Fundación de ayuda a los niños con problemas de corazón

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1 Menudos Corazones Fundación de ayuda a los niños con problemas de corazón 3

2 Edita: Fundación Menudos Corazones Registro de Fundaciones Asistenciales del Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales Nº C.I.F.: G Dibujos: Cecilia Pérez-Soba Maquetación: María Escudero

3 UNA SONRISA SANA PARA TU HIJA/HIJO Cualquier problema de corazón, por pequeño que sea, debe ser tenido en cuenta a la hora de someter al niño o a la niña a un tratamiento dental, en especial si es necesario extraer un diente. Por consiguiente es preferible hacer todo lo posible para evitar la necesidad del tratamiento. Para ello deben seguirse unas normas muy simples. Este manual explica por qué el cuidado de los dientes es tan importante, y cómo puedes ayudar a que tu hijo/a conserve una dentadura sana. Recientes estudios comparativos entre niños sanos y niños con problemas de corazón han mostrado que los padres de niños con problemas de corazón dan menos importancia y prestan menor atención al cuidado de los dientes que los padres de los niños sanos. Esta despreocupación puede tener distintas causas. Es posible que dado lo mal que lo pasan los niños cardiópatas, los padres quieran compensarles, y qué 3

4 mejor manera de hacerlo que darles "chuches". También puede deberse a que los padres de niños cardiópatas se esfuerzan en obtener información específica sobre la cardiopatía de su hijo/a, y todo lo relacionado con el cuidado y tratamiento específico de la cardiopatía, dejando de lado otras cuestiones consideradas de menor importancia. Es posible incluso, que los médicos les informen de la importancia del cuidado de los dientes en momentos críticos que suelen coincidir con el diagnóstico de la cardiopatía, y que una vez superados esos momentos, la información recibida se meta en el cajón del olvido, junto con los malos recuerdos. Sin embargo, todos los padres de niños cardiópatas deben saber que los problemas dentales pueden llegar a ser mucho más serios que un simple dolor de muelas, y que si una cantidad grande de bacterias llega a la sangre puede llegar a atentar contra la vida de ese niño. ENDOCARDITIS BACTERIANA En tu boca, y alrededor de los dientes hay un gran número de bacterias presentes. Durante el tratamiento dental, en especial si hay que extraer un diente, o hay que empastar, o incluso si sólo se van a pulir los dientes, las bacterias

5 pueden entrar en las venas. Esto se llama Bacteriemia. En los casos en los que el paciente tiene un problema de corazón, la Bacteriemia puede causar una infección en el corazón llamada Endocarditis Bacteriana. La mejor manera de evitar esta infección es prevenir la enfermedad dental. Si se requiere tratamiento dental, el paciente debe tomar antibióticos de antemano para luchar contra cualquier Bacteriemia que pueda aparecer. El antibiótico puede ser prescrito por el médico o el dentista. DESARROLLO DE LOS DIENTES Los primeros dientes de los niños se llaman dientes de leche. Los primeros suelen aparecer a partir de los 6 meses, y alrededor de los tres años ya están todos los 20 dientes de leche en la boca. Los dientes de leche no sólo son importantes para tener una buena apariencia, son necesarios para masticar bien y hablar correctamente, y además colaboran manteniendo el espacio en la boca para los siguientes dientes. Por eso es necesario cuidarlos bien. Los dientes definitivos empiezan a formarse -calcificar- 5

