Relación hospedero M.O y patogenicidad bacteriana

Transcripción

1 Relación hospedero M.O y patogenicidad bacteriana Profesor: José Amaro Suazo

2 Interacción de microbiota La convivencia es de gran importancia para el equilibrio de la microbiota Parasitismo: Una especie se nutre de otra mucho mayor, a la que perjudica. Saprofitismo: Es algo similar al anterior, pero al alimentarse de detritus, desechos o productos metabólicos finales no crea ningún inconveniente o perjuicio en la especie mayor sobre la que se instala.

3 Interacción de microbiota Comensalismo: Es una asociación entre dos comunidades para aprovechar la misma fuente de alimentos. Simbiosis: Es similar al comensalismo, pero la asociación es indispensable para la vida de las comunidades bióticas asociadas puesto que se aportan no solo su rol sino sus metabolitos. Mutualismo: Es un grado menor de simbiosis, donde la asociación beneficia y condiciona, pero no determina

4 Definiciones de salud y enfermedad Salud es "el estado en el que un ser orgánico ejerce normalmente sus funciones". Diccionario de la Lengua Española Salud es "un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no sólo la ausencia de molestias o enfermedades". Organización Mundial de la Salud (OMS)

5 Definiciones de salud y enfermedad Enfermedad es "alteración más o menos grave de la salud". Diccionario de la Lengua Española

6 Esquema del Proceso Salud-Enfermedad

7 Conceptos Triada ecológica: agente, medio ambiente, hospedero. Ecología: Estudio de relaciones dinámicas entre las diferentes fuerzas que actúan en las comunidades de seres vivos. Analizando las relaciones causales y los procesos constructivos y destructivos que se producen en la comunidad.

8 Modelo de la tríada causal Vector

9 1.- Medio ambiente Todo lo que nos rodea en el universo (externo). Conjunto de todas las circunstancias y condiciones externas que afectan la vida del hombre y la sociedad. (Leavell y Clarck). Puede ser: - abiótico: físico y químico - biótico: Biológico y social (economía, cultura, religión, educación, etc.).

10 Conceptos Cadena epidemiológica: Cadena de transmisión de las enfermedades infecciosas. Modelo qué explica las etapas por las que la salud se deteriora. Componentes - Agente etiológico - reservorio - puerta de salida - mecanismo de transmisión - puerta de entrada - hospedero.

11 2.- Agente etiológico Sustancia animada o inanimada cuya ausencia o presencia nos sirve como estímulo para iniciar o perpetuar una enfermedad o una desviación de la salud, en condiciones ambientales propicias. Pueden ser: - Abióticos: Físicos (clima), Químicos (elementos químicos). - Bióticos: Sociales y Biológicos (Virus, Ricketsias, Bacterias, Micoplasmas, Protozoarios, Metazoarios).

12 Agente etiológico: Propiedades Infectividad: capacidad del agente biológico de penetrar y multiplicarse en el organismo de otro ser vivo, a partir de su puerta de entrada. Invasividad: capacidad que tiene el agente (organismo) de invadir tejidos vecinos a partir de la puerta de entrada. Dosis Infectiva: Cantidad necesaria para provocar infección en los individuos susceptibles.

13 Agente etiológico: Propiedades Toxigenicidad: capacidad de algunos organismos biológicos de producir sustancias tóxicas para el organismo a afectar (Hombre). Endotoxinas: termoestables Exotoxinas: Termolábiles Enzimogenicidad: capacidad del agente biológico de producir enzimas que actúen sobre los tejidos de los organismos.

14 Agente etiológico: Propiedades Hipersensibilidad: reacción inmunitaria exacerbada, requiere que el individuo previamente haya sido expuesto al menos una vez al agente Tipo 1 - Inmediata (o atópica, o anafiláctica) Tipo 2 - Dependiente de anticuerpos Tipo 3 - Complejo inmune Tipo 4 - Mediada por células (Hipersensitividad Tipo Retrasada o Tardía)

15 Agentes etiológico: Propiedades Patogenecidad: potencial del agente biológico para producir enfermedades de cualquier ser vivo. Invasividad, Toxicidad, Hipersensibilidad Virulencia: grado de severidad (patogenicidad) de un agente biológico. Mutagenecidad: capacidad de algunos organismos de alterar o modificar características de su especie bajo condiciones especiales. Los cambios se dan en uno o varios genes (VIH, Gripe Aviar).

16 Agentes etiológico: Propiedades Inmunogenicidad o antigenicidad: capacidad de los agentes biológicos de impresionar al sistema inmunocompetente de los seres vivos, provocando en estos una respuesta ante su presencia. Producción de anticuerpos, o sea una reacción Ag - Ac

17 Reservorio Cualquier elemento animado o inanimado del ecosistema, en el cual el agente vive, se multiplica o se reproduce. Residencia habitual de un agente etiológico (biológico). Pueden ser bióticos (Hombre, animales) y abióticos (Agua, tierra, aire, fómites)

18 Puerta de salida Parte o porción que da lugar a que el agente biológico pueda salir de su reservorio. Puede ser Aparato respiratorio Aparato digestivo Piel Placenta Tracto genito urinario, etc.

