Consumo de alcohol en España e impacto en la salud pública

Transcripción

1 Consumo de alcohol en España e impacto en la salud pública Iñaki Galán Centro Nacional de Epidemiología Conflicto de intereses: Ninguno

2 Modelo conceptual de los efectos en salud causados por el consumo de alcohol Factores vulnerabilidad social Consumo de alcohol Volumen Patrones Factores vulnerabilidad individual Nivel de desarrollo Culturales Crónicos Efectos en salud Agudos Edad Género Contexto de consumo Factores familiares Producción, distribución y regulación del alcohol Mortalidad por causa Consecuencias socioeconómicas Daños a otras personas Status socioeconómico Fuente: adaptado de Global Status Report on Alcohol and Health OMS

3 Modelo conceptual de los efectos en salud causados por el consumo de alcohol Principales características epidemiológicas Fuente: adaptado de Global Status Report on Alcohol and Health OMS

4 Evolución del consumo de alcohol (ventas) en España, Litros per cápita de alcohol puro población 15 años Año Destilados Cerveza Vino Total Fuente: World Drink Trends (WDT) ; WHO Global Survey on Alcohol and Health 2012 (ventas, impuestos)

5 Evolución de la prevalencia del consumo de alcohol de alto y bajo riesgo en España, Bebedores de alto riesgo Bebedores de bajo riesgo (moderados) 40 g/día hombres y 24 mujeres % % 1-<40 g/día hombres y 1-<24 mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres Fuente: Estimación auto reportada (Encuesta Nacional de Salud y Encuesta Europea de Salud)

6 Comparación de la evolución del consumo de alcohol: ventas vs. Información auto reportada. España, Litros per cápita de alcohol puro población 15 años Ventas Auto reportada Fuente: Ventas (OMS); Auto reportada (Encuesta Nacional de Salud y Encuesta Europea de Salud)

7 Análisis edad-periodo-cohorte de 3 indicadores de consumo de alcohol. Hombres 15 años. España, % % g/día Fuente: Estimación auto reportada (Encuesta Nacional de Salud y Encuesta Europea de Salud)

8 Análisis edad-periodo-cohorte de 3 indicadores de consumo de alcohol. Mujeres 15 años. España, % % g/día Fuente: Estimación auto reportada (Encuesta Nacional de Salud y Encuesta Europea de Salud)

9 Comparación del consumo (hogar) de alimentos y alcohol España, Litros per cápita año Kilos/Unidades(huevos) per cápita año Año Fuente: Encuestas de Presupuestos Familiares 1964 y 1981 (INE); Panel de Consumo Alimentario (MAPAMA)

10 Evolución de la prevalencia de binge drinking en la Comunidad de Madrid en los últimos 30 días. Población años, Fuente: SIVFRENT

11 Modelo conceptual de los efectos en salud causados por el consumo de alcohol Principales características epidemiológicas Fuente: adaptado de Global Status Report on Alcohol and Health OMS

12 Características sociodemográficas del consumo de alcohol de bajo y alto riesgo en la población española 15 años. Encuesta Nacional de Salud Hombres Mujeres Bebedor de bajo riesgo a Bebedor de alto riesgo b Bebedor de bajo riesgo Bebedor de alto riesgo ORa c IC 95% ORa IC 95% ORa IC 95% ORa IC 95% Nivel de estudios Primarios o menos 1 (ref) 1 (ref) 1 (ref) 1 (ref) E. Secundarios 1ª etapa 1,84 1,56-2,18 1,06 0,67-1,68 1,63 1,42-1,87 8,71 2,41-31,42 E. Secundarios 2ª etapa 2,78 2,30-3,36 0,85 0,50-1,44 2,44 2,09-2,85 7,71 2,23-26,71 E. Universitarios 2,88 2,30-3,59 1,03 0,55-1,92 3,52 2,94-4,22 11,92 3,23-43,97 p tendencia lineal <0,001 0,753 <0,001 <0,001 País de nacimiento España 1 (ref) 1 (ref) 1 (ref) 1 (ref) Extranjero 0,50 0,41-0,61 0,29 0,13-0,63 0,78 0,66-0,93 1,08 0,42-2,77 a Bebedor de bajo riesgo: Ha consumido alcohol en los últimos 12 meses con cualquier frecuencia y cantidad <40 g/día en hombres y <24 g/día en mujeres b Bebedor de alto riesgo: Ha consumido alcohol en los últimos 12 meses con cualquier frecuencia y cantidad 40 g/día en hombres y 24 g/día en mujeres c Odds ratios estimados a través de regresión logística multinomial, utilizando a los no bebedores como categoría de referencia y ajustando por edad, nivel de estudios y/o país de nacimiento