6 desde el momento del nacimiento y están continuamente creciendo debajo de los dientes de leche. Cuando los dientes definitivos están a punto de salir, las raíces de los dientes de leche a los que van a sustituir, se disuelven gradualmente, y los dientes de leche quedan sueltos y se caen. FLUOR Los dientes están compuestos de tres capas. La capa externa, que se llama esmalte, es la sustancia mas dura del cuerpo. El esmalte empieza a formarse durante el embarazo. El fluor en la dieta de un niño se convierte en parte de la estructura del diente y fortalece el esmalte. Todas las aguas contienen fluor, pero es posible que el agua de tu zona no contenga suficiente fluor. Si no estas seguro del contenido de fluor del agua que utilizas normalmente, pregunta a tu dentista. Consulta a tu pedíatra y a tu dentista, si lo consideran adecuado, puedes darle a tu hijo pastillas de fluor para ayudarle a fortalecer el esmalte. Es una alternativa buena a la fluoración del agua, y es simple, segura y barata. Todo lo que tienes que hacer es recordar darle las pastillas cada día desde los 6 meses hasta los 16 años. Dárselas a la hora de la merienda o de la cena y establece un habito, de

7 manera que tu hijo o hija lo recuerde si tú te olvidas. Las pastillas de fluor se pueden comprar en la farmacia y no necesitan receta, recuerda comprarlas cuando compres pasta de dientes fluorada para toda la familia. La cantidad de fluor que debes darle cada día depende de la edad, y la dosis está en cada paquete pero tu dentista te ayudara si tienes alguna duda. Las gotas de fluor son mas fáciles de suministrar hasta los dos años de edad, y después se puede tomar en pastillas, masticándolas antes de tragarlas para incrementar el efecto. 7

8 CARIES Y ENFERMEDADES DE LA ENCIA La placa es una película fina e incolora de bacterias que se forma en los dientes y en las encías cada día. Las bacterias usan azúcar para producir ácidos que atacan el esmalte dental. La placa normalmente se forma donde se juntan los dientes y la encía, y la bacteria en la placa produce sustancias que irritan la encía causando inflamación y la enfermedad periodontal. Las bacterias que se encuentran en la placa dental son las que causan la bacteriemia y los niños con enfermedades de corazón deben protegerse de ellas. Se deben revisar cuidadosamente los dientes y las encías para prevenir la formación de placa dental. Esto incluye cepillarse los dientes de manera apropiada, mantener una correcta dieta alimenticia y hacerse chequeos dentales con regularidad, además de tomar los suplementos de fluor.

9 DIETA Una buena nutrición es tan esencial para tener un cuerpo sano como para tener una dentadura sana, y una dieta equilibrada que incluya productos lácteos, carne, pescado, fruta y verduras, pan y cereales, es necesaria para una buena nutrición. Las pastillas de vitaminas pueden ser necesarias como complemento de la dieta, pero no previenen las caries. Las bacterias que componen la saliva se unen a las que generan el sarro y el azúcar en el ácido que ataca a los dientes provocando las caries. Por eso es muy importante limitar la frecuencia y la cantidad de azúcar que das a tu hijo/a. Comienza pronto. No añadas azúcar a los bibero-

10 nes y no metas el chupete en algo dulce para que lo chupe tu hijo. Nunca le des bebidas azucaradas. Diluye los jarabes de vitaminas en agua, tal como se recomienda. Ten cuidado con el abuso del biberón. No permitas que tu hijo/a lo utilice como sustituto del chupete. Si se pasa todo el día con el biberón en la mano, el azúcar de la leche y de los zumos afectará sus dientes provocando caries. No dejes que se duerma chupando el biberón, y evita cuanto antes las tomas nocturnas. Durante el sueño disminuye la salivación (producción de saliva) que ayuda a limpiar naturalmente los dientes, y éstos quedan aún más desprotegidos. Hay muchas comidas y bebidas que aparentemente no contienen azúcar pero debes leer siempre las etiquetas ya que pueden tener azúcar de forma enmascarada. Algunos ejemplos son los bizcochos, cereales de desayuno, ketchup y salsas, algunos alimentos enlatados como las judías con tomate, jamón, miel, mermeladas, la mayoría de los refrescos, fruta en almíbar, yogur de frutas, pan de malta y puddings. La indicación de que un producto no contiene edulcorantes artificiales no significa que no tenga azúcar, ya que puede tener azúcares naturales. Limita el azúcar en la leche, el chocolate, el café o las infusiones.