19 Mecanismo de transmisión La forma en que los agentes biológicos serán o van a ser trasladados al hospedero susceptible. Vías: directa (persona a persona) o indirecta Vía directa: Inmediata (contacto físico, como relaciones sexuales, transfusión, transplacentaria) o mediata (no necesita contacto físico) Vía indirecta: Aerógena, Vectorial (Vector: agente vivo que transporta un agente infeccioso), Inanimada (agua, alimento contaminado, objeto contaminado, fómites).

20 Puerta de entrada Lugar donde penetra el agente infeccioso al hospedero susceptible. Puede ser: Artificiales: punción, ruptura traumática en piel. Naturales: Conjuntivas, Aparato respiratorio, Aparato digestivo, Tracto genitourinario, Heridas, mordeduras, etc.

21 3.- Hospedero susceptible (huésped) Toda aquella persona o animal vivo que por circunstancias naturales permite la entrada de una agente infecciosos, y que le puede causar la enfermedad. Pueden ser definitivos o intermediarios

22 Hospedero Definitivos: Aquél en que el agente infeccioso llega a la madurez, pasando por su fase sexuada. Por ejemplo. Mosco Anopheles (Plasmodium), el Hombre (Sarampión). Intermediarios: Aquél en que el agente infeccioso pasa por su fase o forma larvaria o asexuada

23 Características del hospedero Primarias: susceptibilidad, resistencia, inmunidad, período de transmisión. Secundarias: edad, sexo, raza, estado nutricional, nivel socioeconómico, educación. Susceptibilidad: característica del organismo que denota relación con falta de mecanismos de defensa específicos.

24 Características del hospedero Resistencia: falta de barreras para evitar el daño de agentes infecciosos. Característica de no responder al agente infeccioso. Característica del hospedero relacionado con la presencia de mecanismos de defensa eficaces que no permiten el alojamiento, multiplicación y persistencia de los agentes infecciosos.

25 Características del hospedero Inmunidad: capacidad del hospedero de reproducir una respuesta inmune contra los agentes infecciosos o sus derivados. - Activa: natural (al padecer la enfermedad) o artificial (vacunas). - Pasiva: natural (transplacentaria, leche materna) o artificial (gamaglobulina, antitoxina, sueros hiperinmunes, otros sueros.)

26 Características del hospedero Período de transmisibilidad: Tiempo en que el agente biológico es capaz de producir enfermedad a otro hospedero o huésped susceptible.

27 Conceptos Portador: Personas que hospedan un agente infeccioso y pueden transmitirlo, sin que a ellas les cause la enfermedad. Período de incubación: es el período comprendido entre el contacto con el agente y la aparición de síntomas de una enfermedad.

28 Las enfermedades se dividen en: Enfermedades infecciosas: Es la manifestación clínica consecuente con la infección provocada por un microorganismo. Enfermedad no infecciosas: Es la causada por traumatismo, veneno vegetal o animal, calor o frió, deficiencia nutritiva, anomalía fisiológica o crecimiento tisular anormal. Enfermedad contagiosa: Es la causada por un microorganismo que se transmite fácilmente de un individuo a otro por contacto directo o indirecto.

29 Enfermedad infecciosa Las enfermedades infecciosas se dividen en transmisibles y no transmisibles. Enfermedades infecciosas transmisibles se pueden propagar directamente desde el individuo infectado, a través de la piel o membranas mucosas o, indirectamente, cuando la persona infectada contamina el aire por medio de su respiración, un objeto inanimado o un alimento. Enfermedades infecciosas no transmisibles el microorganismo no se contagia de un individuo a otro, sino que requiere unas circunstancias especiales, sean medioambientales, accidentales, etc., para su transmisión. En estos casos, las personas infectadas no transmiten la enfermedad.

30 Enfermedades Transmisibles Infestación Enfermedades producidas por agentes que no ingresan al organismo humano sino que permanecen en su superficie y que pueden transmitirse a otro huésped (protozoos, parazoos, etc.) Ej.: escabiosis, pediculosis

31 Importancia Alta mortalidad en países subdesarrollados Alta mortalidad en niños y ancianos Frecuente motivo de consulta Motivo de ausentismo laboral y escolar Posibilidad de epidemias Erradicación solo de la viruela (1977)

32 Historia Natural de la Enfermedad Definición: Es la evolución natural de cualquier proceso patológico, desde su inicio hasta su resolución, sin que intervenga la mano del hombre.

33 División Período Prepatogénico Período Patogénico Corresponde al tiempo en que las personas o animales se encuentran en equilibrio con su ambiente. Corresponde al inicio de la enfermedad, aún antes de que se presenten los síntomas.

