Acerca del reemplazo total de cadera

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1 Acerca del reemplazo total de cadera

2 Cuando surgen problemas de cadera Cuando el dolor debilitante y la rigidez de la cadera limitan sus actividades diarias, puede necesitar un reemplazo total de cadera. El reemplazo total de cadera comenzó a desarrollarse hace más de 40 años. Hoy en día, más de 224,000 personas en los Estados Unidos anualmente se someten a una cirugía de reemplazo de cadera para aliviar el dolor y la rigidez y devolver la movilidad. 1 La causa más frecuente del dolor debilitante de cadera es la artritis. Se calcula que 40 millones de personas en los Estados Unidos tienen alguna forma de artritis. Eso es una de cada tres familias. De los más de 100 tipos de artritis, los siguientes tres son las causas más comunes de daño articular. La osteoartritis es una enfermedad que ocasiona un desgaste de las superficies normalmente lisas de la articulación. Esto hace que los huesos se toquen entre sí, lo que produce dolor y rigidez. La osteoartritis ocurre principalmente en las personas mayores de 60 años. La artritis reumatoide es una enfermedad sistémica, ya que puede atacar cualquier articulación del cuerpo. Afecta a las mujeres más que a los hombres y puede atacar a personas jóvenes o ancianas indistintamente Solucient, LLC Restoring the Joy of Motion 1

3 A diferencia de la osteoartritis, la artritis reumatoide causa destrucción de la articulación debido a una inflamación grave. El sistema inmunitario del organismo ataca y destruye la capa sinovial que recubre la cápsula articular, el cartílago protector y la superficie de la articulación, lo que causa dolor, hinchazón, daño articular y pérdida de la movilidad. La artritis traumática se produce como resultado de una lesión en la articulación a causa de una lesión previa. Es la tercera forma más común de artritis. También ocasiona daño articular, dolor y pérdida de la movilidad. Cuando los métodos de tratamiento convencionales (medicamentos, fisioterapia, etc.) no logran brindar el alivio adecuado, se considera el reemplazo total de cadera. Si las radiografías muestran destrucción de la articulación, usted y el cirujano decidirán si el grado de dolor, deterioro y pérdida de movimiento es lo suficientemente grave como para que se someta a la operación. Los implantes totales de cadera han demostrado acetábulo brindar alivio a largo plazo. El reemplazo total de cadera es una operación notablemente exitosa que ha transformado la vida de millones de personas al fémur Cadera artrítica 2 Restoring the Joy of Motion

4 permitirles ser activas con poco o ningún dolor. Les permite regresar a un estilo de vida activo y placentero. La articulación de la cadera Una articulación es donde se unen dos huesos o más. La articulación de la cadera se forma donde el extremo superior del fémur (el hueso del muslo) se conecta al acetábulo (una cavidad en el hueso de la pelvis). La parte superior del fémur tiene forma de bola y encaja firmemente en la cavidad del acetábulo. Los huesos de la articulación de la cadera están recubiertos de una capa de cartílago lisa Cadera sana y brillante que sirve de almohadilla y protege los huesos a la vez que facilita el movimiento. Hay unas fibras resistentes, llamadas ligamentos, que unen los huesos de la articulación y los mantienen en su lugar, a la vez que otorgan resistencia y elasticidad para realizar los movimientos. Los músculos y tendones también son importantes para mantener la articulación estable. Restoring the Joy of Motion 3

5 Reemplazo total de cadera El reemplazo total de cadera o artroplastia de cadera es el reemplazo de la cabeza femoral y la cavidad de la articulación de la cadera con piezas artificiales llamadas prótesis. El reemplazo total de cadera emplea dos componentes principales: el componente del tallo y la cabeza femoral está fabricado de metal y reemplaza el extremo superior desgastado del fémur. El componente acetabular reemplaza la copa o cavidad de la pelvis. Estos componentes pueden estar fabricados de una combinación de metal y polietileno, metal sobre metal o cerámica sobre cerámica. Durante la cirugía se remueve la parte natural de la cabeza en el extremo superior del fémur (hueso del muslo). Luego se preparan el fémur componente acetabular componente femoral Componentes del reemplazo de cadera 4 Restoring the Joy of Motion

6 (hueso del muslo) y el acetábulo (cavidad) dándoles forma para permitir una inserción sólida y precisa de los componentes de la cadera artificial. El componente femoral se inserta dentro del hueso del muslo y el acetábulo se inserta dentro de la cavidad del hueso de la pelvis. Los ligamentos y músculos que rodean la articulación aportan estabilidad, del mismo modo que en su cadera original. Evaluación de su cadera Los cirujanos ortopédicos se especializan en problemas que afectan a los huesos y las articulaciones. El cirujano le hará muchas preguntas sobre los síntomas que tiene en la cadera, así como sobre su salud general, para determinar si la cirugía de cadera es segura y apropiada en su caso. La evaluación incluirá examinar y analizar cuidadosamente sus radiografías y demás exámenes. Esto ayudará al cirujano a entender su dolor y el grado de limitación en sus actividades y la progresión de su problema de cadera. Una vez que se le haya preguntado sobre sus antecedentes médicos, se le hará un examen físico. Se medirá la amplitud de movimiento de sus caderas y rodillas y se evaluará su fuerza muscular. El cirujano observará cómo camina, se sienta, flexiona y se mueve. Restoring the Joy of Motion 5