13 Características sociodemográficas del consumo binge drinking en la población española 15 años. Encuesta Nacional de Salud Hombres Mujeres n=10026 n=10582 ORa a IC 95% ORa a IC 95% Nivel de estudios Primarios o menos 1 (ref) 1 (ref) E. Secundarios 1ª etapa 1,28 1,04-1,59 2,21 1,45-3,37 E. Secundarios 2ª etapa 1,49 1,21-1,85 3,29 2,17-5,01 E. Universitarios 1,39 1,09-1,78 3,63 2,37-5,58 p tendencia lineal <0,001 <0,001 País de nacimiento España 1 (ref) 1 (ref) Extranjero 0,80 0,64-0,99 0,85 0,62-1,15 Binge drinking : consumo de 6 bebidas estándar (10 g de alcohol) en un intervalo de cuatro a seis horas en el caso de los hombres y 5 en las mujeres a Odds ratios estimados a través de regresión logística binaria y ajustando por edad, nivel de estudios y/o país de nacimiento

14 Consumo de alcohol en poblaciones vulnerables ADOLESCENTES En 2014 el 22% de los adolescentes de años se ha emborrachado en los últimos 30 días (ESTUDES Plan Nacional Drogas) MAYORES (Estudio ENRICA UAM) En 2010, el 11,8% de los hombres y 4,5% de las mujeres mostraban un consumo de alto riesgo Un 50% de los que tomaban medicamentos para dormir, antidiabéticos o antitrombóticos, consumían alcohol

15 Modelo conceptual de los efectos en salud causados por el consumo de alcohol Principales características epidemiológicas Fuente: adaptado de Global Status Report on Alcohol and Health OMS

16 Modelo conceptual de los efectos en salud causados por el consumo de alcohol Fuente: adaptado de Global Status Report on Alcohol and Health OMS

17 Relación dosis respuesta en forma de J. Implicaciones para la salud pública Riesgo Relativo todas las causas de mortalidad Tabaco Hombres Mujeres Riesgo Relativo todas las causas de mortalidad Consumo de alcohol Cigarrillos/día Unidades de alcohol/día JAMA. 2015;314(13): Gráfico de tabaco creado a partir de Bjartveit and Tverdal. Consumo de alcohol adaptado de Di Castelnuovo et al.

18 Impacto del volumen de alcohol y binge drinking en grandes grupos de enfermedades Cáncer Volumen de alcohol Trastornos por uso de alcohol Relacionado causalmente con más de 200 enfermedades Mayor grosor de la línea, mayor fuerza de la asociación Binge drinking Enfermedades hepáticas Enfermedades infecciosas Enfermedades CV no isquémicas Protección (curva en forma de J ) si no binge drinking, según cantidad de alcohol. Varía según grupos de edad y sexo: Enfermedades CV isquémicas Diabetes Accidentes Enfermedades CV isquémicas Addiction. 2017;112: Adaptado de Rehm et al.

