Catálogo de Servicios

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1 Catálogo de Servicios 2016 Girona Centro Coordinador de Urgencias y Emergencias

2 Catáleg de Serveis Girona Gran Via de Jaume I, Girona. Telf.: Horario de invierno: de lunes a jueves mañanas de 9:00 a 14:30 h. Tardes de 16:00 a 18:30 h. Viernes de 8:00 a 15:00 h. Horario de Verano: de lunes a viernes de 8:00 a 15:00 h. Catálogo de Servicios Girona Gran Via de Jaume I, Girona. Telf.: Horario de invierno: de lunes a jueves mañanas de 9:00 a 14:30 h. Tardes de 16:00 a 18:30 h. Viernes de 8:00 a 15:00 h. Horario de Verano: de lunes a viernes de 8:00 a 15:00 h. Quadre Mèdic coordinació general d urgències les 24 h. urgències mèdiques i d infermería a domicili ambulàncies servei d atenció al client les 24 h. autoritzacions telefòniques informació general contractació de pòlisses autoritzacions per fax oficina a internet Cuadro Médico coordinación general de urgencias 24 h. urgencias médicas y de enfermería a domicilio ambulancias servicio de atención al cliente 24 h. autorizaciones telefónicas información general contratación de pólizas autorizaciones por fax oficina en internet

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4 Oficines d informació i atenció al client DELEGACIÓ ADESLAS GIRONA Centro Coordinador de Urgencias y Emergencias Oficinas de informacion y atencion al cliente DELEGACION ADESLAS GIRONA GRAN VIA DE JAUME I, FAX: OFICINES D'ATENCIÓ COMERCIAL OFICINA ADESLAS FIGUERES VILALLONGA, 18 FAX: OFICINA ADESLAS SANT FELIU DE GUÍXOLS AVDA. JULI GARRETA, 31 FAX: GRAN VIA DE JAUME I, FAX: OFICINAS DE ATENCION COMERCIAL OFICINA ADESLAS FIGUERES VILALLONGA, 18 FAX: OFICINA ADESLAS SANT FELIU DE GUÍXOLS AVDA. JULI GARRETA, 31 FAX:

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6 TELÈFON D URGÈNCIES LES 24 HORES Centro Coordinador de Urgencias y Emergencias TELÉFONO URGENCIAS 24 HORAS A prop teu, en qualsevol moment. Telèfon d urgències per a MUFACE, ISFAS i MUGEJU Adeslas, número 1 en assegurances de salut, posa a la teva disposició un telèfon gratuït d urgències les 24 hores, atès per un ampli equip de professionals medicosanitaris. Telèfon d URGÈNCIES les 24 h Qui hi pot trucar El pacient El pare o la mare, si el pacient és menor d edat Qualsevol acompanyant del pacient en el moment de la urgència Per a què s hi pot trucar Per rebre assessorament mèdic. Per sol licitar un metge a domicili. Per demanar que traslladin el pacient en ambulància a l hospital o el centre mèdic d urgència més pròxim. Per demanar que enviïn una UVI medicalitzada a casa del pacient i el traslladin al servei d urgències hospitalàries concertat més pròxim. Quina informació s hi ha de donar Nom complet del pacient Edat del pacient DNI i/o número de la targeta d Adeslas del pacient Adreça exacta on es troba el pacient Número de telèfon de contacte disponible Símptomes i hora d inici Cerca de ti en todo momento. Teléfono de urgencias para MUFACE, ISFAS y MUGEJU Adeslas, número 1 en seguros de salud, pone a tu disposición un teléfono gratuito de urgencias 24 horas, atendido por un amplio equipo de profesionales médicosanitarios. Teléfono URGENCIAS 24 h Quién puede llamar El propio cliente El padre o madre si se trata de un menor Cualquier acompañante que esté con el paciente en el momento de la urgencia Para qué puedo llamar Recibir asesoramiento médico Envío de médico a domicilio Traslado en ambulancia al hospital o centro médico de urgencia más cercano Envío de UVI medicalizada al domicilio del paciente y posterior traslado al servicio de urgencias hospitalario concertado más cercano Qué informacion facilitar Nombre completo del paciente Edad DNI y/o número de tarjeta Adeslas Dirección exacta donde se encuentra el paciente Número de teléfono de contacto disponible Síntomas y hora de comienzo 5

7 Quan s hi ha de trucar En cas que es vulgui rebre orientació sobre la situació clínica. Per triar el recurs més adequat en funció dels símptomes i les circumstàncies. Quan el pacient presenti qualsevol d aquests quadres: Pèrdua sobtada de consciència, dificultat respiratòria (dispnea), dolor toràcic, hemorràgia, pèrdua sobtada de la mobilitat d una extremitat o més d una, desorientació tempoespacial sobtada, traumatisme cranioencefàlic, parada cardiorespiratòria, mal de cap i de coll sobtats, crisi hipertensiva, hipoglucèmia en diabètics o cremada extensa. Cuando debo llamar Requiero orientación sobre la situación clínica en que me encuentro Para elegir el recurso más adecuado en función de los síntomas y circunstancias Cuando el paciente presente alguno de los siguientes cuadros: Pérdida súbita de conciencia, dificultad respiratoria (disnea), dolor torácico, hemorragia, pérdida súbita de movilidad de una o más extremidades, desorientación témporo-espacial súbita, traumatismo cráneo encefálico, parada cardiorrespiratoria, dolor súbito de cabeza y cuello, crisis hipertensiva, hipoglucemia en diabéticos o quemadura extensa. 6

8 URGENCIAS URGENCIAS HOSPITALARIAS/ CLINICAS DE URGENCIAS URGENCIAS GENERALES CLINICA BOFILL C. SANT ANTONI M CLARET GIRONA CLINICA GIRONA C. JOAN MARAGALL, GIRONA CLINICA SALUS INFIRMORUM Pº. MN LLUIS CONSTANS BANYOLES CLINICA SANTA CREU C. PERE III FIGUERES URGENCIAS AMBULATORIAS/ URGENCIAS PERMANENTES URGENCIAS DOMICILIARIAS URGENCIAS MEDICAS URGENCIAS ADESLAS COORDINACIÓ GENERAL D URGÈNCIES DOMICILIÀRIES 24 H MÈDIQUES / ATS I DE TRASLLATS URGENTS EN AMBULÀNCIA COORDINACIÓN GENERAL DE URGENCIAS DOMICILIARIAS 24 H MÉDICAS / ATS Y DE TRASLADOS URGENTES EN AMBULANCIA AMBULANCIAS URGENCIAS ADESLAS COORDINACIÓ GENERAL D URGÈNCIES DOMICILIÀRIES 24 H MÈDIQUES / ATS I DE TRASLLATS URGENTS EN AMBULÀNCIA COORDINACIÓN GENERAL DE URGENCIAS DOMICILIARIAS 24 H MÉDICAS / ATS Y DE TRASLADOS URGENTES EN AMBULANCIA URGENCIAS ESTOMATOLOGICAS ADESLAS DENTAL BLANES C. MAS ENLAIRE DE DL. A DV., DE 9 A 14 H I DE 16 A 21 H ADESLAS DENTAL FIGUERES C. CAAMAÑO DE L. A V. DE 09:00 A 14:00 Y DE 16:00 A 21:00 ADESLAS DENTAL GIRONA C. DE BARCELONA 41 PLT BX DE L. A V. DE 09:00 A 14:00 Y DE 16:00 A 21:00 7

