ARTROSCÒPIA DE GENOLL ARTROSCOPIA DE RODILLA

Transcripción

1 ARTROSCÒPIA DE GENOLL ARTROSCOPIA DE RODILLA SCIAS Hospital de Barcelona Grup Assistència

2 En què consisteix L artroscòpia és una tècnica que permet visualitzar l interior de l articulació, gràcies a una òptica connectada a una càmera de TV que projecta les imatges en una pantalla o monitor. El cirurgià introdueix, a través d unes petites incisions, un instrument cilíndric per l interior del qual es desplaça l utillatge específic. Indicacions, beneficis i riscos És especialment útil en el tractament de lesions de menisc, lligaments, cartílag i altres estructures. Es tracta d una cirurgia poc agressiva i permet una recuperació ràpida. Els riscos que es poden presentar són els propis de l anestèsia locoregional o d extremitats inferiors, i els propis d un acte quirúrgic relatius a la infecció de la ferida. Preparació per a la intervenció Recordi que ha de dur a l hospital l estudi preoperatori que el seu metge li ha indicat. Inclogui en aquesta documentació el consentiment informat. En qué consiste La artroscopia es una técnica que permite visualizar el interior de la articulación, gracias a una óptica conectada a una cámara de TV que proyecta las imágenes en una pantalla o monitor. El cirujano introduce, a través de unas pequeñas incisiones, un instrumento cilíndrico por el interior del cual se desliza el utillaje específico. Indicaciones, beneficios y riesgos Es especialmente útil en el tratamiento de lesiones de menisco, ligamentos, cartílago y otras estructuras. Se trata de una cirugía poco agresiva y permite una recuperación rápida. Los riesgos que se pueden presentar son los propios de la anestesia locoregional o de extremidades inferiores, y los propios de un acto quirúrgico relativos a la infección de la herida. Preparación para la intervención Recuerde que debe llevar al hospital el estudio preoperatorio que su médico le ha indicado. Incluya en esta documentación el consentimiento informado. 1 2

3 La infermera l hi demanarà en el moment de l ingrés. Pot prendre la seva medicació habitual fins el dia de l ingrés. Si està en tractament amb anticoagulants, consulti-ho amb el seu metge. Per poder-lo anestesiar ha d estar en dejú des de 6 hores abans de la intervenció (no es poden prendre líquids ni sòlids). Recomanacions No porti joies, ja que se les haurà de treure per anar a quiròfan. No dugui les ungles esmaltades. Porti les sabates tancades, sense taló o amb molt poc, i amb sola antilliscant, ja que les necessitarà quan comenci a caminar. Activitats que pot fer després de la intervenció Caminar: Podrà començar a caminar un cop li hagi passat l efecte de l anestèsia (unes 4 hores). Li aconsellem que camini només quan sigui imprescindible i sense flexionar el genoll. El metge li indicarà si pot o no recolzar el peu a terra i si necessita utilitzar bastons anglesos o crosses per caminar. Seure: Amb l esquena recta, recolzi s en els braços de la cadira i mantingui la cama operada sempre cap endavant i sense doblegar-la. (Fig. 1) Tret que el metge l hi autoritzi, no doblegui el genoll fins la propera visita mèdica. Li aconsellem que mantingui la cama horitzontal i que la recolzi sobre un coixí o un tamboret. (Fig. 1) La enfermera se lo pedirá en el momento del ingreso. Puede tomar su medicación habitual hasta el día del ingreso. Si está en tratamiento con anticoagulantes consúltelo con su médico. Para poderle anestesiar, debe estar en ayunas desde 6 horas antes de la intervención (no se pueden tomar líquidos ni sólidos). Recomendaciones No lleve joyas, ya que deberá quitárselas para ir a quirófano. No lleve las uñas esmaltadas. Traiga zapatos cerrados, sin tacón o con muy poco, y con suela antideslizante, ya que los necesitará cuando empiece a andar. Actividades que puede hacer después de la intervención Caminar: Podrá empezar a caminar en cuanto le haya pasado el efecto de la anestesia (unas 4 horas). Le aconsejamos que ande sólo lo imprescindible y sin flexionar la rodilla. El médico le indicará si es necesario el uso de bastones ingleses o muletas para caminar. Sentarse: Con la espalda recta, apóyese en los brazos de la silla y mantenga la pierna operada siempre hacia delante y sin doblarla. (Fig. 1) Salvo que el médico se lo autorice, no doble la rodilla hasta la próxima visita médica. Le aconsejamos que mantenga la pierna horizontal y que la apoye en una almohada o un taburete. (Fig. 1) 3 4 5

