones de belleza deben ser muy versados en los tipos de bacterias, virus, hongos y parásitos con los que se pueden encontrar para que puedan identificar las infecciones. La transmisión de estas infecciones sería eliminada correctamente a través de la higienización y la desinfección en el ambiente del salón de belleza. Si un cosmetólogo es portador y no toma las precauciones adecuadas, puede transmitir las bacterias a un cliente, y causar una enfermedad. Se encuentra disponible una lista completa de referencias bibliográficas en línea en Paragon CET Sacramento, California Teléfono: 800 / FAX: 916 /

10 Higienización y esterilización Definiciones y estándares Para que un negocio tenga éxito en la industria de la belleza, debe ser limpio. Conocer los estándares de limpieza e higienización y cómo se deben cumplir es esencial cuando se trabaja en un salón de belleza o spa. Los tres pasos de descontaminación son higienización, desinfección y esterilización. En la industria del salón de belleza, la esterilización no es tan importante como lo sería en un ambiente de servicios médicos. Existe un riesgo muy bajo de infección comparado con el de una instalación médica, ya que las heridas abiertas y la exposición a la sangre es poco frecuente. Por tanto, la higienización y la desinfección son los factores que más preocupan en el ambiente de los salones de belleza. Higienización La higienización puede ser tan simple como limpiar bien. Básicamente, la higienización es la eliminación de toda la suciedad y deshechos visibles de superficies, instrumentos y materiales. Hay muchos métodos de limpieza, que incluyen [1]: Restregar (por ejemplo, con un cepillo) Usar una unidad de ultrasonido Usar solventes Desinfección La desinfección es el proceso por medio del cual todos los microorganismos en superficies inertes son en su mayoría, pero no completamente, destruidos. La desinfección correcta de instrumentos multiuso, como las tijeras, los alicates corta uñas, y otros materiales, es un requisito para los salones de belleza seguros y exitosos. Los utensilios se deben sumergir en un desinfectante durante no menos de 10 minutos. Antes de la inmersión, se deben quitar todos los residuos y deshechos. Los desinfectantes apropiados para salones de belleza son los desinfectantes líquidos aprobados para hospitales por la Agencia de Protección Ambiental de Estados Unidos (EPA) o una solución de blanqueador al 10%. Todos los desinfectantes tienen diferentes concentraciones, y todos los recipientes de desinfectante deben estar clara y correctamente etiquetados [1]. Se deben usar guantes cuando se utilizan desinfectantes para evitar todo contacto con la piel y para prevenir cualquier daño al tejido vivo [1]. Esterilización Como se puede ver, normalmente no es necesario cumplir con el nivel más alto de desinfección y esterilización en un salón de belleza. La esterilización es la eliminación completa de vida microbiana, incluidas esporas, y normalmente solo se requiere en instrumentos que tienen por objeto introducirse en el cuerpo (por ejemplo, un bisturí) [1]. Los métodos de esterilización incluyen vapor a alta presión, calor seco y determinados químicos. La esterilización completa de los instrumentos del salón no es necesaria. Infecciones e infestaciones La higienización y la desinfección incorrectas pueden provocar la exposición de los clientes o de nosotros mismos a diversas infecciones peligrosas. Estas infecciones pueden ser bacterianas, virales, micóticas o parasitarias. Bacterias Las bacterias son patógenas (causan la enfermedad) o no patógenas (inocuas). Las bacterias son organismos unicelulares muy pequeños; son visibles únicamente bajo un microscopio. Muchos tipos de bacteria son inocuos, pero determinados tipos pueden causar infecciones e incluso enfermedades graves y la muerte. Las infecciones bacterianas ocurren cuando los tejidos son invadidos por bacterias causantes de enfermedades o patógenas. Estafilococos Las bacterias Staphylococcus son las más comunes y pueden encontrarse en picaportes, mostradores y otras superficies duras [1]. Un tipo de estas bacterias, Staphylococcus aureus, está presente en las fosas nasales, la garganta y la piel de muchos individuos. Las infecciones estafilocócicas pueden propagarse fácilmente por contacto con pus de una herida infectada, contacto piel con piel con una persona infectada, o contacto con objetos como toallas y materiales no higienizados (por ejemplo, tratamientos de spa de pies) usados por una persona infectada. Es importante observar que algunas personas pueden tener S. aureus en las manos u otras partes del cuerpo sin saberlo. Esto se llama ser un portador. Si un cosmetólogo es un portador y no cumple con las precauciones adecuadas, podría transmitir la bacteria al cliente y causarle una enfermedad. Esto es especialmente peligroso si el cliente tiene una herida abierta o está sangrando. Una herida abierta es la entrada ideal para las bacterias y puede provocar una infección sistémica o una infección cutánea. Hay pasos que pueden seguir los clientes y cosmetólogos para prevenir la propagación de infecciones estafilocócicas. En primer lugar, se debe indicar a los clientes que deben abstenerse de cualquier depilación en piernas, brazos o manos 24 horas antes de recibir una manicura o pedicura. Si un cliente tiene la piel rota (incluidos cortes o rasguños) y tiene una cita para recibir un tratamiento que incluye tocar, masajear o sumergir el área, la cita debe reprogramarse para cuando el área haya sanado [13]. Los cosmetólogos, manicuristas y pedicuristas deben usar guantes y no realizar procedimientos si tienen una infección cutánea. Cada cliente debe recibir una toalla limpia y todos los instrumentos deben limpiarse de acuerdo con los estándares establecidos luego de cada uso. 10 Paragon CET Agosto de 2010, Vol. 1, N.º Paragon CET