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10 Índice General Centro Coordinador de Urgencias y Emergencias OFICINAS DE INFORMACIÓN Y ATENCIÓN AL CLIENTE... 3 URGENCIAS 5 URGENCIAS HOSPITALARIAS / CLÍNICAS DE URGENCIAS... 7 URGENCIAS DOMICILIARIAS... 7 AMBULANCIAS... 7 PRESENTACIÓN 11 INFORMACIÓN Y NORMAS DE USO 13 INFORMACIÓN GENERAL Y NORMAS DE USO CUADRO MÉDICO CAPITAL DE PROVINCIA 29 CUADRO MÉDICO POR ESPECIALIDAD (FACULTATIVOS) MEDICINA FAMILIAR, MEDICINA GENERAL, MEDICINA DE CABECERA: PEDIATRÍA Y PUERICULTURA ENFERMERÍA, A.T.S, PRACTICANTES, MATRONAS ESTOMATOLOGÍA FISIOTERAPEUTAS ALERGOLOGÍA, ALERGIA, ASMA ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR APARATO DIGESTIVO CARDIOLOGÍA CIRUGÍA CARDIOVASCULAR CIRUGÍA GENERAL Y DEL APARATO DIGESTIVO CIRUGÍA MAXILOFACIAL CIRUGÍA PEDIÁTRICA CIRUGÍA PLÁSTICA Y REPARADORA DERMATOLOGÍA ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA MEDICINA INTERNA NEFROLOGÍA NEUMOLOGÍA NEUROCIRUGÍA NEUROLOGÍA GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA OFTALMOLOGÍA ONCOLOGÍA MÉDICA OTORRINOLARINGOLOGÍA PSIQUIATRÍA REUMATOLOGÍA TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA UROLOGÍA

11 PRUEBAS DIAGNÓSTICAS 36 ANÁLISIS CLÍNICOS ANATOMÍA PATOLÓGICA DIAGNÓSTICO POR LA IMAGEN ECOGRAFÍAS MAMOGRAFÍAS RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTERIZADA (T.A.C.-SCANNER) ENDOSCOPIAS HEMODINÁMICA VASCULAR MEDICINA NUCLEAR NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA PRUEBAS CARDIOVASCULARES ECOCARDIOGRAFÍA / ECOCARDIOGRAMA-DOPPLER ERGOMETRÍA HOLTER TRATAMIENTOS ESPECIALES 38 HEMODIALISIS OXIGENOTERAPIA REHABILITACIÓN PSICOTERAPIA CENTROS HOSPITALARIOS 38 CUADRO MEDICO DE LA PROVINCIA 39 POBLACIONES (ORDEN ALFABÉTICO) ATENCIÓN ESPECIALIZADA NIVEL IV COMUNIDAD AUTÓNOMA 65 CARTERA DE SERVICIOS DE REFERENCIA MUTUALIDADES 67 ASISTENCIA NACIONAL CARTERA DE SERVICIOS I XLI INDICES 69 10

12 Presentació Centro Coordinador de Urgencias y Emergencias Presentación Benvolgut/uda assegurat/a, Estimado/a asegurado/a: Et presentem el nou Catàleg de Serveis d Adeslas. Per tal que la informació estigui organitzada d una manera ben clara, l hem agrupada en sis apartats diferents: Al primer, el d URGÈNCIES, trobaràs els telèfons i les adreces per a casos d emergència. Al segon, INFORMACIÓ, hi ha el sumari de la guia, les adreces dels punts d atenció al client de la província i algunes normes d ús dels serveis d Adeslas. Cal que llegeixis aquest apartat detingudament. Al tercer s especifiquen els serveis sanitaris de la capital de la província, ordenats d aquesta manera: MEDICINA FAMILIAR PEDIATRIA INFERMERIA ESPECIALITATS, on pots trobar per ordre alfabètic els professionals de totes les especialitats mèdiques i quirúrgiques. PROVES DIAGNÒSTIQUES, amb tots els procediments diagnòstics com ara la radiologia o els laboratoris d anàlisi, entre altres. CENTRES HOSPITALARIS, amb totes les clíniques, sanatoris, hospitals, etc., de cada província, que Adeslas té disponibles per a l assistència hospitalària. Al quart, organitzat de la mateixa manera que el tercer, s indiquen els serveis sanitaris de la província, excepte els de la capital, amb les poblacions ordenades alfabèticament. Al cinquè es recullen dos índexs alfabètics: Per matèries Per metges i centres Al darrer apartat pots trobar els punts d assistència de l assegurat d arreu d Espanya. A més, al final de la guia hi ha un full on pots anotar les dades dels teus metges habituals. Et recomanem que sempre tinguis a mà aquest catàleg de serveis. A més, ens pots demanar assessorament o aclariments sobre qualsevol dubte, sempre que et convingui, al telèfon Te presentamos el nuevo Catálogo de Servicios de Adeslas. La información se ha organizado de la forma más clara posible, agrupándose en seis diferentes apartados. El primer apartado es el de URGENCIAS. Es donde encontrarás los teléfonos y direcciones a las que acudir en caso de emergencia. El segundo capítulo, INFORMACIÓN, recoge el sumario de la guía, las direcciones de los puntos de atención al cliente en la provincia y algunas normas de uso de los servicios de Adeslas. Lee detenidamente ese apartado. En el tercero se especifican los servicios sanitarios de la capital de la provincia, ordenados de la siguiente forma: MEDICINA FAMILIAR PEDIATRÍA ENFERMERÍA ESPECIALIDADES: en este apartado encontrarás por orden alfabético a los profesionales de todas las especialidades médicas y quirúrgicas. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS: se incluyen todos los procedimientos diagnósticos: radiología, laboratorios de análisis, etc. CENTROS HOSPITALARIOS: reúne todas las clínicas, sanatorios, hospitales, etc. con los que cuenta Adeslas, en cada provincia, para la asistencia hospitalaria. El cuarto gran apartado está organizado de la misma forma que el tercero y se indican los servicios sanitarios de la provincia excluidos los de la capital. Las poblaciones están ordenadas alfabéticamente. El quinto separador da paso a dos índices alfabéticos: Por materias. Por médicos y centros. En el último capítulo se relacionan los puntos de asistencia del asegurado en toda España. Al final de la guía se incluye una hoja en donde puedes anotar los datos de los médicos a los que acudes con más frecuencia. Te recomendamos que tengas el Catálogo de Servicios siempre a mano. Puedes pedirnos asesoramiento o aclaración a cualquier duda siempre que lo necesites en el

