GOBIERNO DEL DISTRITO FEDERAL. Delegación: _

Transcripción

1 Para ser llenado por la autoridad GOBIERNO DEL DISTRITO FEDERAL Delegación: _ FORMULARIO AN 10 SOLICITUD PARA EL OTORGAMIENTO DE AUTORIZACIÓN TEMPORAL PARA ANUNCIOS EN TAPIALES EN VÍAS SECUNDARIAS Información al interesado sobre el tratamiento de sus datos personales Los datos personales recabados serán protegidos, incorporados y tratados en el Sistema de Datos Personales (Nombre del Sistema de Datos Personales) el cual tiene su fundamento en (Fundamento legal que faculta al ente público para recabar los datos personales), y cuya finalidad es (Describir la finalidad del Sistema) y podrán ser transmitidos a (Destinatario y finalidad de la transmisión), además de otras transmisiones previstas en la Ley de Protección de Datos Personales para el Distrito Federal. Con excepción del teléfono y correo electrónico particulares, los demás datos son obligatorios y sin ellos no podrá acceder al servicio o completar el trámite (Indicar el trámite o servicio de que se trate) Asimismo, se le informa que sus datos no podrán ser difundidos sin su consentimiento expreso salvo excepciones previstas en la ley. El responsable del Sistema de Datos Personales es (Nombre del responsable del Sistema), y la dirección donde podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, así como la revocación del consentimiento es (Indicar el domicilio de la Oficina de Información Pública correspondiente) El titular de los datos podrá dirigirse al Instituto de Acceso a la Información Pública y Datos Personales del Distrito Federal, donde recibirá asesoría sobre los derechos que tutela la Ley de Protección de Datos Personales para el Distrito Federal al teléfono ; correo electrónico: datospersonales@infodf.org.mx o en la página Tratándose de la primera solicitud, el interesado deberá asentar previamente sus datos en la FICHA DE REGISTRO PARA SOLICITAR PERMISOS, LICENCIAS O AUTORIZACIONES DE ANUNCIOS EN EL DISTRITO FEDERAL, y entregarla en la Ventanilla Única de la Delegación Correspondiente. Tratándose de la segunda y sucesivas solicitudes, el interesado deberá actualizar previamente sus datos en una nueva FICHA DE REGISTRO. En caso de no ser actualizados, la Delegación promoverá la nulidad de la autorización temporal que se otorgue. México, D.F. a de de 20 Folio: Bajo protesta de decir verdad manifiesto que los datos asentados son ciertos, con pleno conocimiento de las penas en las que incurren los que se conducen con falsedad ante autoridades en ejercicio de sus funciones, en los términos de lo dispuesto por el artículo 311 del Código Penal para el Distrito Federal que establece: FALSEDAD AN E A DADES A C L uien al declarar ante autoridad en ejercicio de sus funciones o con motivo de ellas, faltare a la verdad en relación con los hechos que motivan la intervención de ésta, será sancionado con pena de dos a seis años de prisión y de cien a trescientos días multa DATOS DEL SOLICITANTE Nombre completo (del solicitante o del representante o apoderado):. FOLIO DE LA FICHA DE REGISTRO para solicitar Permisos, Licencias o Autorizaciones de Anuncios en el Distrito Federal:.

2 I.A DATOS TÉCNICOS DEL ANUNCIO 1. Tipo de anuncio: Tablero: Lona: Malla: Manta: Otro material flexible (especifique): Dimensiones: Longitud m.; altura m.; superficie: m2. Dimensiones: Longitud m.; altura m.; superficie: m2. Número de anuncios:. Número de anuncios:. 2. Superficie total de anuncios por inmueble: m2 3. Derechos a pagar [Art. 193, fracción II, incisos a) y b), Código Fiscal del Distrito Federal]: $. ( pesos /100 M.N.). 3. Derechos a pagar, tratándose de tapiales en Áreas de Conservación Patrimonial y demás elementos del patrimonio cultural urbano [Art. 193, fracción II, inciso c), Código Fiscal del Distrito Federal]: $. ( pesos /100 M.N.). I.B DOCUMENTOS ADJUNTOS II.A DATOS DEL INMUEBLE EN EL QUE SE PRETENDE INSTALAR EL ANUNCIO 1. Ubicación: Calle. No.. Colonia. Delegación. CP. Cuenta Catastral. Suelo Urbano Suelo de Conservación Área de Conservación Patrimonial: Poblado rural: Otro elemento del patrimonio cultural urbano: Otro (especifique): Sí (especifique):. No. Sí (especifique):. No. 2. Folio real:.

3 3. Croquis de ubicación del predio en el que se indiquen las calles y datos de orientación necesarios y en el que se señalen también la ubicación del anuncio respecto del predio. CROQUIS DE UBICACIÓN DEL PREDIO INDICAR CALLES Y DATOS DE ORIENTACIÓN NECESARIOS INDICAR UBICACIÓN DEL ANUNCIO RESPECTO DEL PREDIO II.B DOCUMENTOS ADJUNTOS III.A DATOS DEL PROPIETARIO DEL INMUEBLE EN EL QUE SE PRETENDA INSTALAR EL ANUNCIO 1. Nombre (completo):. 2. Domicilio: Calle:. N :. Colonia:. Delegación:. C.P.:. Teléfono fijo:. Teléfono móvil:. Correo electrónico:. Escritura pública (de compraventa del inmueble): Número:. Lugar y fecha de la escritura:. Nombre (completo) y número del notario que la otorgó:.

4 III.B DOCUMENTOS ADJUNTOS IV.A DATOS DEL POSEEDOR DEL INMUEBLE 1. Nombre (completo):. 2. Domicilio: Calle:. N :. Colonia:. Delegación:. C.P.:. Teléfono fijo:. Teléfono móvil:. Correo electrónico:. Escritura pública (de compraventa del inmueble): Número:. Lugar y fecha de la escritura:. Nombre (completo) y número del notario que la otorgó:. IV.B DOCUMENTOS ADJUNTOS LA PRESENTE SOLICITUD Y SUS DOCUMENTOS ADJUNTOS, DEBERÁN PRESENTARSE EN UNA CARPETA DE ARGOLLAS CON SEPARADORES EFECTOS DE LA SOLICITUD El solicitante manifiesta que es de su conocimiento que la recepción de esta solicitud no implica el otorgamiento de la autorización temporal y que la falta de respuesta, en el término de treinta días hábiles posteriores a su recepción, tendrá efecto de negativa ficta.

5 FUNDAMENTO JURÍDICO Ley de Publicidad Exterior del Distrito Federal: artículos 12; 17; 51; 76 fracción I y 77. Reglamento de la Ley de Publicidad Exterior del Distrito Federal: artículos 52; 66; 68; 89; 90 fracción I; 91 y 92. Código Fiscal del Distrito Federal: artículos 20 y 193, fracción II, incisos a), b) y c). Firma del solicitante o representante legal Firma del propietario o poseedor del inmueble Firma del Director Responsable de Obra Firma del Corresponsable en Seguridad Estructural Firma del Corresponsable en Instalaciones