PLAN DE EVALUACIÓN FORMATIVA DE LOS RESIDENTES EN LA UNIDAD DOCENTE DE ATENCIÓN FAMILIAR Y COMUNITARIA

Transcripción

1 DE LOS RESIDENTES EN LA UNIDAD DOCENTE DE ATENCIÓN FAMILIAR Y COMUNITARIA José Saura Llamas Jefe de Estudios de la Unidad Docente Multiprofesional de Atención Familiar y Comunitaria 695 Murcia María Elena Sebastián Delgado Técnica Docente de la Unidad Docente Multiprofesional de Atención Familiar y Comunitaria 695 Murcia Dolores Flores Fernández Secretaria de la Unidad Docente Multiprofesional de Atención Familiar y Comunitaria 695 Murcia Murcia Aprobado en Julio 2013 Revisado en Vigente con pequeñas modificaciones 1

2 ÍNDICE 1. MODELO INTEGRADO DEL PROCESO FORMATIVO (ENSEÑANZA APRENDIZAJE) DE LOS RESIDENTES DE ATENCIÓN FAMILIAR Y COMUNITARIA 2. EVALUACIÓN FORMATIVA Y EVALUACIÓN SUMATIVA DEL RESIDENTE 3. LA LEGISLACIÓN: LO QUE DICE EL REAL DECRETO 183 / 2008 SOBRE EL PLAN DE EVALUACIÓN DE LOS RESIDENTES 4. EL SISTEMA DE EVALUACIÓN DEL RESIDENTE: ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO EN LA UNIDAD DOCENTE DE ATENCIÓN FAMILIAR Y COMUNITARIA 5. LOS INFORMES DE EVALUACIÓN FORMATIVA 5.1. LAS ENTREVISTAS FORMATIVAS TUTOR - RESIDENTE 5.2. EL LIBRO DEL RESIDENTE 5.3. EL PORTAFOLIO FORMATIVO DEL RESIDENTE 5.4. LA EVALUACIÓN DE LAS ROTACIONES DEL RESIDENTE 5.5. VALORACIÓN DEL PROGRAMA TEÓRICO PRÁCTICO 5.6. INFORMES DE AUTORREFLEXIÓN DEL RESIDENTE 5.7. OTROS INSTRUMENTOS PARA EL SEGUIMIENTO DEL PROCESO FORMATIVO Y DE EVALUACIÓN DEL RESIDENTE 6. LOS INFORMES ANUALES NORMALIZADOS 7. EVALUACIÓN Y PUNTUACIÓN FINAL DEL RESIDENTE 8. FORMULARIOS Y HOJAS DE EVALUACIÓN FORMATIVA DE LOS RESIDENTES 2

3 LISTA PLANILLA DE COMPROBACIÓN DE LOS CRITERIOS - CONTENIDOS DEL DE LOS RESIDENTES INDICADORES - CRITERIOS 4.1. Documento que recoja las directrices para la realización de la evaluación formativa, asegurando una valoración del residente basada en criterios objetivos, acorde a la adquisición de competencias durante su proceso formativo 4.2. Los informes de evaluación formativa que incluyan: Realización de entrevistas tutor-residente con una periodicidad mínima trimestral, que quedan registradas en el Libro del residente El libro del residente, donde se registran todas las actividades que evidencian su proceso de aprendizaje La evaluación de las rotaciones del residente Otras herramientas para el seguimiento objetivo del desarrollo competencial, en su caso 4.3. Los informes anuales normalizados, que incluyan: Los informes de evaluación formativa, mencionados anteriormente Los informes de los jefes de las unidades asistenciales / tutores de rotación por las que roten los residentes Los informes de evaluación de las rotaciones externas 4.4. La Comisión de Docencia ha establecido la sistemática para que los responsables docentes de los servicios por los que rotan los residentes lleven a cabo su evaluación a la finalización de estas rotaciones 4.5. La Comisión de Docencia ha definido documentalmente los criterios y directrices para la realización de la evaluación anual y final, asegurando una valoración del residente basada en criterios objetivos, acorde a la adquisición de competencias durante su proceso formativo, incluyendo las medidas que es posible tomar en caso de evaluaciones negativas CUMPLIMIENTO SÍ O NO 3

4 1. MODELO INTEGRADO DEL PROCESO FORMATIVO (ENSEÑANZA APRENDIZAJE) DE LOS RESIDENTES DE ATENCIÓN FAMILIAR Y COMUNITARIA PROPUESTA DE UN MODELO DE FORMACIÓN DEL RESIDENTE DE ATENCIÓN FAMILIAR Y COMUNITARIA, TRAS SU ADAPTACIÓN AL RD 183/2008 Y LA ORDEN POSTERIOR 1.1. CÓMO ESTRUCTURAR EL PROCESO FORMATIVO Con el enfoque pedagógico se diferencian tres niveles en los que se sustenta y se concreta la programación formativa: El Diseño curricular básico: El Programa Docente de Especialidad de MFyC Que es el nivel más amplio formativamente hablando, y que en nuestro caso corresponde al Programa Docente oficial de la Especialidad (POE) de Medicina Familiar y Comunitaria, que es aprobado por la CNE y los ministerios correspondientes (el último en 2005). Es una norma legal y básica común de obligado cumplimiento. En el se incluye todo el curriculum que debe desarrollar el especialista en formación. Especificando y detallando mucho las competencias a adquirir como Médico de Familia (MF). También se incluye a este nivel otras normas, reglamentos o instrucciones elaboradas por la CNE o instituciones competentes en la formación MIR. Por ejemplo: - La Guía del Residente, que casi todos los años publica el ministerio de Sanidad y Servicios Sociales. - El Libro del Especialista en Formación o Libro del Residente. - El Modelo de Portafolio de esa especialidad. - La Guía de Práctica Reflexiva. En el se deben recoger toda aquella información general que afecta a todos los residentes de esta especialidad y a todas las UUDD del estado español. Abarca y afecta a todos los especialistas en formación y a todas las UUDD de Medicina Familiar y Comunitaria de España. En él se recoge toda aquella información general y los aspectos comunes a todos los residentes a nivel nacional ( Perfil del Residente de MF y C español ). 4

5 Como esta documentación la aporta la CNE, no precisa ningún nuevo trabajo de elaboración por parte de los docentes o tutores El proyecto educativo de centro: El Plan de la Unidad Docente de Atención Familiar y Comunitaria de Murcia. Plan de la Unidad Docente de Atención Familiar y Comunitaria de Murcia Es un plan general que corresponde a la organización y gestión de esta Unidad Docente. Normalmente elaborado anualmente o por periodos de varios años. Por ejemplo se traduciría en el Plan de la Unidad Docente Multidisciplinar de Atención Familiar y Comunitaria. Responde a las demandas de acreditación del Plan Nacional de Calidad, el Servicio Murciano de Salud, el Contrato de Gestión, etc. Solo abarca y afecta a los residentes de la UDM de AF y C de Murcia. En el se debe incluir toda aquella adaptación y modificación del POE de MF y C a las circunstancias y recursos propios de la UD de Murcia. Con toda la información común al ámbito de la UD: Hospitales y Centros de Salud Docentes, Tutores; y común para todos los Residentes de MF de la UD de Murcia. No precisa ningún nuevo trabajo por parte de los tutores, excepto la asesoría y la colaboración en su cumplimiento y desarrollo. Esta información ordenada y estructurada se traduce en la Guía o Itinerario Formativo Tipo de la Unidad Docente 1 de Murcia. ( El Perfil del Residente de AF y C de la UD de AF y C 695 de Murcia ). No debe repetir información que ya esté recogida en el POE de MFyC (se puede citar), a menos que ofrezca datos más detallados y específicos de nuestra UD. Ya elaborado en nuestra UD. Esta documentación e información la facilita la Unidad Docente de Murcia, por lo que no precisa nuevo trabajo de elaboración por parte de los docentes o tutores. El proyecto educativo de centro puede tener otro sub-nivel de concreción que sería el del Centro de Salud Docente correspondiente. El Plan formativo de ese Centro de Salud ( con su nombre ). Solo abarca y afecta a los residentes de AF y C de este centro de salud docente. En él solo se deben incluir la información específica y aquellos aspectos comunes de esa formación especializada en ese CS, para ese grupo de tutores y residentes. ( El perfil del residente de MF y C del centro de salud XXX ). 5

6 No debe repetir la información que ya esté recogida en el POE de MF y C o en el Itinerario Formativo Tipo (se pueden citar), a menos que ofrezcan datos más detallados y específicos de ese Centro. Es responsabilidad del equipo docente de ese centro de salud los tutores principales y otros colaboradores docentes, con la coordinación del responsable de la formación especializada en ese centro de salud. Esta información la facilita el responsable de la formación de residentes del centro de salud XXX La Programación de Aula: El Plan Individual de Formación del Residente 1. Es el nivel menos amplio formativamente hablando, y que en nuestro caso corresponde al PIFR de un residente concreto ( con nombre y apellidos ) Abarca y afecta a un solo residente de Medicina Familiar y Comunitaria de la UD de MF y C de Murcia. En él se deben recoger solo aquellos aspectos específicos del proceso formativo de ese residente ( Perfil de ese Residente de MF y C). Por lo tanto en él no se debe repetir la información que ya esté recogida en el POE de MF y C, en el Itinerario Formativo Tipo o el Plan Formativo de Centro (se pueden citar), a menos que ofrezcan datos más detallados y específicos de ese Centro. Es donde se debe centrar el esfuerzo y trabajo del tutor y el residente, pues centrándolo en el alumno, en el residente, el trabajo de reflexión, elaboración y seguimiento es una tarea a desarrollar conjuntamente por un residente y su tutor. Esta información y acuerdos son los que recogen por escrito en la documentación correspondiente el residente con el apoyo de su tutor; y para ello se deben utilizar e integrar en las cuatro entrevistas formativas previstas anualmente. Si afecta a todos los residentes de una especialidad médica Programa Oficial de la Especialidad. Si afecta al colectivo de residentes de una Unidad Docente Itinerario Formativo Tipo de la UD. Si solo afecta al grupo de residentes de un CS Plan formativo de centro de salud Si afecta a un solo residente PIFR 1.2. EL PLAN DE LA UNIDAD DOCENTE 6

7 Nivel previo. Responde a las demandas de acreditación del Plan Nacional de Calidad, el Servicio Murciano de Salud, el Contrato de Gestión, etc. Plan de la Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria de Murcia Es un plan general que corresponde a la organización y gestión de esta Unidad Docente. Normalmente elaborado anualmente o por periodos de varios años. Por ejemplo se traduciría en el Plan de la Unidad Docente Multidisciplinar de Atención Familiar y Comunitaria El Diseño Curricular Base: El Programa de la Especialidad En nuestro caso se corresponde con el Programa Docente o Programa Oficial de la Especialidad (POE) de Medicina Familiar y Comunitaria. En el se incluye todo el curriculum que debe desarrollar el especialista en formación. Especificando y detallando mucho las competencias a adquirir como Médico de Familia (MF). En el se deben recoger toda aquella información general que afecta a todos los residentes de esta especialidad y a todas las UUDD del estado español. Lo que necesito aprender Niveles del curriculum (pedagógico) Programación Proyecto Educativo de Centro Plan Individual Formación Residente de Aula Guía o Itinerario Formativo Tipo de la Unidad Docente Programa Docente Oficial de la Especialidad Diseño Curricular Base El Proyecto Educativo de Centro: El Itinerario Formativo Tipo Que corresponde a la denominada Guía o Itinerario Formativo Tipo de la Unidad Docente para AF y C. En nuestro caso Itinerario Tipo de la UDM de AF y C de Murcia. 7