11 Higienización y esterilización Mycobacterium fortuitum En el año 2000, se determinó que la Mycobacterium fortuitum era la causa de un brote de infección en más de 100 clientes de salones de pedicura [11]. Las técnicas de desinfección incorrectas permitieron que la bacteria viviera y prosperara en las tinas de pedicura. Se informó extensamente de este brote, lo que generó un énfasis renovado sobre la higienización y la esterilización en salones de belleza y spas. La Mycobacterium fortuitum se encuentra naturalmente en el agua y en el suelo [8]. Se clasifica como una micobacteria no tuberculosa, que básicamente comprende todas las micobacterias que no son parte del complejo Mycobacterium tuberculosis [9]. La bacteria crece muy rápido. Debido a que se encuentra naturalmente en el agua del grifo, el ambiente de los salones de belleza y las tinas de pedicura promueven su crecimiento. La bacteria crece en el ambiente cálido de las cañerías de un salón de belleza y se alimenta de los deshechos que se acumulan típicamente en un salón de peluquería (por ejemplo, cabello, piel y deshechos de uñas). A menudo, la bacteria forma capas espesas de células y proteínas llamadas biopelículas, que pueden ser muy difíciles de quitar [8]. La bacteria puede crecer y acumularse durante mucho tiempo, lo cual la vuelve más difícil de erradicar. La bacteria Mycobacterium fortuitum entra en la piel y causa protuberancias en la parte baja de la pierna (expuesta a la bacteria durante una pedicura) que finalmente llevan a la formación de forúnculos dolorosos e incluso úlceras cutáneas. Queda una cicatriz después de que los forúnculos desaparecen por sí solos o se extraen con cirugía. Tal como sucede con las infecciones estafilocócicas, se ha llegado a la conclusión de que rasurarse las piernas antes de una pedicura crea la situación perfecta para que la bacteria entre en la piel y se multiplique. Es más seguro no rasurarse o depilarse las piernas por, al menos, 24 horas antes de una pedicura. También se aconseja no hacerse una pedicura si hay heridas, piquetes o rasguños en la parte baja de las piernas [11; 12]. Durante una pedicura, las piernas se restriegan y masajean, haciéndolas vulnerables a cualquier bacteria que pueda estar presente. Debe buscarse tratamiento médico apenas se presente la infección. Se aconseja ver a un médico en cuanto el cliente note la formación de protuberancias o lesiones. El tratamiento típico puede incluir cuidado localizado de la herida para las lesiones y antibióticos. En casos más severos, puede requerir cirugía. No hay una duración exacta de la terapia, pero el tratamiento se da comúnmente durante un período de 6 meses. No se considera que el tratamiento esté completo hasta que todas las lesiones se hayan eliminado [9]. Virus Los virus son microorganismos capaces de infectar todo tipo de plantas y animales. Los virus que más afectan a los humanos son herpes, mononucleosis, virus del papiloma humano (VPH), verrugas en la planta del pie, sarampión, paperas, varicela, hepatitis, gripe y virus de inmunodeficiencia humano (VIH), que causa el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) [1]. Han existido casos de brotes de herpes e infecciones bacterianas que siguieron a la depilación del tipo brasileña [14]. Los brotes pueden ser reactivaciones del virus debido a la inflamación y el trauma en el área, y no está claro si el virus del herpes simple puede propagarse por medio de los recipientes multiusos de cera depilatoria. Para asegurarse de que la cera no esté contaminada, se deben utilizar recipientes de un solo uso. Otros virus de gran preocupación en el sector de los salones de belleza son el de la hepatitis y el VIH. Ambos son patógenos de transmisión por sangre, lo que significa que se transportan a través del cuerpo en la sangre o los fluidos del cuerpo [1]. A diferencia del VIH, el virus de la hepatitis puede vivir fuera del cuerpo, lo que hace muy importante mantener los estándares de higiene y seguridad. El uso de tijeras y alicates corta uñas presenta un riesgo de propagación de ambos virus. Si la piel está rota y se derrama sangre, se deben tomar precauciones adicionales para limpiar todos los instrumentos, ropa de cama, capas, toallas y áreas de trabajo. Hongos Los hongos consisten en varios organismos pequeños y más grandes, incluidos moho, mildiu y levaduras. Los hongos pueden producir enfermedades contagiosas como la Tinea corporis, más conocida como tiña o tinea. Una infección micótica cutánea poco común relacionada con los salones de belleza que afecta a los hombres es la Tinea barbae o Tiña de la barba. Esta infección es más común en ambientes calientes y húmedos. Con frecuencia ocurre como una infección en la cara, en el pelo grueso de la barba o del bigote; la causan hongos responsables de muchas infecciones micóticas cutáneas leves (por ejemplo, tiña ) [1]. Otros tipos de hongo pueden infectar el cabello y el cuero cabelludo, lo que deja lesiones y cicatrices, y afecta el crecimiento del cabello. Los estilistas de cabello deben limpiar y desinfectar todos los instrumentos, como las hojas de las tijeras, para evitar propagar las infecciones micóticas cutáneas y del cuero cabelludo. La tinea unguium o las infecciones micóticas de las uñas, también son un problema en el ambiente del salón de belleza. Estas infecciones se presentan en el área de las uñas de los dedos de la mano o del pie y los síntomas incluyen decoloración, engrosamiento, fragilidad y desprendimiento de la uña afectada. El hongo puede propagarse de un cliente a otro si no se realizan la limpieza y la desinfección correctas de las herramientas [1]. Paragon CET Sacramento, California Teléfono: 800 / FAX: 916 /

12 Higienización y esterilización Pie de atleta El pie de atleta, o Tinea pedis, es una infección micótica del pie, normalmente en el área entre los dedos. El hongo vive en ambientes húmedos y el espacio cerrado de los calcetines y zapatos crea el ambiente perfecto para que los hongos vivan [5]. Los primeros signos de esta enfermedad son fisuras y escamas en los pies, que causan enrojecimiento y picazón. La transmisión puede ocurrir por contacto con los hongos, ya sea directamente con la piel infectada o por contacto con superficies contaminadas como duchas y pisos de vestidores y piscinas. También puede propagarse a través de tinas de pedicura, como las que se encuentran en salones de belleza o spas. Las técnicas de limpieza e higienización correctas pueden prevenir la propagación de todos los tipos de hongo, incluido el Tinea pedis. Los tratamientos para el Tinea pedis incluyen cremas o pomadas tópicas y medicamentos orales. También se deben seguir pasos para prevenir la propagación de la enfermedad. Se recomienda usar sandalias o chancletas en el vestidor y mientras se utilizan las duchas del mismo. Las uñas largas albergan bacterias y hongos, por lo que es importante mantenerlas cortas y limpias. Las personas con pie de atleta deben asegurarse de mantener los pies secos y frescos. La mejor manera de hacer esto es usando sandalias en vez de calcetines y zapatos siempre que sea posible. El calzado debe alternarse cada 2 o 3 días para prevenir la humedad y el crecimiento de hongos. Cuando se usan calcetines y zapatos, es mejor usar calcetines de algodón en vez de nylon porque los materiales sintéticos atrapan la humedad [5]. Tinea capitis/tiña favosa o en panal de abeja Las infecciones del cuero cabelludo no son comunes en el salón de belleza o spa, pero son posibles. La Tinea capitis o tiña de la cabeza es una infección del cuero cabelludo causada por el crecimiento desmedido de hongos [6]. En algunos