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14 INFORMACION Y NORMAS DE USO INFORMACIÓ GENERAL I NORMES D ÚS 13

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16 INFORMACIÓ GENERAL I NORMES D ÚS Centro Coordinador de Urgencias y Emergencias INFORMACIÓN GENERAL Y NORMAS DE USO Objectiu del concert i abast de l acció protectora L objectiu del concert és assegurar l accés a la prestació d assistència sanitària dins del territori nacional als beneficiaris que triïn rebre assistència a través d Adeslas. Les contingències que cobreix aquest concert són les que es deriven de malaltia comuna o professional, de lesions per accident sigui quina en sigui la causa, fins i tot per un acte de terrorisme, d embaràs, part i puerperi, i de les actuacions preventives que recull aquest concert. Identificació / targeta sanitària La targeta sanitària d Adeslas facilita la identificació del beneficiari i la prestació dels serveis mèdics que li convinguin, ja que en simplifica els tràmits administratius. Cada persona coberta té una targeta pròpia, personal i intransferible, que ha d anar signada pel titular. Abans que s acabi el període de validesa de la targeta, si és que en té, en rebrà una de nova. Si el titular perd la targeta, la hi roben, se li fa malbé o hi observa cap anomalia, ho ha de comunicar al servei d atenció al client les 24 hores, a través del telèfon , o a qualsevol de les nostres oficines: li anul larem la targeta actual i li enviarem una targeta nova. Cal presentar la targeta sanitària sempre que s accedeixi a qualsevol dels serveis dels nostres catàlegs de proveïdors. Tal com s indica en el revers de la targeta, els professionals sanitaris, a més, poden demanar al pacient un document que l acrediti com a titular de la targeta. Llibertat per triar facultatiu i centre Els beneficiaris poden triar lliurement els facultatius i els centres d entre els que recullen els catàlegs de proveïdors d Adeslas. Serveis que requereixen autorització prèvia i procediment per obtenir-la Les prestacions següents estan subjectes a l autorització prèvia d Adeslas: Objeto del Concierto y alcance de la acción protectora El objeto del Concierto es asegurar el acceso a la prestación de asistencia sanitaria en el territorio nacional a los beneficiarios que opten por recibir la asistencia a través de Adeslas. Las contingencias cubiertas por este Concierto son las derivadas de enfermedad común o profesional, lesiones derivadas de accidente, cualquiera que sea la causa, incluso si se trata de un acto de terrorismo, y por embarazo, parto y puerperio, así como las actuaciones preventivas recogidas en el mismo. Identificación / Tarjeta Sanitaria La Tarjeta Sanitaria de Adeslas facilita la identificación del beneficiario y la prestación de los Servicios Médicos que necesite simplificando los trámites administrativos. Cada persona cubierta tiene su propia Tarjeta que es personal e intransferible y ha de ir firmada por el Titular de la misma. Antes de terminar el periodo de validez, en el caso de que lo tuviera, recibirá una nueva. Cuando se produzca el robo, extravío, deterioro o se advierta alguna anomalía en la Tarjeta, comuníquelo a nuestro Servicio de Atención al Cliente 24 horas o a cualquiera de nuestras oficinas. Se anulará la anterior y le enviaremos una nueva. Siempre que se acceda a alguno de los Servicios de nuestros Catálogos de Proveedores será necesario presentar la Tarjeta Sanitaria. Como se indica en el dorso de su Tarjeta, los Profesionales Sanitarios podrán solicitarle, además, documento acreditativo de su personalidad como titular de la tarjeta. Libertad de elección de facultativo y centro Los beneficiarios podrán elegir libremente facultativo y centro de entre los que figuran en el Catálogo de Servicios de Adeslas. Servicios que precisan autorización previa y procedimiento para su obtención Las prestaciones que se relacionan a continuación estarán sujetas a autorización previa de Adeslas: 15

17 1.1.- Hospitalitzacions A) Hospitalització B) Hospitalització de dia C) Hospitalització domiciliària D) Equips de suport de cures pal liatives Tècniques diagnòstiques, tractaments i tècniques quirúrgiques A) Cirurgia ambulatòria B) Odontoestomatologia: tartrectomia (neteja de boca), pròtesis dentals i implants osteointegrats per accident en acte de servei o malaltia professional, anodòncia o seqüeles de malaltia oncològica C) Rehabilitació, fisioteràpia i logopèdia D) Teràpies respiratòries domiciliàries: oxigenoteràpia, ventiloteràpia i aerosolteràpia E) Tractaments de diàlisi peritoneal i hemodiàlisi F) Oncologia: immunoteràpia i quimioteràpia, cobaltoteràpia, radiumteràpia i isòtops radioactius, braquiteràpia i accelerador lineal G) Diagnòstic per la imatge: tomografia computada, ressonància magnètica, ortopantomografia, mamografia, radiologia intervencionista, PET-TC, gammagrafia, Doppler i densitometria òssia H) Estudis neurofisiològics I) Tests i estudis neuropsicològics J) Estudis i tractaments endoscòpics K) Cardiologia: estudis i tractaments hemodinàmics L) Obstetrícia: amniocentesi M)Oftalmologia: retinografia i tractament làser, tomografia òptica de coherència, tomografia òptica amb làser confocal (HTR Heidelberg Retina Tomograph), polarimetria, làser GDX, tractament de la degeneració macular associada a l edat (DMAE) per teràpia fotodinàmica o injecció intravítrea d antiangiogènics N) Tractament a la unitat del dolor O) Estudi i tractament a la unitat del son P) Litotrícia renal Psicoteràpia Assistència a metges consultors Podologia Serveis del nivell IV (excepte les consultes ambulatòries d especialistes) i serveis de referència Hospitalizaciones. A) Hospitalización. B) Hospitalización de día. C) Hospitalización domiciliaria. D) Equipos de Soporte en cuidados paliativos Técnicas diagnósticas, tratamientos y técnicas quirúrgicas. A) Cirugía ambulatoria. B) Odontoestomatología: Tartrectomía -limpieza de boca- Prótesis dentarias e implantes osteointegrados en accidente en acto de servicio o enfermedad profesional, anodoncia o secuelas de enfermedad oncológica. C) Rehabilitación, fisioterapia y logopedia. D) Terapias respiratorias domiciliarias: oxigenoterapia, ventiloterapia y aerosolterapia. E) Tratamientos de diálisis peritoneal y hemodiálisis. F) Oncología: inmunoterapia y quimioterapia, cobaltoterapia, radiumterapia e isótopos radiactivos, braquiterapia y acelerador lineal. G) Diagnóstico por imagen: tomografía computarizada, resonancia magnética, ortopantomografía, mamografía, radiología intervencionista, PET-TC, gammagrafía, doppler y densitometría ósea H) Estudios neurofisiológicos. I) Test y estudios neuropsicológicos. J) Estudio y tratamiento endoscópico. K) Cardiología: Estudios y tratamientos hemodinámicos. L) Obstetricia: amniocentesis. M) Oftalmología: retinografía y tratamiento láser. Tomografía óptica de coherencia. Tomografía óptica con láser confocal (HTR - Heidelberg Retina Tomograph). Polarimetría. Láser GDX. Tratamiento de la degeneración macular asociada a la edad (DMAE) por terapia fotodinámica o inyección intravítrea de antiangiogénicos. N) Tratamiento en unidad de dolor. O) Estudio y tratamiento en unidad del sueño. P) Litotricia renal Psicoterapia Asistencia a médicos consultores Podología Servicios de correspondientes al Nivel IV (excepto consultas ambulatorias de especialistas) y servicios de referencia. 16

