Lanchares, JL. López Sosa, MC.

Transcripción

1 Lanchares, JL. López Sosa, MC.

2 PARAFILIAS : practicas sexuales de riesgo

3 Definición "para" = junto a; "filein" = amar. Fantasías, impulsos o comportamientos Con presencia de Objetos no humanos Sufrimiento Falta de consentimiento Al menos 6 meses Malestar clínico o deterioro sociolaboral

4 Hipótesis etiológicas Degeneración (s.xviii) Alteración genética Patología neurológica Teorías psicodinámicas Teorías conductistas

5 EXCESO DE IMPULSO PROBLEMAS DE RELACIÓN ABUSO INFANCIA IMPULSO DESVIADO ETAPAS DE CORTEJO TRASTORNOS COGNITIVOS ADICCIÓN EXPLICACIONES BIOLÓGICAS EXCESO DE IMPULSO: DESBORDAMIENTO

6 Clasificación Con distorsiones de la conducta de seducción Con contenido agresivo o predatorio De tipo fetichista Con alteraciones en la elección del partenaire Con cambios de la propia imagen sexual Con significación venal o mercantil De realización grupal

7 Exhibicionismo Excitación mediante la exposición de los genitales Varón,20-30 años, retraído educación estricta Tras excitación por exposición accidental Desplazamiento,vencimiento complejo castración,autocontemplación narcisista

8 Fetichismo Impulso sexual hacia objeto inanimado o parte corporal Asociado a veces a cleptomanía y piromanía Varón heterosexual Ansiedad de castración,deseo oral,asociación

9 Pedofilia(cronofilia) Actividad sexual con niños prepúberes (de 13 o menos años). Varón mediana edad, del entorno familiar, con o sin dificultad en sus relaciones Temor a la castración Aprendizaje de actitudes negativas hacia el sexo Efebofilia,infantofilia,nepiofilia

10 PEDOFILIA:PERFILES ADULTOS Adolescentes Prepubera -les 1 Adulto Adolescente Puro Bimodal No discriminador + + +

11 Sadismo Placer causando el dolor, sufrimiento o humillación de la pareja Comienzo en la adolescencia, curso crónico Varones, antisociales Desplazamiento del instinto sexual exagerado, fusión del Eros y el Thanatos

12 Masoquismo Placer al ser sometido a experiencias de sumisión o humillación Madurez, curso crónico Complejo de Edipo, castigo del superyo Actitud de vergüenza y disgusto hacia las relaciones heterosexuales

13 Frotteurismo Placer a través del frotamiento de los órganos genitales contra otra persona sin su consentimiento Transitoria años,pasivo, aislado Aprendizaje por imitación

14 Fetichismo transvestista Necesidad de vestir ropa del sexo opuesto Varón heterosexual Diagnóstico diferencial con travestismo homosexual Transformismo Transexualidad Rechazo de los padres al sexo del hijo

15 Voyeurismo Observación secreta de objetos o situaciones sexuales Frecuentemente crónico Varón heterosexual, inhibido, inofensivo Mujeres: vouyeurismo encubierto Desafío para el superyo Asociación de fantasías a una visión casual

16 Otras parafilias zoofilia formicofilia coprofilia necrofilia Urofilia asfixiofilia klismafilia acromotomofilia narratofilia

17 Otras parafilias biastofilia pictofilia somnofilia troilismo cleptofilia teleiofilia gerontofilia misofilia olfatofilia

18 % Aparición n entre PARAFILIAS PEDOFILIA EXHIBICIONISMO SADOMASOQUISMO VOYEURISMO FETISHISMO TRAVESTISMO ZOOFILIA FROTEURISMO 45% 25% 6% 12% 2% 3% 1% 6%

19 Diagnóstico diferencial Provocan malestar o alteraciones clínicamente significativas Patrón obligado o preferido Síntomas fuera de los trastornos mentales Recurrencia,inicio temprano

20 TRATAMIENTO de las PARAFILIAS debemos tratar todas las parafilias? CONDICIONAMIENTO CLÁSICO CONDICIONAMIENTO OPERANTE T. COGNITIVAS T. FARMACOLÓGICO Sensibilización encubierta Biorretroalimentación Masturbación programada (15 en resolución) Empatía Habilidades sociales

21 FÁRMACO 1 FLUOXETINA SERTRALINA PAROXETINA 2 AGONISTAS LHRH (LEUPRORELINA) GINECRIN DEPOT (1mg) PROCRIN D. PROCRIN TIMESTRAL (22,5 mg) 3 ACP (ANDROCUR 50 mg. oral 4 AMP (Progevera) DOSIS mg/día mg/día mg/día 7,5-3,75 mg im./mes + AMP (depot) 11,25 mg IM/3meses + Flutamida 250mg/ 3v.día/1er. Mes (luego discontinuo) (Flutamida 250 mg: Eulexin, Prostalur, Genéricos) mg. oral mg. im./semana

22 Tratamiento Terapias sexuales: Intervenciones sobre la familia y la pareja Psicoterapia del insight Conductoterapia Método aversivo Desensibilización Reacondicionamiento orgásmico Fármacos

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