casos, el hongo también puede afectar cejas o pestañas. Los hongos asociados con las infecciones del cuero cabelludo se contraen más fácilmente por contacto directo con un miembro de la familia o un compañero de escuela infectado, pero las infecciones pueden transmitirse en el salón de belleza al no desinfectar correctamente los instrumentos y peines. La transmisión del hongo también podría ocurrir por contacto con apoya cabezas contaminados. Los tres patrones de infección micótica del pelo y el cuero cabelludo son Tinea endothrix, Tinea ectothrix y Tinea fávica [7]. Estos tipos se definen por el nivel de invasión del pelo. Una infección se cataloga como Tinea endothrix cuando el hongo crece completamente en el tallo piloso y la cutícula permanece intacta. La infección por Tinea ectothrix comienza de la misma manera, pero luego avanza para destruir la cutícula y crece alrededor del tallo piloso [16]. La Tinea fávica es una forma grave de tiña de la cabeza. Con este tipo de infección, los hongos crecen paralelos al tallo piloso. Cuando los hongos se degeneran, se forman túneles de aire dentro del tallo piloso [16]. A lo largo de los túneles se mueven burbujas de aire y el pelo infectado queda sumergido en un líquido [6; 7]. La Tinea fávica también es conocida como Tinea favosa. La presentación más común de la Tinea fávica es una cubierta de costra amarillenta que se forma sobre el cuero cabelludo, llamada escútula [6]. Esta cubierta se forma en la base del folículo y puede extenderse para cubrir la mayor parte del cuero cabelludo. El tallo del pelo se encuentra en el medio de la lesión elevada. Debajo de la costra amarillenta hay una base que rezuma, es roja y húmeda [6]. Si esta condición continúa sin tratar, pueden ocurrir la cicatrización y la pérdida permanente del pelo. La Tinea capitis afecta más comúnmente a niños de entre 4 a 14 años de edad. La presentación más común es un cuero cabelludo descamado, pero con frecuencia se la confunde con una condición más común del cuero cabelludo, como la dermatitis seborréica [6]. Hay cuatro presentaciones principales de Tinea capitis: parche descamado difuso grisáceo no inflamatorio, querión de Celso pustuloso difuso inflamatorio, alopecia de puntos negros y tiña fávica. El parche descamado difuso grisáceo no inflamatorio, por lo general implica que haya pápulas alrededor del tallo piloso y parches de pérdida de pelo o alopecia. También hay cabellos quebrados al ras del cuero cabelludo. El querión de Celso pustuloso difuso inflamatorio se caracteriza por irritación dolorosa y pruriginosa y nódulos en el cuero cabelludo. El paciente también puede experimentar fiebre. Se observan cabellos quebrados al ras del cuero cabelludo junto con un material viscoso llamado querión [6]. La presentación de puntos negros implica cabellos frágiles y quebrados en algunas áreas y un folículo piloso infectado que parece un punto negro [6]. Existen diversos fármacos antifúngicos usados para tratar la tiña de la cabeza. Griseofulvina y ketoconazol son los que se usan con más frecuencia, pero también se pueden recetar terbinafina, itraconozol y fluconazol [6]. Parásitos La infestación de parásitos, como los piojos o la escabiosis, es otro problema en el ambiente de los salones de belleza. En Estados Unidos, de 6 a 12 millones de personas se infestan con piojos de la cabeza cada año [3]. Los piojos de la cabeza son insectos parasitarios que infestan el pelo humano, por lo general, de la cabeza pero también, en raras ocasiones, de las cejas y pestañas. Los piojos de la cabeza se alimentan de la sangre humana y ponen sus huevos (liendres) en la base del tallo piloso, cerca del cuero cabelludo [3]. Los piojos se contraen por contacto cabeza con cabeza en la escuela o la guardería y se propagan a toda la familia (normalmente comienza con un niño). Los piojos de la cabeza también se transmiten al compartir peines, cepillos o ropa (en especial sombreros) o al acostarse en una cama o sofá que acaba de usar una persona infestada. El contacto directo es necesario para la transmisión, ya que los piojos se trepan, en vez de 12 Paragon CET Agosto de 2010, Vol. 1, N.º Paragon CET

13 Higienización y esterilización saltar o volar, de un huésped a otro [4]. Los indicios de piojos en la cabeza incluyen picazón, sensación de que algo se mueve sobre la cabeza y cosquilleo; en casos extremos se presentan úlceras por el rascado [4]. Las lociones y champús que contienen 1% del pesticida permetrina (por ejemplo, las marcas Rid, Nix, Clear) son los tratamientos más comunes para los piojos de la cabeza. El pesticida es seguro en pequeñas dosis, pero se deben tomar precauciones adicionales con estos productos. Se deben seguir las indicaciones exactamente a fin de evitar problemas de salud. También se requiere un peine de liendres para sacar los huevos y piojos muertos de la cabeza peinándolos. Normalmente es necesario más de un tratamiento, y la eliminación completa puede llevar de varios días a algunas semanas [4]. Escabiosis o sarna La escabiosis es una enfermedad cutánea contagiosa que podría causar un problema en el salón de belleza si las herramientas y las superficies de las mesas no se limpian adecuadamente. La escabiosis es causada por el arador de sarna o Sarcoptes scabiei var. hominis [2]. El arador de sarna cava su camino debajo de la piel y pone sus huevos. Los ácaros de la escabiosis son microscópicos y se transmiten por contacto directo piel con piel. Las personas del mismo hogar o que están en contacto directo pueden contagiarse la sarna. En los salones de belleza, existe contacto muy directo entre el técnico y el cliente, y contacto directo con la ropa blanca y las superficies, lo cual hace que la transmisión sea muy posible. Esta posibilidad puede eliminarse con la limpieza correcta de las herramientas y superficies y el lavado adecuado de sábanas, toallas y capas. Los síntomas de la escabiosis pueden tardar meses en aparecer [2]. Los signos que indican que ha ocurrido la infestación incluyen picazón y erupción papulosa en un área o sobre muchas áreas. Los lugares más comunes de infestación son muñecas, codos, axilas, membranas interdigitales, pezones, pene, cintura, línea del cinturón y nalgas [2]. Así como sucede con los piojos de la cabeza, pueden aparecer úlceras debido a rascarse en exceso. Los pequeños surcos acarinos pueden ser visibles en la piel, aunque no es muy común que suceda [2]. Una vez que la persona se infesta, puede transmitir la sarna incluso si no hay signos obvios de infestación. Los ácaros de la escabiosis pueden vivir en el ser humano hasta dos meses, pero cuando están fuera de la persona pueden vivir solamente de 48 a 72 horas [2]. Para tratar la sarna, el médico recetará lociones o cremas