18 1.7.- Serveis dels centres hospitalaris privats no concertats en què el beneficiari tingui dret d assistència. Els mutualistes i els beneficiaris que necessitin una autorització la poden demanar a través dels canals que Adeslas posa a la seva disposició: En qualsevol de les delegacions d Adeslas, presencialment Al telèfon Al fax A través de la pàgina web de l entitat, Assistència domiciliària Els professionals d atenció primària presten assistència sanitària al domicili del pacient, sempre que la situació clínica ho requereixi, en aquests casos: a) Quan el pacient no es pot desplaçar a causa de la malaltia. b) Quan es tracta d un pacient immobilitzat crònic que necessita ajut d una altra persona per poder fer les activitats bàsiques de la vida diària. c) Quan es tracta d un malalt terminal. L assistència domiciliària per a aquests pacients inclou les extraccions i/o les recollides de mostres a domicili que convinguin i tots els procediments propis de l atenció primària, inclosos els tractaments parenterals, les cures i els sondatges. Assistència en règim d hospitalització L assistència en règim d hospitalització preveu l assistència medicoquirúrgica, inclosos els tractaments i els procediments diagnòstics que calguin, per als pacients que necessitin cures continuades en règim d hospitalització, i també els serveis hotelers bàsics inherents. Els beneficiaris que necessitin assistència en règim d hospitalització han de demanar l autorització prèvia d Adeslas aportant la prescripció del metge de l'entitat, amb el centre hospitalari indicat. Respecte dels ingressos a través dels serveis d urgència, aquest tràmit s ha de fer com més aviat millor. Si un beneficiari es troba ingressat en un centre hospitalari aliè a l entitat per una situació d urgència, pot demanar que l ingressin en un Los Servicios correspondientes a los centros hospitalarios privados no concertados en los que el beneficiario tenga derecho de asistencia. Los mutualistas y beneficiarios que precisen la autorización podrán obtenerla a través de los canales que Adeslas pone a su disposición: Presencialmente, en cualquiera de sus delegaciones. Telefónicamente Por fax A través de la página web de la Entidad Asistencia domiciliaria La asistencia sanitaria se prestará por los profesionales de Atención Primaria en el domicilio del paciente, siempre que la situación clínica así lo requiera, en los siguientes casos: a) Cuando se trate de pacientes que por razón de su enfermedad no pueden desplazarse. b) Cuando se trate de pacientes inmovilizados crónicos que precisen ayuda de otra persona para las actividades básicas de la vida diaria. c) Cuando se trate de enfermos terminales. La asistencia domiciliaria de estos pacientes incluye las extracciones y/o recogidas de muestras a domicilio que sean precisas, así como todos aquellos procedimientos propios de la Atención Primaria, entre ellos tratamientos parenterales, curas y sondajes. Asistencia en régimen de hospitalización La asistencia en régimen de hospitalización comprende la asistencia médico-quirúrgica incluida la realización de los tratamientos y procedimientos diagnósticos que precisen los pacientes que requieren cuidados continuados en régimen de hospitalización, así como los servicios hoteleros básicos inherentes a la misma. Los beneficiarios que precisen asistencia en régimen de hospitalización deberán solicitar autorización previa de Adeslas aportando la preceptiva prescripción del médico de la Entidad con indicación del centro hospitalario. En los ingresos efectuados a través de los servicios de urgencia esta tramitación deberá efectuarse en el plazo más breve posible. En el caso que un beneficiario se encuentre ingresado en un centro hospitalario ajeno a la Entidad por una situación de urgencia, puede solicitar su ingre- 17

