Primes CP assistència sanitària 2012 Pàg. 1

Transcripción

1 - La Mútua General de Catalunya té, com a objectiu principal, oferir assegurances personals de qualitat en les millors condicions i en benefici exclusiu dels seus socis. - Les modificacions que es duen a terme anualment pretenen actualitzar les primes i les prestacions ofertes, per tal de seguir oferint la millor assistència als nostres assegurats, sempre fidels a la idea de mantenir unes quotes justes i suficients. Primes CP assistència sanitària 2012 Pàg. 1

2 Primes i Cobertures Assistència Sanitària 2012 Especial Col legis Professionals Concertats Primes CP assistència sanitària 2012 Pàg. 2

3 Primes CP assistència sanitària 2012 Pàg. 3 A-S TOTAL

4 MODIFICACIONS BAREMS S'actualitza el barem de franquícies especials al voltant del 2% (IPC estimat per al 31 de desembre d'enguany) Actualització del barem d'odontologia al voltant del 2% (IPC estimat per al 31 de desembre d'enguany) FRANQUICIES PER ACTE S'actualitza el llistat de franquícies de la següent manera: ZONA A: Atenció d urgències hospitalàries (porta) Infermeria (visita/acte) 1,50 D'1 a 4 6,00 Exploracions i tractaments De 5 a 10 8,00 (excepte TAC, RNM, MN, PET, hemodinamia) Més de 10 12,00 D'1 a 10 2,50 Atenció d urgències en centres ambulatoris D'11 a 15 5,00 D'1 a 4 4,00 Més de 15 10,00 De 5 a 10 6,00 TAC/RNM/Medicina Nuclear/PET/Hemodinamia 5,00 Més de 10 10,00 Laboratori (per extracció) Visites de medicina general i pediatria D'1 a 4 2,50 Urgències al consultori De 5 a 8 4,00 D'1 a 10 3,00 De 9 a 15 8,00 Més de 10 5,00 Més de 15 12,00 Visites al consultori 2,00 Rehabilitació (per sessió) Visites a domicili D'1 a 20 1,00 D'1 a 4 3,00 De 21 a 40 2,00 De 5 a 10 4,00 Més de 40 4,00 Més de 10 8,00 Quimioteràpia (per sessió) Visites especialitats D'1 a 20 1,00 Urgències al consultori De 21 a 40 2,00 D'1 a 4 3,00 Més de 40 4,00 De 5 a 10 4,00 Tractament de radioteràpia 12,00 Més de 10 8,00 Ingrés hospitalari 4,00 Visites al consultori Cirurgia ambulatòria 4,00 D'1 a 10 2,00 Mòdul de preparació al part 5,00 D'11 a 20 3,00 Trasllat en vehicle sanitari 5,00 Més de 20 5,00 Primes CP assistència sanitària 2012 Pàg. 4

