Incontinencia urinaria

Transcripción

1 Importantes los objetivos y actuaciones que recoge el plan de intervención. La incontinencia urinaria es más prevalente en mujeres que en hombres. Conocer la anatomía y funcionamiento del aparato urinario. Capacidad de la vejiga de 250 a 550 cc. Peculiaridades de la función vesical en el anciano: Disminución de la capacidad de la vejiga pues los músculos no se expanden ni se contraen de la misma forma que en el adulto. Contracciones no inhibidas que pueden llevar al vaciamiento de la vejiga. Composición de la orina: Componentes normales: o 95% de agua. o Solutos inorgánicos:sodio, potasio, cloruro, bicarbonato, fosfato y sulfato. o Solutos orgánicos: urea, creatinina y ácido úrico. o Pigmentos. o Hormonas. - 1

2 Componentes anormales: o Glucosa. o Albúmina. o Lípidos. o Cálculos. o Bacterias. o Pus. o Leucocitos. o Hematíes. Características físicas de la orina: o Turbidez. o Color. o Olor. o Densidad. o Ph ácido. Saber los síntomas miccionales y las alteraciones de la diuresis: Poliuria. Oliguria. Anuria. - 2

3 Recordar que la oligoanuria que habíamos estudiado en el tema de la deshidratación es un paso intermedio entre la oliguria y la anuria. Conocer los factores físicos, psíquicos y sociales que puede conllevar sufrir incontinencia urinaria. Distinguir entre causas y consecuencias de la incontinencia urinaria. Tipos de incontinencia: Transitoria o establecida (evolución menos de 4 semanas) Establecida o crónica (evolución de más de 4 semanas): o Incontinencia de esfuerzo. o Incontinencia de urgencia o vejiga hiperactiva. o Incontinencia refleja. o Incontinencia por rebosamiento. o Incontinencia post-miccional. o Incontinencia mixta. Tratamiento de la incontinencia: o Incontinencia de causa psicógena. o Incontinencia de causa neurológica. o Tratamiento etiológico, es decir, tratar la causa que la produce. - 3

4 o Tratamiento funcional Se lleva a cabo mediante la reeducación de los esfínteres o reentrenamiento vesical. Finalidad o Tratamiento sintomático: o Llevar al paciente a un patrón miccional más normal y cómodo. o El plan debe ser INDIVIDUALIZADO. o Formas de llevarlo a cabo: Maniobra de Valsalva. Ejercicios de Kegel. Masajes: maniobra Credé. No es posible resolver la incontinencia. Se utilizan: o Sondas vesicales. o Orinales ambulatorios: o Cuña o chata. o Botella o conejo (también existe la botella femenina). o Colectores peneanos (conductivos) pitoplas o Apósitos absorbentes desechables. - 4

5 Procedimiento del uso de la cuña: saber bien como se pone y se retira. Según el EPSNF en los servicios de enfermería es función del aux la colocación y retirada de las cuñas. Sondaje del aparato urinario: Saber las funciones que tiene el aux en el sondaje: Principalmente colaborar con el DUE o el médico en todo aquello que sea de su competencia: posicionar al anciano, asear Se utiliza para proporcionar un sistema de drenaje artificial y la comunicación de la vejiga urinaria con el exterior. Sólo debe hacerse en casos absolutamente necesarios. Tipos: Temporal: durante cortos períodos de tiempo y suelen emplearse sondas más rígidas. Permanente: la sonda es más flexible y permanece un periodo de tiempo más largo. Las sondas Son tubos de consistencias variadas. Su tamaño está calibrado en unidades francesas, en mm o en Charriere. Conocer los calibres utilizados con más frecuencia. Cuáles son las sondas vesicales más largas? o Las utilizadas en hombres. - 5

6 Clasificación de las sondas: o Por su forma: Rectas. Acodadas. o Por su flexibilidad: Rígidas. Semirrígidas. Blandas o flexibles. o Por la forma de su punta: Roma. Flauta o bisel. Oliva o bola. Pico de loro. o Por la localización del orificio: Lateral. Central. o Por el número de vías: Una luz. Dos luces. Tres luces. - 6

7 o Por su duración: Temporal. Permanente. o Por el lugar de aplicación: Urinaria. Rectal. o Por su calibre: Hombres. Mujeres. Pediátricas. Tipos de sondas: Robinson: Rígida. Una sola luz. Sondajes temporales. Se inserta en la uretra. Pezzer: Semirrígida. Una sola luz. Se inserta quirúrgicamente. - 7

8 Malecot: Semirrígida. Una sola luz. Orificios más grandes que la de Pezzer. Se inserta quirúrgicamente. Foley: La más utilizada. Flexible. Dos o tres luces. Se inserta por la uretra. Tieman: Rígida. Para sondajes difíciles. Se inserta por la uretra. Couvelaire: En pico de flauta. Para sondaje vesical de varones. Se inserta por la uretra. - 8

9 Silastic: De silicona. Se inserta por la uretra. Conocer el procedimiento de colocación y retirada de la sonda y tener claro que el auxiliar colabora en el mismo preparando el material necesario, aseando al residente, posicionándole Bolsas de diuresis: Bolsas cerradas: no llevan grifo. Bolsas abiertas: las que llevan grifo. Sistemas o circuitos El sistema es la sonda unida a la bolsa. Cuando se desconecta la bolsa para cambiarla y el circuito queda abierto. Esto se hace cuando se cambia una bolsa por otra. Si el contenido de la bolsa se extrae a través del grifo (bolsa abierta) no es necesario desconectarla, sistema cerrado. SISTEMA CERRADO BOLSA ABIERTA SISTEMA ABIERTO BOLSA CERRADA Tener en cuenta los cuidados de enfermería en pacientes sondados. - 9

10 La irrigación vesical Es el lavado vesical y se utiliza para limpiar la vejiga, administrar antisépticos, mantener la sonda permeable Tipos: o Intermitente: Para sistemas cerrados o abiertos. o Continua: Se hace con un sistema cerrado. Medida de diuresis ingresos). (visto en deshidratación, pérdidas e Diálisis Método de depuración de la sangre cuyo objetivo es eliminar líquidos y productos de desecho cuando los riñones no pueden hacerlo. Tipos de diálisis: o Hemodiálisis: es un proceso extracorpóreo pues la sangre va saliendo del cuerpo y pasando a través del riñón artificial para ser depurada. o Peritoneal: es un proceso intracorpóreo se hace a través de la membrana del peritoneo. Muy importante la dieta del paciente dializado que ha de ser pobre en sodio, en potasio, proteínas y agua. - 10