19 a) Comprende el conjunto de tratamientos y cuidados sanitarios proporcionados en el domicilio del paciente, de una complejidad, intensidad y duración comparables a las que recibiría ese mismo paciente en el hospital convencional, y que por esos motivos no pueden ser asumidos por el nivel de Atención Primaria. b) La hospitalización domiciliaria podrá llevarse a cabo en aquellos casos en que el estado del enfermo lo permita. c) Durante esta hospitalización, la responsabilidad del seguimiento del paciente corresponde a la Unidad de Hospitalización a Domicilio (UHD) y será prestada por los especialistas (médicos de familia o internistas) y el personal de enfermería que conforma dicha UHD, la cual deberá estar coordinada con la unidad de hospitalización médica o quirúrgica correspondiente a la patología del paciente y con el área de urgencias del hospital, con la finalidad de garantizar la continuidad asistencial. d) El ingreso en la UHD podrá realizarse desde un servicio hospitalario mediante el correspondiente informe de derivación y desde Atención Primaria o Especializada ambulacentre concertat de l entitat per poder continuar rebent assistència, sense que calgui cap prescripció d un metge de l entitat. En aquest cas, a banda de la sol licitud, també ha de presentar l informe mèdic del procés a causa del qual rep assistència. L hospitalització durarà mentre calgui, a judici del facultatiu responsable d assistir el malalt, sense que cap raó d índole social en pugui fer prolongar l estada. Altres règims d hospitalització: A) Hospitalització de dia a) Inclou les activitats assistencials, diagnòstiques, terapèutiques i de rehabilitació per als pacients que necessitin cures especialitzades continuades, inclosa la cirurgia major ambulatòria, sense haver de pernoctar a l hospital. b) Van a càrrec d Adeslas totes les despeses d hospitalització del pacient que es derivin de l estada al centre sanitari amb motiu dels procediments diagnòstics i/o terapèutics. B) Hospitalització domiciliària a) Inclou el conjunt de cures sanitàries i tractaments que s ofereixin al domicili del pacient, d una complexitat, una intensitat i una durada comparables als que rebria en un hospital convencional, motiu pel qual el nivell d atenció primària no els pot assumir. b) L hospitalització domiciliària es pot dur a terme quan l estat del malalt ho permeti. c) En aquest tipus d hospitalització, el seguiment del pacient és responsabilitat de la unitat d hospitalització a domicili (UHD) i, en concret, dels especialistes (metges de família o internistes) i el personal d infermeria que formen la UHD, que s ha de coordinar tant amb la unitat d hospitalització mèdica o quirúrgica corresponent segons la patologia del pacient com amb l àrea d urgències de l hospital, amb la finalitat de garantir la continuïtat assistencial. d) L ingrés a la UHD es pot fer des d un servei hospitalari, a través de l informe de derivació, o des de l atenció primària o especialitzada ambulatòria. En aquests dos darrers casos, la UHD ha de valorar si el pacient compleix els criteris d ingrés a la unitat. so en un centro concertado de la Entidad para la continuidad de la asistencia sin que sea necesaria la prescripción de un médico de la Entidad. Para ello además de la solicitud deberá aportar el informe médico del proceso por el que está siendo atendido. La hospitalización persistirá mientras que, a juicio del facultativo responsable de la asistencia al enfermo, subsista la necesidad, sin que razones de tipo social puedan ser motivo para prolongar la estancia. Otros regímenes de hospitalización: A) Hospitalización de día a) Comprende las actividades asistenciales, diagnósticas, terapéuticas y de rehabilitación, destinadas a pacientes que requieren cuidados especializados continuados, incluida la cirugía mayor ambulatoria, pero que no precisan que el paciente pernocte en el hospital. b) Serán por cuenta de Adeslas todos los gastos de hospitalización que se puedan producir en el centro sanitario durante la estancia en el mismo para la realización de procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos. B) Hospitalización domiciliaria 18

20 e) Els requisits perquè un pacient pugui ingressar a la UHD són els mateixos que es necessiten per ingressar en un hospital, i el pacient ha de rebre les mateixes atencions que les que rebria en un hospital. f) La UHD ha d informar per escrit el pacient i la família de com es poden posar en contacte amb la unitat a qualsevol hora del dia, amb l objectiu de solucionar les incidències que hi pugui haver. Quan es doni d alta el pacient, el metge de la UHD ha d emetre el comunicat mèdic d alta segons els termes que preveu la llei. g) Mentre el pacient estigui ingressat a la UHD, totes les atencions i els productes que el pacient necessiti aniran a càrrec d Adeslas, com també tots els medicaments, el material de cures, les nutricions no comunes, les proves complementàries, les interconsultes, els absorbents, les sondes, l hemodiàlisi domiciliària i l oxigenoteràpia. Se n exclouen, en qualsevol cas, les dotacions domèstiques ordinàries, la nutrició comuna i els serveis d auxiliars de clínica. Transport per a l assistència sanitària El transport per a l assistència sanitària que preveu aquest concert inclou aquestes modalitats: a) Transport sanitari urgent b) Transport sanitari no urgent c) Transport en mitjans ordinaris Transport sanitari urgent L atenció d urgència inclou, entre d altres prestacions, el transport sanitari urgent, terrestre, aeri o marítim, assistit o no assistit, segons ho requereixi la situació clínica dels pacients, sempre que calgui perquè el trasllat al centre sanitari que pugui atendre correctament la situació d urgència sigui l adequat. Aquest tipus de transport inclou les modalitats següents: a) El transport primari urgent, des del lloc on hi hagi hagut l emergència fins al primer centre o dispositiu sanitari amb capacitat per atendre el pacient, que pot necessitar una primera assistència en el lloc on hi hagi hagut l emergència per part de personal qualificat. toria. En estos dos últimos casos, corresponderá a la UHD valorar si el paciente cumple los criterios de ingreso en dicha unidad. e) El ingreso en la UHD estará sujeto a los mismos requisitos que el ingreso en un hospital, recibiendo las mismas atenciones que hubiera recibido de estar ingresado en un hospital. f) La UHD informará por escrito al paciente y su familia acerca de cómo contactar con la unidad a cualquier hora del día, con el objeto de dar respuesta a las eventuales incidencias. Cuando se produzca el alta, el médico de la UHD emitirá el correspondiente parte médico de alta en los términos previstos por la ley. g) Mientras el paciente permanezca ingresado en la UHD, correrán por cuenta de Adeslas todas las atenciones y productos que precise el paciente, además de toda la medicación, material de curas, nutriciones no comunes, pruebas complementarias, interconsultas, absorbentes, sondas, hemodiálisis domiciliaria y oxigenoterapia. Quedan excluidas, en todo caso, las dotaciones domésticas ordinarias, la nutrición común y los servicios de auxiliares de clínica. Transporte para la asistencia sanitaria El transporte para la asistencia sanitaria contemplada en este Concierto incluye las siguientes modalidades: a) Transporte sanitario urgente b) Transporte sanitario no urgente c) Transporte en medios ordinarios Transporte sanitario urgente La Atención de Urgencia comprende, entre otras prestaciones, el transporte sanitario urgente, terrestre, aéreo o marítimo, asistido o no asistido, según lo requiera la situación clínica de los pacientes, en los casos en que sea preciso para su adecuado traslado al centro sanitario que pueda atender de forma adecuada la situación de urgencia. Este tipo de transporte comprende las siguientes modalidades: a) Transporte primario urgente, desde el lugar donde se ha producido la emergencia hasta el primer centro o dispositivo sanitario con capacidad para atender al paciente. Puede requerir una primera asistencia, en el mismo lugar donde se ha producido la emergencia, por parte de personal cualificado. 19

