GESTIÓN DE BROTES E INSPECCIÓN SANITARIA

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Esperanza Ortega Contreras
hace 6 años
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1 GESTIÓN DE BROTES E INSPECCIÓN SANITARIA Mercedes Butler Sierra Dirección General de Ordenación e Inspección Consejería de Sanidad, Comunidad de Madrid

2 Titulares Instalaciones SANIDAD AMBIENTAL Empresas de Servicios Administraciones Públicas

Comunidad Madrid Servicio Sanidad Ambiental Programación y Coordinación de la inspección Sistema de Vigilancia Espacial Relación y colaboración

3 Comunidad Madrid Servicio Sanidad Ambiental Programación y Coordinación de la inspección Sistema de Vigilancia Espacial Relación y colaboración interinstitucional Servicios Territoriales 11 Servicios de Salud Pública de Áreas Desarrollo de la Inspección Procedimientos Actuación Instrucciones Técnicas Criterios Inspección

4 Programa Inspección Anual Formación continuada inspectores Prevención y Control Legionela Sistema Vigilancia espacial Difusión y colaboración con sector

5 Programa Vigilancia e Intervención Desde 1997 sobre la Legionelosis Inspección de instalaciones Toma de muestras Auditorías empresas mantenimiento sanitario

6 El Consejero de Sanidad presenta el Programa 2015 Se realizarán inspecciones y 550 muestras

7 Inspección y toma de muestras Torres refrigeración y condensadores evaporativos Sistemas de agua caliente sanitaria Vasos hidromasaje Sistemas pulverización de agua al ambiente Otras instalaciones de riesgo

8 Auditorias Empresas mantenimiento sanitario Tratamientos frente a Legionela Control vectorial

9 Auditorias: objetivo Comprobar los procedimientos de trabajo de las empresas y su adecuación a las instalaciones mantenidas : Diagnóstico y/o evaluación de riesgo realizado Programa de tratamiento instaurado Productos químicos Documentación y registro de operaciones Responsable técnico: cualificación y funciones Aplicadores :capacitación y programa formación continuada Evaluación periódica de programa de mantenimiento

10 AUDITORÍA INSTALACION EMPRESA Plan Mantenimiento Registros del Plan Mantenimiento

11 Resultados de la Inspección INSPECCIONES EN INSTALACIONES DE RIESGO DE LEGIONELLA Torres de Refrigeración y Condensadores Evaporativos Agua Caliente Sanitaria Sistemas que pulverizan agua al ambiente TOTAL

Resultados de la Inspección Inspección a Sistemas de climatización 3.

12 Resultados de la Inspección Inspección a Sistemas de climatización inspecciones Nº Inspecciones Torres de refrigeración Agua caliente sanitaria 692 Sist.pulverización agua 117 Otras instalaciones muestras Nº Muestras Torres de refrigeración 402 Agua caliente sanitaria 117 Sist pulverización agua 39 Vasos hidromasaje 16

13 Instalaciones inspeccionadas en 2014 Condiciones estructurales e higiénico-sanitarias (%) Buenas Aceptables Total Torres refrigeración 26,4 67,5 93,9 ACS 57,7 28,7 86,4 S pulverización 71,3 14, Incumplimientos torres de refrigeración (%) Problemas de corrosión o incrustación Presencia de algas o lodos Estado general conservación incorrecto 7 3

Resultados muestreo 2014 Sin presencia de Legionela 78% de las 402 muestras de torres 84% de las 117 muestras tomadas en torres de hospitales 92% de las 117 muestras en

14 Resultados muestreo 2014 Sin presencia de Legionela 78% de las 402 muestras de torres 84% de las 117 muestras tomadas en torres de hospitales 92% de las 117 muestras en dispositivos de ACS 87,5% de las 16 muestras de vasos hidrotermales 97,3% de las 39 muestras en sistemas pulverización agua al ambiente de terrazas de establecimientos de restauración.