11 No necesitas quitarle todos los dulces a tu hijo, pero es más seguro dárselos sólo una vez al día, después de la comida, o tener un "día dulce", es decir, que permitas a tu hijo tomar dulces sólo un día a la semana. Es importante informar a los abuelos de este tema, y también advertirlo en el colegio. Cuanta mayor sea la frecuencia con que se tomen alimentos y bebidas azucaradas, más ácido habrá en la boca, y más daño hará a los dientes. Evita dar aperitivos entre comidas especialmente de aquellos alimentos que contienen mucho azúcar. Los niños no nacen siendo golosos, y puedes ayudarles a no serlo animándoles a comer comidas con poco azúcar. A continuación te ofrecemos una lista de aperitivos que pueden ser un buen sustituto de los productos azucarados: Aperitivos de maíz y patata Palitos crujientes Patatas fritas Fruta fresca Verduras Frutos secos Bebidas bajas en calorías Nota: Algunos de estos alimentos contienen carbohidratos, grasas y sal y pueden causar sobrepeso si se abusa de ellos. 11

12 Muy importante: La mayoría de los jarabes y las medicinas contienen mucho azúcar, por lo que si tu hijo tiene que tomarlos, conviene tener especial cuidado a la hora de limpiarles los dientes y enjuagar la boca bien con agua después de tomar la medicina. Infórmate en la farmacia de si existen jarabes equivalentes sin azúcar. CEPILLADO DE LOS DIENTES Los dientes se deben cepillar profundamente después del desayuno y antes de irse a la cama para eliminar toda la placa dental. Si la placa se deja en los dientes puede producir caries y enfermedad periodontal. La placa se acumula en el lugar donde coinciden los dientes y las encías, entre los dientes, y sobre las superficies para morder de los dientes posteriores, y sólo se puede quitar cepillando los dientes. La limpieza de la dentadura debe comenzar tan pronto como aparezcan los primeros dientes, aproximadamente a los seis meses. Utiliza un cepillo suave para bebés, o un bastoncillo de algodón, o un pequeño trozo de tela limpia y frota suavemente la superficie de los dientes. Una vez que haya completado la primera dentición (hacia los dos años) se podrá comprar su primer cepillo de dientes. Debe usarse un cepillo con

13 cabezal pequeño, de púas suaves y redondeadas para no herir la encía, y con un mango recto y fácil de agarrar, que debe enjuagarse y dejar secar después de cada uso. No utilices un cepillo que tenga las cerdas dobladas o abiertas. Compra uno nuevo. El tiempo que debe invertirse para limpiar adecuadamente los dientes es de unos dos minutos. Hasta que los niños tienen por lo menos siete años, no son capaces de cepillarse los dientes solos de manera adecuada, por lo que los padres deben vigilar el cepillado. Una técnica inadecuada (introducir el cepillo hasta el fondo de la boca y sacarlo sucesivamente) puede desgastar los cuellos de las piezas dentales. 13

14 Es importante establecer una rutina para el cepillado desde temprana edad y hacer del cepillado una experiencia con la que disfrutar. Además hay que predicar con el ejemplo. Según los odontólogos, la falta de disciplina que los hijos observan en sus padres es la primera causa del deterioro de los dientes. Sólo es necesario utilizar una pequeña cantidad de pasta dentífrica, ya que los niños pequeños tienden a tragársela, aunque esto no sea dañino. La cantidad no debe ser superior a un guisante. Cuidado, a los niños les gusta la pasta, y muchas marcas infantiles tienen también azúcar! Consulta a tu dentista o farmacéutico sobre el tipo de pasta más adecuada. Cepilla la dentadura sistemáticamente y asegúrate de que toda la superficie de todos los dientes ha quedado bien limpia. El lavado debe comenzar con un enjuague de boca. Después deben frotarse los dientes o bien desde la encía hacia abajo, en línea recta, o con movimientos circulares. No hay que