21 b) Transport sanitari que hagi sol licitat el Centre Coordinador d'urgències ( ). Ús directe del servei d ambulàncies: En els casos d urgència en què no es pot contactar amb els serveis d urgències i/o d ambulàncies de l entitat i no hi ha cap altra alternativa adequada, el beneficiari pot demanar directament al servei d ambulàncies de la localitat que el traslladi al servei d urgències de l entitat a la qual estigui adscrit, i l entitat n haurà d assumir les despeses o reintegrar-les. Transport sanitari no urgent El transport sanitari no urgent consisteix a desplaçar malalts o accidentats que no es trobin en situació d urgència o emergència, i que per causes exclusivament clíniques no estiguin capacitats per desplaçar-se en els mitjans ordinaris de transport fins a un centre sanitari, per rebre assistència sanitària, o fins al domicili, després d haver rebut atenció sanitària, i que puguin necessitar atenció sanitària durant el trajecte. El transport sanitari no urgent ha de ser accessible per a les persones amb discapacitat. La cartera de serveis de transport sanitari no urgent inclou el transport sanitari assistit per traslladar malalts o accidentats que necessitin assistència tecnicosanitària en ruta i el transport sanitari no assistit que és l indicat per dur a terme el trasllat especial de malalts o accidentats que no necessitin assistència tecnicosanitària en ruta. El transport sanitari no urgent, en funció de l origen i la destinació del trasllat del pacient, i pel caràcter de periodicitat, inclou aquests tipus de trasllats: a) Trasllats periòdics del pacient des del domicili fins al centre sanitari i/o trasllat des del centre sanitari fins al domicili. b) Trasllat puntual del pacient des del domicili fins a centres sanitaris i/o trasllat des del centre sanitari fins al domicili. c) Trasllat del pacient des del centre sanitari fins al domicili, si cal, després de rebre l alta hospitalària o de ser atès en un servei d urgències. d) Trasllat del pacient fins al municipi de residència, ja sigui al domicili o bé en un altre centre sanitari, quan hagi rebut assistència urgent en un altre municipi al qual s hagi desplaçat de manera transitòria, sempre que per la situació clínica del b) Transporte sanitario solicitado por el Centro Coordinador de Urgencias ( ). Utilización directa del Servicio de Ambulancias: En los casos de urgencia en que no haya sido posible comunicar con los Servicios de Urgencias y/o de ambulancias de la Entidad y no resulte adecuada otra alternativa, el beneficiario podrá solicitar directamente del Servicio de Ambulancias existente en la localidad el traslado al Servicio de Urgencias de la Entidad a la que se encuentre adscrito y la Entidad deberá asumir o reintegrar los gastos del traslado. Transporte sanitario no urgente El transporte sanitario no urgente consiste en el desplazamiento de enfermos o accidentados que no se encuentran en situación de urgencia o emergencia, y que por causas exclusivamente clínicas están incapacitados para desplazarse en los medios ordinarios de transporte a un centro sanitario para recibir asistencia sanitaria o a su domicilio tras recibir la atención sanitaria correspondiente, y que pueden precisar o no atención sanitaria durante el trayecto. El transporte sanitario no urgente debe ser accesible a las personas con discapacidad. La cartera de servicios de transporte sanitario no urgente incluye el transporte sanitario asistido, para el traslado de enfermos o accidentados que requieren asistencia técnico-sanitaria en ruta, y el transporte sanitario no asistido, que es el indicado para el traslado especial de enfermos o accidentados que no requieren asistencia técnico-sanitaria en ruta. El transporte sanitario no urgente, según el origen y destino del traslado del paciente, así como por el carácter de periodicidad, comprende los siguientes tipos de traslados: a) Traslados periódicos del paciente desde su domicilio a centros sanitarios y/o traslado desde centro sanitario a su domicilio. b) Traslado puntual del paciente desde su domicilio a centros sanitarios y/o traslado desde centro sanitario a su domicilio. c) Traslado del paciente desde un centro sanitario a su domicilio, si fuera necesario, tras el alta hospitalaria o tras atención en un servicio de urgencias. d) Traslado de un paciente a su municipio de residencia, bien a su domicilio o a otro centro sanitario, cuando hubiera recibido asistencia urgente en otro municipio en el que se encontrara desplazado transitoriamente, siempre que su situación clínica 20

22 pacient sigui convenient l ús del transport sanitari. S entén per domicili del pacient el lloc de residència habitual o temporal. Els centres sanitaris d origen i/o destinació han de ser centres concertats amb l entitat, o que hagin estat objecte d autorització específica. Cal justificar la necessitat del transport sanitari a través de la prescripció escrita del facultatiu encar-regat de valorar tant l estat de salut com el grau d autonomia del pacient per poder-se desplaçar en mitjans de transport ordinaris, entre el domicili i un centre sanitari, o viceversa, sigui quin sigui el problema de salut d origen. La prescripció del transport es considera justificada quan el pacient compleix com a mínim un d aquests dos criteris: a) Que es trobi limitat per desplaçar-se de manera autònoma i que necessiti el suport de terceres persones. b) Que la seva situació clínica li impedeixi fer servir mitjans de transport ordinari. Transport en mitjans ordinaris Es considera mitjà de transport ordinari, per als fins assistencials que preveu el concert, el que es faci en automòbil, autobús, ferrocarril o, si escau per tractar-se de províncies insulars o les ciutats de Ceuta i Melilla, en vaixell o avió. El beneficiari té dret a aquest tipus de transport a càrrec de l entitat en els supòsits següents: a) Desplaçaments motivats pel fet que al municipi del pacient no hi hagi disponibles els mitjans exigits, en funció del nivell assistencial en el qual estigui enquadrat, de manera que el beneficiari es vegi obligat a desplaçar-se des del municipi de residència, ja sigui amb caràcter temporal o permanent, fins al municipi més pròxim on hi hagi disponibles aquests mitjans. b) Desplaçaments a serveis del nivell IV i a serveis de referència, ubicats en un altre municipi que no sigui el de residència, quan al municipi de residència no hi hagi aquest tipus de serveis. c) Desplaçaments a un altre municipi que no sigui el de residència per poder rebre assistència sanitària com a conseqüència haga necesaria la utilización de transporte sanitario. Se entiende por domicilio del paciente el lugar de residencia habitual o temporal. Los centros sanitarios de origen y/o destino deben ser centros concertados con la Entidad, o haber sido objeto de autorización específica. La necesidad de transporte sanitario se justificará mediante la prescripción escrita del correspondiente facultativo que deberá valorar tanto el estado de salud como el grado de autonomía del paciente para poder desplazarse en medios de transporte ordinarios, entre su domicilio y un centro sanitario, o viceversa, independientemente del problema de salud que esté en el origen. La prescripción del transporte se considerará justificada siempre que el paciente cumpla al menos uno de los dos criterios siguientes: a) Limitación para el desplazamiento autónomo y que requiere el apoyo de terceras personas. b) Situación clínica del paciente que le impida el uso de medios de transporte ordinario. Transporte en medios ordinarios Se considera medio de transporte ordinario, a los fines asistenciales previstos en el Concierto, el que se realiza en automóvil, autobús, ferrocarril o, si procediese por tratarse de provincias insulares o las ciudades de Ceuta o Melilla, en barco o avión. El beneficiario tendrá derecho a este tipo de transporte a cargo de la Entidad, en los siguientes supuestos: a) Desplazamientos motivados por la indisponibilidad de los medios exigidos en el correspondiente municipio, en función del Nivel asistencial en el que esté encuadrado, de forma que el beneficiario venga obligado a desplazarse desde el municipio en que resida, con carácter temporal o permanente, al más próximo donde aquellos estén disponibles. b) Desplazamientos a Servicios de Nivel IV y a Servicios de Referencia, ubicados en un municipio distinto al de residencia, cuando en el mismo no se disponga de este tipo de servicios. c) Desplazamientos a un municipio distinto al de residencia para recibir asistencia sanitaria derivada de accidente en 21