7 Se tomarán radiografías de la articulación de la cadera. Traiga todas las radiografías de cadera previas que tenga para ayudar al cirujano a planificar la cirugía y evaluar el tamaño de su nueva prótesis. Antes de la cirugía Probablemente le pidan que vea a su médico de familia o a un especialista en medicina interna para una evaluación médica completa. A fin de prepararse para la cirugía, pueden pedirle que haga una serie de cosas. Es posible que le pidan que baje de peso si tiene exceso de peso. Si fuma, es importante que deje de fumar dos semanas antes de la cirugía. Es esencial que su cirujano sepa qué medicamentos o suplementos está tomando. Lleve una lista de todos los medicamentos y las dosis. Si está tomando aspirina o algún medicamento específico para la artritis, dígaselo al cirujano; quizá tenga que dejar de tomarlos dos semanas antes de la operación. Si está tomando aspirina por indicación médica por algún problema vascular o cardíaco, es posible que el médico le diga que la continúe tomando como de costumbre. También es posible que tenga que hacer una donación de su propia sangre por si necesita una transfusión durante la cirugía. 6 Restoring the Joy of Motion

8 Su cirugía Generalmente los pacientes son internados en el hospital la misma mañana de la cirugía. No puede comer ni beber nada después de la medianoche del día anterior a la cirugía. La sala de recuperación Después de la cirugía se despertará en la sala de recuperación posterior a la anestesia. Permanecerá allí hasta que se haya recuperado de la anestesia, esté respirando bien y tenga la presión arterial y el pulso estables. Es posible que sienta como que no pasó el tiempo y como si sólo hubiese dejado su habitación del hospital por unos minutos. Si tiene dolor, tendrá medicamentos disponibles. El control del dolor posoperatorio se iniciará inmediatamente en la sala de recuperación. Qué puede esperar después de la cirugía Es posible que tenga un tubo de drenaje saliendo del vendaje quirúrgico conectado a un aparato de drenaje. Este sistema succiona suave y continuamente la sangre que se acumula en el área operada. Probablemente le quitarán el drenaje poco después de la Restoring the Joy of Motion 7

9 cirugía. Se le cambiará el vendaje por otro más pequeño. Podrá mover la pierna que no fue operada tan pronto como se despierte. Acostado sobre la espalda, flexione la cadera no operada para reducir el dolor en la parte inferior de la espalda. El(la) enfermero(a) le ayudará a encontrar una posición cómoda. También le animará a que cada hora haga ejercicios de tobillo para favorecer la circulación de la sangre a fin de evitar que se formen coágulos. Un ejemplo de ejercicio de tobillo para favorecer la circulación El suero intravenoso rara vez se deja colocado más de 24 horas. Enseguida comenzará a comer y beber regularmente en el hospital, según las instrucciones y recomendaciones del cirujano. A fin de prevenir problemas pulmonares, es posible que le den un espirómetro incentivo 8 Restoring the Joy of Motion

10 después de la cirugía para fomentar que tosa y respire profundamente. Deberá usarlo una vez por hora mientras esté despierto. Es normal que sienta molestias después de la cirugía, pero el dolor posoperatorio fuerte se pasa enseguida. Con las técnicas de control de dolor modernas, no hay ninguna necesidad de sufrir. Dígale al(la) enfermero(a) si tiene dolor y se le administrarán medicamentos. Terapia física Su programa de rehabilitación de la cadera comienza inmediatamente después de la cirugía, según lo ordene el cirujano. Se comenzará con ejercicios isométricos (que consisten en tensionar los músculos sin mover la articulación) mientras aún se encuentre en la cama. Se le indicará que haga estos ejercicios varias veces al día mientras esté despierto. El fisioterapeuta le recomendará que mueva el tobillo y otras articulaciones para que se conserve fuerte. Estos ejercicios le ayudarán a recuperar la fuerza y la movilidad. El fisioterapeuta le enseñará cuáles son los métodos más seguros de acostarse y levantarse de la cama, sentarse y levantarse de una silla y del inodoro. Restoring the Joy of Motion 9