8 En ella se debe incluir toda aquella adaptación y modificación del POE de MF y C a las circunstancias y recursos propios de la UD de Murcia. En ella se encontraría toda la información común al ámbito de la UD: Hospitales y Centros de Salud Docentes, Tutores; y común para todos los Residentes de MF de la UD de Murcia. A este nivel puede aparecer un subnivel de concreción si existe un Plan Formativo de Centro de Salud propio. Donde se incluiría la información específica a la formación especializada en ese CS, a ese grupo de tutores y residentes La Programación de Aula: El Plan Individual de Formación del Residente Corresponde al Plan Individual de Formación del Residente, a un residente específico, con nombre y apellidos. En él se debe incluir toda aquella información que se refiera a la adaptación de los otros niveles de formación a esa persona, a ese especialista en formación en concreto. El Residente y los Planes de Formación POE MF y C PLAN FORMACIÓN UNIDAD DOCENTE PLAN FORMACIÓN CS Proyecto Docente PLAN FORMACIÓN TUTOR Proyecto Docente PLAN INDIVIDUAL FORMACIÓN RESIDENTE RESIDENTE RESIDENTE Un ejemplo para la formación de un especialista en MF y C Qué es lo que tengo que demostrar que se hacer para llegar a ser especialista?. El Programa Docente La guía de competencias. Cómo adapto el Programa Docente a mis necesidades específicas? 8

9 . El Plan Individual de Formación del Residente: Exponer expectativas y deseos. Reflexionar sobre mis fortalezas y debilidades. Identificación de necesidades formativas. Traducir estas necesidades en una priorización de competencias a adquirir. Establecer los Objetivos formativos. Traducirlos en tareas y actividades formativas a realizar. Cómo lo hago y como lo demuestro? El libro del residente: es como un manual de instrucciones para el Residente. Dónde y cómo recojo las pruebas que demuestran que he alcanzado los objetivos formativos y que he adquirido las competencias? El Portafolio Formativo. Cómo me evalúan? Con el sistema de evaluación, que utiliza como base el informe del Tutor, el portafolio y el libro del residente (uso temporal), y otros instrumentos de evaluación. Quién se queda con el Libro del Residente y el Portafolio? El especialista en formación. 9

10 1.3. EL PLAN DE LA UNIDAD DOCENTE DE ATENCIÓN FAMILIAR Y COMUNITARIA DE MURCIA : Elementos del Proceso Formativo de los Residentes de MF y C y donde se propone integrarlos. El Plan de la UD, además de otros elementos propios, contendrá: - El Plan de Gestión de la Calidad Docente. Aprobado y supervisado por la Comisión de Docencia. Ya elaborado. - El modelo de la Guía o Itinerario Formativo Tipo de la Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria de Murcia, elaborada por una comisión de los tutores. Ya elaborada. - El modelo del Plan Individual de Formación del Residente, elaborado por sus tutores, en colaboración y coordinación con otros tutores y docentes que participen en su formación. - El modelo de Protocolo de Supervisión de los Residentes en sus Rotaciones por AP / Centro de Salud, en los términos de la legislación vigente. La supervisión de los residentes de primer año será de presencia física. La supervisión a partir de 2º año será decreciente, según el residente vaya adquiriendo de forma progresiva una mayor responsabilidad asistencial. Menor en el 4º año. - Elaboración de un Modelo (y un Cronograma orientativo) para la realización de las entrevistas formativas entre el Tutor y el Residente. - Diseño del Sistema de Evaluación del Residente: La máxima nota final para un Residente es Destacado. El procedimiento para alcanzar mas nota, lo tiene que hacer a través de una prueba en la CNE. - La Evaluación Anual, por encuesta u otros instrumentos anónimos, de la opinión de los Residentes. Que deben evaluar el funcionamiento, la adecuación de los recursos humanos, los recursos materiales y organizativos, el funcionamiento, así como de las distintas unidades asistenciales y dispositivos por los que rotan LA GUÍA O ITINERARIO FORMATIVO TIPO DE LA UNIDAD DOCENTE DE AF Y C DE MURCIA: Ya elaborada. Se entregará un ejemplar a cada Residente de AF y C de la UD 695 de Murcia, y contendrá: 10

11 - Información sobre el Modelo del Plan Individual de Formación del Residente de nuestra UD. - La Adaptación de la estructura básica del libro del residente, aprobada por el Ministerio de Sanidad, a la Guía o Itinerario Formativo aprobado por ella, a propuesta de una comisión de los tutores. - El Protocolo de Supervisión de los Residentes en sus Rotaciones por AP / Centro de Salud, en los términos de la legislación vigente. La supervisión de los residentes de primer año será de presencia física. La supervisión a partir de 2º año será decreciente, según el residente vaya adquiriendo de forma progresiva una mayor responsabilidad asistencial. Menor en el 4º año. - Los Protocolos de Actuación en áreas asistenciales significativas, en Urgencias. Para facilitar y graduar las actividades que deben llevar a cabo los residentes. - Información para los residentes sobre el desarrollo del programa formativo común para todos los MIR de la UD de AF y C de Murcia. - Los Calendarios y Cronogramas. - El Sistema de la Evaluación Formativa del Residente: Modelo de registro de la realización de la entrevista formativa Tutor Residente. Los Tutores deben mantener contacto continuo y estructurado con el Residente de MF. Realizar las entrevistas periódicas de tutor y residente: Al menos 4 al año. Calendario anual orientativo para la realización de las entrevistas formativas. - Modelo de Informe de Evaluación Formativa de las Rotaciones. Que debe elaborar el Tutor. - Modelo de Informe de Evaluación Formativa Anual del Tutor. Que al menos, estará compuesto por: Informes de evaluación formativa, que deben incluir: - Informes de las rotaciones, - Resultados de las posibles evaluaciones objetivas que se hayan podido realizar. - Participación en cursos. - Participación en Congresos, Seminarios o Reuniones Científicas, relacionados con su programa formativo. Informes de evaluación de rotaciones externas. Informes de los jefes de las distintas unidades asistenciales por las que haya rotado. 11

12 1.5. EL PLAN INDIVIDUAL DE FORMACIÓN DEL RESIDENTE: Se puede incluir en el Portafolio como la primera parte del mismo, y contendrá: - La Adaptación la estructura básica del libro del residente, aprobada por la CNE (el Ministerio de Sanidad), y la Guía o Itinerario Formativo Tipo aprobado por la UD de Murcia, a ese Residente en concreto (con nombre y apellidos). - Información específica para ese residente sobre el desarrollo de su programa formativo de AF y C. - Los resultados de la Evaluación Formativa del Residente: Resultados documentados de haber llevado a cabo las entrevistas periódicas de tutor y residente: Al menos 4 al año. Las entrevistas se registrarán en el libro del residente Portafolio. Aunque también habrá copia en su expediente formativo en la UD. - Los Informes De Evaluación Formativa de las Rotaciones Docentes. Los informes se registrarán en el libro del residente Portafolio. Aunque también habrá copia en su expediente formativo en la UD. - El Informe de Evaluación Formativa Anual del Tutor. Uno al año, que tiene que recogerse en un modelo normalizado. Que se incorporarán al expediente personal del especialista en formación copia al Portafolio. Aunque también habrá copia en su expediente formativo en la UD. 12

13 2. EVALUACIÓN FORMATIVA Y EVALUACIÓN SUMATIVA DEL RESIDENTE 2.1. LOS OBJETIVOS DE LA EVALUACIÓN Los objetivos de la Evaluación Los objetivos de los sistemas de evaluación del aprendizaje son: Servir para valorar el grado de cumplimiento de los objetivos educativos Diagnosticar errores conceptuales, habilidades o actitudes de los alumnos Analizar las causas de un aprendizaje deficiente Tomar medidas correctoras oportunas Aunque es una división esquemática y en cierta manera artificial, la evaluación se puede dividir en Diagnóstica, Formativa y Sumativa. Esta clasificación solo tiene interés a la hora de explicarlas y separarlas para poder entenderlas. Tipos de Evaluación Evaluación Inicial o diagnóstica Evaluación continua o formativa Evaluación final o sumativa 13

14 2.2. TIPOS DE EVALUACIÓN LA EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA O INICIAL Es la primera fase de todo proceso formativo. Trata de conocer el nivel formativo del que parte el residente, para a partir de la valoración inicial de sus conocimientos y competencias, diseñar su proceso formativo adaptado a sus necesidades específicas. Se puede considerar como una parte de la evaluación formativa considerada con carácter general. Sus resultados deben considerarse en el diseño del PIFR específico para un residente determinado LA EVALUACIÓN FORMATIVA O CONTINUADA La evaluación formativa a la que se refiere el artículo 19 del Real Decreto 183/2008 es equivalente a la evaluación continuada a la que se refiere el artículo 4.1.i) del Real Decreto 1146/2006, de 6 de octubre, por el que se regula la relación laboral especial de residencia para la formación de especialistas en Ciencias de la Salud. La evaluación formativa es consustancial al carácter progresivo del sistema de residencia, ya que efectúa el seguimiento del proceso de aprendizaje del especialista en formación, permitiendo evaluar el progreso en el aprendizaje del residente, medir la competencia adquirida en relación con los objetivos establecidos en el programa de formación de la correspondiente especialidad, identificar las áreas y competencias susceptibles de mejora y aportar sugerencias específicas para corregirlas. El Tutor debe realizar la evaluación formativa del residente: - Realizando las entrevistas periódicas de tutor y residente: Al menos 4 al año. Que deben de recogerse en soporte documental a adjuntar al libro del residente. - Las entrevistas se registrarán en el libro del residente Portafolio. Los objetivos de la Evaluación Formativa son: Conocer el progreso del residente durante la rotación o rotaciones realizadas desde la anterior entrevista y detectar problemas si los hubiera. Realizar el seguimiento de las competencias transversales, especialmente de aquellas en las que el residente muestre más dificultades. Revisar el cumplimiento de las actividades y tareas pactadas en la entrevista anterior. 14

15 Establecer objetivos y tareas concretas a desarrollar hasta la próxima entrevista. Tipos de Evaluación La evaluación formativa se puede estructura en tres pilares: 1) La formulación de los objetivos formativos por año de residencia y por periodos formativos. Que deben incluirse en las revisiones anuales del PIFR. 2) Un modelo de ficha de entrevistas que recogiera información básica de las reuniones estructuradas tutor-residente y 3) El modelo o ficha para el informe de evaluación formativa. Este informe de evaluación formativa tendría que recoger información del cumplimiento del libro del residente y del uso opcional de determinados instrumentos evaluativos como mini- CEX, audites o vídeo grabaciones, informes de autorreflexión del residente, etc. Las entrevistas tutor-residente constituyen un elemento clave del proceso de evaluación formativa LA EVALUACIÓN SUMATIVA (ANUAL Y FINAL) El objetivo fundamental es calificar o poner una nota al residente tras la realización de un periodo formativo, en base a los conocimientos, habilidades y actitudes adquiridos, es decir competencias demostradas por ese especialista en formación. Sirve para acreditar que el residente cumple los criterios formativos exigidos para poder pasar de un periodo formativo a otro. Se realiza de forma anual 15

16 (para poder pasar de un año a otro de la residencia) o final (para obtener el título de especialista. Es un requisito normativo y una exigencia de la CNE. Para llevar a cabo una evaluación sumativa se deben utilizar todos aquellos elementos de evaluación formativa que se hayan cumplimentado en el periodo de tiempo correspondiente a esa evaluación sumativa o calificativa. El sistema de formación y evaluación del Residente de MF y C Qué es lo que tengo que demostrar que sé hacer para llegar a ser especialista en MF y C? La guía de competencias Cómo lo hago y como lo demuestro? El libro del residente Dónde y cómo recojo las pruebas de que lo he hecho bien? El Portafolio Cómo me evalúan? El sistema de evaluación, que utiliza el portafolio y otros informes y documentos LA EVALUACIÓN ANUAL: La evaluación anual tiene la finalidad de calificar los conocimientos, habilidades y actitudes de cada residente al finalizar cada uno de los años que integran el programa formativo. El informe anual del tutor es el instrumento básico y fundamental para la valoración del progreso anual del residente en el proceso de adquisición de competencias profesionales, tanto asistenciales como de investigación y docencia. Este informe al menos debe contener: a) Informes de evaluación formativa, incluyendo los informes de las rotaciones, los resultados de otras valoraciones objetivas que se hayan podido realizar durante el año de que se trate y la participación en cursos, congresos, seminarios o reuniones científicas relacionados con el correspondiente programa. b) Informes de evaluación de rotaciones externas no previstas en el programa formativo siempre que reúnan los requisitos previstos al efecto. 16

17 c) Informes que se soliciten de los jefes de las distintas unidades asistenciales integradas en la unidad docente de la especialidad en la que se esté formando el residente. LA EVALUACIÓN FINAL DEL PERIODO DE RESIDENCIA La evaluación final tiene como objeto verificar que el nivel de competencias adquirido por el especialista en formación durante todo el periodo de residencia le permite acceder al título de especialista. Evaluación EVALUACIÓN Criterios de evaluación Instrumentos de evaluación Actividades de evaluación Criterios de clasificación 17