23 d un accident en acte de servei o una malaltia professional. Els trasllats es valoren sempre pel cost, en classe normal o turista, en línies regulars de transport d autobús o ferrocarril o, si escau per tractar-se de províncies insulars o les ciutats de Ceuta i Melilla, en vaixell o avió, fins al municipi més pròxim on l entitat tingui mitjans per completar l assistència que calgui. La prestació inclou el trasllat de tornada. Es té dret a les despeses de transport d un acompanyant per als desplaçaments del pacient en aquests supòsits: a) Desplaçaments dels beneficiaris menors de quinze anys i, en el cas de les ciutats de Ceuta i Melilla i les províncies insulars, els beneficiaris menors de divuit anys. b) Desplaçaments dels beneficiaris que acreditin un grau de discapacitat superior al 65%. c) Desplaçaments dels beneficiaris que resideixin a les ciutats de Ceuta i Melilla i a les províncies insulars, quan ho indiqui el metge responsable, circumstància que cal acreditar presentant la prescripció escrita del facultatiu. Garantia d accessibilitat als mitjans L entitat ha de garantir l accés als mitjans que la carta de serveis exigeix a cada nivell assistencial segons els termes que estableix el concert, tret que no hi hagi cap mitjà privat ni públic, accés que aleshores ha de facilitar en el municipi més pròxim on hi hagi disponibles aquests mitjans. Si els mitjans exigits a cada nivell assistencial no estan disponibles, l entitat es compromet a facilitar l accés dels beneficiaris a altres serveis privats del mateix municipi o, si no n hi ha cap, als serveis públics corresponents, i a assumir directament les despeses que se n puguin facturar. Ús de mitjans no concertats D acord amb el que estableixen les normes legals i els reglaments corresponents, quan un beneficiari, per decisió pròpia o dels familiars, faci servir mitjans aliens a l entitat, haurà d abonar, sense tenir dret a reintegrament, les despeses que se n puguin derivar, excepte quan s hagi denegat l assistència de manera injustificada o en els casos d assistència urgent de caràcter vital. A l empara acto de servicio o enfermedad profesional. Los traslados se valorarán siempre por su coste, en clase normal o turista, en líneas regulares de transporte en autobús o ferrocarril o, si procediese por tratarse de provincias insulares o las ciudades de Ceuta y Melilla, en barco o avión, hasta el municipio más próximo en que la Entidad disponga de medios para completar la asistencia requerida. La prestación comprenderá el traslado de regreso. Se tendrá derecho a los gastos de transporte de un acompañante para los desplazamientos del paciente en los siguientes supuestos: a) Desplazamientos de beneficiarios menores de quince años y en el caso de las ciudades de Ceuta y Melilla y provincias insulares, menores de 18 años. b) Desplazamientos de beneficiarios que acrediten un grado de discapacidad superior al 65%. c) Desplazamientos de beneficiarios residentes en las ciudades de Ceuta y Melilla y en las provincias insulares, cuando así lo indique su médico responsable, circunstancia que se acreditará mediante la presentación de la prescripción escrita del facultativo. Garantía de accesibilidad a los medios La Entidad debe garantizar el acceso a los medios que en cada nivel asistencial exige la Cartera de Servicios en los términos establecidos en el Concierto, salvo que no existan medios privados ni públicos, en cuyo caso lo facilitará en el municipio más próximo donde estén disponibles. Si los medios exigidos en cada nivel asistencial no estuvieran disponibles, la Entidad se obliga a facilitar el acceso de los beneficiarios a otros servicios privados que existan en el mismo municipio o, de no existir éstos, a los correspondientes servicios públicos, asumiendo directamente los gastos que pudieran facturarse. Utilización de medios no concertados De conformidad con lo establecido en las normas legales y reglamentos correspondientes, cuando un beneficiario, por decisión propia o de sus familiares, utilice medios ajenos a la Entidad, deberá abonar, sin derecho a reintegro, los gastos que puedan ocasionarse, excepto en los casos de denegación injustificada de asistencia y en los de asistencia urgente de carácter vital. 22