15 olvidar la parte interna del diente, ni la que mastica, y no hay que cepillar sólo el diente, sino también la encía. El proceso de limpieza debe acabar con el aclarado. A partir de los seis años se recomienda utilizar una vez por semana unas pastillas "reveladoras de placa" que mancharán cualquier placa que no haya sido eliminada, mostrando a qué zonas de la boca no ha llegado el cepillo. VISITAS AL DENTISTA Tan pronto como sepas que tu hijo/a tiene un problema de corazón, coméntaselo al dentista. Todos los niños deberían ir al dentista lo antes posible. Llévale contigo cuando vayas a hacer tu primera revisión después del parto, incluso antes

16 de que le salgan los primeros dientes, para que el especialista te recomiende las necesarias medidas preventivas. A partir de los dos años y medio, las visitas periódicas (cada seis meses) al dentista deben formar parte de su calendario natural. Es imprescindible crear una buena relación entre tu hijo/a y el dentista, para que acuda a la consulta sin miedo. Una vez más, la actitud de los padres es decisiva. Debéis mostraros relajados, y explicarle a dónde va a ir, qué es lo que le van a hacer, y para qué sirven los distintos instrumentos que van a utilizar. El dentista te aconsejará cómo evitar las caries y las extracciones, y si sigues sus consejos tus hijos tendrán una dentadura sana toda su vida. TRATAMIENTO DE ORTODONCIA El chupete es una excelente fórmula de consuelo, y mientras su uso no se prolongue más allá de los tres años, no hay riesgo de que se originen malformaciones dentarias. Muchos niños necesitan tratamiento para corregir la dentadura definitiva y esto es una forma de tratamiento dental para el que hay que recurrir a un Ortodoncista. Normalmente esto será necesario cuando la mayo-

17 ría de los dientes definitivos han salido, pero debes seguir el consejo de tu dentista. La edad normal para ello es alrededor de los 11 años. Si tu hijo/a necesita tratamiento de ortodoncia y acude a un especialista para recibirlo es importante mantener visitas periódicas con el dentista que le trate. El Ortodoncista sólo se ocupa del tratamiento de ortodoncia, pero no se ocupará de los chequeos rutinarios. Durante el tratamiento de ortodoncia, cuando se lleva aparato hay que tener un cuidado especial con la limpieza para mantener limpios tanto los dientes como el aparato y evitar así el riesgo de caries y la enfermedad periodontal. El tratamiento de ortodoncia es importante tanto para la salud de la boca como para una buena apariencia. PRECAUCIONES CUANDO SE NECESITA TRATAMIENTO DENTAL Es muy importante que tu dentista conozca el problema de corazón de tu hijo. Si se precisa tratamiento dental el dentista por lo general se pondrá 17

18 en contacto con el doctor de cabecera u hospital para que tu hijo tome antibióticos. Si sospechas que puede haber un problema dental, busca consejo médico con antelación por si es preciso concertar citas. Consulta a tu cardiólogo si tu hijo debe recibir profilaxis antibiótica con anterioridad al sellado preventivo de los dientes. ACCIDENTES Las heridas en la boca y en los dientes son bastante frecuentes en los niños, pero por lo general son

19 de poca importancia y no requieren tratamiento. En cualquier caso, es deseable, si tu hijo tiene un problema de corazón, que consultes con tu dentista, si la dentadura resulta dañada, aunque pienses que no será necesario tratamiento alguno. En el caso de daños más serios se debe buscar tratamiento médico inmediatamente. ABSCESOS Ocasionalmente se puede desarrollar un absceso en un diente que ha sido empastado o que ha sido dañado en un accidente. Esto puede producir una pequeña herida en la encía que normalmente es bastante pequeña y no causa mucho dolor. Es importante buscar tratamiento médico por parte de un dentista si esto ocurre. APOYO La Fundación Menudos Corazones dispone de material didáctico para enseñar a los niños de forma amena y convincente cómo y por qué deben lavarse los dientes. Solicítalo. 19

20 Fundación Menudos Corazones C/ Valdesangil, 19-4º izq Madrid Tel: Fax:

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