18 3. LA LEGISLACIÓN: LO QUE DICE EL REAL DECRETO 183 / 2008 SOBRE EL PLAN DE EVALUACIÓN DE LOS RESIDENTES 3.1. OBLIGACIONES DE LA COMISIÓN DE DOCENCIA - Realizar una Evaluación Anual, por encuesta u otros instrumentos anónimos, de la opinión de los Residentes. Que deben evaluar el funcionamiento, la adecuación de los recursos humanos, los recursos materiales y organizativos, el funcionamiento, así como de las distintas unidades asistenciales y dispositivos por los que rotan OBLIGACIONES DE LOS TUTORES DE AF Y C. - Mantendrá entrevistas periódicas con otros tutores y profesionales que intervengan en la formación del residente, y elaborará con ellos el Informe de Evaluación Formativa, al menos uno por cada rotación. - Realizar la evaluación formativa del residente: - Realizar las entrevistas periódicas de tutor y residente: Al menos 4 al año. - Las entrevistas se registrarán en el libro del residente Portafolio. - Realizar el Informe de Evaluación Formativa. Uno al año, que tiene que recogerse en un modelo normalizado. Que se incorporarán al expediente personal del especialista en formación copia al Portafolio. - Realizar el Informe Anual del Tutor, para el Comité de Evaluación, que estará compuesto al menos por: - Informes de evaluación formativa, que deben incluir: - Informes de las rotaciones, - Resultados de las posibles evaluaciones objetivas que se hayan podido realizar. - Participación en cursos. - Participación en Congresos, Seminarios o Reuniones Científicas, relacionados con su programa formativo. - Informes de evaluación de rotaciones externas. - Informes de los jefes de las distintas unidades asistenciales por las que haya rotado. 18

19 4. EL SISTEMA DE EVALUACIÓN DEL RESIDENTE: ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO EN LA UNIDAD DOCENTE DE ATENCIÓN FAMILIAR Y COMUNITARIA EL COMITÉ DE EVALUACIÓN DEL RESIDENTE La evaluación anual del residente, según el reciente nuevo programa de la especialidad, de momento mientras no se elaboran nuevos decretos y normas nacionales y autonómicas, seguirá rigiéndose por la orden ministerial del 22/6/1995. Se han producido cambios normativos en 2014 que han dejado no vigente dicha orden, lo que se tendrá en cuenta para el año sucesivo. * El Comité de Evaluación es un órgano institucional que califica a los residentes anualmente elevando acta y regulado por la orden ministerial de 1995 y resolución del ministerio de Sanidad del Son funciones de los tutores la evaluación formativa del residente y la información, a través de los procedimientos establecidos, a dicho comité de la evaluación de la rotación del residente. Las deliberaciones del comité son confidenciales y el resultado colegiado y oficial. Para evitar informaciones contradictorias o confusas la Coordinación elaborará unos procedimientos de información de la calificación a los residentes (quien informa al residente, periodo de solicitud de información del residente, etc.). * El comité de evaluación se convocará con un plazo suficiente, para impedir la no asistencia de alguno de sus miembros. * La composición del comité de evaluación será la siguiente: - El jefe de estudios de la unidad docente. - El técnico de salud correspondiente. - El tutor hospitalario correspondiente. - El tutor de MF, o por delegación el responsable de docencia del centro de Salud correspondiente. - Un representante de la Comunidad Autónoma. Además pueden estar en ese comité: - El jefe de estudios de los hospitales acreditados correspondientes, o en quien delegue. * El comité de evaluación informará a la comisión asesora de todas las calificaciones de los residentes con un informe global de la evaluación y con las propuestas de 19

20 mejora. Es aconsejable ofrecer los datos comparativos, estadísticos y en porcentajes, y no particularizar en casos individuales públicamente. * Los tutores de AP, o los tutores hospitalarios, a propuesta del comité de evaluación, harán devolución individual a cada residente de su valoración y progreso en el aprendizaje. Garantizar la confidencialidad, de lo que no se considere es conveniente sea devuelto al residente o a su tutor, y decidir quien es la persona indicada par devolver dicha información CONSTITUCIÓN DE LOS COMITÉS DE EVALUACIÓN En la Unidad Docente 695 de Murcia, se constituyen los Comités de Evaluación, de acuerdo a la normativa vigente, con los siguientes miembros: 1.- Presidente: José Saura Llamas (Jefe de Estudios). 2.- Técnica de Salud de la UD. 3.- Tutor hospitalario del residente a evaluar. 4.- Un facultativo en ejercicio de la especialidad. En nuestra UD, habitualmente son los responsables docentes de la formación de los residentes de los CS docentes. O el Tutor de Residente a evaluar. 5.- Un vocal de la Comisión de Docencia designado por la Comunidad Autónoma: Habitualmente y hasta 2013: Antonia Gutiérrez Alonso (representante de la DGPOSFI) o Ana Teresa Pérez Varona o (Jefa de Servicio de Formación Continuada, Docencia e Investigación, de la DGPOSFI). Se realizan las evaluaciones formativas con periodicidad trimestral. Al final del periodo anual, se realizan las evaluaciones anuales y finales, sin incidencias dignas de mención. Los resultados de dichas evaluaciones se hacen constar en las correspondientes actas de los comités de evaluación NORMAS DEL COMITÉ DE EVALUACIÓN DEL RESIDENTE DE ATENCIÓN FAMILIAR Y COMUNITARIA - Asegurar la confidencialidad, compromiso de los miembros asistentes al Comité de Evaluación. - Evitar descalificaciones y adjetivos, razonando los mensajes o afirmaciones que se realicen. 20

21 - Los Responsables de Docencia son los encargados de transmitir la información sobre los resultados de la evaluación a los tutores y éstos a su vez solos o con el Responsable Docente a los residentes evaluados. - Los resultados del comité de evaluación se presentarán en Comisión de Docencia para su aprobación y se elevarán con carácter público para su exposición en el tablón de anuncios de la Unidad Docente de AFyC de Murcia. - Se oferta al residente a que venga a la Unidad Docente a conocer datos sobre su evaluación. Se aprovecha la recogida del portafolio para explicar al residente, por la Técnica de Salud que participó en su evaluación, los aspectos mejorables del aprendizaje y los aspectos destacables de su formación. - En los casos puntuales que se consideren se puede transmitir al residente la evaluación de forma colegiada entre Tutor, Responsable de Docencia, Técnica de Salud y Jefe de Estudios de la Unidad Docente. - La calificación definitiva, obtenida por el residente, incluye las calificaciones cuantitativas y las opiniones y aportaciones cualitativas expresadas en esta reunión por los distintos miembros del Comité de Evaluación, llegándose, en la mayoría de ocasiones, a un resultado consensuado y aceptado por todos sus miembros EVALUACION ANUAL DE RESIDENTES EN LA UNIDAD DOCENTE Durante la residencia, los periodos formativos se consideran de forma anual (periodo lectivo), de modo que el periodo de incorporación (en los últimos años en el mes de mayo), determina que la evaluación anual se lleve a cabo muy próxima a completar los doce meses lectivos, es decir en el mes de abril o mayo del año siguiente. Para efectuar la evaluación se constituye el Comité de Evaluación, cuya composición, determinada por la norma legal vigente y la Comisión de Docencia, incluye: - El Jefe de Estudios, que junto a la Secretaria de la Comisión, de Docencia planifica, difunde, modera y coordina la reunión, - La Técnica de Salud que se encarga de la supervisión del residente en sus rotaciones y evaluación de su portafolio - El Tutor del Residente representado por el Responsable Docente del Centro de Salud docente, 21

22 - El Tutor Hospitalario de Atención Familiar y Comunitaria que recoge la información de los distintos colaboradores docentes que participan en la formación hospitalaria de los residentes de Medicina Familiar y Comunitaria, y - Un miembro designado por el órgano competente en formación de la Comunidad Autónoma (DGPOSFI). De los acuerdos y comentarios realizados, relativos a la calificación final del residente, se levanta acta que se eleva al Ministerio de Sanidad como es preceptivo. El Comité de Evaluación es el órgano institucional de la UD de AF y C que califica a los residentes anualmente elevando acta y sus funciones están reguladas por la orden ministerial de 1995 y resolución Ministerial del año Son funciones de los tutores la evaluación formativa del residente y la información, a través de los procedimientos establecidos, a dicho comité de la evaluación de la rotación del residente. Las deliberaciones del comité son confidenciales y el resultado colegiado y oficial, una vez aprobado en Comisión de Docencia LOS INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN FORMATIVA DE LOS RESIDENTES LOS INFORMES DE EVALUACIÓN FORMATIVA DEL RESIDENTE. Y LOS INSTRUMENTOS ESPECÍFICOS DE LA UNIDAD DOCENTE PARA LA EVALUACIÓN DEL RESIDENTE: Libro del residente. Portafolio. Autoevaluación. Informes de rotación. Informes de reflexión y de autorreflexión. Análisis de registros. Análisis de casos clínicos. Demostraciones de técnicas terapéuticas. ECOE. Otros. En los informes de evaluación formativa trimestrales y anuales, realizados por los tutores o por comités de evaluación se incluirá información recogida en los siguientes instrumentos de evaluación formativa REQUISITOS DOCUMENTALES Y CRITERIOS PARA LA EVALUACIÓN A continuación se detallan los documentos que se toman en consideración al realizar la evaluación. Informe de evaluación anual del Tutor, que según la Norma es el elemento principal a tener en cuenta en la evaluación, y que es aportado al Comité de Evaluación, por el Responsable Docente del Centro de Salud docente o bien firmado por él mismo adjuntado en el portafolio. Este informe de evaluación del Tutor toma en consideración: 22

23 o El plan individualizado del residente. o Los informes aportados de las entrevistas tutor-residente estructuradas de ese año. o Las competencias adquiridas por el residente o La actitud y valores del residente La recopilación de evaluaciones documentadas de las diferentes rotaciones realizadas, con el modelo tradicional de hoja de evaluación de 1 a 3. Dichas evaluaciones deberán ser cumplimentadas en todos los casos por el tutor de la rotación en Pediatría, Salud Mental y Planificación Familiar, por el tutor de Atención Primaria en la rotación de Medicina de Familia, y por el adjunto de la rotación responsable del residente (colaborador docente), en las rotaciones hospitalarias de R1, R2 y R3. Deberán estar firmadas por el Tutor Hospitalario en todas las rotaciones hospitalarias durante el periodo de R1, R2 y R3, por el Responsable Docente o por el Tutor Hospitalario durante las estancias en Salud Mental y Planificación Familiar, según se ubique la unidad en el hospital o en el centro de salud, y por el responsable docente en las rotaciones de Pediatría y de Medicina de Familia. Para el cálculo final de la media de todas las rotaciones en la Hoja de Evaluación anual, se pondera la calificación media de cada rotación por la duración de la misma, según la duración de cada rotación. Los tutores deben enviar con antelación a la Unidad Docente (a su secretaria), las evaluaciones de cada residente con calificaciones que discriminen la valoración del aprovechamiento de la rotación (siguiendo el esquema de 0 a 3 oficial). Libro del residente y Portafolio Su puntuación máxima será de Se valorará no sólo el componente cuantitativo, si está cumplimentado o no, si no también el componente cualitativo, como los comentarios a las rotaciones, opiniones y valoraciones sobre las actividades que se han realizado. Para esta evaluación se siguen los criterios establecidos en la Unidad Docente y que se entregan al residente a su llegada en su Plan Individualizado de Formación del Residente. La evaluación del libro del residente y portafolio se realiza por la Técnica de Salud, considerando las aportaciones y evaluación efectuada por el Responsable Docente 23

