Proceso de atención del paciente renal Red Pública. División de Gestión de la Red Asistencial Subsecretaría de redes Asistenciales Agosto 2017

Transcripción

1 Proceso de atención del paciente renal Red Pública División de Gestión de la Red Asistencial Subsecretaría de redes Asistenciales Agosto 2017

2 Estrategia Nacional de Salud Objetivo estratégico N 2: enfermedades crónicas no trasmisibles Reducir la progresión de la enfermedad renal crónica Disminuir la tasa de incidencia de tratamiento de sustitución renal crónica con hemodiálisis en población menor de 65 años Meta: 6.8 x al año 2020

3 Enfermedad Renal Crónica Problema de salud, garantizado por GES desde la prevención secundaria al trasplante NO HEMOS LOGRADO INCIDIR EN SU CONTROL O PROGRESION Insuficiente pesquisa de ERC en etapas iniciales en población bajo control en programa de salud cardiovascular Bajo ingreso de pacientes al GES N 64 en atención primaria Respuesta poco oportuna de derivación a especialista Escasa contraderivación al nivel primario Poca oferta y respuesta poco oportuna para acceder a fístula arteriovenosa Desconocimiento de los equipos de los hospitales de los pacientes que están en diálisis en centros privados El sector público representa sólo el 10% del total de la oferta

4 SITUACION RED DIALISIS

5 Oferta pública de diálisis crónica SERVICIO DE SALUD HOSPITAL HEMODIALISIS PERITONEODIALISIS ADULTOS NIÑOS SILLONES ADULTOS NIÑOS Arica H. Juan Noé, Arica Iquique H. Ernesto Torres, Iquique Antofagasta H. 21 de Mayo, Taltal Antofagasta H. Leonardo Guzmán,Antofagasta Antofagasta H. Marcos Macuada, Tocopilla Atacama H. Provincial del Huasco, Vallenar Atacama H. San José del Carmen, Copiapó Coquimbo H. San Pablo, Coquimbo Coquimbo H. San Juan de Dios, La Serena Valpo San Antonio H. Carlos Van Buren, Valparaíso Vina - Quillota H. Dr. Gustavo Fricke, Viña del Mar Aconcagua H. de San Camilo, San Felipe M. Norte Complejo Hospitalario San José M. Norte H. Roberto del Río M. Occidente H. San Juan de Dios M. Central H. San Borja Arriarán M. Oriente H. Luis Calvo Mackenna M. Oriente H. Salvador M. Sur CDT Barros Luco M. Sur H. Exequiel González Cortés M. Sur Oriente Complejo Asistencial Sótero del Río M. Sur Oriente Complejo Asistencial Sótero del Río

6 Oferta pública de diálisis crónica SERVICIO DE SALUD HOSPITAL HEMODIALISIS PERITONEODIALISIS ADULTOS NIÑOS SILLONES ADULTOS NIÑOS B.Ohiggins H. de Rancagua Maule H. César Garavagno B., Talca Nuble H. Herminda Martín, Chillán Concepcion H. Guillermo Grant, Concepción Talcahuano H. Las Higueras, Talcahuano BioBio H. Víctor Ríos, Los Angeles Araucania Sur H. de Pitrufquén Araucania Sur H. Abraham Godoy, Lautaro Araucania Sur H. Hernán Henríquez, Temuco Araucania Sur H. de Nueva Imperial Valdivia H. de Valdivia Osorno H. Base San José, Osorno Reloncaví H. de Puerto Montt Chiloe H. de Ancud Chiloe H. de Quellón Aysen H. de Puerto Aysén Aysen H. de Coyhaique Magallanes H. Augusto Essmann,Pto Natales Magallanes H. Lautaro Navarro, Punta Arenas

7 Algunas dificultades Peritoneodiálisis Poca o nula oferta de esta terapia Impedimento, bloqueo y obstrucción frente a proyectos nuevos Modalidad de atención no se enmarca en modelo general hospitalario Hemodiálisis Tardía o nula reacción de hospitales o Servicios de Salud frente a fallas en plantas de agua Unidades de hemodiálisis crónica de hospitales, cierran cupos y sólo atienden pacientes agudos Frente a expansión de RRHH, no se aumenta el número de turnos Hospitales responsables de toda complicación de paciente que se dializa en centros privados Escasa oferta de cupos de aislamiento en centros privados, que deben absorber los hospitales

8 Otras dificultades Auditoria - Fonasa Auditoría - Minsal Dificultades encontradas 1. Registro incompleto en ficha clínica no se encuentra la información que apoye la decisión clínica de derivación a diálisis o no se dispone de la ficha 2. Comisiones Derivadoras sin constitución formal 3. Falta de procedimiento que valide el pago, en los establecimientos que emiten las órdenes de compra 4. Falta de procedimiento, que coordine y controle la entrega de medicamentos 5. Pacientes derivados a diálisis, sin evidencia de indicación o con indicación sin respaldo de antecedentes clínicos

9 DESAFIOS, AVANCES Y DESARROLLOS

10 Nueva licitación de servicios diálisis Cambio en la función de Comisiones Derivadoras Modificación en la indicación y entrega de medicamentos a Centros de diálisis privados Diseño de modelo de atención en salud renal Desarrollo de tele nefrología Reglamento de Diálisis Trabajo con Departamento de Calidad (IAAS)

11 NUEVA LICITACION COMISIONES DERIVADORAS MEDICAMENTOS HD adulto PD adulto e infantil PD instalación y retiro de catéter Instalación acceso vascular Reparación acceso vascular A PARTIR DE OCTUBRE 2017 Reorienta su función y su constitución Asume un papel clínico y técnico, apoyando al equipo de atención Recibe, analiza y entrega a equipo tratante resultados y exámenes de pacientes en CDP Mantiene registros históricos de eventos adversos, complicaciones de pacientes en CDP Monitorea indicadores de instalación, reparacion y cuidado de FAV Indicación de médicos de CDP Entrega directamente a Centros de Diálisis Privados

12 MODELO DE ATENCION TELE NEFROLOGIA OTROS Desde APS Integra pesquisa y tratamiento Fortalece y desarrolla la TELENEFROLOGIA Incorpora Unidad de cuidado renal en nivel secundario Incorpora tratamiento no dialítico Incorpora tratamiento paliativo Relaciona médico de APS con especialista Recibe indicaciones para continuar tratamiento en APS o bien derivar Reglamento de Diálisis en Contraloría Mesa de trabajo con Departamento de Calidad (IAAS) para coordinación y precisión de funciones y acciones

13 MODELO DE ATENCION EN SALUD RENAL

14 Nivel primario de atención

15 Nivel secundario de atención

16 Gracias División de Gestión de la Red Asistencial Subsecretaría de redes Asistenciales Agosto 2017