5 ZONA B: Atenció d urgències hospitalàries (porta) Infermeria (visita/acte) 2,00 D'1 a 4 6,50 Exploracions i tractaments De 5 a 10 8,50 (excepte TAC, RNM, MN, PET, hemodinamia) Més de 10 12,50 D'1 a 10 3,00 Atenció d urgències en centres ambulatoris D'11 a 15 5,50 D'1 a 4 4,50 TAC/RNM/Medicina Més de 15 10,50 De 5 a 10 6,50 Nuclear/PET/Hemodinamia 5,50 Més de 10 10,50 Laboratori (per extracció) Visites de medicina general i pediatria D'1 a 4 3,00 Urgències al consultori De 5 a 8 4,50 D'1 a 10 3,50 De 9 a 15 8,50 Més de 10 5,50 Més de 15 12,50 Visites al consultori 2,50 Rehabilitació (per sessió) Visites a domicili D'1 a 20 1,50 D'1 a 4 3,50 De 21 a 40 2,50 De 5 a 10 4,50 Més de 40 4,50 Més de 10 8,50 Quimioteràpia (per sessió) Visites especialitats D'1 a 20 1,50 Urgències al consultori De 21 a 40 2,50 D'1 a 4 3,50 Més de 40 4,50 De 5 a 10 4,50 Tractament de radioteràpia 12,50 Més de 10 8,50 Ingrés hospitalari 4,50 Visites al consultori Cirurgia ambulatòria 4,50 D'1 a 10 2,50 Mòdul de preparació al part 5,50 D'11 a 20 3,50 Trasllat en vehicle sanitari 5,50 Més de 20 5,50 QUADRE FACULTATIU Es desconcerta la Clínica CIMA La franquícia que s'aplicarà per a les prestacions rebudes en els següents centres serà el doble de l'establerta amb caràcter general: Barcelona Girona Lleida -Institut Universitari Dexeus Barcelona Departament de Pediatria Centre Dexeus Salud de la Mujer Pruebas complementarias, SL (PRUCOM) -Gabinet del Vertígen i ORL Barcelona -Hospital Comarcal Sant Bernabé Berga -Hospital Sant Joan de Déu Esplugues -Grup Althaia Manresa Centre Hospitalari i Cardiològic Hospital General Clínica Sant Josep -Hospital General de Catalunya Sant Cugat -Hospital Mútua de Terrassa Terrassa -Consultori Bayés Vic Vic -Hospitals Comarcals (Campdevànol, Figueres, Olot, Palamós, Puigcerdà) -Clínica Santa Creu Figueres -Avantmèdic Lleida -Avantmèdic unitat de la dona Lleida -Espitau Val d'aran Vielha Primes CP assistència sanitària 2012 Pàg. 5

6 Tarragona Mallorca -Mèdica Tarragona Tarragona -Clínica Terres de l'ebre Tortosa -Hospital d'alcúdia Alcúdia -Unidad Pediàtrica Balear Palma de Mallorca -Clínica Picasso Palma de Mallorca PERIODES DE CARENCIA S'afegeixen nous períodes de carència als ja existents: Hospitalitzacions i intervencions quirúrgiques: 6 mesos Proves i tractaments autoritzables: 6 mesos Pròtesis: 6 mesos Visita ambulatòria preventiva: 12 mesos *Per a noves altes procedents d'una altra entitat, que presentin els 6 últims rebuts, s'eliminaran les carències d'hospitalització i intervenció quirúrgica, de proves i tractaments autoritzables i de pròtesis. Primes CP assistència sanitària 2012 Pàg. 6

7 PRIMES ZONA A (Barcelona i Balears) ZONA B (Girona, Tarragona i Lleida) EDAT HOMES DONES HOMES DONES ,55 66,55 60,34 60, ,98 56,98 51,72 51, ,24 48,24 43,86 43, ,95 48,95 44,50 44, ,95 49,60 44,50 45, ,42 62,67 46,72 56, ,57 71,54 46,86 64, ,64 77,03 46,02 69, ,30 76,83 48,41 69, ,11 76,53 51,85 69, ,10 86,75 62,80 74, ,69 96,47 71,81 82,67 Primes mensuals en Euros 2012 Paquet A-S Total Condicions especials col legis professionals concertats No inclou l aportació a la Fundació Mútua General de Catalunya Primes CP assistència sanitària 2012 Pàg. 7