24 de cada centro y/o el Tutor que ha visado y revisado el libro y portafolio del residente. Tras la evaluación y aprovechando la devolución del libro y portafolio, se mantiene una reunión con el residente en la que se le informa sobre la evaluación realizada de los mismos. Actividades complementarias Las actividades complementarias sólo se valorarán si están incluidas en el libro del residente y firmadas por el tutor. Máximo de puntuación: 0.20 Ejemplos a valorar: comunicaciones, publicaciones, asistencia a comisiones, congresos, jornadas, cursos realizados y no incluidos en su programa formativo, master, proyecto de tesis, tesis, etc. Valoración del programa teórico práctico Su puntuación máxima será de 0.35 puntos. Dada la obligatoriedad del programa teórico-práctico, se tendrá en cuenta para la evaluación anual tanto la asistencia como la participación activa en las diferentes actividades formativas. Esta puntuación se empleará para modular la puntuación total, según el acuerdo del Comité de Evaluación, de tal forma que un residente que no haya cumplido el programa teórico nunca será considerado excelente. Valoración del Jefe de estudios o informe del Jefe Asistencial Su puntuación corresponde a sumar o restar del conjunto de la puntuación 0.30 puntos. Este apartado se utiliza para ponderar la calificación del residente, teniendo en cuenta el consenso del Comité de Evaluación con respecto a la calificación final que el residente debe alcanzar. Representa una puntuación de ajuste para adaptarse al acuerdo o consenso alcanzado por el comité de evaluación CRITERIOS PARA LA EVALUACIÓN DE RESIDENTE DE LA UNIDAD DOCENTE DE AF Y C 695 DE MURCIA Asumimos en la Unidad Docente de AF y C 695 de Murcia, que la evaluación del residente es un proceso técnico y además un fenómeno moral. Por ello, la ética de proceso evaluativo debe estar presente en sus aspectos técnicos, dado que la técnica de su desarrollo y el resultado obtenido tiene implicaciones morales para las personas, para las instituciones y para la sociedad. 24

25 Reunidos los miembros que componemos la Unidad Docente de MFYC de Murcia: Dr. José Saura Llamas (Jefe de estudios en funciones de la futura UD de MFYC de las áreas 6, 9 y 5), la Dra. Nieves Martínez Garre (Técnica de Salud docente), la Dra. María Elena Sebastián Delgado (Técnica de Salud docente), y Dr. Antonio Martínez Pastor (Jefe de estudios de la UD de MFYC de Murcia) el día 27 de enero de 2012, con el fin de establecer criterios de evaluación más objetivos que discriminen de forma más adecuada a los residentes aptos, destacados y excelentes. El sistema actual normativamente vigente, sin mecanismos de ajuste dentro de la propia Unidad Docente, provocaría que la mayoría de residentes obtuviesen calificación de excelente, sin cumplir los criterios de calidad exigibles a un especialista excelente. Y con el perjuicio que esto puede tener en el proceso continuo de formación de los residentes. Manteniendo el principio de objetividad y equidad, se acuerda aplicar, en los criterios de evaluación para este año, los siguientes puntos: VALORACIÓN DE LA CALIFICACIÓN DE LAS HOJAS DE ROTACIONES Se mantiene como recomendación del comité de evaluación, y al igual que en años anteriores, la ponderación de la nota final de los R-1, R-2, R-3 y R-4, al objeto de ajustarse a la consideración del Ministerio, que expresa que el número de excelentes no debe sobrepasar el 20% recomendado. A tal fin, en el apartado: Calificación media hojas de evaluación por año de residencia, se aplicarán los criterios de ponderación de años anteriores, ya aprobados en Comisión de Docencia, que mantienen el principio de equidad, y su aplicación es reglada y uniforme a todos los residentes de cada promoción VALORACIÓN DEL PROGRAMA TEÓRICO-PRÁCTICO: Este año, se ha decidido, en esta reunión, y tras comentar el comportamiento y actitud generalizada de los residentes en los cursos de programa teórico-práctico, no otorgar ninguna calificación que exceda de más de 0.20 puntos en este apartado. Esto confiere un mayor equilibrio, con relación a la calificación que representa aspectos más trascendentes como el cumplimiento del libro del residente-portafolio o la realización de actividades complementarias. De esta forma la calificación en el apartado del programa teórico práctico se ajustará a los criterios señalados a continuación: 25

26 Residentes que hayan realizado el 100% de los cursos correspondientes a su año de residencia: 0.20 puntos. Residentes que hayan realizado entre el 99% y 75% del total de los cursos correspondientes a su año de residencia: 0.15 puntos. Residentes que hayan realizado entre el 50 y 74% del total de los cursos correspondientes a su año de residencia: 0.10 puntos. Residentes que hayan realizado entre el 25 y 49% del total de los cursos correspondientes a su año de residencia: 0.05 puntos. Residentes que hayan realizado menos del 25% de los cursos correspondientes a su año de residencia, obtendrían 0 puntos, y además se les restarían 0.3 puntos del informe del jefe asistencial. En todos los apartados anteriores se contabilizarán como ausencias al curso, cuando las faltas de asistencia no estén justificadas por una Incapacidad Temporal o el período vacacional del residente. Como presidente de la Comisión de Docencia, asumo los acuerdos adoptados en esta reunión, y su aplicación por el comité de evaluación para este año, una vez ratificados por la Comisión de Docencia de esta Unidad Docente. Así mismo, se garantiza que se informará a todos los miembros del Comité de Evaluación. Posteriormente se informará a la Comisión de Docencia de las nuevas Unidades Docentes, creadas por reorganización de la actual, para su ratificación actual y de cara a los próximos años, en tanto se regule o modifique los criterios de evaluación de residentes actualmente fijados por normativa vigente RESULTADOS FINALES DE LA EVALUACIÓN La evaluación puede ser positiva o negativa al finalizar el periodo lectivo o al finalizar el periodo completo de residencia, definiéndose positiva cuando el residente ha alcanzado el nivel exigible para considerar que se han cumplido los objetivos del programa formativo en el año del que se trate y negativa cuando el residente no ha alcanzado el nivel mínimo exigible para considerar que se han cumplido los objetivos del programa formativo en el año de que se trate. Puntuaciones: Suficiente o Apto: Alcanza los objetivos mínimos (normales), para el desarrollo de la profesión. 26

27 Para el tutor: Hay que empujarle un poco para llegar, si puede, se va.... Destacado: residente que trabaja, cumple bien con los objetivos docentes, coopera como esperamos, hace lo que esperamos que tiene que hacer. Afectivamente para el tutor, es un residente bueno, como la mayoría de los residentes que ha tenido. Excelente: Creativo, aporta elementos y reflexiones nuevas al tutor, al cupo y al equipo. Tiene iniciativa y realiza actividades extraordinarias complementarias pertinentes, de gran calidad, por encima de los objetivos docentes. Todo ello respetando al tutor. El cupo de excelentes recomendables no deberá sobrepasar un 20% del total de residentes de la Unidad (recomendación de la CNE y Ministerio). En el caso de evaluación negativa, se aplicarán los supuestos reflejados en la normativa ministerial correspondiente, procediéndose a la evaluación posterior tras el periodo de recuperación propuesto por el Comité de Evaluación. Son causas de evaluación negativa: - No alcanzar los objetivos formativos fijados, debido a insuficiencias de aprendizaje susceptibles de recuperación. - Imposibilidad de prestación de servicios por un período superior al 25% de la jornada anual, como consecuencia de la suspensión del contrato o de otras causas legales, ej. Bajas laborales. - Reiteradas faltas de asistencia no justificadas, a notoria falta de aprovechamiento o a insuficiencias de aprendizaje no susceptibles de recuperación. En el caso de la evaluación anual del último año se califique como negativa, no cabe la posibilidad de recuperación en un año subsiguiente y por lo tanto siempre se acompañará de una prolongación del periodo formativo, salvo que la evaluación se considere no recuperable. 27

28 CALENDARIO COMITÉ DE EVALUACIONES RESIDENTES DE MFyC UD VI, IX y V LUGAR FECHA HORA CENTRO HOSPITAL Coordinación Unidad Docente Multiprofesional de AF y C 7 de mayo de :30 Santa María de Gracia R1, R2, R3 y R4 (11) Molina de Segura Morales Meseguer VI, IX y V 10:30 R1, R2, R3 y R4 (16) LUGAR FECHA HORARIO CENTRO HOSPITAL Coordinación Cieza Unidad Docente 13:00 R1, R2, R3, y Multiprofesional de AF y C 7 de mayo de 2014 R4 (11) Ceutí Lorenzo Guirao (Cieza) VI, IX y V 14:15 R1 y R2 (3) LUGAR FECHA HORARIO CENTRO HOSPITAL Coordinación UDM de AF Y C 9 de mayo de :30 Murcia Centro R1, R2, R3 y R4 (12) Vistalegre La Morales Meseguer VI, IX y V 10:45 Flota R1, R2, R3 y R4 (15) LUGAR FECHA HORARIO CENTRO HOSPITAL Coordinación UDM de AF y C VI, IX y V 9 de mayo de :00 Yecla R2, R3 y R4 (9) Virgen del Castillo (Yecla) 28

29 HOJA DE RECOGIDA DE DATOS DEL RESIDENTE EVALUADO: Nombre y apellidos del R. / Año de residencia Centro Salud / Hospital Tutor A.P. / Tutor H. Responsable docente / T.S. Calificación rotaciones AP Calificación rotaciones H. Calificación media hojas de evaluación corregida x año de residencia Portafolio Libro del residente Actividades complementarias Programa teórico-práctico Opinión responsable docente-tutor AP Opinión tutor hospitalario Ajuste de calificación CALIFICACIÓN FINAL Comentarios 29

30 5. LOS INFORMES DE EVALUACIÓN FORMATIVA En los Informes de evaluación formativa del Tutor de AF se incluirá información recogida de los siguientes instrumentos y documentación: Las entrevistas formativas tutor residente. El libro del residente. El portafolio formativo. Las evaluaciones de las rotaciones formativas. La valoración de la realización del programa teórico práctico por el residente. Los informes de Autorreflexión del Residente. Otros instrumentos de evaluación formativa que se utilicen en la UD LAS ENTREVISTAS FORMATIVAS TUTOR - RESIDENTE De acuerdo con lo dispuesto en la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias 44/2003 y en el Real Decreto 183/2008 que la desarrolla, la formación de especialistas en Ciencias de la Salud tendrá un sistema de evaluación reglamentado que incluirá la evaluación formativa y las evaluaciones anual y final. También se prevé la utilización del libro del residente como el instrumento de registro de las actividades realizadas por éste. Las modificaciones que introduce esta nueva regulación significan un mayor peso de la evaluación en formación especializada y la introducción de nuevos instrumentos de evaluación. El tutor tiene asignado el peso fundamental de la evaluación, y refuerza la importancia de esta figura formativa. Este documento pretende ofrecer a los tutores, unas recomendaciones, sobre cómo desarrollar y aplicar de una forma práctica y coherente, el nuevo sistema de evaluación. La Ley 2044/2003 de Ordenación de las Profesiones Sanitarias, planteó la necesidad de articular un sistema estructurado de evaluación. Esta Ley establece, entre sus principios rectores (Art. 12.g) la necesidad del establecimiento, desarrollo y actualización de metodologías para la evaluación de los conocimientos adquiridos por los profesionales y del funcionamiento del propio sistema de formación. El Real Decreto 183/2008 cumple en gran parte el papel del desarrollo normativo, pero a partir de ella se trata de hacer propuestas concretas de procedimientos de evaluación con los instrumentos para aplicarlas, así como 30