11 Se le enseñará qué debe hacer y qué no debe hacer mientras se recupera de la cirugía de reemplazo de cadera y enseguida comenzará a caminar y hacer ejercicios. El fisioterapeuta llevará un control de su progreso diario y mantendrá informado al cirujano. Puede tomar medicamentos para el dolor antes de hacer la terapia física si los solicita. Ejemplo de cómo prepararse para sentarse en una silla al usar un andador Progreso La estadía habitual en el hospital para una cirugía de reemplazo de cadera es de tres a cinco días. Recuperará su independencia rápidamente después de la cirugía. A fin de proteger su cadera, le indicarán que no se siente con la espalda formando un ángulo de más de 90. Para que sea más fácil sentarse, le darán una silla elevada y un asiento para 10 Restoring the Joy of Motion

12 inodoro elevado. Esto permitirá que la cadera esté a la misma altura o más elevada que las rodillas cuando esté sentado. Se encargará un asiento de inodoro elevado para que se lo lleve a su casa. En su hogar, necesitará tener un asiento firme con apoyabrazos. El fisioterapeuta le enseñará a vestirse, a levantarse de la cama sin ayuda y a usar un andador o muletas. Usted continuará ejercitándose para fortalecerse como preparación para regresar a su hogar. Es importante que cumpla con las instrucciones del médico y que siga las técnicas de posiciones adecuadas a lo largo de su rehabilitación. Para cuando deje el hospital, normalmente ya estará logrando recuperar su movilidad y estabilidad. Si es necesario retirarle las suturas o las grapas, se le informará quién se las sacará y dónde. Posición correcta en la cama Restoring the Joy of Motion 11

13 No es raro que siga teniendo algo de dolor. Recuerde que la recuperación completa demora de tres a seis meses. Preparación para regresar a casa Justo antes de ser dado de alta, recibirá instrucciones sobre su recuperación en el hogar. Hasta que vea al cirujano para su visita de control posterior, deberá tomar ciertas precauciones. Esté atento para ver si ocurre algún cambio alrededor de la incisión. Llame al cirujano en cualquiera de los siguientes casos: 1. Si la incisión drena y/o tiene mal olor. 2. Si tiene fiebre (una temperatura de 101 F o 38 C) durante dos días. 3. Si aumenta la hinchazón, la sensibilidad, el enrojecimiento y/o el dolor. Tómese su tiempo para adaptarse al ambiente del hogar. Tómese las cosas con calma. 12 Restoring the Joy of Motion

14 Reanudar las actividades Como la recuperación varía con cada individuo, el cirujano hablará con usted y determinará cuándo puede reanudar sus actividades, como regresar al trabajo y conducir. Por lo general podrá comenzar a conducir una vez que pueda soportar todo el peso en la cadera. Asegúrese que tiene la fuerza suficiente, y practique conducir en una zona donde no sea peligroso. Una vez que esté cómodo con su movilidad, por lo general podrá conducir a cualquier sitio. Puede reanudar la actividad sexual en cualquier momento, siempre y cuando tome todas las precauciones necesarias con respecto a la cadera. Le recomendamos que se mantenga activo a fin de controlar el peso y mantener el tono muscular. Generalmente transcurrirán de dos a tres meses antes de que pueda reanudar las actividades aeróbicas de bajo impacto, como caminar, montar en bicicleta y nadar. Deberá evitar trotar, hacer ejercicios aeróbicos de alto impacto y ciertos deportes. Recuerde, su nueva cadera es artificial y si bien está fabricada con materiales muy duraderos, se desgasta y se puede romper. Como su rehabilitación es individual, pregunte al cirujano acerca de las actividades futuras. Restoring the Joy of Motion 13

15 Medicamentos/Control del dolor Es normal que tenga algunas molestias. Probablemente le den una receta de medicamentos para el dolor antes de que regrese a su casa. Si necesita hacer surtir nuevamente la receta, llame al personal de enfermería del cirujano unos días antes de quedarse sin pastillas. Llame al cirujano si tiene más molestias o dolor. Instrucciones especiales Probablemente el cirujano lo vea al cabo de cuatro a seis semanas, tres a seis meses y doce meses después de la cirugía. Es posible que le pida que regrese a verlo una vez al año después del primer año. Muchas veces los cirujanos quieren ver el progreso de los pacientes una vez al año, aun si no tienen problemas, para examinar el estado de su nueva articulación de cadera. Cualquier infección debe tratarse enseguida con los antibióticos adecuados porque la infección se puede esparcir de una región a otra del cuerpo a través de la circulación sanguínea. Se debe hacer todo lo posible para evitar que tenga una infección en la articulación artificial. Si va a someterse a algún tratamiento, siempre informe antes al médico o dentista que tiene una articulación artificial. 14 Restoring the Joy of Motion

16 Notas: Restoring the Joy of Motion 15

17 Notas: 16 Restoring the Joy of Motion

18 REFERENCIA Centros Federales para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), 2004 Si desea más información sobre la cirugía de reemplazo de cadera, visite nuestra página de internet en 3M (Rev. 1) Impreso en los EE. UU DePuy Orthopaedics, Inc. Todos los derechos reservados.

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