24 del que preveu el reglament corresponent, es denega l assistència de manera injustificada en els casos següents: a) Quan Adeslas no autoritza o no ofereix cap solució assistencial vàlida abans que s acabi el cinquè dia hàbil següent a la data en la qual el beneficiari va sol licitar qualsevol de les prestacions o els serveis que requereixen una autorització prèvia, del nivell que correspongui, i que hagi prescrit un metge concertat, o denega una prestació inclosa a la cartera de serveis que cobreix aquest concert. L entitat ha de respondre per escrit o per qualsevol altre mitjà que permeti deixar constància de la resposta. b) Quan Adeslas no compleix amb les exigències de disponibilitat de mitjans que preveu el concert. Aleshores, el beneficiari pot recórrer als facultatius o els centres privats del nivell corresponent o, si no n hi ha cap, als serveis públics corresponents. c) Quan el beneficiari sol licita l autorització a Adeslas per recórrer a un facultatiu o un centre no concertat (després que un facultatiu de l entitat hagi emès una prescripció en la qual exposa les causes mèdiques que justifiquen la necessitat de derivar el pacient cap a un mitjà no concertat), i l entitat ni ho autoritza ni ofereix cap alternativa assistencial vàlida a través dels mitjans propis abans que s acabi el desè dia hàbil següent a la data en la qual el beneficiari va presentar la sol licitud d autorització. d) Quan un beneficiari ha recorregut a un centre d Adeslas o hi està ingressat per rebre assistència i, segons el criteri del facultatiu que l atén, no hi ha cap recurs assistencial dels que necessita o no estan disponibles. En aquest supòsit, es considera que es denega l assistència de manera injustificada quan, des del mitjà de l entitat, el pacient es deriva a un centre no concertat. e) Quan el beneficiari es troba ingressat en un centre no concertat a causa d una situació mèdica que requereix una atenció immediata d urgència, aquest beneficiari (o els familiars o els tercers responsables) ho comunica a Adeslas dins de les 48 hores posteriors a l ingrés, i Adeslas no li ofereix cap solució assistencial vàlida abans que s acabin les 48 hores següents a la comunicació, ja sigui comprometent-se a assumir les despeses que hi pugui haver, o bé gestionant el tras- En aplicación de lo previsto en el Reglamento correspondiente, se produce denegación injustificada de asistencia: a) Cuando Adeslas no autorice o no ofrezca una solución asistencial válida antes de que concluya el quinto día hábil siguiente a la fecha de solicitud del beneficiario de alguna de las prestaciones o servicios que precisan autorización previa, en el nivel que corresponda, y que haya sido prescrita por un médico concertado, o deniegue una prestación incluida en la Cartera de Servicios cubierta por este Concierto. La respuesta de la Entidad deberá realizarse por escrito o por cualquier otro medio que permita dejar constancia de la misma. b) Cuando Adeslas no cumpla con las exigencias de disponibilidad de medios previstos en el presente Concierto. En este supuesto, el beneficiario podrá acudir a los facultativos o centros privados que existan en el nivel correspondiente, o de no existir éstos, a los correspondientes servicios públicos. c) Cuando el beneficiario solicite autorización a Adeslas para acudir a un facultativo o centro no concertado (previa prescripción por escrito de un facultativo de la Entidad con exposición de las causas médicas justificativas de la necesidad de remisión al medio no concertado) y la Entidad ni lo autorice ni ofrezca una alternativa asistencial válida con sus medios antes de que concluya el décimo día hábil siguiente a la presentación de la solicitud de autorización. d) Cuando un beneficiario haya acudido o esté ingresado en un centro de Adeslas para recibir asistencia y según criterio del facultativo que le atiende no existan o no estén disponibles los recursos asistenciales necesarios. En este supuesto se presume que se produce una situación de denegación injustificada de asistencia cuando desde el medio de la Entidad se haya remitido al paciente a centro no concertado. e) Cuando el beneficiario esté ingresado en un centro no concertado a causa de una situación médica que requiera una atención inmediata de urgencia, y éste (o los familiares o terceros responsables) lo comunique a Adeslas dentro de las 48 horas posteriores al ingreso y no le ofrezca una solución asistencial válida antes de que concluyan las 48 horas siguientes a la comunicación, bien comprometiéndose a asumir los gastos que se ocasionen, bien 23

25 llat del pacient a un centre de l entitat, propi o concertat, sempre que, des d un punt de vista mèdic, aquest trasllat es pugui fer. La sol licitud a l entitat s ha de fer a través d un mitjà que en permeti deixar constància (preferiblement, a través del Centre Coordinador d Urgències i Emergències), i ha d incloure una descripció breu dels fets i les circumstàncies en les quals s ha produït l ingrés. Assistència urgent de caràcter vital Es considera situació d urgència de caràcter vital quan es produeix una patologia la naturalesa i els símptomes de la qual fan previsible un risc vital imminent o molt pròxim, o un dany irreparable per a la integritat física de la persona si no rep cap actuació terapèutica de manera immediata. Perquè el beneficiari tingui dret a la cobertura de les despeses derivades de fer servir mitjans aliens en situació d urgència vital, el mitjà aliè al qual s adreci o sigui traslladat el pacient s ha de triar de manera raonable, tenint en compte les circumstàncies de lloc i temps en les quals la patologia s hagi produït, i també la capacitat de decisió del malalt i, si és el cas, de les persones que li van prestar els primers auxilis. Situacions especials d urgència Es considera que sempre compleixen la condició d urgències de caràcter vital les situacions especials següents: a) L assistència que els beneficiaris necessitin com a conseqüència d un accident en acte de servei o mentre exercien les funcions pròpies de la seva activitat, o amb motiu d actes comesos per persones que integren bandes o grups organitzats i armats. b) Si el beneficiari es troba a la via pública o en llocs públics i una altra persona que no sigui ni ell ni cap familiar, en cas que estigui acompanyat, activa els equips d emergències sanitàries públics (112, 061, etc.). c) Si els cossos de seguretat de l estat o altres estructures d emergències no sanitàries (bombers, etc.) activen els equips d emergències sanitàries públics. d) Si el mutualista pateix un accident en acte de servei i l atenen els equips d emergències sanitàries públics al lloc on s ha produït l accident. gestionando su traslado a un centro de la Entidad, propio o concertado, siempre que el traslado sea médicamente posible. La solicitud a la Entidad se realizará por un medio que permita dejar constancia de la misma (preferiblemente a través de su Centro Coordinador de Urgencias y Emergencias) e incluirá una breve descripción de los hechos y circunstancias en que se ha producido el ingreso. Asistencia urgente de carácter vital Se considera situación de urgencia de carácter vital aquélla en que se haya producido una patología cuya naturaleza y síntomas hagan previsible un riesgo vital inminente o muy próximo, o un daño irreparable para la integridad física de la persona de no obtenerse una actuación terapéutica de inmediato. Para que el beneficiario tenga derecho a la cobertura de los gastos producidos por utilización de medios ajenos en situación de urgencia vital, el medio ajeno al que se dirija o sea trasladado el paciente deberá ser razonablemente elegido, teniendo en cuenta las circunstancias de lugar y tiempo en que la patología se haya producido, así como la capacidad de decisión del enfermo y, en su caso, de las personas que prestaron los primeros auxilios. Situaciones especiales de urgencia Se considerará que siempre reúnen la condición de urgencias de carácter vital las siguientes situaciones especiales: a) La asistencia que precisen los beneficiarios con motivo de accidente en acto de servicio o en el ejercicio de las funciones propias de su actividad o como consecuencia o con ocasión de actos cometidos por personas integradas en bandas o grupos organizados y armados. b) Cuando el beneficiario se encuentre en la vía o lugares públicos y los equipos de emergencias sanitarias públicos (112, 061, etc.) sean activados por persona distinta a aquél o a sus familiares en caso de que se encuentre acompañado. c) Cuando la activación de los equipos de emergencias sanitarias públicos sea realizada por los cuerpos de seguridad del Estado u otras estructuras de emergencias no sanitarias (bomberos, etc.). d) Cuando el mutualista sufra un accidente en acto de servicio y sea atendido por los equipos de emergencias sanitarias públicos en el lugar donde se ocasione. 24