escabicidas. Las indicaciones deben seguirse en forma precisa, y el escabicida debe aplicarse en todas las áreas del cuerpo. Todos los miembros del hogar deben recibir tratamiento médico para erradicar completamente toda posibilidad de reinfestación. Se deben lavar todas las vestimentas y la ropa de cama para eliminar los aradores de sarna. Si hay utensilios que no se puedan lavar, deben limpiarse en seco o colocarse en una bolsa de plástico durante varios días o una semana [2]. Después de que se ha comenzado el tratamiento, la picazón puede continuar aún por varias semanas, incluso si todos los ácaros se han eliminado [2]. Métodos comunes de transmisión en el ambiente de los salones de belleza La transmisión de patógenos es poco común en el ambiente de los salones de belleza, pero puede ocurrir. Muchos salones son muy seguros y el riesgo de transmisión es muy bajo, pero el riesgo general depende de cuántas superficies se dejen sin higienizar. Las superficies contaminadas posibles incluyen apoyacabezas sucios, lavacabezas, fundas de sillas que se usan más de una vez, limas y pulidores de uñas no higienizados o reutilizados, y cestos de residuos y sus tapas. Los apoyacabezas de las sillas se deben cubrir con una sábana sanitaria nueva antes de atender a cada cliente. Además, los lavacabezas se deben lavar con agua y jabón luego de su uso, y todas las cañerías deben mantenerse en buenas condiciones de funcionamiento. Si se utiliza una mesa de tratamiento, se debe colocar una sábana sanitaria nueva sobre ella después de atender a cada cliente [15]. Los picaportes, pasamanos y revistas también pueden albergar bacterias, pero no es necesario higienizar estos utensilios. La poca ventilación y la falta de lavado de manos también son posibles vías de transmisión. Todos los técnicos deben lavarse las manos completa y rigurosamente con agua y jabón antes de atender a un cliente. El técnico también debe ser limpio e higiénico en su apariencia y vestimenta. Tipos de desinfectantes Para que un desinfectante sea efectivo debe ser económico, fácil de usar y eficaz. En el salón de belleza o spa, los tipos de desinfectante más usados comúnmente son compuestos de amonio cuaternario, fenólicos, agua y jabón, alcohol y blanqueador. Los cuaternarios son desinfectantes muy seguros y eficaces usados en salones de belleza y spas. En algunos casos, se utiliza una formulación más avanzada llamada cuaternarios duales, que contiene detergente mejorado y niveles de toxicidad más bajos, pero no es necesaria para los usos diarios en el salón de belleza. En la mayoría de los casos, los utensilios (por ejemplo, tijeras y peines) se sumergen completamente en la solución cuaternaria dual durante al menos 10 minutos. El líquido no oxida, pero los objetos no se deben dejar en este líquido por mucho tiempo [1]. Los fenólicos son desinfectantes tuberculicidas eficaces. Pueden ser nocivos para la piel y los ojos, y pueden dañar algunos equipos de metal y plástico debido a su bajo nivel de ph (acidez). Se han utilizado en los salones por muchos años, pero debido a su potencial nocividad, no se los usa con tanta frecuencia como a otros desinfectantes. No se recomienda su utilización en ningún utensilio que entre en contacto directo Paragon CET Sacramento, California Teléfono: 800 / FAX: 916 /

14 Higienización y esterilización con el cliente, por ejemplo, en el equipo de pedicura, debido a que los fenólicos pueden irritar y dañar la piel [1]. En el salón se utilizan dos tipos de alcoholes como utensilios de limpieza: el alcohol etílico y el alcohol isopropílico. Si se lo utiliza de manera adecuada, el alcohol se considera un desinfectante útil y fuerte. En el ambiente de los salones de belleza, el alcohol se utiliza mejor en superficies porosas y absorbentes, por ejemplo, en las superficies de plástico y en los mostradores. La concentración de alcohol etílico y de alcohol isopropílico debe ser de 70% o mayor para que sean eficaces [1]. El blanqueador de uso doméstico o el hipoclorito de sodio pueden ser eficaces y son desinfectantes que se utilizan en la industria de los salones desde hace mucho tiempo. La solución de blanqueador adecuada para un salón consiste en 1 taza de blanqueador de uso doméstico diluido en 4 litros y medio de agua. Si bien el blanqueador es muy efectivo, tiene algunas desventajas. Puede dañar algunos plásticos y metales, y también puede lastimar la piel y los tejidos del cuerpo o las vías respiratorias si se inhala [1]. Los desinfectantes con blanqueador y los desinfectantes con alcohol no necesitan tener números de registro de la EPA porque se utilizan desde hace mucho tiempo. Siempre se deben tener en cuenta algunas medidas de seguridad cuando se utilizan desinfectantes [1]: Cuando mezcle los desinfectantes siempre utilice guantes y gafas de seguridad. Siempre agregue el desinfectante al agua, no el agua al desinfectante. Los desinfectantes contienen detergentes y pueden hacer espuma cuando se les agrega agua, lo que puede resultar en una proporción de mezcla incorrecta. Utilice pinzas, guantes o un cesto escurridor para extraer los instrumentos de los desinfectantes. Mantenga los desinfectantes lejos del alcance de los niños. Nunca vierta en las manos la formulación cuaternaria dual, los fenólicos, el alcohol ni ningún otro desinfectante. Si un desinfectante entra en contacto con la piel, lávese inmediatamente las manos con jabón y agua tibia, y séquelas con cuidado. Pese y mida cuidadosamente todos los productos de acuerdo con las instrucciones de la etiqueta. Nunca coloque un desinfectante u otro producto en un envase sin etiqueta. Siga las instrucciones del fabricante para mezclar, utilizar y desechar los desinfectantes. Cambie los desinfectantes todos los días o con más frecuencia si la solución se ensucia o se contamina. Métodos de desinfección Como mencionamos anteriormente, algunos objetos y utensilios pueden utilizarse varias veces en el salón, siempre y cuando se mantengan limpios y se desinfecten adecuadamente entre uso y uso. Son objetos que no son desechables e incluyen los utensilios de metal que se usan para el cuidados de las uñas y los peines, los alicates y las tijeras que se usan para cortar el cabello. Los utensilios que no pueden desinfectarse eficazmente se denominan objetos desechables. Algunos ejemplos de objetos desechables son palitos de madera de naranjo, bolas de algodón, gasa, pañuelos y toallas de papel, y algunas limas y pulidoras de uñas. Por lo general, estos artículos son porosos y absorbentes, lo que los vuelve altamente susceptibles a la invasión de bacterias [1]. Si no se puede realizar una desinfección (en utensilios como limas de papel para las uñas, tiras para el cuello y compresas de algodón), se debe