4 Pujar i baixar escales sense crosses: Pot pujar-les o baixar-les sense flexionar el genoll a partir del moment en què el seu metge l hi autoritzi. 1. Per pujar, desplaci primer la cama no operada i pugi un graó; a continuació desplaci l altra cama (Fig. 2). 2. Per baixar, desplaci primer la cama operada i després l altra (Fig. 2). Com utilitzar les crosses: Si no pot recolzar la cama a terra, necessitarà l ajut d unes crosses, que podrà adquirir en qualsevol botiga d ortopèdia o a la mateixa botiga de l hospital. Caldrà que tingui en compte les observacions següents: Per caminar: 1. Avanci les crosses (Fig. 3). 2. Avanci la cama operada, sense passar el peu per davant de les crosses ja que perdria l estabilitat (Fig. 4). 3. Avanci la cama no operada fins que el peu quedi al mateix nivell o per davant de la cama operada (Fig. 5). Per pujar o baixar escales: 1. Per pujar: posi primer la cama no operada al graó superior, després l operada i, en darrer lloc, les crosses (Fig. 2). 2. Per baixar: col loqui primer les crosses al graó inferior, després la cama operada i, en darrer lloc, la cama no operada (fig. 2). Exercicis que pot realitzar si el metge li ho aconsella 1. Exercicis isomètrics del quàdriceps per enfortir la musculatura, que a continuació li expliquem: Estiri la cama i pressioni el genoll contra la superfície sobre la qual reposa. Mantingui la contracció uns 10 segons i després relaxi s. És aconsellable que faci aquest exercici 10 vegades cada 30 minuts (Fig. 6). 2. Exercicis de flexió-extensió de turmell per millorar la circulació sanguínia. Es realitzen movent el peu cap amunt i cap avall amb certa energia (Fig. 7). 3. Elevar la cama a la màxima distància que pugui del pla del llit (Fig. 8) Subir y bajar escaleras sin muletas: Puede subirlas y bajarlas sin flexionar la rodilla a partir del momento en que su médico lo autorice. 1. Para subir, desplace primero la pierna no operada y suba un peldaño, a continuación desplace la otra pierna. (Fig. 2) 2. Para bajar, desplace primero la pierna operada y después la otra. (Fig. 2) Cómo se deben utilizar las muletas: Si no puede apoyar la pierna en el suelo, necesitará ayudarse con unas muletas, que podrá adquirir en cualquier tienda de ortopedia o en la misma tienda del hospital. Deberá tener en cuenta las observaciones siguientes: Para andar: 1. Adelante las muletas. (Fig. 3) 2. Adelante la pierna operada, sin pasar el pie por delante de las muletas pues perdería la estabilidad. (Fig. 4) 3. Adelante la pierna no operada hasta que el pie quede al mismo nivel o por delante de la pierna operada. (Fig. 5) Para bajar escaleras: 1. Para subir: ponga primero la pierna no operada en el escalón superior, después la operada y a continuación las muletas. (Fig. 2) 2. Para bajar: ponga primero las muletas en el escalón inferior, después la pierna operada y a continuación la pierna no operada. (Fig. 2) Ejercicios que puede realizar si el médico se lo aconseja 1. Ejercicios isométricos de cuádriceps para fortalecer la musculatura, que a continuación le explicamos: Extienda la pierna y presione la rodilla contra la superficie sobre la que reposa. Mantenga la contracción unos 10 segundos y después relájese. Es aconsejable que haga este ejercicio 10 veces cada 30 minutos. (Fig. 6) 2. Ejercicios de flexión-extensión del tobillo para mejorar la circulación sanguínea. Se hace moviendo el pie hacia arriba y hacia abajo con cierta energía. (Fig. 7) 3. Elevar la pierna a la máxima distancia que pueda del plano de la cama. (Fig. 8)