31 analizar y proponer sistemas viables, sencillos y aplicables para la evaluación de la adquisición de las competencias que establece el POE de MF y C. Se trata de analizar la nueva normativa, y partiendo de la realidad de nuestro sistema formativo, realizar propuestas operativas para los instrumentos evaluativos que la norma propone, en la línea de reforzar y mejorar el sistema de evaluación. Al mismo tiempo se plantean las condiciones que se deben cumplir en el dispositivo sanitario y formativo, para que tales propuestas se puedan llevar a la práctica, describiendo las formulas y procedimientos a aplicar NORMAS Y LEGISLACIÓN RELATIVAS A LA REALIZACIÓN DE LAS ENTREVISTAS FORMATIVAS TUTOR - RESIDENTE: Ley 44/2003: De la formación de los profesionales sanitarios Real Decreto 183/2008: del sistema de formación sanitaria especializada Artículo 11. El tutor. Concepto, funciones y nombramiento El tutor es el primer responsable del proceso enseñanza aprendizaje del residente, por lo que mantendrá con este un contacto continuo y estructurado, cualquiera que sea el dispositivo de la unidad docente en el que se desarrolle el proceso formativo. Artículo 17. La evaluación formativa 1. La evaluación formativa es consustancial al carácter progresivo del sistema de residencia, ya que efectúa el seguimiento del proceso de aprendizaje del especialista en formación, permitiendo evaluar el progreso en el aprendizaje del residente, medir la competencia adquirida en relación con los objetivos establecidos en el programa de formación de la correspondiente especialidad, identificar las áreas y competencias susceptibles de mejora y aportar sugerencias específicas para corregirlas. 2. Son, entre otros, instrumentos de la evaluación formativa: a) Entrevistas periódicas de tutor y residente, de carácter estructurado y pactado, que favorezcan la autoevaluación y el autoaprendizaje del especialista en formación. Estas entrevistas, en un número no inferior a cuatro por cada año formativo, se realizarán en momentos adecuados, normalmente en la mitad de un área o bloque formativo, para valorar los avances y déficits y posibilitar la incorporación al proceso de medidas de mejora. Las entrevistas se registrarán en el libro del residente y en los informes que se citan en el apartado 3 de este artículo. 31

32 c) El libro del residente como soporte operativo de la evaluación formativa del residente. 3. Informes de evaluación formativa. El tutor, como responsable de la evaluación formativa, cumplimentará informes normalizados basados en los instrumentos anteriormente mencionados que se ajustarán a las directrices a las que se refiere real decreto. Los mencionados informes se incorporarán al expediente personal de cada especialista en formación. Artículo 28. Documentación relativa a las evaluaciones El Ministerio de Sanidad y Consumo, previo informe de la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de la Salud y teniendo en cuenta las previsiones de este real decreto y los criterios de evaluación que determinen las comisiones nacionales de la especialidad, aprobará las directrices básicas que deben contener los documentos acreditativos de las evaluaciones. Dichas directrices serán de aplicación a todas las unidades docentes acreditadas para impartir formación especializada. Nota: A día de hoy aún a nivel nacional no se han publicado ni las normas ni los modelos de los documentos acreditativos de las evaluaciones. Mientras se publican se utilizaran estas entrevistas tutor residente para cumplimentar los informes según modelo del Anexo II del Libro del Residente: Informes resumen de la guía de competencias PROPUESTA DE ORGANIZACIÓN Y CRONOGRAMA ORIENTATIVO PARA LOS TUTORES Y QUE PUEDAN REALIZAR LAS ENTREVISTAS FORMATIVAS Para facilitar el trabajo de los Tutores se propone una organización y un calendario orientativo y específico por año de residencia, y poder realizar las entrevistas de una manera más adecuada y adaptada a las rotaciones y a las diferentes situaciones que diferencian las rotaciones y los distintos periodos formativos entre sí. Los instrumentos de apoyo que facilitan la realización de estas entrevistas son el cumplimiento del PIFR y la cumplimentación y revisión del Portafolio. - Realización de las entrevistas Tutor Residente durante R-1: 32

33 Tendrán una orientación predominante hacia la evaluación diagnóstica, sobre todo las dos primeras entrevistas. Papel del Tutor sobre todo orientar al residente. - Realización de las entrevistas Tutor Residente durante R-2 y R-3: Tendrán una orientación predominante hacia la evaluación formativa. Papel del Tutor sobre todo dar feedback formativo. - Realización de las entrevistas Tutor Residente durante R-4: Tendrán sobre todo una orientación hacia la reflexión global, y preparación de la evaluación final del residente. Papel del Tutor Colaborar en la reflexión y en diseñar estrategias para mejorar la evaluación final del residente, y señalar áreas en las que el residente necesita mejorar su formación y competencias. Elaborado suponiendo que la nueva promoción de Residentes se incorpora a la UD alrededor del 20 de Mayo de cada año: Cronograma de las Entrevistas Formativas R-1 1ª ENTREVISTA 2ª ENTREVISTA 3ª ENTREVISTA 4ª ENTREVISTA 1ª Parte: 1 15 Diciembre 1 15 Abril Al llegar al CS Junio 2 Parte: Al terminar Evaluación Anual: 1 15 Junio Rotación AP 1 15 Mayo 1 15 Abril Diciembre Evaluación Anual: 1 15 Mayo R-2 y R Junio Septiembre R Junio Septiembre Diciembre 1 15 Abril Evaluación Anual: 1 15 Mayo Calendario orientativo de realización de las entrevistas formativas R-1 R-2 R-3 R-4 Mayo Junio Julio Agosto Sept. Oct. Novie. Dicie. Enero Febrero Marzo Abril Entrevistas R-1. LAS ENTREVISTAS FORMATIVAS TUTOR RESIDENTE DE PRIMER AÑO 33

34 Objetivos Fundamentales: - De la 1ª y 2ª entrevista: Elaborar el Plan Individual de Formación anual del Residente. Al terminar las 2 primeras entrevistas formativas, el Tutor y el Residente, de forma conjunta, habrán elaborado el documento del PIFR de ese residente. - De la 3ª entrevista: Evaluación formativa de la rotación inicial por el CS, evaluación de satisfacción del residente de esa rotación, y planificación de las rotaciones formativas hospitalarias del segundo semestre de R-1. - De la 4ª entrevista: Evaluación formativa de todo el periodo formativo, evaluación formativa del portafolio del residente, y preparación de la evaluación sumativa de ese residente con recopilación, supervisión y asesoramiento sobre la documentación a entregar al comité de evaluación. R-1 La primera entrevista formativa, a su vez consta de dos partes: R-1: 1ª Entrevista Formativa Evaluación Diagnóstica: 1ª Parte Cuando el residente ya lleve unos días en el CS o en el servicio, y se encuentre cómodo Conversación: 1ª Parte Entrevista Qué esperas tú de tu periodo formativo? Expectativas, deseos, ilusiones Por escrito, tras reflexionar, no hace falta que sea en ese momento. Con el compromiso de trabajar sobre el resultado y tenerlo en cuenta. Hay un documento elaborado en la UD de MFyC 34

35 R-1: 1ª Entrevista Formativa Evaluación Diagnóstica. 2ª Parte Un poco tiempo después, cuando el residente ya haya tenido suficientes contactos con los pacientes.. Conversación: 2ª Parte de la Entrevista Cuáles crees que son tus fortalezas y debilidades como profesional en relación a tu formación? Apoyar las fortalezas, rentabilizarlas Sobre todo trabajar las debilidades con actividades concretas Priorizarlas, incluso cuantificarlas Hay un documento elaborado en la UD de MFyC 35

36 R-1 La segunda entrevista formativa: R-1: 2ª Entrevista Formativa Evaluación Diagnóstica Conversación: 2ª Entrevista formativa Cómo crees que podemos solucionar esas debilidades? Qué competencias te faltan? Qué puedes hacer tú? En qué te puedo ayudar yo? Relacionar las debilidades y fortalezas con las competencias Guía de competencias Elaborar el Plan Individual de Formación de ese Residente Hay un documento elaborado en la UD de MFyC Recordar que los instrumentos de apoyo que facilitan la realización de estas entrevistas son el cumplimiento del PIFR y la cumplimentación y revisión del Portafolio. R-1 La tercera entrevista formativa: Evaluación formativa de la rotación inicial por el CS, evaluación de satisfacción del residente de esa rotación, y planificación de las rotaciones formativas hospitalarias del segundo semestre de R-1 (incluye una puntuación ponderada de priorización). Propuesta realizada por la UD en 2007para que el Residente priorice las competencias que debe adquirir en su rotación inicial de 6 meses por el Centro de Salud: 1. Conocimiento y manejo de la historia clínica en cualquier soporte (10 puntos). 2. Realización de una anamnesis detallada y dirigida al cuadro clínico que presenta el paciente (9 puntos). 3. Realizar la exploración física completa y competente en función del cuadro clínico (8 puntos). 4. Valorar y escoger la mejor estrategia diagnóstica (7 puntos). 36

37 5. Interpretar los exámenes de laboratorio, radiológicos y de EKG básico si precisa (6 puntos). 6. Indicar las medidas higiénico dietéticas y farmacológicas oportunas (5 puntos). Desde la competencia número 2 a la 6, deben demostrarse en los siguientes campos: - Paciente cardiovascular. - Paciente respiratorio. - Paciente digestivo. - Problemas infecciosos. - Problemas urgentes y emergentes. 7. Incluir de forma rutinaria en la práctica las distintas etapas del proceso diagnóstico: presentación de síntomas, formación temprana de hipótesis, diagnóstico de la enfermedad, explicación de la enfermedad (4 puntos). 8. Conocimiento de las bases de la organización de los EAP, en sus aspectos asistenciales. Conocer los modelos organizativos de la actividad en consulta y domicilio (3 puntos). 9. Averiguar la naturaleza y la historia del problema /s de salud del paciente (2 puntos). 10. Reconocer las diferentes variables que influyen en el proceso salud / enfermedad (1 puntos). Aspectos a desarrollar por el residente: - Cómo sacar el máximo provecho de mis rotaciones por el hospital? - Cómo priorizar las competencias que debo adquirir? - Cómo diseñar una estrategia, conjuntamente con mi tutor, para adquirirlas? El Plan Personalizado de Formación del Residente. - Cómo trabajar esas competencias? - Cómo recojo los resultados en el Portafolio? Recordar que los instrumentos de apoyo que facilitan la realización de estas entrevistas son el cumplimiento del PIFR y la cumplimentación y revisión del Portafolio. 37

38 R-1 La cuarta entrevista formativa: Evaluación formativa de todo el periodo formativo, evaluación formativa del portafolio del residente, y preparación de la evaluación de ese residente con recopilación, supervisión y asesoramiento sobre la documentación a entregar al comité de evaluación. PROPUESTA REALIZADA POR LA UD PARA QUE EL RESIDENTE PRIORICE LAS COMPETENCIAS QUE DEBE ADQUIRIR EN SUS ROTACIONES POR EL HOSPITAL: - Para poder adquirir las competencias que el necesite. - Normalmente van a empezar rotando por Medicina Interna y especialidades médicas. Por lo tanto las Competencias a adquirir corresponden a las que detalla el Programa Oficial de la Especialidad y la Guía de Competencias (que se incluye en el Libro del Residente) en M. I. y en las sub-especialidades de MI. - Unas competencias relacionadas de manera general con las especialidades hospitalarias, y otras específicas de cada especialidad. - Reflexionar sobre qué competencias puedo yo adquirir un residentes en esas rotaciones? - De forma amplia la adquisición de competencias se van a referir a:. Atención al individuo.. Centrada en aspectos asistenciales.. Clínica El Acto Médico clásico.. Por órganos y aparatos (cada especialidad el suyo). Por lo que se recomienda que cada residente que fotocopie y utilice como guión la parte correspondiente de la Guía de Competencias a la especialidad o servicio por el que rote, al inicio de cada una de las rotaciones hospitalarias correspondientes. Recordar que los instrumentos de apoyo que facilitan la realización de estas entrevistas son el cumplimiento del PIFR y la cumplimentación y revisión del Portafolio. 38

39 R-2 y R-3. LAS ENTREVISTAS FORMATIVAS TUTOR RESIDENTE DE SEGUNDO Y TERCER AÑO Objetivos Fundamentales: - De la 1ª entrevista: Revisar, adaptar y reelaborar el Plan Individual de Formación del Residente, tras la evaluación formativa realizada conjuntamente entre el Tutor y el Residente, identificando problemas formativos y áreas de mejora. Propuesta de tareas y actividades formativas a desarrollar en ese periodo formativo. - De la 2ª entrevista: Evaluación formativa del desarrollo del proceso docente en el tiempo transcurrido desde la 1ª entrevista. - De la 3ª entrevista: Evaluación formativa de las rotaciones formativas hospitalarias y planificación de las rotaciones formativas pendientes para el resto del curso. Se puede sugerir que la entrevista formativa periódica que se realice en el trimestre correspondiente a los meses de verano (sobre todo en Septiembre) se centre más en la planificación y la organización de la formación del residente en los siguientes periodos formativos. - De la 4ª entrevista: Evaluación formativa de todo el periodo formativo, evaluación formativa del portafolio del residente, y preparación de la evaluación de ese residente con recopilación, supervisión y asesoramiento sobre la documentación a entregar al comité de evaluación. Estas entrevistas de R-2 y R-3 las podrían realizar los Tutores Hospitalarios, o en su defecto tendría que hacerlas el Tutor del CS. Qué preguntas le puede hacer el Tutor al Residente en la Entrevista Formativa (o capacitadora)? Modelo elaborado por la Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria de Córdoba en 2005) Se trata de que el tutor a través del dialogo con el residente introduzca algunas preguntas para conocer sus expectativas, circunstancias personales, estilos de aprendizaje, experiencia, conocimientos, habilidades y actitudes. De esta manera, tutor y residente pueden identificar puntos débiles y fuertes y negociar su plan de aprendizaje para los meses siguientes. En definitiva, se pretende que el residente desarrolle sus propias iniciativas de aprendizaje. 39