descartar el objeto después de haberlo utilizado. Las toallas, sábanas, capas y otra ropa blanca se deben lavar con detergente a una temperatura de 60º grados centígrados antes de volverse a usar. Los objetos multiuso se deben lavar con jabón y agua, y los residuos (por ejemplo, cabellos) se deben quitar antes de la desinfección. Como se indicó, se requiere la inmersión completa de los utensilios en un desinfectante de hospital o un desinfectante aprobado por la Agencia de Protección Ambiental de EE.UU. (EPA). Los desinfectantes deben tener una amplia acción bactericida, virucida y fungicida. Aunque un salón no es un lugar donde, por lo general, haya sangre, algunas veces ocurren accidentes. Si el elemento tuvo contacto con la sangre o los fluidos del cuerpo (incluida la saliva), el desinfectante también debe ser tuberculicida. Es importante tener a mano una provisión de solución lista para usar. Las soluciones desinfectantes se deben guardar en un envase limpio y cerrado, de manera que, si la solución se vuelve turbia o sucia, se pueda desechar. Si no se detecta suciedad o turbiedad, se debe cambiar la mezcla una vez a la semana. Para finalizar, todos los objetos desinfectados se deben secar con un trapo limpio y seco. Guarde todos los objetos desinfectados en un lugar limpio y cerrado (por ejemplo, en un recipiente o gabinete), y colóqueles una etiqueta que indique claramente que están limpios y listos para volver a usarse. Los objetos que no estén desinfectados (por ejemplo, papeles, velas y bolígrafos) no se deben guardar en el mismo lugar que los instrumentos desinfectados. 14 Paragon CET Agosto de 2010, Vol. 1, N.º Paragon CET

15 Higienización y esterilización Procedimientos de seguridad para el servicio de manicura y pedicura Según la ley, todos los equipos de pedicura que contengan agua se deben limpiar y desinfectar después de cada uso y al finalizar el día [10; 17]. Una vez por semana, se debe pasar el blanqueador por el sistema de tinas del spa. Los propietarios de los salones deben respetar las normas del Consejo de Cosmetología de Florida acerca de la forma adecuada para limpiar las tinas de pedicura. Como se indicó anteriormente, el incumplimiento de las normas establecidas por el Consejo puede ocasionar infecciones debido a Mycobacterium fortuitum, y a S. aureus, esporas fungicidas u otros patógenos. La licencia de la manicura o pedicura se debe colocar en un lugar donde el cliente la pueda ver. Por lo general, existen cinco pasos para limpiar correctamente los equipos de pedicura [10; 17]: 1. Vaciar y quitar los residuos. 2. Limpiar a fondo con jabón o detergente y agua. 3. Desinfectar la tina con un desinfectante aprobado por la EPA, por lo menos, durante 10 minutos. 4. Vaciar, volver a llenar y hacer circular el desinfectante a través del sistema. 5. Anotar en un libro de registro la hora y la fecha en que se realizó el procedimiento de limpieza. Medidas de seguridad Los técnicos deben tener cuidado cuando utilizan desinfectantes fuertes para prevenir el daño a la piel y a los ojos. Siempre deben utilizarse guantes y los objetos deben mantenerse fuera del alcance de los niños. Siempre indique el contenido de los recipientes, siga las instrucciones de los fabricantes cuando realice mezclas y cambie las soluciones con frecuencia. Asegúrese de desechar o desinfectar los objetos contaminados con el método de desinfección adecuado. Técnica de lavado de manos Lavarse las manos es la mejor forma de prevenir la transmisión de enfermedades de persona a persona. Remueve los patógenos de las manos y de las uñas, y es un componente fundamental en la práctica de una buena higiene. Lavarse las manos correctamente implica quitar los aceites de la piel donde pueden alojarse los microorganismos incluso cuando las manos parecen limpias. Un lavado rápido pasando las manos por el agua corriente y secándoselas con la toalla elimina la suciedad visible, pero los aceites y los gérmenes siguen ahí. El procedimiento adecuado para lavarse las manos consiste en los siguientes pasos [1]: 1. Humedecer las manos con agua tibia. (Algunos se equivocan al pensar que se debe usar agua caliente para matar los gérmenes. El agua lo bastante caliente para matar los gérmenes podría ser demasiado caliente para tocarla. Principalmente, el agua tibia es más confortable y es de esperar que estimule una mejor técnica de lavado.) 2. Utilizar jabón líquido y un cepillo para uñas suave, desinfectado y limpio, frotar las manos y generar espuma abundante, por lo menos, durante 20 segundos. Poner especial atención a las áreas que se encuentran entre los dedos, las uñas, ambos lados de las manos y las partes expuestas de los brazos. Asegurarse de utilizar el cepillo para uñas con cuidado y frotar por debajo de placa ungueal donde pueden aparecer bacterias. 3. Enjuagar todos los residuos de jabón de las manos con agua tibia. 4. Secar las manos con una toalla de papel desechable, un secador de aire caliente o una toalla de tela limpia. Si no se detecta suciedad o contaminación, se puede utilizar un desinfectante para manos que contenga por lo menos 60% de alcohol entre un cliente y otro. Sin embargo, nada se compara con lavarse bien las manos con agua y jabón. Microorganismos resistentes Las bacterias y otros microorganismos se pueden volver resistentes a la desinfección. Las bacterias, especialmente, pueden desarrollar defensas para combatir desinfectantes existentes como consecuencia de muchos factores, entre ellos, el uso excesivo de antibióticos en la comunidad, en la alimentación del ganado y en la agricultura, y el descuido de las personas para cumplir con los tratamientos de antibióticos recetados. Los estudios han demostrado que los jabones antibacteriales pueden contribuir a que las bacterias se vuelvan resistentes y ya no son más eficaces que los jabones comunes para prevenir enfermedades [1]. La utilización de objetos de un solo uso o desechables en lugar de los objetos multiuso ayudará a reducir el riesgo de generar bacterias resistentes e infecciones. Sin embargo, los objetos desechables pueden ser costosos y no se pueden utilizar para realizar todas las tareas. Es importante mantenerse actualizado con respecto a los brotes de infecciones resistentes en su área, porque si estos patógenos se introducen en el salón, pueden ser más difíciles de matar y más nocivos para los clientes y empleados. Paragon CET Sacramento, California Teléfono: 800 / FAX: 916 /