8 Primes CP assistència sanitària 2012 Pàg. 8 A-S GLOBAL

9 MODIFICACIONS BAREMS S'actualitza el barem de franquícies especials al voltant del 2% (IPC estimat per al 31 de desembre d'enguany) Actualització del barem d'odontologia al voltant del 2% (IPC estimat per al 31 de desembre d'enguany) FRANQUICIES PER ACTE S'actualitza el llistat de franquícies de la següent manera: Atenció d urgències hospitalàries (porta) Infermeria (visita/acte) 1,50 D'1 a 4 6,00 Exploracions i tractaments De 5 a 10 8,00 (excepte TAC, RNM, MN, PET, hemodinamia) Més de 10 12,00 D'1 a 10 2,50 Atenció d urgències en centres ambulatoris D'11 a 15 5,00 D'1 a 4 4,00 Més de 15 10,00 De 5 a 10 6,00 TAC/RNM/Medicina Nuclear/PET/Hemodinamia 5,00 Més de 10 10,00 Laboratori (per extracció) Visites de medicina general i pediatria D'1 a 4 2,50 Urgències al consultori De 5 a 8 4,00 D'1 a 10 3,00 De 9 a 15 8,00 Més de 10 5,00 Més de 15 12,00 Visites al consultori 2,00 Rehabilitació (per sessió) Visites a domicili D'1 a 20 1,00 D'1 a 4 3,00 De 21 a 40 2,00 De 5 a 10 4,00 Més de 40 4,00 Més de 10 8,00 Quimioteràpia (per sessió) Visites especialitats D'1 a 20 1,00 Urgències al consultori De 21 a 40 2,00 D'1 a 4 3,00 Més de 40 4,00 De 5 a 10 4,00 Tractament de radioteràpia 12,00 Més de 10 8,00 Ingrés hospitalari 4,00 Visites al consultori Cirurgia ambulatòria 4,00 D'1 a 10 2,00 Mòdul de preparació al part 5,00 D'11 a 20 3,00 Trasllat en vehicle sanitari 5,00 Més de 20 5,00 INDEMNITZACIONS S'inclouen nous límits màxims anuals d'indemnització per a les següents especialitats: A-S Mixta Import Detall 890,00 Per visites anuals de psicologia clínica (incloent els tests disagnòstics) 2.400,00 Per visites anuals de psiquiatria (incloent els test diagnòstics i tractaments en consulta) 2.880,00 Per sessions anuals de rehabilitació Primes CP assistència sanitària 2012 Pàg. 9

10 A-S Mixta Import Detall 500,00 Per visites anuals de psicologia clínica (incloent els tests disagnòstics) 1.370,00 Per visites anuals de psiquiatria (incloent els test diagnòstics i tractaments en consulta) 1.585,00 Per sessions anuals de rehabilitació QUADRE FACULTATIU Es desconcerta la Clínica CIMA La franquícia que s'aplicarà per a les prestacions rebudes en els següents centres serà el doble de l'establerta amb caràcter general: Barcelona Girona Lleida Tarragona Mallorca -Institut Universitari Dexeus Barcelona Departament de Pediatria Centre Dexeus Salud de la Mujer Pruebas complementarias, SL (PRUCOM) -Gabinet del Vertígen i ORL Barcelona -Hospital Comarcal Sant Bernabé Berga -Hospital Sant Joan de Déu Esplugues -Grup Althaia Manresa Centre Hospitalari i Cardiològic Hospital General Clínica Sant Josep -Hospital General de Catalunya Sant Cugat -Hospital Mútua de Terrassa Terrassa -Consultori Bayés Vic Vic -Hospitals Comarcals (Campdevànol, Figueres, Olot, Palamós, Puigcerdà) -Clínica Santa Creu Figueres -Avantmèdic Lleida -Avantmèdic unitat de la dona Lleida -Espitau Val d'aran Vielha -Mèdica Tarragona Tarragona -Clínica Terres de l'ebre Tortosa -Hospital d'alcúdia Alcúdia -Unidad Pediàtrica Balear Palma de Mallorca -Clínica Picasso Palma de Mallorca PERIODES DE CARENCIA S'afegeixen nous períodes de carència als ja existents: Hospitalitzacions i intervencions quirúrgiques: 6 mesos Proves i tractaments autoritzables: 6 mesos Consulta de Segona Opinió: 6 mesos Pròtesis: 6 mesos Visita ambulatòria preventiva: 12 mesos *Per a noves altes procedents d'una altra entitat, que presentin els 6 últims rebuts, s'eliminaran les carències d'hospitalització i intervenció quirúrgica, de proves i tractaments autoritzables i de pròtesis. Primes CP assistència sanitària 2012 Pàg. 10