40 A) Dónde estás ahora y como has progresado hasta aquí? Cuál es tu preparación? La respuesta se puede facilitar mediante sub-preguntas de apoyo como por ejemplo las siguientes: Qué etapas de tu preparación te han parecido más satisfactorias y cuales menos? Qué habilidades has adquirido o mejorado en los últimos meses? En qué estas preparado / cualificado? Qué has conseguido en tu vida en los últimos meses? En qué situaciones trabajas mas eficazmente y en cuales menos? Por qué? En conjunto, has encontrado tu trabajo gratificante en los últimos meses? En qué te has desarrollado en los últimos meses? La formación esta llenando tus expectativas iniciales? Estas logrando tus metas iniciales? B) Cómo quieres desarrollarte desde aquí? Cuáles son tus necesidades educativas? Facilitando su respuesta mediante sub-preguntas de apoyo como por ejemplo: Qué habilidades o conocimientos podrías mejorar para tu trabajo actual? Cuáles son tus metas para los próximos meses? Y para los próximos 2 o 3 años? Cuáles son tus prioridades fuera del trabajo para los próximos meses? Estas metas influirán en tu desarrollo personal y /o profesional? C) Qué oportunidades o posibilidades y recursos realistas de formación ves? Facilitando su respuesta mediante sub-preguntas de apoyo como por ejemplo: Qué oportunidades en tu ambiente de trabajo hay disponibles para tu desarrollo personal y/ o profesional? Qué conocimientos necesitas adquirir? Qué habilidades necesitas desarrollar o mejorar? D) Cómo podrías alcanzar tus metas? Facilitando su respuesta mediante sub-preguntas de apoyo como por ejemplo: Qué acción necesitarías tomar para favorecer tu desarrollo personal y/o profesional? Qué ayuda necesitas de otras personas? Qué elementos clave quieres que discutamos? 40

41 A partir de sus respuestas se elaborará el PLAN DE FORMACIÓN PARA LOS PROXIMOS MESES... R-4. LAS ENTREVISTAS FORMATIVAS TUTOR RESIDENTE DE CUARTO AÑO Objetivos Fundamentales: - De la 1ª entrevista: Revisar, adaptar y reelaborar el Plan Individual de Formación del Residente, tras las rotaciones hospitalarias y otras rotaciones, centrándolo en la rotación final en el CS y en la consulta / cupo de su Tutor, y en los pacientes que van a compartir. Propuesta de tareas y actividades formativas a desarrollar en ese periodo formativo esenciales y específicas de los médicos de familia. - De la 2ª entrevista: Evaluación formativa del desarrollo del proceso formativo en el CS, revisión de los resultados y competencias adquiridas. Preparar al residente para asumir la actividad asistencial de la consulta. - De la 3ª entrevista: Evaluación formativa previa a la final, para tratar de identificar y mejorar déficits significativos del residente, con propuestas de mejora. Preparar al residente para hacerse totalmente cargo del cupo de pacientes de su tutor. Se puede sugerir que la entrevista formativa periódica que se realice en el trimestre correspondiente a los meses de verano (sobre todo en Septiembre) se centre más en la planificación y la organización de la formación del residente en los siguientes periodos formativos. - De la 4ª entrevista: Reflexión tras hacerse por completo cargo del cupo de MF, en el periodo de reciclaje de su tutor. Evaluación formativa de todo el periodo formativo, evaluación formativa del portafolio del residente, y preparación de la evaluación de ese residente con recopilación, supervisión y asesoramiento sobre la documentación a entregar al comité para la evaluación anual y sobre todo final. Resultados en asistencia, docencia e investigación. Reflexión conjunta sobre los competencias que le faltan por adquirir al residente. 41

42 Guía para la valoración de la adquisición de competencias ÁREA DE COMPETENCIA MÉTODOS Y TÉCNICAS DOCENTES TÉCNICAS DE EVALUACIÓN FORMATIVA Razonamiento clínico y epidemiológico Trabajo clínico asistencial - Observación directa - Supervisión cercana - Pacientes simulados - Simulación por ordenador - Informes clínicos - Análisis de indicadores asistenciales - Informes del tutor - Portafolio Revisiones de historias clínicas - Self - audit. - Análisis documental - Supervisión de la historia clínica electrónica - Portafolio Trabajo con el Técnico de Salud - Informes de realización de tareas concretas - Portafolio Revisión de la evidencia científica - Presentación de resultados de búsquedas - Portafolio Preparación y presentación de sesiones clínicas - Evaluación de la sesión y de su presentación - Portafolio Cursos Evaluación de conocimientos adquiridos Talleres prácticos - Evaluación de las habilidades y actitudes adquiridas - Simulación con maniquí - Portafolio Dar Feedback - Informes de autorreflexión - Informes del tutor - Portafolio 42

43 Guión para realizar la entrevista formativa tutor - residente Para el correcto desarrollo de la entrevista ésta debe haberse pactado en fecha y lugar con tiempo suficiente. Tanto el tutor como el residente deben acudir con los documentos y registros oportunos, concretamente: a) El tutor: dispondrá de los informes de las rotaciones correspondientes al periodo previo (desde la anterior entrevista) así como de cualquier otro informe o registro empleado para evaluar al residente. b) El residente aportará actualizado su libro del residente y/o portafolio. Ello puede incluir los informes de autorreflexión sobre sus rotaciones, incidentes críticos y actividades formativas realizadas como cursos, congresos, etc., pero no en más formularios que compliquen el proceso, si no dentro del libro de residentes. Esquemáticamente puede simplificar así: Momento Actores Información y Documentos En las semanas anteriores a la realización de la entrevista Al inicio de la entrevista El Tutor recopila El Residente aporta - Informes de las rotaciones realizadas - Informes de evaluación formativa de otros docentes - Informes de rotaciones externas - Informe de autorreflexión del residente - El libro del residente y el Portafolio - Otros documentos y resultados de su formación En el desarrollo de la entrevista Tutor y el Residente - Realizan y cumplimentan el modelo estructurado de Entrevista Formativa Al final de la entrevista El Tutor - Da Feedback formativo al residente Tras la entrevista El Tutor - Con toda la información obtenida elabora el Informe de evaluación formativa en un periodo de 15 días. Tras ese periodo de tiempo Posteriormente El Tutor El Residente - Envía su Informe de Evaluación Formativa al Jefe de Estudios para su conocimiento, para que informe al residente, para su archivo en el expediente, y para que informe a la Comisión de Docencia. - Recuperará su libro del residente, que debe estar siempre en su poder salvo en los momentos de evaluación. 43

44 El guión básico para realizar la entrevista formativa es siempre el mismo: 1º. Evaluar el progreso en el aprendizaje del residente. 2º Valorar las competencias adquiridas en relación con los objetivos formativos establecidos, o previamente pactados. 3º Identificar las áreas y competencias susceptibles de mejora. 4º Aportar sugerencias específicas para corregirlas. El residente anotará en su libro los asuntos tratados en la entrevista y los objetivos pactados. El tutor elaborará un breve informe que servirá de base para elaborar el informe anual. En dicho informe debe constar la fecha de la realización de la entrevista, la documentación revisada, los aspectos o elementos tratados y los objetivos y tareas pactados. Los modelos de los formularios y los distintos instrumentos de evaluación estarán a disposición de los distintos actores participantes en el proceso de la evaluación formativa. La Comisión de Docencia y el Tutor se encargaran del suministro de los mismos, aunque a medio plazo todo el proceso debería tener un soporte informático unificado en una página Web al efecto. Los tutores, docentes colaboradores y/o responsables de cada rotación del residente deben disponer del modelo evaluación de las Rotaciones Formativas del Residente. Lo mismo debe suceder con los modelos de informes en los centros donde se realicen las rotaciones externas del residente. El tutor dispondrá del modelo estructurado para realizar las entrevistas periódicas tutor residente y del modelo de evaluación formativa del residente. El tutor, con la finalidad de seguir dicho proceso de aprendizaje, mantendrá entrevistas periódicas con otros tutores y profesionales que intervengan en la formación del residente, con los que analizará el proceso continuado de aprendizaje y los correspondientes informes de evaluación de las rotaciones realizadas. Para ello, antes de la fecha prevista para la realización de la entrevista formativa con el residente, el tutor solicitará de los otros tutores y docentes que le remitan el o los informes de evaluación de las Rotaciones Formativas realizadas por el Residente en el periodo de tiempo inmediatamente anterior a este momento de evaluación formativa; así como los informes de las rotaciones optativas o externas. A los residentes se les informará del lugar, día y hora en la que se realizará la entrevista con su tutor, que se hará en el momento previsto, con una duración 44

45 estimada de 1 hora. Quedará recogida y registrada en un modelo estructurado. Las entrevistas también se registrarán en el libro del residente. En el informe de evaluación formativa del residente constarán al menos los siguientes aspectos: Los objetivos formativos alcanzados, los pendientes por alcanzar, las dificultades identificadas, y un pequeño plan formativo a realizar hasta la próxima evaluación formativa. Tras el plazo de 15 días naturales el informe de evaluación formativa del residente y el resto de documentos utilizados para la evaluación, serán remitidos a la Comisión de Docencia, que los archivará y custodiará en el expediente personal del residente. Excepto el libro del residente y/o portafolio, que con las copias de los documentos correspondientes, quedará en manos del residente. El Jefe de Estudios certificará la recepción en tiempo y forma de los informes de evaluación formativa y de la documentación acompañante. El Jefe de Estudios informará de las evaluaciones formativas de los residentes a su cargo a la Comisión de Docencia, en la primera reunión prevista tras la realización de la evaluación. En la misma se valorarán las dificultades y problemas formativos identificados, y contando con el acuerdo de los vocales se aprobaran las medidas correctoras oportunas. La Secretaría de la Comisión de Docencia atenderá al funcionamiento administrativo de la misma, en la que se custodiarán los expedientes de los especialistas en formación. El personal de la secretaría custodiará los expedientes de los residentes y la documentación en ellos contenida, asegurando la confidencialidad, y limitando el acceso a las personas autorizadas según la legislación vigente. Este acceso se permitirá sólo con una función formativa y evaluadora. La Comisión de Docencia pondrá a disposición de los Comités de Evaluación los expedientes y toda la información en ellos contenida cuando estos se constituyan, para que puedan ser utilizados como complementos en la evaluación sumativa (anual o final) del residente correspondiente. La Comisión de Docencia debe velar que en los dispositivos del centro o unidad se den las condiciones necesarias para impartir una adecuada formación a los residentes, así como para llevar a cabo la evaluación formativa de las actividades de los mismos. 45