16 Higienización y esterilización Código administrativo de Florida La siguiente sección es un extracto de la Norma 61G del Código administrativo de Florida, que hace referencia a los requisitos de desinfección e higiene de los salones y spas [10]. Puede buscar y consultar el código completo en Requisitos para salones 61G (1) Antes de abrir un salón, el propietario debe: (a) Entregar un formulario de solicitud ordenado por el Departamento de negocios y regulación profesional; y (b) Pagar la cuota de suscripción reglamentaria como se indica en el programa de cuotas en la norma 61G del Código administrativo de Florida (F.A.C.); y (c) Cumplir con los requisitos de higiene y seguridad como se indica a continuación, estos requisitos permanecerán vigentes mientras que el salón permanezca abierto. 1. Ventilación y limpieza: cada salón deberá contar con buena ventilación. Las paredes, el cielo raso, los muebles y los equipos permanecerán limpios y libres de polvo. No está permitida la acumulación de cabellos en el piso del salón. Los cabellos se deben depositar en un recipiente cerrado. Cada salón que brinde servicios para extender y esculpir las uñas debe brindar dichos servicios en un área separada que debe estar bien ventilada para la adecuada dispersión de todas las emisiones tóxicas resultantes de los servicios. 2. Instalaciones de sanitarios y lavamanos: cada salón debe brindar, en las instalaciones o en el mismo edificio, a no más de 91 metros y medio del salón, servicios adecuados de sanitarios y lavamanos. Para que las instalaciones sean adecuadas, deben contar por lo menos con un inodoro y un lavamanos con agua corriente. Dichas instalaciones deben estar equipadas con papel higiénico, dispensador de jabón con jabón u otro tipo de material de limpieza, toallas desechables u otro artefacto para secarse las manos, como un secador para manos eléctrico adherido a la pared, y un cesto de basura. Dichas instalaciones y todos los accesorios y componentes mencionados anteriormente deben permanecer limpios, en buen estado, bien iluminados y ventilados para eliminar los malos olores. 3. Un salón de belleza o un salón de servicios especializados pueden estar ubicados en una residencia privada. Las instalaciones del salón deben estar separadas del área de la vivienda por una pared permanente. Se debe brindar una entrada independiente que permita el acceso al salón sin pasar por las habitaciones privadas. Las instalaciones de los sanitarios y lavamanos deben cumplir con el subpárrafo (c)2. mencionado anteriormente y tendrán una entrada desde el salón aparte de la entrada desde la vivienda. 4. Animales: no se permiten animales o mascotas en el salón, salvo peces en peceras cerradas, o animales entrenados para asistir a discapacitados auditivos, visuales o a las personas que padecen una discapacidad física. 5. Lavacabezas: cada salón debe contar con lavacabezas equipados con agua fría y caliente. Estos lavacabezas se deben ubicar en el área donde se brindan los servicios de cosmetología. Como se indicó en la Sección (6), Estatutos de Florida (F.S), un salón que exclusivamente brinda servicios especializados no necesita contar con un lavacabezas, pero debe tener un fregadero o lavamanos con agua fría y caliente en las instalaciones del salón. (d) Cumplir con los códigos de construcción y de incendios. Estos requisitos permanecerán vigentes mientras que el salón permanezca abierto. (2) Cada salón debe cumplir con lo siguiente: (a) Ropa blanca: cada salón debe guardar la ropa blanca en un lugar cerrado y libre de polvo. Toda la ropa blanca sucia se debe colocar en un cesto cerrado. La ropa blanca se colocará en un cesto abierto si se encuentra completamente alejado del área donde se brindan los servicios de cosmetología al público. Se debe colocar una toalla desechable o una tira para el cuello alrededor del cuello del cliente para evitar el contacto directo de la capa con la piel del cliente. (b) Recipientes: los salones deben usar recipientes para mezclar cremas y otros preparados de ese tipo, ya que así se evita la contaminación de la parte que no se usa. Las cremas se deben tomar de los frascos con una espátula. (c) Esterilización y desinfección: está prohibido utilizar un cepillo, peine u otro elemento en más de un cliente sin antes desinfectarlo. Cada salón debe contar con suficientes peines, cepillos e instrumentos que le permitan realizar las tareas de desinfección adecuadas. Los peines y otros utensilios no se deben transportar en los bolsillos. 16 Paragon CET Agosto de 2010, Vol. 1, N.º Paragon CET

17 Higienización y esterilización (d) Desinfectantes: todos los salones deben utilizar bandejas de higienización y estar equipados con suficiente desinfectante líquido de hospital o un desinfectante aprobado por la EPA, que les permita realizar las tareas de desinfección. 1. Una bandeja de higienización es cualquier recipiente que contenga desinfectante líquido y que sea lo suficientemente grande para poder sumergir los artículos para desinfectarlos. Se le debe colocar una tapa. 2. Métodos de desinfección eficaces y autorizados para salones de belleza: primero, limpiar los utensilios con agua y jabón, sumergirlos completamente en una solución química, es decir, un desinfectante de hospital o un desinfectante aprobado por la EPA de la siguiente forma: a. Quitar el cabello de los peines y cepillos y sumergirlos en un desinfectante de hospital o un desinfectante aprobado por la EPA; b. Sumergir un instrumento metálico en un desinfectante de hospital o un desinfectante aprobado por la EPA; c. Limpiar con un desinfectante de hospital o un desinfectante aprobado por la EPA los utensilios con bordes cortantes; d. Los instrumentos se deben sumergir en una solución de desinfectante de hospital o un desinfectante aprobado por la EPA. 3. A efectos de esta norma, un desinfectante de hospital o un desinfectante aprobado por la EPA significan lo siguiente: a. Para todos aquellos peines, cepillos, utensilios metálicos, instrumentos con bordes cortantes y los que no estuvieron en contacto con sangre o fluidos del cuerpo, se debe utilizar un desinfectante que indique en su etiqueta que fue aprobado por la EPA como desinfectante de hospital con acción bactericida, virucida y fungicida. b. Para todos aquellos peines, cepillos, utensilios metálicos con bordes cortantes e instrumentos que estuvieron en contacto con sangre o fluidos del cuerpo, se debe utilizar un desinfectante que indique en su etiqueta que fue aprobado por la EPA, como un desinfectante tuberculicida de acuerdo con 29 C.F.R Todos los desinfectantes se deben mezclar y utilizar según las instrucciones del fabricante. (e) Después de limpiar y desinfectar los artículos, se deben guardar en un gabinete o recipiente limpio y cerrado hasta que se utilicen nuevamente. Los artículos que no estén desinfectados, por ejemplo, bolígrafos, lápices, dinero, papel, correo, etc., no se deben guardar en el mismo gabinete o recipiente. Para recargar las máquinas de afeitar eléctricas se deben guardar en otro lugar que no sea un recipiente o gabinete cerrado, siempre y cuando el lugar esté limpio y los bordes cortantes de estos aparatos se hayan desinfectado. (f) La radiación ultravioleta se puede utilizar con aquellos artículos y utensilios que estén limpios y desinfectados. (g) Desinfección y esterilización del equipo de pedicura: Los siguientes procedimientos de desinfección y esterilización se deben utilizar para cualquier equipo de pedicura que almacene agua, incluidos lavabos, recipientes, tinas, spas para pies sin tuberías y spas de hidromasajes. 