5 6 7 8 Consells a l alta Quan li donin l alta, li facilitaran l informe clínic i l informaran de com s ha d adaptar a les dificultats de mobilització, sobre quins exercicis l ajudaran a millorar, si cal que es mediqui amb anticoagulants (heparina subcutània) i de com es poden detectar possibles complicacions. Dolor Per tractar el dolor ha de prendre la medicació que li ha receptat el metge. Si experimenta un dolor molt intens i/o li afecta tota la cama, cal que avisi el metge. Ferides Si cal, li examinaran la ferida quirúrgica abans de l alta i l hi embenaran o li posaran una mitja elàstica que facilita la circulació de la sang i disminueix la formació de coàguls. L haurà de dur fins a la propera visita mèdica. El control de les ferides es farà segons indicació del seu metge. Si li han autoritzat mullar les ferides, tingui la precaució d assecar bé la zona i d aplicar un antisèptic tipus povidona iodada. Si observa inflor o vermellor, o si té febre (superior a 38ºC), posi s en contacte amb el metge. Crioteràpia (fred local) Cal aplicar fred a la zona afectada tres o quatre vegades al dia durant 20 minuts, sempre després de fer els exercicis, fins que torni a anar al seu metge. Si no disposa de bosses de gelatina, pot usar glaçons de gel o bosses de pèsols congelats, però cal que tingui la precaució d embolicar-los amb un drap per no produir lesions a la pell. Dutxa: En cas que no pugui mullar les ferides, es pot dutxar amb una bossa protectora que pot comprar a la farmàcia, a les botigues especialitzades en ortopèdia o a la botiga de l hospital. Consejos al alta Cuando le den el alta, le entregarán el informe clínico y le informarán de cómo adaptarse a las dificultades de movilización, sobre qué ejercicios le ayudarán a mejorar, si debe medicarse con anticoagulantes (heparina subcutánea) y de cómo se pueden detectar posibles complicaciones. Dolor Para tratar el dolor debe tomar la medicación que le ha recetado el médico. Si experimenta un dolor muy intenso y/o afecta a toda la pierna, debe avisar a su médico. Heridas Si es necesario, le examinarán la herida quirúrgica y se la vendarán o le pondrán una media elástica que facilita la circulación sanguínea y disminuye la formación de coágulos. La deberá llevar hasta la próxima visita médica. El control de las heridas se realizará según indicación de su médico. Si le han autorizado mojar las heridas, tenga la precaución de secar bien la zona y de aplicar un antiséptico tipo povidona yodada. Si observa hinchazón, enrojecimiento o tiene fiebre (superior a 38ºC), póngase en contacto con su médico. Crioterapia (frío local) Se debe aplicar frío en la zona afectada tres o cuatro veces al día durante 20 minutos, siempre después de hacer los ejercicios, hasta que vuelva a ir al médico. Si no dispone de bolsas de gelatina, puede usar cubitos de hielo o bolsas de guisantes congelados, pero debe tener la precaución de envolverlos con un paño para no producir lesiones en la piel. Ducha En caso de no poder mojar las heridas, puede ducharse con una bolsa protectora que puede adquirir en farmacias, en las tiendas especializadas en ortopedia o en la tienda del hospital.

6 OBSERVACIONS / OBSERVACIONES Autors: G. Rosell, B. Sánchez (infermeres) J. Cabot, F. Collado, R. Cugat, A. Matamala, L. Orozco, C. Solano (metges traumatòlegs) Revisat per: G. Rosell, B. Sánchez, L. Bachpol (infermeres) C. Solano, V. Marlet (metges traumatòlegs) Edició: 1997 Revisió: desembre 2004 Autores: G. Rosell, B. Sánchez (enfermeras) J. Cabot, F. Collado, R. Cugat, A. Matamala, L. Orozco, C. Solano (médicos traumatólogos) Revisado por: G. Rosell, B. Sánchez, L. Bachpol (enfermeras) C. Solano, V. Marlet (médicos traumatólogos) Edición: 1997 Revisión: diciembre 2004 TELÈFONS D INTERÈS / TELÉFONOS DE INTERÉS Si necessita algun servei complementari de l assistència pot trucar a l SCA Si té cap dubte o problema, o si creu que els seus símptomes són anormals, podem ajudar-lo/la. No dubti a consultar amb el seu metge. Si necesita algún servicio complementario a la asistencia puede llamar al SCA Si tiene alguna duda o problema, o si cree que sus síntomas son anormales, podemos ayudarle. No dude en consultar a su médico. Dr.: Tel.: En cas que no el localitzi pot trucar a: En caso de no localizarle puede llamar a: Servei d Urgències Domiciliàries (SUD) Tel.: Servicio de Urgencias Domiciliarias (SUD) HOSPITAL DE BARCELONA Tel.: Altres: / Otros: Desitgem que vostè i la seva família hagin tingut una estada confortable entre nosaltres. Tots els professionals de l hospital estem a la seva disposició per si ens necessita. Deseamos que usted y su familia hayan tenido una estancia confortable entre nosotros. Todos los profesionales del hospital estamos a su disposición por si nos necesita. MÉS INFORMACIÓ A: / MÁS INFORMACIÓN EN: SCIAS Hospital de Barcelona Grup Assistència NOVATESA Gràfiques S.L. 02/05 F.V. 12/04