46 El Jefe de Estudios debe garantizar la correcta remisión, en tiempo y forma, de las evaluaciones y demás documentación que se deba trasladar al Registro de Especialistas en Formación del Ministerio de Sanidad y Consumo. En la práctica, un Tutor: CÓMO DEBE REALIZAR LAS ENTREVISTAS FORMATIVAS? CÓMO RECOGE Y DOCUMENTA LA INFORMACIÓN DE CADA UNA DE ESTAS ENTREVISTAS? FICHAS - MODELOS FORMULARIOS PARA LA REALIZACIÓN DE LA ENTREVISTA FORMATIVA TUTOR RESIDENTE Cualquiera de los modelos que se utilice debe servir al mismo tiempo como guión para realizar la entrevista formativa, y como registro del desarrollo y resultados de la misma. Mientras que normativamente las instituciones competentes no aprueben un modelo oficial para la realización y registro de las entrevistas formativas, a continuación, y a modo de sugerencias, se incluyen algunos modelos que son aceptables para realizar dicha tarea del Tutor. Lo obligatorio es realizar dichas entrevistas formativas, al menos cuatro al año. Pero inicialmente para esta anualidad formativa (hasta mayo de 2011), figura en el contrato de gestión de la Unidad Docente de MF y C de Murcia, que al menos cada tutor realice una entrevista formativa con cada uno de sus residentes. ENTREVISTAS PERIÓDICAS DE TUTOR Y RESIDENTE DE CARÁCTER ESTRUCTURADO (MODELO GRÁFICO - FORMULARIO) AL MENOS 4 AL AÑO: Modelo Guión para llevar a cabo y recoger el resultado de esas Entrevistas periódicas entre el tutor y residente: Con las instrucciones para su correcta cumplimentación. Las entrevistas se registrarán en el libro del residente y en los informes de evaluación formativa realizados por el tutor de ese residente. Entre los ejemplos se incluye el modelo para la realización y registro de la entrevista formativa Tutor Residente elaborada por la Comisión de Docencia de los Especialistas en Formación del Hospital General Universitario Reina Sofía de Murcia en

47 ANEXO II (del Libro del Residente de MF y C) Informes resumen de la guía de competencias (Al menos cuatro por año) Año de Residencia:......Fecha de cumplimentación:... QUE LE FALTA POR APRENDER? (Objetivos de aprendizaje) CÓMO LO VA A APRENDER? y QUÉ DEBE HACER PARA APRENDERLO? (Plan de aprendizaje) FIRMA DEL RESIDENTE: FIRMA DEL TUTOR: 47

48 LOS INFORMES DE REFLEXIÓN INDIVIDUAL O AUTORREFLEXIÓN DEL RESIDENTE O CONJUNTA CON SU TUTOR Modelo Guión para el informe de autorreflexión del residente: - Con las instrucciones para su correcta cumplimentación. Sobre cada una de las rotaciones o grandes periodos formativos del residente. Puede ser una parte de la entrevista formativa periódica entre el tutor y el residente. A continuación se incluye como ejemplo la planilla de autorreflexión del Libro del Residente de MF y C. Guía de práctica reflexiva para elaborar el modelo Portafolio (aprobada como recomendación por la CNE de MF y C). 48

49 ANEXO I (del Libro del Residente de MF y C) Informe de reflexión sobre el aprendizaje en estancias formativas / rotaciones (Uno por cada rotación) Centro de Salud/Especialidad:... Fecha de Inicio y conclusión: de...a... Descripción breve de las actividades durante la estancia formativa Aspectos positivos en cuanto a contenidos de aprendizaje adquiridos Aspectos que me faltaran por aprender que podría poner en práctica ante una situación similar en el futuro. Como lo voy a aprender (Planificación del aprendizaje) Comentario del residente sobre la estancia formativa en general. Firma del Residente Visto Bueno del Tutor 49

50 PLANTILLA PARA LA AUTORREFLEXIÓN DEL RESIDENTE (DEBERÁ ADAPTARSE A LAS PECULIARIDADES DE CADA CASO, COMPETENCIA O PERIODO FORMATIVO) RESUMEN DEL CASO Ó DE LA COMPETENCIA TRABAJADA ASPECTOS SATISFACTORIOS ASPECTOS MEJORABLES (y repercusiones) QUÉ TÉCNICAS HAS USADO? CUALES Y PORQUE TE HAN SIDO MAS ÚTILES? QUE HAS APRENDIDO DEL CASO O DE LA COMPETENCIA TRABAJADA? 50

51 QUE ME FALTA POR APRENDER? (Objetivos de aprendizaje) CÓMO LO VOY A APRENDER? (Planificación del aprendizaje) FIRMA DEL RESIDENTE: (ADJUNTAR AL PORTAFOLIO) FIRMA DEL TUTOR: 51

52 Para la realización de las entrevistas, pero sobre todo, de la 4ª o última entrevista anual Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria de Murcia EVALUACIÓN DE LA ADQUISICIÓN DE COMPETENCIAS DEL RESIDENTE DE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA RESIDENTE: Tutor: Hospital: Centro de Salud Docente: Competencia Comunicación efectiva con los pacientes Comunicación efectiva con los familiares de los pacientes Comunicación efectiva con otros profesionales de AP Selección adecuada de las pruebas diagnósticas Valoración crítica de las pruebas Realización correcta de un diagnóstico Selección adecuadamente de un tratamiento Mantener la buena calidad de las historias clínicas Considera los aspectos bio-psicosociales de la enfermedad Manejo de pacientes con problemas médicos complejos Coordinación efectiva de la atención de pacientes con otros médicos y profesionales sanitarios Consideración para con los pacientes y los familiares Respeto de los derechos del paciente Colaboración con los compañeros (médicos) Implicación en su desarrollo profesional Acepta la responsabilidad de sus propias acciones profesionales Maneja eficientemente los recursos sanitarios Maneja el estrés personal Es consciente de sus limitaciones Año: Puntuación del Tutor de 0 a 10 puntos Puntuación global 52

53 Notas importantes: - Esta información es confidencial pero no es anónima. Debe llevar siempre el nombre de residente y del tutor o responsable docente de la rotación correspondiente. - Se debe aportar una planilla de evaluación por cada rotación. - La evaluación se hace con una puntuación de 0 a puntuación mínima 10 puntuación máxima 53

54 RECOPILACIÓN, ENVÍO Y ARCHIVO DE LOS DOCUMENTOS QUE RECOGEN LAS ENTREVISTAS FORMATIVAS 1. Si el tutor que realiza la entrevista no es el tutor principal de ese residente, enviará el original del documento ficha de esa entrevista al Tutor principal, y una copia (fotocopia) al Jefe de Estudios de esa UD. 2. Si el tutor que realiza la entrevista es el Tutor principal enviará una copia del documento al Jefe de Estudios de la UD. Y custodiará el original, para utilizarlo como elemento fundamental en la elaboración del informe de evaluación anual de ese residente. Cuando esa información ya se haya incorporado al informe, los documentos resultados de todas las entrevistas formativas anuales se enviarán a la UD, para que se archiven y custodien en el expediente formativo de ese residente. 3. Toda esta documentación se archivará y se custodiará en el expediente correspondiente a ese residente, depositado en la UD. 4. Dicha documentación se utilizará por los comités de evaluación anual y final de los residentes dentro del procedimiento de evaluación del residente, a instancias de cualquiera de los miembros de dichos comités EVALUACIÓN DEL FUNCIONAMIENTO DE LAS ENTREVISTAS FORMATIVAS Está pendiente de la aparición de la legislación y normativa de carácter autonómico. Sería importante, que al menos, tuviera en cuenta la evaluación y mejora de los siguientes aspectos: - Objetivos. - Cumplimentación por parte de los tutores con residente. - Número de entrevistas formativas realizadas al año/ por residente. - Normas y funcionamiento de la recogida de la información. - Modelos gráficos, fichas, formularios, etc. - Instrucciones de cumplimentación. - Resultados respecto a la evaluación de los residentes. 54

55 5.2. EL LIBRO DEL RESIDENTE CARACTERÍSTICAS GENERALES - Es el registro individual de actividades, que evidencia el proceso formativo del residente. 1. Instrumento de autoaprendizaje. 2. Permite la reflexión individual y conjunta, con el tutor, sobre la adecuación de las actividades propuestas a los déficits formativos del residente. - Punto de referencia obligado para que el tutor realice los informes de evaluación formativa/continuada, que junto al resto de informes que se venían realizando, constituirá la base de las evaluaciones anuales y final. - El libro es propiedad del residente, al cual corresponde su custodia. La cumplimentación del libro es obligatoria, siendo responsabilidad del residente el hacerlo. - La cumplimentación del libro, en ningún momento excluye la existencia del expediente individual, que se archivará en la Secretaría de la Unidad Docente, incluyendo los originales de todos los informes, las actas de evaluación y cualquier otro documento de interés. - En los distintos apartados del libro, cuando figure la firma o visado del tutor, en ningún caso supone la evaluación de la actividad, sólo es la constatación de su realización o de la cumplimentación del libro con el apoyo del tutor OBJETIVOS DEL LIBRO DEL RESIDENTE - Guiar la formación hacía la consecución de la competencia profesional, basada en la adquisición de competencias. - Reforzar la experiencia de evaluación formativa para el aprendizaje. Promover la visión del error y los puntos débiles como punto de partida para planificar el aprendizaje. - Iniciar al residente en el aprendizaje autodirigido, basado en la reflexión. - Reorientar la relación de tutorización. - El protagonista es el residente. - Promover hábitos de planificación de la propia formación. - Identificar, reconocer y mejorar los instrumentos de aprendizaje de que disponemos, como fuente de oportunidades para consolidar habilidades y competencias. 55

56 - Estimular la creatividad de tutores y residentes en la resolución de problemas de aprendizaje COMPOSICIÓN DEL LIBRO DEL RESIDENTE Datos Personales Primera parte: Cronograma individual: - Por años. (Formas de autoaprendizaje, aprendizaje de campo, estancias formativas). Cada estancia formativa, o rotación debe ir acompañada de un informe de autorreflexión del residente. - Apartado para reflejar todas las horas de atención continuada. - Apartado para reflejar las actividades formativas regladas (cursos, talleres...) - Apartado para reflejar actividades docentes/investigadoras (sesiones clínicas, trabajo grupal, publicaciones...) - Entrevista con el tutor (Informes de evaluación formativa del tutor) - Otras actividades. - Evaluación anual Segunda parte: Guía de competencias: - Es una guía con todas las competencias propuestas por el programa de la especialidad. - Es un documento que el residente debe cumplimentar de forma dinámica y periódica, haciendo propuestas de mejora, en colaboración con el tutor en aquellos aspectos competenciales que considere deficitarios. - Su objetivo es el realizar un análisis global de las competencias, permitiendo hacer operativo el programa de la especialidad - Este documento debe orientar el plan de aprendizaje, recuperando las competencias no adquiridas, o creando los instrumentos para lograr las que no se hayan adquirido en las estancias formativas ya realizadas. - Cada ítem se autoevalúa desde 0 a La última de las casillas es para el visado del tutor. - En cada año de residencia, y con la finalidad de documentar el proceso de adquisición de competencias el tutor aportará los informes de evaluación formativa anual (al menos 3 por año). 56

57 EVALUACIÓN DEL LIBRO DEL RESIDENTE Se evalúa conjuntamente con el Portafolio Formativo del Residente, utilizando los dos primeros criterios y apartados de la hoja de evaluación del portafolio. CRITERIOS PARA LA EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DEL LIBRO DEL RESIDENTE Su puntuación máxima será de Se valorará no sólo el componente cuantitativo, si está cumplimentado o no, si no el componente cualitativo, comentarios a las rotaciones, opiniones y valoraciones sobre las actividades que se han realizado. - Presentación: Cumplimentación de todas las rotaciones: Cumplimentación de todos sus apartados y valoraciones: 0.15 Las actividades complementarias sólo se valorarán si están incluidas en el libro del residente y firmadas por el tutor. Máximo de puntuación: 0.2. Ejemplos a valorar: comunicaciones, publicaciones, asistencia a comisiones, congresos, jornadas, cursos de formación continuada, proyecto de tesis... Este apartado se empleará según la calidad docente de los contenidos, y según la opinión sobre los mismos del comité de evaluación, para sumar o restar puntuación, según la evaluación más correcta que se espere del residente. La evaluación del libro del residente sería deseable que se realizara conjuntamente entre la técnica de salud y el responsable docente de cada centro o el tutor hospitalario. 57

58 5.3. EL PORTAFOLIO FORMATIVO DEL RESIDENTE ESQUEMA BÁSICO Y COMPONENTES DEL SISTEMA DE EVALUACIÓN FORMATIVA 1 Qué es lo que tengo que demostrar que sé hacer para llegar a ser especialista en MF y C? LA GUÍA DE COMPETENCIAS (Es la última parte del Libro del Residente) 2 Cómo priorizo mis competencias y organizo mi formación especializada? MI PLAN INDIVIDUAL DE FORMACIÓN (Modelo incluido en el CD que se os facilitado) 3 Cómo lo llevo a cabo y como demuestro que lo he realizado? EL LIBRO DEL RESIDENTE 4 Dónde y cómo recojo las pruebas de que lo he hecho bien? EL PORTAFOLIO (Que os facilita la UD) 5 Cómo me evalúan? EL SISTEMA DE EVALUACIÓN que se os facilitó en el CD, y que utiliza para ello el portafolio y el libro del residente (uso temporal) 6 Quién se queda con el Libro del Residente y el Portafolio? EL RESIDENTE - ESPECIALISTA EN MF Y C 58