1. Después de cada cliente, todas las unidades de pedicura se deben limpiar con un jabón de baja espuma o detergente con agua para eliminar los residuos visibles, y tratarlos por los menos durante 10 minutos con un desinfectante de hospital aprobado por la EPA con acción bactericida, fungicida, virucida y seudomonacida siguiendo las instrucciones de los fabricantes. Si el spa para pies sin tuberías tiene una placa de apoyo para pies, se debe retirar, y la parte de abajo se debe limpiar, enjuagar y secar. 2. Al finalizar el día, se deben realizar los siguientes procedimientos: a. Se deben higienizar todos los filtros en los spas para pies con hidroterapia o las tinas para todos los tipos de spa para pies. Se deben quitar y limpiar todos los residuos visibles en el filtro y en el orificio de entrada con un jabón de baja espuma o agua y detergente. En los sistemas sin tuberías, se deben retirar los componentes desmontables o la placa de apoyo para pies y quitar cualquier desecho visible. El filtro, los componentes desmontables o la placa de apoyo para pies se deben sumergir en un desinfectante de hospital aprobado por la EPA con acción bactericida, fungicida, virucida y seudomonacida siguiendo las instrucciones de los fabricantes. Una vez que se termina la desinfección, y de que se hace circular agua tibia con jabón de baja espuma durante 5 minutos en el sistema, Paragon CET Sacramento, California Teléfono: 800 / FAX: 916 /

18 Higienización y esterilización se enjuaga y seca, para luego volver a colocar el filtro y armar los componentes desmontables o la placa de apoyo para pies. b. Una vez completados los procedimientos anteriores, se debe llenar la tina con agua limpia y la cantidad adecuada de un desinfectante aprobado por la EPA. La solución debe circular a través del sistema de spa para pies durante 10 minutos y luego se debe apagar la unidad. La solución debe permanecer en la tina por lo menos de 6 a 10 horas. Antes de volver a usar el equipo, el sistema de la tina se debe vaciar y se debe hacer circular agua limpia. 3. Una vez por semana, después de haber terminado con los procedimientos de limpieza obligatorios, se debe llenar la tina con una solución de agua que contenga una cucharadita de 5.25% de blanqueador por cada 3.8 litros de agua. La solución debe circular en el sistema de spa durante 5 ó 10 minutos y luego debe dejarse reposar el agua en la tina por lo menos 6 horas. Antes de usarlo debe vaciar y enjuagar el sistema. 4. Debe anotar en un libro de registro la fecha y la hora en que se realizan los procedimientos de desinfección y las limpiezas de los equipos de pedicura y lo debe guardar en el área de pedicura del salón a fin de que esté disponible para su revisión o por si lo solicita un cliente o un inspector del Departamento. (3) Ningún salón de cosmetología o salón de servicios especializados podrán funcionar en el mismo lugar autorizado con otro negocio que produzca un efecto adverso en la higiene del salón, o en el mismo lugar autorizado que una escuela que enseñe cosmetología o alguna especialidad según el Capítulo 477, F.S., o en ningún otro lugar, espacio o ambiente que produzca un efecto adverso en la higiene del salón. Para controlar el espacio necesario y mantener una higiene adecuada, donde se anexa dicho negocio o escuela, u otro lugar, espacio o ambiente, debe haber paredes permanentes que separen el salón del otro negocio, escuela, lugar o ambiente y cada una debe tener su entrada independiente. (4) Demostrar que el salón completo tiene una superficie de por lo menos 61 metros cuadrados. Los salones que sólo tengan el espacio mínimo no pueden emplear a más de dos (2) cosmetólogos o especialistas. (5) Un salón de servicios especializados que solo brinde uno de los servicios regulados debe demostrar que se utilizan al menos 30.5 metros cuadrados para la realización del servicio y que cumple con todos los requisitos de higiene indicados en esta sección. Los salones de servicios especializados que solo tengan el espacio mínimo no pueden emplear a más de un cosmetólogo o especialista por salón. Por cada especialista o cosmetólogo adicional que se contrate, se exigirán metros cuadrados complementarios. (6) Para efectos de esta norma, pared permanente significa una estructura vertical continua de madera, yeso, mampostería o cualquier otro material similar que esté físicamente conectada al cielo raso y al piso del salón y que sirva para delimitar y proteger el salón. Resumen La desinfección y la higiene en el spa y en el ambiente del salón son un componente fundamental para la capacitación y educación de cada técnico. Dar estilo, forma y crear belleza son los cimientos de la cosmetología, pero el cosmetólogo debe empezar primero por tener un ambiente de trabajo limpio y seguro. Un salón exitoso y una clientela leal no se pueden lograr sin respetar las pautas de desinfección e higiene y las leyes y reglamentos de Florida. 18 Paragon CET Agosto de 2010, Vol. 1, N.º Paragon CET

19 Reglamentos de la Administración de Seguridad y Salud Ocupacional Parte III OSHA 1 HORA DE EC Reglamentos de la Administración de Seguridad y Salud Ocupacional Esta parte cumple con los requisitos de la OSHA. Cuerpo docente Personal de Paragon CET Organizador de la división Leah Pineschi Alberto Objetivo del curso El objetivo de este curso es brindar información que les permitirá a los profesionales de los salones de Florida cumplir más fácilmente con el amplio espectro de pautas incluidas en las normas de OSHA. Objetivos de aprendizaje Al término de este curso, usted deberá ser capaz de: 1. Explicar la historia de la Administración de Seguridad y Salud Ocupacional (OSHA). 2. Describir el objetivo del Estándar de Patógenos de transmisión por sangre. 3. Debatir sobre el impacto de las normas de OSHA con respecto a la salud de los empleados, incluyendo la administración de riesgos y los problemas de seguridad. 4. Revisar los materiales peligrosos y la administración de residuos, incluyendo el proceso de manipulación de sangre y derrames químicos. 5. Detectar los problemas importantes relacionados con la ergonomía y las alergias al látex en el salón. 