11 PRIMES ZONA A i B (Catalunya i Balears) A-S Global 125 A-S Global 85 EDAT HOMES DONES HOMES DONES ,50 101,50 90,18 90, ,54 87,75 76,96 78, ,15 73,72 62,56 66, ,68 77,56 65,25 69, ,68 97,55 69,51 86, ,68 104,55 72,36 93, ,79 145,36 72,84 123, ,42 152,44 75,51 128, ,91 157,15 79,83 132, ,55 183,80 108,89 153, ,90 202,88 125,39 169,72 Primes mensuals en Euros 2012 Paquet A-S Global Condicions especials col legis professionals concertats No inclou l aportació a la Fundació Mútua General de Catalunya Primes CP assistència sanitària 2012 Pàg. 11

12 A-S IDEAL Primes CP assistència sanitària 2012 Pàg. 12

13 MODIFICACIONS BAREMS S'actualitza el barem de franquícies especials al voltant del 2% (IPC estimat per al 31 de desembre d'enguany) Actualització del barem d'odontologia al voltant del 2% (IPC estimat per al 31 de desembre d'enguany) FRANQUICIES PER ACTE S'actualitza el llistat de franquícies de la següent manera: Atenció d urgències hospitalàries (porta) Infermeria (visita/acte) 1,50 D'1 a 4 6,00 Exploracions i tractaments De 5 a 10 8,00 (excepte TAC, RNM, MN, PET, hemodinamia) Més de 10 12,00 D'1 a 10 2,50 Atenció d urgències en centres ambulatoris D'11 a 15 5,00 D'1 a 4 4,00 Més de 15 10,00 De 5 a 10 6,00 TAC/RNM/Medicina Nuclear/PET/Hemodinamia 5,00 Més de 10 10,00 Laboratori (per extracció) Visites de medicina general i pediatria D'1 a 4 2,50 Urgències al consultori De 5 a 8 4,00 D'1 a 10 3,00 De 9 a 15 8,00 Més de 10 5,00 Més de 15 12,00 Visites al consultori 2,00 Rehabilitació (per sessió) Visites a domicili D'1 a 20 1,00 D'1 a 4 3,00 De 21 a 40 2,00 De 5 a 10 4,00 Més de 40 4,00 Més de 10 8,00 Quimioteràpia (per sessió) Visites especialitats D'1 a 20 1,00 Urgències al consultori De 21 a 40 2,00 D'1 a 4 3,00 Més de 40 4,00 De 5 a 10 4,00 Tractament de radioteràpia 12,00 Més de 10 8,00 Ingrés hospitalari 4,00 Visites al consultori Cirurgia ambulatòria 4,00 D'1 a 10 2,00 Mòdul de preparació al part 5,00 D'11 a 20 3,00 Trasllat en vehicle sanitari 5,00 Més de 20 5,00 QUADRE FACULTATIU La franquícia que s'aplicarà per a les prestacions rebudes en els següents centres serà el doble de l'establerta amb caràcter general: Barcelona Girona Mallorca -Grup Althaia Manresa Centre Hospitalari i Cardiològic Clínica Sant Josep -Hospital Mútua de Terrassa -Clínica Santa Creu Figueres -Mèdica Tarragona Tarragona -Clínica Terres de l'ebre Tortosa -Hospital d'alcúdia Alcúdia Primes CP assistència sanitària 2012 Pàg. 13

14 PERIODES DE CARENCIA S'afegeixen nous períodes de carència als ja existents: Hospitalitzacions i intervencions quirúrgiques: 6 mesos Proves i tractaments autoritzables: 6 mesos Pròtesis: 6 mesos Visita ambulatòria preventiva: 12 mesos *Per a noves altes procedents d'una altra entitat, que presentin els 6 últims rebuts, s'eliminaran les carències d'hospitalització i intervenció quirúrgica, de proves i tractaments autoritzables i de pròtesis. Primes CP assistència sanitària 2012 Pàg. 14