59 GUÍA DEL PORTAFOLIO FORMATIVO QUÉ ES UN PORTAFOLIO? El portafolio es una recopilación de información y documentación en la que es posible encontrar pruebas a través de la realización de una serie de tareas sugeridas. Estas pruebas reflejan que un proceso de aprendizaje ha sido realizado y/ o que se han alcanzado los objetivos docentes previstos. Su finalidad, en este caso, es guiar la formación del residente hacia la competencia profesional. Se trata de un instrumento de formación (evaluación formativa) que incluye el análisis y la reflexión sobre la actuación realizada promoviendo la objetivación de las competencias ya adquiridas y la identificación de áreas de mejora como punto de partida para la planificación de estrategias de mejora, elementos básicos ambos para el autoaprendizaje y la formación en la especialidad. Permite al que aprende mostrar qué ha aprendido y cómo lo ha aprendido de una forma muy personal y completa, documentándolo con material representativo CÓMO SE ESTRUCTURA EL PORTAFOLIO? El portafolio incluirá las 5 áreas competenciales de POE, para ser más operativas se han subdividido en los 10 campos diferenciados que incluían. Para cada una de estas áreas se han priorizado unas competencias concretas de las que se desarrollan en el POE. Para cada competencia se debe elaborar: Unas tareas, que documentan la adquisición o no de la competencia. Este material puede ser en diferentes formatos: papel, video grabación o de cualquier otra forma. Se proponen diferentes tareas para poder escoger, también es posible aportar otra distinta. La tarea o tareas escogidas deben tener coherencia con el informe de autorreflexión, demostrar los aspectos satisfactorios y las áreas de mejora. Para ayudar a la valoración de estas tareas en cada área competencial se incluyen unos indicadores operativos (se contemplan tres niveles de evaluación: muy bien, aceptable, insuficiente en el caso de indicadores cualitativos o si /parcialmente/ no en el caso de indicadores cuantitativos). A la hora de aportar estas tareas o pruebas se deberá tener muy presenta la confidencialidad del paciente y el consentimiento en el caso de grabaciones etc. 59

60 Un informe de autorreflexión y el plan de aprendizaje. Este informe consiste en la reflexión del proceso de aprendizaje de la competencia priorizada. Se debe valorar el aprendizaje desde el inició del programa de formación en los diferentes escenarios (rotaciones, sesiones, tutorizaciones, estudio personal...). Que se ha aprendido y que actividades han facilitado el aprendizaje? Debe incluir: o Identificación de aspectos satisfactorios o Identificación de áreas de mejora (objetivos de aprendizaje) o Propuestas de mejora para conseguir los objetivos de aprendizaje (plan de aprendizaje) Teniendo en cuenta que el programa de formación tiene una duración de 4 años y el número de áreas competenciales tan extenso se propone una división del portafolio en dos periodos de 2 años de duración cada uno, de forma que idealmente cada una de las 10 áreas competenciales se desarrollen a lo largo de cada periodo. Periodo 1: de forma orientativa podría corresponder al primer y segundo año de formación Periodo 2: de forma orientativa podría corresponder al tercer y cuarto año de formación APLICACIÓN DEL PORTAFOLIO La Comisión de Docencia de cada Unidad Docente o conjunto de comisiones asesoras si disponen de coordinación autonómica tienen un papel fundamental en la puesta en práctica y el desarrollo de este nuevo instrumento. Debe concretarse a este nivel cual será la estrategia que se seguirá. Es recomendable seguir las siguientes etapas: o Informativa y de discusión: (Comisión de Docencia, tutores de la UD) o Formación de los tutores: Estrategia de formación o Desarrollo 1 Definición de que competencias incluir en una primera instancia y por tanto adaptación del modelo propuesto. 2. Determinación de que estrategia se seguirá: todos los centros de la Unidad Docente?, todos los tutores de cada centro? Sería buena la creación de un grupo promotor y de seguimiento en cada UD o Reconocimiento: valorar el esfuerzo de los tutores (mérito a tener en cuenta para la acreditación/ reacreditación de estos) y a nivel de los médicos 60

61 residentes valorar la realización en el comité de evaluación (es posible tenerlo en cuenta en los apartados: actividades complementarias e informe del coordinador que contempla la ficha 2 de la evaluación sumativa) INSTRUCCIONES IMPORTANTES PARA LA ELABORACIÓN Y PRESENTACIÓN DEL PORTAFOLIO: 1. El o la Residente debe incluir al inicio del portafolio una foto (pegada en la ficha). 2. El Portafolio es un instrumento formativo y evaluativo individual, personal e intransferible, por lo tanto está absolutamente prohibido copiarlo todo o alguna de sus partes de otro residente. Se elabora individualmente y la responsabilidad de los contenidos son exclusivamente del residente que lo ha elaborado. Si se detectan copias o portafolios elaborados en grupo se procederá a anularlos y se pondrán sanciones a los residentes responsables. 3. El Residente puede incluir en su Portafolio cualquier otro documento, informe, o prueba documental que a su juicio crea que es importante y que demuestra su progreso formativo o la adquisición de una competencia. 4. Para ayudarte a construir tu Portafolio Formativo, a continuación se incluyen algunos formularios y plantillas para recoger las pruebas y los resultados a incluir en el portafolio, y algunos ejemplos. Estos ejemplos NO es necesario incluirlos en el Portafolio que se entregará para su evaluación, solo se incluirán aquellos cumplimentados. 5. Para no consumir más papel no todos los apartados que desarrollan el guión posterior de partes que puede tener un portafolio no están incluidos a continuación como ejemplos, por lo que los que faltan se pueden incluir a criterio del Residente. 6. Si se elabora y se presenta el portafolio en formato papel se recomienda que si es posible la documentación e informes a incluir en él se fotocopien o impriman por las dos caras. Cuando se entrega el portafolio para su evaluación de R-2, R-3 y R-4, no hace falta incluir los informes y documentos ya evaluados en los años anteriores. Al finalizar la formación de R-4 sólo es necesario incluir aquellos documentos y pruebas de haber superado los objetivos formativos durante ese último año formativo. 61

62 PAPEL DEL TUTOR El tutor del residente tiene la responsabilidad de guiar y supervisar la elaboración del portafolio y participar activamente mediante el feedback en los momentos de reflexión (sesiones de tutorización). Es importante pautar estos momentos específicamente. Igualmente el tutor tiene las obligaciones relacionadas con la evaluación y descritas en el apartado correspondiente. Es aconsejable realizar un mínimo de cuatro entrevistas tutor residente (sesiones de tutorización) al año. De R-1 se recomiendan las siguientes: - Al inicio del periodo de rotación en el Centro de Salud: Identificación de Expectativas y necesidades del residente. - Aproximadamente al mes de estar en el CS: Identificación de Fortalezas y Debilidades del Residente. Traducción en competencias. Elaboración del Plan personalizado de Formación del residente. - Al terminar su periodo formativo de 6 meses en AP: Reflexión sobre el desarrollo de proceso de aprendizaje. Planificación de rotaciones y aspectos a tener en cuenta en el Hospital. - Poco antes de finalizar su primer año de formación. Informe de reflexión y preparación de su Libro de Residente y de su Portafolio para la revisión anual. El tutor debe tener siempre presente que el protagonista del libro del residente es el propio residente y deberá fomentar la auto- responsabilización de este DE QUIÉN ES EL PORTAFOLIO? El contenido del portafolio es confidencial y pertenece al residente que lo elabora. Solamente el tutor correspondiente y el comité de evaluación de UD comparten este documento dada su función de supervisión y evaluación. Otros profesionales no podrán acceder a él salvo expresa autorización del autor CÓMO SERÁ EVALUADO EL PORTAFOLIO? La finalidad del portafolio es formativa. Lo que se evalúa es que se haya aplicado esta herramienta en el proceso de aprendizaje del residente y que se haya hecho con una metodología correcta. Esta evaluación la realiza el tutor, de forma anual. El tutor, como miembro del Comité de Evaluación de la Unidad Docente, tendrá la obligación de informar a éste sobre el grado de desarrollo por parte del 62

63 residente y calidad del mismo, así como, si es requerida, aportar la documentación para su valoración. A estas recomendaciones puede ser complementario la creación por parte de la Unidad Docente de un grupo de seguimiento y evaluación del portafolio, integrado básicamente por tutores y que podría establecer algún otro procedimiento distinto del aquí previsto u otra vía de comunicación con el comité de evaluación de la Unidad docente. Su evaluación se basa en un informe del técnico de salud correspondiente sobre el mismo, utilizando para ello la planilla de evaluación del portafolio formativo a continuación en este documento LA GUÍA DE COMPETENCIAS Y SU RELACIÓN CON EL PORTAFOLIO Corresponde a las competencias que fija el Programa Docente que deben adquirir los especialistas en formación. La priorización de las mismas se debe hacer por cada residente con el apoyo de su tutor. Sería la traducción de las necesidades del MIR en su plan personalizado de formación. Mira tu Libro del Residente CRONOGRAMA Y CALENDARIO APROXIMADO DE EVALUACIÓN DEL PORTAFOLIO Aproximadamente un poco antes de finalizar cada año de formación (habitualmente 1 mes antes, normalmente a principios de Abril, la fecha se os comunicará con suficiente antelación), el Libro del Residente y el Portafolio, debidamente cumplimentados, incluyendo las evaluaciones de todas las rotaciones realizadas, y los informes de reflexión y autorreflexión, deben depositarse en la secretaría de la Unidad Docente. Por lo tanto la evaluación se hará aproximadamente: - Un poco antes del final de R-1: Habitualmente a principios Abril Un poco antes del final de R-2: Habitualmente a principios Abril Un poco antes del final de R-3: Habitualmente a principios Abril Un poco antes del final de R-4: Habitualmente a principios Abril Lógicamente la evaluación, más importante y que además es definitiva y sumativa es la que corresponde al final de la residencia. Y que va a determinar la evaluación final del residente (puntuación de significación curricular). 63

64 A esta documentación tendrán acceso, con carácter confidencial, los componentes de la Unidad Docente y el tutor y el responsable docente correspondiente, exclusivamente a efectos evaluadores y de apoyo al residente. La evaluación del libro del residente y del portafolio es una parte de la evaluación formativa anual de cada residente. Al terminar el proceso de evaluación el Libro del Residente y el Portafolio volverá a manos del residente, que es el propietario del mismo, por lo que debes pasar por la Unidad Docente para recogerlo. En ese momento el Técnico de Salud que te corresponde te informará de los resultados de la evaluación formativa de tu Libro del Residente y del Portafolio 64

65 MODELO DE EVALUACIÓN DEL PORTAFOLIO FORMATIVO DE LOS RESIDENTES DE MF Y C Criterios y planilla para la evaluación del portafolio (incluyendo el libro del residente) Apellidos y Nombre Residente: Tutor/a: Año de residencia: C. Salud: Hospital: CRITERIOS A EVALUAR Aporta el Libro del Residente correctamente presentado y cumplimentado Ha utilizado la Guía de Competencias. Aparecen evaluaciones (números) en la plantilla, del año de residencia correspondiente Buena presentación del Portafolio, ordenado y estructurado, siguiendo el guión recomendado, y con distintas partes fácilmente identificables Incluye informes sobre competencias trabajadas, según Anexo II (al menos tres al año) SÍ cumple o NO cumple Número o Datos Puntuación (De 0 a 10 en cada criterio) Incluye Informes de reflexión sobre las estancias formativas según Anexo I (Uno por cada rotación) Incluye Incidentes críticos bien elaborados Incluye Entrevistas Tutor Residente (al menos 3 al año) o informes en los que ha participado el tutor Incluye pruebas de haber presentado sesiones u otras actividades formativas Incluye pruebas de haber presentado comunicaciones o publicado artículos científicos Incluye análisis de Actividades Formativas Recibidas (Actividades Formativas Complementarias) PUNTUACIÓN TOTAL (media) Fecha: Nombre del Evaluador: Firma: 65