2009, Año de la Reforma Liberal

Transcripción

1 S Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Educación, Investigación y Políticas de Salud Coordinación de Educación en Salud 2009, Año de la Reforma Liberal INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE EDUCACIÓN, INVESTIGACIÓN Y POLÍTICAS DE SALUD COORDINACIÓN DE EDUCACIÓN EN SALUD 2009, Año de la Reforma Liberal BOLETÍN DE EDUCACIÓN EN SALUD Por instrucciones de la Dirección de Prestaciones Médicas, este Boletín deberá darse a conocer, presentar, analizar y discutir para su cumplimiento, en sesiones generales y departamentales que deberán realizarse con carácter de inmediato y extraordinarias en todas las unidades médicas de los tres niveles de atención, en los términos que este documento expresa. Este comunicado es Educativo en Salud y se adiciona a la Alerta Epidemiológica emitida por las autoridades correspondientes ante la prolongación en tiempo de la influenza estacional. En los últimos dos meses, el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SINAVE), ha detectado un incremento en el número de casos de influenza reportados al sistema, así como un incremento en el número de brotes y la presencia de algunos casos de neumonía grave. Este panorama obliga a reforzar la vigilancia epidemiológica, dado que de los 313 casos confirmados en la semana 14, el 37% corresponde a influenza tipo B, y 63% a tipo A. IMSS ST E ADO S U N I D O S M EXIC A N O Coordinación de Educación en Salud

2 Objetivo Proporcionar información educativa en salud al personal que labora en todas las unidades médicas y, particularmente en aquel que lo hace en áreas de riesgo epidemiológico para contraer Influenza estacional, de tal manera que junto con las autoridades médicas se tomen las medidas preventivas para disminuir el riesgo y la posibilidad de propagación de esta enfermedad. Información General En los meses de marzo y abril de 2009 se ha observado en nuestro país un aumento en el número de casos de influenza estacional. Esta situación es inusual, ya que en años previos el pico de casos se ha presentado en el mes de diciembre. De acuerdo a los resultados de laboratorio, el virus circulante en México es del tipo de virus endémico que ocasiona brotes cada año. Recomendaciones A partir del momento de recepción de este comunicado, en todas las unidades médicas del Instituto, UMAEs, Hospitales Generales y Unidades de Medicina Familiar, se deberán realizar de inmediato sesiones extraordinarias generales y departamentales, mediante las cuales se informe y oriente a todo el personal que labora en áreas de riesgo infecto contagioso, para que se adopten de inmediato todas las medidas preventivas que se mencionan en el capitulo especifico. 1

3 En las unidades médicas serán el Coordinador clínico de educación o el jefe de División de Educación en Salud en las UMAEs, los responsables de que se realicen las sesiones señaladas, informando el cumplimiento de las disposiciones que expresan de este comunicado e informando a esta normativa sus resultados a través de la Coordinación Delegacional en Salud. En ausencia del Coordinador Clínico de Educación en Salud o del Divisionario de Educación en las UMAEs, sus funciones para estas actividades las asumirán el Director de la Unidad, el Director de Educación en Salud o quien esté haciendo sus funciones. A continuación damos a conocer para su observancia, las medidas preventivas que eviten la propagación de la influenza y que deben ser el tema toral de las Sesiones Generales y Departamentales. Medidas para personas que entran o salen a una área de riesgo: (ejemplo urgencias, hospitalización etc.). Reducir las visitas a los hospitales, particularmente niños y adultos mayores. Informando mediante carteles o instrumentos similares y con gentileza a los derechohabientes. Restringir el acceso de los familiares a las áreas de mayor riesgo de infección. Extremar las precauciones del personal mediante el uso de cubre bocas, guantes y batas desechables. Lavado de manos antes y después de atender pacientes. Vacunar contra la influenza a los trabajadores de salud que trabajan en áreas de riesgo que no la recibieron durante temporada anterior. El personal que fue vacunado en la reciente temporada invernal NO requiere revacunarse, aun cuando labore en áreas de riesgo. 2