15 PRIMES ZONA A (Barcelona i Balears) ZONA B (Girona, Tarragona i Lleida) EDAT HOMES DONES HOMES DONES ,95 51,95 47,20 47, ,62 44,62 40,61 40, ,94 37,94 34,59 34, ,48 38,48 35,08 35, ,48 38,98 35,08 35, ,38 48,98 36,78 44, ,49 55,76 36,88 50, ,77 59,96 36,24 54, ,81 59,81 38,07 54, ,47 66,07 40,70 54, ,95 67,39 49,08 57, ,06 74,83 55,97 64,27 Primes mensuals en Euros 2012 Paquet A-S Ideal Condicions especials col legis professionals concertats No inclou l aportació a la Fundació Mútua General de Catalunya Primes CP assistència sanitària 2012 Pàg. 15

16 A-S BASIC Primes CP assistència sanitària 2012 Pàg. 16

17 MODIFICACIONS BAREMS S'actualitza el barem de franquícies especials al voltant del 2% (IPC estimat per al 31 de desembre) Actualització del barem d'odontologia al voltant del 2% (IPC estimat per al 31 de desembre) FRANQUICIES PER ACTE S'afegeixen noves franquícies a les ja existents: Atenció d urgències hospitalàries (porta) D'1 a 4 6,00 De 5 a 10 8,00 Més de 10 12,00 Quimioteràpia (per sessió) D'1 a 20 1,00 De 21 a 40 2,00 Més de 40 4,00 Tractament de radioteràpia 12,00 Ingrés hospitalari 4,00 Cirurgia ambulatòria (quan no es trobi especificada al barem) 4,00 Trasllat en vehicle sanitari 5,00 QUADRE FACULTATIU Es desconcerta la Clínica CIMA La franquícia que s'aplicarà per a les prestacions rebudes en els següents centres serà el doble de l'establerta amb caràcter general: Barcelona Girona Lleida -Institut Universitari Dexeus Barcelona Departament de Pediatria Centre Dexeus Salud de la Mujer Pruebas complementarias, SL (PRUCOM) -Gabinet del Vertígen i ORL Barcelona -Hospital Comarcal Sant Bernabé Berga -Hospital Sant Joan de Déu Esplugues -Grup Althaia Manresa Centre Hospitalari i Cardiològic Hospital General Clínica Sant Josep -Hospital General de Catalunya Sant Cugat -Hospital Mútua de Terrassa Terrassa -Consultori Bayés Vic Vic -Hospitals Comarcals (Campdevànol, Figueres, Olot, Palamós, Puigcerdà) -Clínica Santa Creu Figueres -Avantmèdic Lleida -Avantmèdic unitat de la dona Lleida -Espitau Val d'aran Vielha Primes CP assistència sanitària 2012 Pàg. 17

18 Tarragona Mallorca -Mèdica Tarragona Tarragona -Clínica Terres de l'ebre Tortosa -Hospital d'alcúdia Alcúdia -Unidad Pediàtrica Balear Palma de Mallorca -Clínica Picasso Palma de Mallorca PERIODES DE CARENCIA S'afegeixen nous períodes de carència als ja existents: Hospitalitzacions i intervencions quirúrgiques: 6 mesos Proves i tractaments autoritzables: 6 mesos Pròtesis: 6 mesos Visita ambulatòria preventiva: 12 mesos *Per a noves altes procedents d'una altra entitat, que presentin els 6 últims rebuts, s'eliminaran les carències d'hospitalització i intervenció quirúrgica, de proves i tractaments autoritzables i de pròtesis. Primes CP assistència sanitària 2012 Pàg. 18

19 PRIMES ZONA A i B (Catalunya i Balears) EDAT HOMES DONES ,25 47, ,65 40, ,01 34, ,42 34, ,42 34, ,49 44, ,64 50, ,00 54, ,99 54, ,48 53, ,53 60, ,01 67,81 Primes mensuals en Euros 2012 Paquet A-S Basic Condicions especials col legis professionals concertats No inclou l aportació a la Fundació Mútua General de Catalunya Primes CP assistència sanitària 2012 Pàg. 19