6. Debatir sobre problemas legales y la seguridad del empleado. INTRODUCCIÓN En 1970, el Congreso creó la Administración de Seguridad y Salud Ocupacional (OSHA). La misión de la OSHA, es asegurar la seguridad y la salud de los trabajadores de Estados Unidos mediante el establecimiento y la imposición de estándares, la oferta de capacitación, servicios de extensión y educación, el establecimiento de sociedades y el estímulo al mejoramiento continuo de la salud y la seguridad en el trabajo [1]. Esta obligación implica la aplicación de los estándares, ver que se cumplan y proporcionar asistencia con el cumplimiento para permitir que los empleadores mantengan un lugar de trabajo higiénico y seguro [1]. En una época, se consideraba que el cumplimiento de los estándares de OSHA era un problema sólo del sector industrial. La gente consideraba que los salones eran seguros porque no usan equipos pesados o no tienen problemas relacionados con los niveles de ruido o derrames de productos químicos de gran magnitud. Las lesiones de los empleados se registraban y la empresa siguió funcionando como siempre. Sin embargo, en la actualidad, la OSHA ha establecido que planes de cumplimiento de seguridad por escrito, específicos para el sector y la ubicación de los salones de belleza y spas, que se encargan de los estándares de seguridad en estos negocios. La OSHA exige que cada empleador brinde a los empleados trabajo y un lugar para trabajar libre de los riesgos conocidos que provocan o pueden llegar a provocar la muerte o lesiones físicas graves. Se encuentra disponible una lista completa de referencias bibliográficas en línea en Paragon CET Sacramento, California Teléfono: 800 / FAX: 916 /

20 Reglamentos de la Administración de Seguridad y Salud Ocupacional HISTORIA DE LA OSHA La OSHA fue creada a través de la promulgación de la Ley de Administración de Seguridad y Salud Ocupacional de William Steiger (Ley OSH), firmada por el Presidente Nixon el 29 de diciembre de 1970 y entró en vigencia el 28 de abril de La OSHA crea y hace cumplir las normas de higiene y seguridad para garantizar que los empleados trabajen en ambientes libres de los riesgos conocidos. La Ley OSH creó tres agencias federales: la OSHA, dentro del Departamento de Trabajo; la Comisión de Revisión sobre Salud y Seguridad Ocupacional; y el Instituto Nacional de Salud y Seguridad Ocupacional (NIOSH), dentro del Departamento de Salud y Servicios Humanos. La Ley OSH abarca solo el sector privado [2]. Las tareas de la OSHA comprenden redactar los estándares, inspeccionar los lugares de trabajo para que cumplan con los estándares y procesar a los infractores. La comisión de revisión es la responsable de resolver disputas entre la OSH y los infractores de la Ley OSH (por lo general, los empleadores). El NIOSH lleva a cabo investigaciones acerca de los riesgos en el trabajo y recomienda que se cumplan los estándares [2]. La OSHA constantemente presiona para que se mejore la seguridad en todas las categorías del lugar de trabajo. PATÓGENOS DE TRANSMISIÓN POR SANGRE El propósito del estándar de patógenos de transmisión por sangre publicado por la OSHA en versión final en 1991 es limitar la exposición a la sangre, los fluidos corporales y otros materiales potencialmente infecciosos, debido a que cualquier exposición podría causar la transmisión de patógenos por sangre. Estos estándares amparan a todos los empleados quienes razonablemente podrían esperar un contacto directo con materiales potencialmente infecciosos mientras realizan sus tareas de trabajo habituales [3]. Algunos de los patógenos de trasmisión por sangre incluyen hepatitis C, VIH y hepatitis B. El estándar le exige a los empleadores implementar un plan de control de exposición que establezca precauciones universales (considerando todos los fluidos del cuerpo como si fuesen infecciosos). El plan insiste en la higiene de las manos, recomienda la utilización de un equipo de protección personal (EPP), plantea procesos para minimizar la exposición y la salpicadura de sangre, garantiza el embalaje apropiado de las muestras y regula los residuos [3]. Según el estándar, el empleador debe evaluar el contacto potencial con materiales infecciosos y brindar protección a cualquier empleado que pueda estar expuesto a estos materiales, incluidos capacitación, vacunas y equipos de protección personal. Puede obtener copias de los estándares de patógenos de transmisión por sangre en bloodbornepathogens/standards.html o contactándose con OSHA al (800) 321-OSHA. Registro e informe de lesiones y enfermedades En enero del 2002, la OSHA revisó la norma que trata el registro e informe de las lesiones y enfermedades en el trabajo. Esta revisión se realizó con el objetivo de simplificar todo el sistema de registro para los empleadores, crear información más precisa acerca de las lesiones en el trabajo y proteger mejor la privacidad del empleado [4]. Cualquier registro relacionado con pruebas de laboratorio, tratamiento y exposición a los patógenos de transmisión por sangre se debe conservar y registrar en el libro de registro OSHA 300. El Código 29 CFR 1904 en el Código de Reglamentos Federales (CFR, por sus siglas en inglés) trata acerca del sistema de registro. Una de las partes que más pueden confundirle en el sistema de registro es determinar si una lesión o una enfermedad se registran teniendo en cuenta los primeros auxilios o el tratamiento médico. El estándar establece nuevas definiciones de los tratamientos médicos y los primeros auxilios para simplificar las decisiones de registro. Una lesión o enfermedad se considera relacionada con el trabajo si un evento o exposición en el ambiente de trabajo causó o contribuyó a la condición o agravó significativamente una condición preexistente. Todas las lesiones que deben informarse tienen que estar registradas en el libro de registro OSHA 300, formulario de OSHA 301, o en un formulario equivalente. Para encontrar información completa y detallada sobre las lesiones y enfermedades que se deben registrar e informar, visite Además, puede encontrar una versión resumida en el sitio web del Suministro de Seguridad de Laboratorio ezf183.htm [4]. Administración de riesgos/seguridad Todas las lesiones y enfermedades de los empleados se deben evaluar con respecto a la seguridad y la posibilidad de que haya riesgos en el lugar de trabajo. Cuando se examina cualquier lesión de un empleado, los problemas de seguridad que pudieron afectar el resultado, por ejemplo, exposición a compuestos químicos, utilización de guantes, ergonomía e incluso problemas relacionados con la calidad del aire, se deben analizar para cubrir algunos problemas de seguridad que no son globales. Cualquier problema de seguridad debe 20 Paragon CET Agosto de 2010, Vol. 1, N.º Paragon CET