4 La información que a continuación se presenta, la ha recopilado la Coordinación de Educación en Salud y se presenta como material de apoyo para los Directores de Unidades Médicas, Coordinadores Clínicos de Educación en Salud y los Jefes de División de Educación y Directores de Educación en UMAEs. Asimismo, se envían algunas referencias bibliográficas, para quien desee hacer consultas in extenso. Características del agente etiológico de la influenza: El virus de la Influenza corresponde al virus de la gripe porcina y existen diferentes subtipos los cuales difieren debido a las proteínas ubicadas en la superficie del virus como la Hemaglutininas (HA) y neuroaminidasa (NA), se pueden observar muchas combinaciones posibles de estas proteínas y cada combinación es un subtipo diferente. El gente causal se caracteriza por tener una gran variabilidad antigénica, con potencial de recombinación genética entre los virus humanos y de ciertas especies de animales. Asimismo, es genéticamente lábil y adaptado para eludir las defensas del huésped. Los subtipos humanos son: H3N2 H1N1 H2N1. Características de la influenza La influenza es una enfermedad aguda, habitualmente benigna, de alta transmisibilidad que se propaga por pequeñas gotas de saliva. Por si misma es sujeta a vigilancia epidemiológica internacional por su potencial pandémico. Tiene dos formas de presentación temporal: Estacional: de diciembre a marzo en climas templados y durante todo el año en áreas tropicales. Pandémica: cuando se extiende a través de varios países y continentes, traspasa fronteras, supera el número de casos y persiste en el tiempo, de la cual NO hay riesgo en este momento. 3

5 Características clínicas Periodo de incubación: de 2 días en promedio y rango de 1 a 5 días. Síntomas: fiebre, inicio brusco, mialgias de predominio en la espalda, odinofagia, tos productiva, datos de insuficiencia respiratoria aguda y postración. Complicación: la más frecuente la Neumonía. Los más afectados generalmente son: adultos mayores, niños y pacientes inmuno comprometidos. Cuadro clínico diferencial Síntoma Influenza Resfriado común Inicio del cuadro Elevada (39-40 o C) Lento ocasional (37.5 o C) Fiebre 3-4 días de duración 1-2 días de duración Malestar general La mayor parte del tiempo Poco frecuente y de y Cefalea corta duración (1-2 días) Debilidad Severa de 5-7 días de duración Leve de 1-2 días de duración Rinorrea Importante la mayor parte Moderada cantidad del tiempo Tos Seca y de inicio temprano Productiva y de inicio Bronquitis y Neumonía posterior Complicaciones Raras: Otitis, sinusitis y bronquitis 4

6 Tratamiento con antivirales para influenza humana Medicamentos: el manejo sintomático es eficaz. Los antivíricos no curan la infección, sin embargo, cuando se inicia su administración dentro de los primeros días pueden reducir la duración de la enfermedad. Vacunas La vacunación contra influenza se realizó en nuestro país en la temporada invernal , con aplicación de 18, 008,330 dosis. Dado que la influenza es un padecimiento habitualmente leve, se recomienda esta vacunación solamente a los grupos de riesgo. Las personas que deben vacunarse son: Niños a partir de los 6 meses de edad. Mujeres embarazadas. Personas de 50 años de edad o más. Personas de cualquier edad con ciertas enfermedades crónicas. Personas que viven en asilos para ancianos y otras instituciones de cuidado prolongado. Personas que viven con otras personas muy vulnerables a complicaciones de la influenza, o que cuiden de ellas, tales como: Personal de atención médica. Personas que tengan contacto con otras que tengan un alto riesgo de sufrir complicaciones por la influenza. Personas que vivan con niños menores de 6 meses de edad 5

7 Quiénes NO deben vacunarse Algunas personas no deben vacunarse sin consultar antes a un médico, entre estas se incluyen: Personas con alergia grave a los huevos de gallina. Personas que en el pasado han tenido una fuerte reacción a la vacuna contra la influenza. Aquellas que en el pasado contrajeron el síndrome de Guillain-Barré menos de 6 semanas después de haber recibido la vacuna contra la influenza. Niños menores de 6 meses de edad (la vacuna contra la influenza no está aprobada para su uso en este grupo de edades). Las personas que tienen una enfermedad moderada o grave con fiebre deben esperar hasta que se alivien los síntomas para vacunarse. Bibliografía 1. Cox., N.J., and Bender, C.A The molecular epidemiology of influenza viruses. Virology, 6: Todid, S.J., Minnich, L., and Waner, J.L Comparison of rapid inmunofluorescence procedure with TestPack RSV AND Directigen Flu A for diagnosis of respiratory syncytial virus and influenza A virus. J. Clin. Microbiol. 33: Wright, K.E., Wilson, G.A.R., Novosad, D., Dimock, C., Tan, D., and Weber, J.M Typing and subtyping of influenza viruses in clinical samples by PCR. J. Clin. Microbiol. 33: Kendal, A.P Influenza Viruses. p Laboratory Diagnosis of Viral Infections. In H. Lennette, (ed.) Marcel Dekker, Inc., New York. 5. Raymon Gani, Helen Hughes, Douglas Fleming, Thomas Griffin, Jolyon Medlock, and Steve Leach Potential Impact of Antiviral Drug Use During Influenza Pandemic. Emerging infectious Diseases, Vol. 11, No. 9, September