34 Período Prepatogénico En este período interactúa la triada ecológica que esta formada por : Agente Hospedero Medio ambiente

35 Período Patogénico Se divide en dos fases: Etapa subclínica, llamada período de incubación. Es el tiempo en que el agente tarda en multiplicarse y causar cambios celulares y bioquímicos en el huésped. Aquí las personas o animales están asintomáticos y sólo se puede detectar la enfermedad por exámenes y estudios clínicos

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38 Período Patogénico La etapa clínica En esta etapa: Sintomatología específica Cronicidad Complicaciones Secuelas Muerte

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40 Esquema de la Historia Natural de la Enfermedad Período Prepatogénico Período Patogénico Característica: El Individuo está sano. Hay equilibrio: entre el Agente, el Huésped y su Medio Ambiente. Agente Característica: El Individuo está enfermo. Existe desequilibrio entre Agente, Huésped y Medio Ambiente Signos y Síntomas Inespecíficos Signos y Síntomas Específicos Complicaciones Secuelas Muerte Horizonte E T A P A C L Í N I C A Huésped Medio Ambiente Mecanismos Patogénicos del agente locales y /o sistémicos Clínico Vs Mecanismos Defensivos. Respuesta Inmune del Huésped. Inespecífica y específica. Puerta de Entrada Período de Incubación (período de latencia, adaptación, reproducción, expansión local, cambios histopatológicos y/o diseminación sistémica) E T A P A S U B C L Í N I C A

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42 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD A MUERTE DEFECTO MA H SIGNOS O DAÑO HORIZONTE CLINICO PERIODO PREPATOGENICO FOMENTO DE LA SALUD P.CI. PROTECCION ESPECIFICA PREVENCION PRIMARIA Dx PRECOZ CAMBIOS TISULARES Y TRATAMIENTO INMEDIATO PERIODO PATOGENICO LIMITACION DEL DAñO PREVENCION SECUNDARIA REHABILITACION PREVENCION TERCIARIA NIVELES DE ACCION DE LA MEDICINA PREVENTIVA

43 ACCION PATOGENA Para poder manifestar su acción patógena los MO deben ser capaces de realizar los siguientes pasos: 1. Adherencia 2. Colonización 3. Penetración 4. Multiplicación 5. Invasión 6. Capacidad lesional

44 Factores de Virulencia Bacteriana Virulencia: Capacidad cuantificable de un MO para causar enfermedad. Factores ambientales que controlan la expresión de genes de virulencia: Tº Disponibilidad de Fe Osmolalidad Fase de crecimiento ph Iones específicos

45 Ejemplos: El gen para la toxina diftérica del Corynebacterium diphtheriae se encuentra en el genoma de bacteriófagos temperados. La producción de toxina aumenta cuando crece en un ambiente con poco Fe+. Los factores de virulencia del Vibrio cholerae se regulan por muchos factores. La expresión de la toxina es mayor a ph 6 que a ph 8,5 y a 30º que a 37º. La osmolaridad tb es importante.

46 Factores de la Virulencia Bacteriana Factores de Adherencia Invasión de células y tejidos huéspedes Toxinas Enzimas Factores antifagocíticos Patogenicidad intracelular Biocapas bacterianas

47 Factores de Adherencia Las bacterias y las células del huésped tienen carga (-) Cuanto más hidrófoba sea la superficie de la cél. bacteriana > será su adherencia Pili Fimbrias ayudan de mediar la adherencia

48 Invasión de Células y Tejidos Huéspedes

49 Toxinas Exotoxinas: Bacterias G (+) y G(-) Toxoides

50 Toxinas Exotoxinas relacionadas con enfermedades diarréicas: V. cholerae S. aureus Y. enterocolítica V. parahaemolyticus Especies de Aeromonas

51 Toxinas Lipopolisacáridos: Se consideran endotoxinas Son exclusivos de las bacterias G(-) Son muy termoestables Sp. Bacteroides tiene un LPS menos tóxico Fiebre min. Leucopenia Hipoglicemia Hipotensión CID

52 Enzimas Enzimas destructoras de tejidos: C. perfringens: Lecitinasa Colagenasa Citolisinas (hemolisinas) S. aureus: Coagulasa Hialuronidasa Citolisinas Leucocidina

53 Enzimas Enzimas destructoras de tejidos: Estreptococos del grupo A: Hialuronidasa Estreptolinasa (fibrinolisina) Estreptolisina O Estreptolisina S Bacterias anaerobias: Hialuronidasa

54 Enzimas Proteasas IgA1: Cortan uniones específicas de la IgA1 en su región visagra inactivándola N. gonorrhoeae N. meningitidis H. influenzae S. pneumoniae Prevotella melaninogenica

55 Factores Antifagocíticos PMN o macrófagos Algunos patógenos evaden la fagocitosis o los mecanismos microbicidas de los leucocitos

56 Patogenicidad Intracelular Algunas bacterias crecen dentro de PMN y monocitos Viven dentro del citosol del fagocito y no penetran el fagolisosoma

57 Función de Biocapas Bacterianas o biofilms Forman un revestimiento viscoso en las superficies sólidas Puede intervenir sólo una o más de una sp. bacteriana El paso inicial es la colonización de la sup. Las bacterias de la matriz tienen un metab. reducido La matriz de exopolisacáridos protege a las bacterias del sist. inmune del huésped y de susts. antimicrobianas

58 Micrografía electrónica de un biofilm en formación sobre la superficie de un catéter intravenoso formado por estafilococos coagulasa negativos (Staphylococcusepidermidis)

59 Gracias