15 Resultados Auditorias E Control vectorial E Legionela

16 Resultados cualitativos Auditorias Mejora en el conocimiento y elaboración del Diagnóstico de situación Mayor implicación del Responsable técnico Escasa o nula detección de productos no autorizados o sin LOM Una mejor gestión documental que permite hacer un mejor seguimiento de las actuaciones

17 Sistema Vigilancia espacial Censo Instalaciones riesgo Información inspecciones Resultados analíticos Casos esporádicos

18 Formación Inspectores Cursos Seminarios Contenidos Funcionamiento instalaciones Programas mantenimiento y autocontrol Actuaciones ante brotes Avances científico-técnicos

19 Colaboración con el sector Mesa de coordinación Criterios Buenas Prácticas Torres de refrigeración (TR) Sistemas de pulverización Difusión de información Folleto TR titulares

20 Colaboración con el sector Jornadas Problemática del Mantenimiento TR en CM: Líneas de Mejora (27 junio 2011) Responsable Técnico de Empresas de Servicios Sanidad Ambiental (23 abril 2014)

21 Plan Renove Torres De Refrigeración En colaboración con Dirección General Industria, Energía y Minas de CM Asociación de Empresas de Frío y sus Tecnologías (AEFYT)

Torres Refrigeración de la CM Censo: 3.451 Tipo de funcionamiento: 54 Continuo 37% estacionales 9% irregulares /intermitentes ANTIGUEDAD DE LAS TORRES.

22 Torres Refrigeración de la CM Censo: Tipo de funcionamiento: 54 Continuo 37% estacionales 9% irregulares /intermitentes ANTIGUEDAD DE LAS TORRES.AÑOS 5% Antigüedad 36% 19 % > El 64% antigüedad > 10 años (del 67% que se conoce el dato) 40% <10 De las torres de >20 años, 68% están en el municipio de Madrid

23 Legionelosis LEGIONELOSIS. TASA DE INCIDENCIA POR H Comunidad de Madrid 1,5 1 1,1 1,3 1 1,2 0,8 2,3 1,1 1,7 1,2 España 3,2 2,9 3,3 3,4 2,7 3 2,9 2,9 2,2 2,3 1,95

Brotes de Legionela Ciudad Año Casos Alcalá de Henares 1996 224

Barcelona 2004 33 Zaragoza 2004 21 Almuñécar 2006 18 Pamplona 2006

24 Brotes de Legionela Ciudad Año Casos Alcalá de Henares Barcelona Murcia Mataró Zaragoza Barcelona Zaragoza Almuñécar Pamplona Alcoy Madrid Madrid Calpe Sabadell

25 Gestión brotes Protocolo de actuación Procedimiento alertas sanidad ambiental Comité de Crisis DG Ordenación e Inspección Servicio Sanidad Ambiental Servicios Salud Pública Áreas DG Atención Primaria Servicios de Epidemiología Laboratorio Regional de Salud Pública

26 Análisis Espacial Georreferenciación de casos (enfermos) Domicilio Trabajo Lugares visitados/de ocio Identificación de instalaciones de riesgo en área de influencia de los casos 250/500/700 m

27 Inspección Priorización Instalaciones de riesgo en área de 250/500/700 m Búsqueda activa Comprobación condiciones estructurales e higiénicas, ubicación Toma de muestra Revisión documentación Libro de Registro de mantenimiento Se ordena Tratamiento Limpieza y Desinfección Medidas cautelares 27

28 Intervención ambiental Objetivo primordial: Controlar en el menor tiempo posible la aparición de nuevos casos Identificar la instalación implicada Aislar en el laboratorio la cepa origen del brote Relacionar los resultados ambientales y humanos Disponer del mayor nº de herramientas posibles

inspección Laboratorio Laborales Consecuencias judiciales

29 Brote: Consecuencias Perdida de vidas humanas Sufrimiento de los enfermos Costes económicos Asistenciales Servicios inspección Laboratorio Laborales Consecuencias judiciales Fianzas y multas millonarias Penas de cárcel Inhabilitación profesional

30 MUCHAS GRACIAS

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