19 Fracciones atribuibles al alcohol para todas las causas de muerte, 2015 % 3%

20 Fracciones atribuibles al alcohol para el total de DALYs, 2015 % 3,6%

21 Evolución de los ingresos hospitalarios por causas 100% atribuibles al alcohol. España, Tasa por Hombres Mujeres Fuente: CMBD (MSSSI) Años

22 Evolución test de CAGE ( 2 preguntas). Comunidad de Madrid y País Vasco Comunidad de Madrid años CAGE + en bebedores semanales País Vasco. >15 años CAGE + en población general % % Hombres Hombres Mujeres Mujeres Años Años Fuente: SIVFRENT Fuente: Encuesta de salud del País Vasco

23 Efectos agudos del consumo de alcohol. Cohorte ENRICA años Fuente: Estudio ENRICA. Universidad Autónoma de Madrid

24 Efectos agudos del consumo de alcohol. Cohorte ENRICA años, seguimiento de 3 años 0,9 % 2,4 % Bebedores moderados en medición basal 2,3 % 2,9 % 3,0 % 10,1 % 12,0 % Fuente: Estudio ENRICA. Universidad Autónoma de Madrid

25 Niveles de alcohol en conductores. Resultados del estudio DRUID (Driving Under the Influence of Drugs, Alcohol and Medicines). DGT, 2015

26 Conclusiones. Consumo La evolución del consumo de alcohol en España describe en hombres y mujeres un fuerte descenso, tanto del volumen total como de la prevalencia de consumo de alto riesgo (volumen) Por el contrario, el consumo de bajo riesgo (volumen) ha ido aumentando en la medida que disminuía el de alto riesgo El patrón binge drinking, cuya información es mucho más reciente, parece que está estabilizado en la población adulta, y por su elevada magnitud es el que más contribuye a un consumo global de alto riesgo La cerveza ha desplazado al vino desde la década de los 90 como la bebida que aporta más cantidad de alcohol Un mayor nivel de estudios se asocia a un mayor consumo de alcohol de alto riesgo: binge drinking en hombres, o ambos indicadores en las mujeres

27 Conclusiones. Carga de enfermedad La carga de enfermedad atribuible derivada del consumo de alcohol (mortalidad, DALYs y hospitalizaciones), está descendiendo No es tan consistente la información sobre la evolución de los trastornos derivados del consumo de alcohol (test de CAGE). Por otro lado, no hay sistemas de información a nivel nacional que describan la demanda asistencial por problemas derivados del consumo de alcohol Positiva es también la reducción de la detección de alcohol en conductores, lo que muestra un mejor cumplimiento de la regulación vial relacionada con el uso de sustancias durante la conducción Las consecuencias agudas del consumo de alcohol describen prevalencias auto declaradas muy elevadas, donde 1 de cada 5 bebedores reconoce alguna consecuencia sociosanitaria aguda en los últimos dos años

28 Consumo de alcohol (ventas) en Europa, 1986 Litros per cápita de alcohol puro población 15 años España Región europea

29 Consumo de alcohol (ventas) en Europa, 2013 Litros per cápita de alcohol puro población 15 años España Región europea

30 Evolución de la mortalidad 100% atribuible al alcohol. España, Tasa por Hombres Mujeres Fuente: Registro de mortalidad (INE) Años

31 47.- Ha sentido que el consumo de alcohol daña su vida familiar? No 1 Sí, una vez... 2 Sí, más de una vez... 3 Ns/Nc Ha sentido que el consumo de alcohol daña las relaciones con sus amigos o perjudica su vida social? No 1 Sí, una vez... 2 Sí, más de una vez... 3 Ns/Nc Ha sentido que el consumo de alcohol daña su salud? No 1 Sí, una vez... 2 Sí, más de una vez... 3 Ns/Nc Ha sentido que el consumo de alcohol perjudica su trabajo o estudios? No 1 Sí, una vez... 2 Sí, más de una vez... 3 Ns/Nc Ha sentido que el consumo de alcohol perjudica su economía? No 1 Sí, una vez... 2 Sí, más de una vez... 3 Ns/Nc Se ha involucrado en alguna pelea cuando estaba bebiendo o justo después de beber? No 1 Sí, una vez... 2 Sí, más de una vez... 3 Ns/Nc Le ha arrestado alguna vez la policía a causa del consumo de alcohol? No 1 Sí, una vez... 2 Sí, más de una vez... 3 Ns/Nc... 9